头颅磁振MRI诊断入门知识

头颅MRI入门核医学科马超MRI与CT比较1、无骨性伪影，后颅凹显示好2、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变3、利用血管流动效应，进行血管成像4、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相5、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作用正常轴位图像脑叶定位了解中央沟的位置了解大脑外侧裂的位置额叶占大脑半球的3/5在大脑半球上层面，额叶占2/3颞叶位于外侧裂之外枕叶位于侧脑室后角附近基底节位于脑室前角和三角区之间中央沟大脑外侧裂上层面中央沟位置中央沟额叶顶叶半卵圆中心脑室层面中央沟位置中央沟额叶顶叶放射冠基底节区与枕叶范围尾状核额叶颞叶岛叶丘脑枕叶内囊豆状核外囊外侧裂与颞叶位置大脑外侧裂颞叶后颅凹与枕叶的关系小脑枕叶磁共振成像的读片顺序1、按时间排列图片2、按序列排列图片3、先读平扫再读增强4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列5、功能图象只是诊断的参考磁共成像参参数1、重重复时时间TR2、回回波时时间TE3、反反转时时间TI4、层层面厚厚度5、层层间距距6、重重建野野7、矩矩阵9、扫描层数10、扫描时间图像参参数1、MRI编号（（MRI号）2、系统编号号（Ex）3、序列号（（Se号）4、图像号（（Im号）5、姓名、性性别、年龄龄6、日期、时时间7、窗宽、窗窗位TR、TE构成T1WI、T2WITR＞1000TE＞50T2WITR＜500TE＜50T1WITR＞1000TE＜50PdWITI构成反转恢恢复序列层厚与间隔隔构成分辨辨率FOV构成图像大大小矩阵构成图图像清晰度度NEX构成清晰度度和扫描时时间在一定的影响扫描时时间的参数数有TR、矩阵、激激励次数磁共振图像像上的标记记的意义OAx-轴位OSag-矢位OCor-冠位S-`0`位线上I-`0`位线下R-`0`位线右L-`0`位线左A-`0`位线前P-`0`位线后磁共振图像像上的标记记的意义常见磁共振振成像扫描描序列SE（FSE）-自旋回波（（快速自旋旋回波）T1WIT2WIGRE-梯度度回回波波IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR）弥散加权（DWI）脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制）MT-磁化传递TOF-时空飞跃血管成像MRI常用用序序列列T1T2T2压水水---Flair像ADC并DWI增强强扫扫描描MRA、MRVSWIPWI其他他扫扫描描序序列列灌注弥散张量成像（DTI）质子波谱成像（MRS）三维容积成像脑功能成像（fMRI）磁共共振T1图像—了解脑内结构（T1像脑组织是灰白色，脑脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到脑组织结构----T1是用来看脑组织结构的）T2图像—发现病变（T2像脑组织是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以T2像是看病灶用的）脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。正常磁磁共振振图像像的特特征脑组织织结构构完整整脑组织织界面面清晰晰中线及及中线线旁结结构居居中脑室系系统的的形态态、大大小及及位置置完好好脑沟、、脑池池的形形态、、大小小无改改变各扫描描序列列中脑脑内未未见异异常信信号正常血血管流流空现现象存存在颅骨结结构无无破坏坏与增增生脑内无无异常各种组组织和和病变变的信信号水在T1相为低低信号号，T2相为高高信号号（脑脑脊液液）。。脑灰质质由神神经细细胞组组成，，含水水量多多脑白质质由神神经纤纤维组组成，，含水水量较较少脑梗死死早期期未完完全坏坏死液液化成成水之之前，，含水水量多多于脑脑组织织，低低于脑脑脊液液；完完全液液化后后同脑脑脊液液信号号脑脊液液<脑梗死死<脑灰质质<脑白质质正常轴轴位T1WI正常轴轴位T2WI如何区区分T1、T2根据水水的信信号水在T1上是低低信号号、T2上为高高信号号23液体衰衰减反反转恢恢复该序列是近近年发展起起来的扫描描序列，分分为T1Flair和T2Flair两种：T1Flair主要有显著著的灰白质质对比度，，图像的组组织界面清清晰。T2Flai是T2WI序列重要的的补充，主主要是通过过编制扫描描序列中不不同的脉冲冲方式，达到抑制自自由水，突突出显示结结合水的目目的T2Flai序序列能够充充分显示脑脑室旁、在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常正常轴位T2Flair正常轴位T1Flair弥散加权成成像（DWI成像原理是是水分子的的布朗运动动，得到的的序列为ADC序列，反转转后得到DWI序列。自由水的布布朗运动最最强，DWI为低信号。。脑梗死急性性期、脑炎炎：细胞内内水肿，细细胞胀大，，细胞间隙隙变窄，布布朗运动就就减弱了，，在DWI序列表现为为高信号弥散加权成成像的基本本原理是分分子的不规规则随机运运动，单位位是mm2/s；MR弥散成像的的宏观表现现用表观弥弥散系数ADC表示，正常常组织的ADC值在6~8×10-4mm2/S在正常脑组组织中水分分子的弥散散方向是均均匀的，所所表现的ADC值是相对稳稳定的；脑梗死发生生时，首先先是细胞毒毒性水肿，，细胞内水水份增加，，水分子的的弥散受限限制，即ADC值降低，故故弥散加权权成像上病病灶表现为为高信号，，而ADC图上表现为为低信号。。在脑梗死死后期，细细胞破裂和和血管源性性水肿，水水分子的弥弥散又恢复复正常，表表现为弥散散加权上高高信号逐渐渐减低，ADC值逐渐增高高，在1周至10天左右恢复复正常，即即假正常化化。一般DWI上信号恢复复慢于ADC的恢复，当当DWI仍是高信号号，而ADC未见低信号号是，即为为亚急性期期。弥散加权成成像最早用用于检出超超早期脑梗梗死，目前前还用于对对肿瘤、脱脱髓鞘病、、脑炎等的的诊断。DWI序列的意义义识别超急性性期脑梗死死（2个小时就可可以看到）），而T1、T2、Flair相均看不到到协助判断脑脑肿瘤及脑脑脓肿（两两者均可强强化）肿瘤瘤液化彻底底接近自由由水，脓肿肿=蛋白质+水，蛋