医疗废物管理培训课件

医疗废物知识培训

洋马卫生院医疗废物知识培训

洋马卫生院www.themegalle1一、《医疗废物管理条例》出台背景2001年，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年，河北省某塑料交易市场回收全国废旧塑料制品加工制成食品袋、饭盒、纯净水桶等，而这重要来源就是各大医院的塑料废弃物，此村地下水污染达地下300米，天上不见鸟，水下不见鱼，人也常常生病，连续几年征兵村里没一个合格，经记者追踪多家媒体报导，引起国家领导的高度重视，要求卫生部会同环保局开展对医疗废物管理工作进行调研，在此背景下于03年6月16日国务院公布实施《医疗废物管理条例》，标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。一、《医疗废物管理条例》出台背景2001年，浙江省某村将大量22011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。医疗废物案例2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3医疗废物危害医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，在我国的《国家危险废物目录》中也将其列为“头号危险废物”。如处理不当将严重影响公众健康及其周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。美国调查，91年发生肝炎的患者中，医务人员占有10%—30%，均在拔取针头时被剌伤，而89年有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。医疗废物危害医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可4二、《医疗废物管理条例》内容

宗旨：为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。对医疗废物管理实行全过程控制产生分类收集贮存

运送处理

产生：减量化分类收集：禁混不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集二、《医疗废物管理条例》内容宗旨：为了加强医疗5一、管理层面职责：牢固树立法制观念1、建立、健全医疗废物管理责任制，法人或者主要负责人为第一责任人，各科室负责人为医疗废物管理直接责任人，医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。护士长具体负责督促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。2、成立医疗废物管理机构。（医疗废物管理小组）3、医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

《医疗废物管理条例》一、管理层面职责：牢固树立法制观念《6管理层面职责4、设置负责医疗废物的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责：

（1）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；

（2）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中职业卫生安全防护工作；（3）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；（4）负责组织有关医疗废物管理的培训工作；（5）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；（6）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。管理层面职责4、设置负责医疗废物的监控部门或者专（7管理层面职责5、收集转运医疗废物的职业防护要求：

医疗废物转运者的个人防护用品包括：工作服、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。

一般防护：工作服、口罩、帽子、乳胶手套就可以了，以避免直接接触到医疗废物。在职业防护里；第一：要有效，第二：要配备必要的防护用品。管理层面职责5、收集转运医疗废物的职业防护要求：w8管理层面职责6、执行医疗废物转运联单制度（医疗机构与处置中心的两联单），双方留底，避免中间分不清责任。

登记要求：对主要事项进行登记：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

医疗机构应有有效的措施防止医疗废物的流失、泄漏以及扩散。

管理层面职责6、执行医疗废物转运联单制度（医疗机构9管理层面职责7、禁止性规定在分类收集、运送及暂时贮存过程中（法律法规的一个层面）

禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

禁止在运送过程中丢弃医疗废物；

禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

管理层面职责7、禁止性规定在分类收集、运送及暂10技术方面要求1、分类收集要求

医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或密闭的容器内（锐器→锐器盒；感染性→黄色垃圾袋；少量的药物性和化学性废物可以混装在感染性废物里。）

医疗废物绝对不能混入生活垃圾。

医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。技术方面要求1、分类收集要求www.themega11技术方面要求2、医疗废物的暂存设施、设备要求

医疗机构要有自己的医疗废物暂时贮存的设施、设备，最低的要求第一不得露天存放，第二要有最基本的设施、设备：要有一个房子、要有门，门上有锁。

——医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。——医疗机构的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

——医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。

技术方面要求www.themegallery.co12技术方面要求3、院内转运工具

（内部转运：从各个科室到暂存地）

医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。

运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。技术方面要求3、院内转运工具www.themega13技术层面要求4、集中处置

医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。不能交由其它单位。特殊废弃物：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。（也就是说这些高致病性性、高危险性废物先进行无害化处理，然后再按医疗废物处理。首先高压灭菌，无条件的用含氯消毒剂浸泡。）

以上都是固体废弃物的管理。技术层面要求4、集中处置www.themegall14技术层面要求5、污水处理

医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

技术层面要求5、污水处理www.themegall15三、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

三、为落实医疗废物管理条例，卫生部制定了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年10月15日，对医疗机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出了具体要求。三、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》www.th16管理制度方面分类收集、转运、暂时贮存、交接登记、意外事故处理、相关工作人员职业防护等要有相应的工作制度和要求。健全组织，设置负责部门或负责人员（专职或兼职）并且履行职责。意外事故处理及报告（大多是针对具有潜在的传染病传播的事件）管理制度方面分类收集、转运、暂时贮存、交接登记、意17医疗废物意外事故的处理及报告

医疗废物处置过程中

意外事故发生紧急处置预案流程图

发生医疗废物

流失、泄漏、扩散和意外事故

↓

立即组织本科室人员

↓

封锁污染区域，禁止无关人员入内

↓

对处置医疗废物意外事件的工作人员做好个人安全防护

↓

清理现场泄漏的医疗废物

对污染区域、物品进行消毒处理，方式：喷洒、浸泡或擦拭

（氯浓度500~2000mg/L）

↓

立即报告感染管理科、护理部、后勤保障部

报告内容：流失、泄漏、扩散医废类别、发生时间、数量、影响范围和严重程度

↓

48小时之内向当地卫生行政部门汇报

↓

如1人以上死亡或3人以上健康损害时12小时之内汇报

如3人以上死亡或10人以上健康损害时2小时之内汇报

↓

立即采取紧急救援处理措施、记录存档

↓

处理工作结束，感染管理科进行事件起因调查

和有效措施的防范控制医疗废物意外事故的处理及报告18技术要求方面分类收集：容器、特殊医疗废物的收集和处理都进行了细致的规定。收集、运送、暂时贮存提出了要点。目的是保证医疗废物“三不”原则：不泄漏、不扩散、不污染环境。如何处理医疗废物泄漏、扩散事故。技术要求方面分类收集：容器、特殊医疗废物的收集和处理都进行了19分类与收集细则

1、各医疗废物产生地应及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装并及时密封。为确保安全，放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

3、医院内各医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。并且盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，必须使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。4、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表瓶应当有警示标识。

分类与收集细则1、各医疗废物产生地应及时收集本科室产生的20分类与收集（一）以下废物应当放入黄色垃圾袋：

1、棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品；

2、引流袋、各种手套、一次性医疗器械等（不论是否被污染，一律作为医疗废理）；3、传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾4、化疗药瓶。注（1）黄色垃圾袋应当有“警示”标识，凡已放入袋的污物不得再取出。（2）医疗废物达到包装物的3/4时，应当有效封口。（二）以下废物应当放入利器盒：各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯、一次性针灸针、一次性探针等注（1）利器盒存放量达到容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋。（2）利器盒不得重复使用。（三）以下废物应当放入塑料桶：1、二甲苯等液体。2、病原体培养基、标本、菌种，应当先消毒处理（首选压力蒸汽灭菌）再放入黄色垃圾袋。不具备条件的，可使用1000～2000mg/L含氯消毒剂消毒。（四）以下废物作为生活废物放入黑色垃圾袋，不必作为医疗废物放入黄色垃圾袋：1、输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等；2、非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品。分类与收集（一）以下废物应当放入黄色垃圾袋：www.them21运送与暂存

1、运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做好职业安全防护，并且每天按规定的时间、路线运送至暂存地。2、医疗废物应当密闭运送，专业运送工具需防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于清洁、消毒。运送结束，应当及时清洁消毒运送工具。3、医院建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。暂存地要远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所；有严密的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员、儿童接触医疗废物；防止医疗废物被盗；注意防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施落实；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；应当有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。4、产生和运送部门对医疗废物来源、种类、重量、时间、经办人签名进行登记。登记资料至少保存3年。5、三禁止：禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

禁止在运送过程中丢弃医疗废物；

禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。运送与暂存1、运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做22培训与职业安全进行全员培训和相关工作人员培训。提供适宜、有效的职业安全防护，定期进行健康体检。有发生伤害后的处理措施和报告程序。培训与职业安全进行全员培训和相关工作人员培训。www.the23四、《医疗废物的分类目录》

卫生部、国家环保总局2003/11/12医疗废物定义

医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物目录》。医疗废物分类分五类：

一、感染性废物二、损伤性废物三、病理性废物四、药物性废物五、化学性废物

四、《医疗废物的分类目录》

卫生部、国家环保总局2003/124感染性废物：

（携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。）1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。处置方法：专用的黄色包装传染病人或疑似传染病人的生活垃圾、化疗药瓶也放入黄色包装袋。感染性废物：25

卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函

卫办医函〔２００4〕338号江苏省卫生厅：你厅《关于对医院输液容器处理问题的请求》(苏办医便

[2004]30号收悉，现答复如下：

根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发[2003]287号），对于各类玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生

素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。

二ＯＯ四年八月

卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函

卫办医函〔２26关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９２号使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理使用后的输液瓶不属于医疗废物使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９27江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复

苏卫医〔2010〕78号

南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院《关于玻璃安瓿处理归类的请求》（宁鼓医字[2010]80号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：

玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔２００５〕２９２号）中的规定，不属于医疗废物，不必按医疗废物要求处理。此复

江苏省卫生厅二Ｏ一Ｏ年七月二十七日抄送：省环保厅、其它各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复

苏卫医〔2010〕28病理性废物：

（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。）1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体等。3、病理切片后的人体组织、病理蜡块等。处置方法：专用的黄色包装袋。暂时贮存的应当具备低温条件或防腐条件。病理性废物：29《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）山东省卫生厅：青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》（青卫发【2005】22号）收悉。经研究，答复如下：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。此复。中华人民共和国卫生部二00五年三月三十一日《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕130损伤性废物：

（能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。）1、医用针头、缝合针2、各种医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置方法:放入锐器盒。损伤性废物：31药物性废物：

（过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品。）1、废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

a、致癌性药物（硫唑嘌呤、环磷酰胺等）、

b、可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、

c、免疫抑制剂等3、废弃的疫苗、血液制品等

处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。药物性废物：32化学性废物：

（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。）

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。

处置方法：批量的废化学试剂、消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含汞体温计、血压计报废时，应当由专门专门机构处置。一支两支可不按化学性废物处理。化学性废物：333435医疗废物管理责任制与责任网络法定代表人或主要负责人第一责任人负有本单位医疗废物管理的责任监控部门负责人监控责任人负有本单位医疗废物管理的监控责任科主任护士长后勤科长部门责任人负有本部门医疗废物管理的责任医务人员转运、暂存、处置人员环节责任人本岗位医负有疗废物分类收集的责任负有本环节医疗废物管理的责任医疗废物管理责任制与责任网络法定代表人或主要负责人监控部门负36长效管理医疗废物的处置是否规范，反映了各医疗卫生机构的整体管理水平，医疗废物管理需要多个部门的相互协作与沟通，需要全员参与，作为管理部门尤其要重视。其中感染性废物、损伤性废物、病理性废物是医院感染管理的重点，如处理不当可致医院环境污染和医院感染的发生，造成社会公害。长效管理医疗废物的处置是否规范，反映了各医疗卫生机构的37医疗废物管理全员参与长效管理医疗废物管理38谢谢！谢谢！39护理：

1、传染病病人产生的医疗废物处置要求：（1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照——进行管理和处置。（2）隔离的传染病人或疑似传染病病人产生的医疗废物需要使用——层包装物，并及时——。

护理：40传染病病人产生的医疗废物处置要求：答：（1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（2）隔离的传染病人或疑似传染病病人产生的医疗废物需要使用双层包装物，并及时封口。传染病病人产生的医疗废物处置要求：www.themegall41护理

2、医务人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当如何处理伤口？护理42

答：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如碘伏或75％的酒精）进行消毒并包扎伤口。

43外科：1、下列废物各如何处置？（黄色垃圾袋、黑色垃圾袋、锐器盒）A手术切口敷料

B诊疗用品或药品外包装材料

C输液软袋D注射针头、手术刀片外科：44下列废物各如何处置？（黄色垃圾袋、黑色垃圾袋、锐器盒）A手术切口敷料

B诊疗用品或药品外包装材料C输液软袋D注射针头、手术刀片答：A（手术切口敷料

）入黄色垃圾袋B、C（外包装材料及输液软袋）入黑色垃圾袋

D（注射针头、手术刀片）入锐器盒下列废物各如何处置？（黄色垃圾袋、黑色垃圾袋、锐器盒）ww45内科：

1、根据《医疗废物分类目录》，医疗废物具体分类是哪几类？医院内主要哪几类？内科：46答：具体分为五类：医院重点管理前三类。

感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物答：具体分为五类：医院重点管理前三类。www.themega47妇产科：诊疗过程中产生的人体废弃物属于——性废物，应放于——颜色垃圾袋内。妇产科：48答：诊疗过程中产生的人体废弃物属于病理性性废物，应放于黄颜色垃圾袋内。49检验科：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行——或者——处理，然后再按——性废物收集处理。检验科：50答：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行高压蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后再按感染性废物收集处理。51手术室：医疗卫生机构在进行医疗废物的分类收集、运送与暂时贮存的过程中必须禁止的情况有哪些？手术室：52

答：三禁止：

禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

53药剂科：少量的过期抗生素你应该如何处理？药剂科：54答：少量的药物性可以混入感染性废物，

批量的按单独药物性废物交由专门的机构处置。55防保科：盛装的医疗废物达到包装物或者容器的几分之几时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密？

防保科：56答：达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。57收费处：

已收集的或容器内的感染性废物、病理性废物及损伤性废物能否取出重新分类？收费处：58答：不能59影像科（放射科及B超室）：医疗废物登记资料至少要保存几年？影像科（放射科及B超室）：www.themegallery.60答：3年答：3年61办公室及财务科：医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其第一责任人是谁？办公室及财务科：62答：法人或主要负责人。63谢谢大家支持！谢谢大家支持！646566医疗废物知识培训

洋马卫生院医疗废物知识培训

洋马卫生院www.themegalle67一、《医疗废物管理条例》出台背景2001年，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年，河北省某塑料交易市场回收全国废旧塑料制品加工制成食品袋、饭盒、纯净水桶等，而这重要来源就是各大医院的塑料废弃物，此村地下水污染达地下300米，天上不见鸟，水下不见鱼，人也常常生病，连续几年征兵村里没一个合格，经记者追踪多家媒体报导，引起国家领导的高度重视，要求卫生部会同环保局开展对医疗废物管理工作进行调研，在此背景下于03年6月16日国务院公布实施《医疗废物管理条例》，标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。一、《医疗废物管理条例》出台背景2001年，浙江省某村将大量682011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。医疗废物案例2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年69医疗废物危害医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，在我国的《国家危险废物目录》中也将其列为“头号危险废物”。如处理不当将严重影响公众健康及其周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。美国调查，91年发生肝炎的患者中，医务人员占有10%—30%，均在拔取针头时被剌伤，而89年有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。医疗废物危害医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可70二、《医疗废物管理条例》内容

宗旨：为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。对医疗废物管理实行全过程控制产生分类收集贮存

运送处理

产生：减量化分类收集：禁混不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集二、《医疗废物管理条例》内容宗旨：为了加强医疗71一、管理层面职责：牢固树立法制观念1、建立、健全医疗废物管理责任制，法人或者主要负责人为第一责任人，各科室负责人为医疗废物管理直接责任人，医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。护士长具体负责督促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。2、成立医疗废物管理机构。（医疗废物管理小组）3、医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

《医疗废物管理条例》一、管理层面职责：牢固树立法制观念《72管理层面职责4、设置负责医疗废物的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责：

（1）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；

（2）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中职业卫生安全防护工作；（3）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；（4）负责组织有关医疗废物管理的培训工作；（5）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；（6）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。管理层面职责4、设置负责医疗废物的监控部门或者专（73管理层面职责5、收集转运医疗废物的职业防护要求：

医疗废物转运者的个人防护用品包括：工作服、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。

一般防护：工作服、口罩、帽子、乳胶手套就可以了，以避免直接接触到医疗废物。在职业防护里；第一：要有效，第二：要配备必要的防护用品。管理层面职责5、收集转运医疗废物的职业防护要求：w74管理层面职责6、执行医疗废物转运联单制度（医疗机构与处置中心的两联单），双方留底，避免中间分不清责任。

登记要求：对主要事项进行登记：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

医疗机构应有有效的措施防止医疗废物的流失、泄漏以及扩散。

管理层面职责6、执行医疗废物转运联单制度（医疗机构75管理层面职责7、禁止性规定在分类收集、运送及暂时贮存过程中（法律法规的一个层面）

禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

禁止在运送过程中丢弃医疗废物；

禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

管理层面职责7、禁止性规定在分类收集、运送及暂76技术方面要求1、分类收集要求

医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或密闭的容器内（锐器→锐器盒；感染性→黄色垃圾袋；少量的药物性和化学性废物可以混装在感染性废物里。）

医疗废物绝对不能混入生活垃圾。

医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。技术方面要求1、分类收集要求www.themega77技术方面要求2、医疗废物的暂存设施、设备要求

医疗机构要有自己的医疗废物暂时贮存的设施、设备，最低的要求第一不得露天存放，第二要有最基本的设施、设备：要有一个房子、要有门，门上有锁。

——医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。——医疗机构的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

——医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。

技术方面要求www.themegallery.co78技术方面要求3、院内转运工具

（内部转运：从各个科室到暂存地）

医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。

运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。技术方面要求3、院内转运工具www.themega79技术层面要求4、集中处置

医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。不能交由其它单位。特殊废弃物：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。（也就是说这些高致病性性、高危险性废物先进行无害化处理，然后再按医疗废物处理。首先高压灭菌，无条件的用含氯消毒剂浸泡。）

以上都是固体废弃物的管理。技术层面要求4、集中处置www.themegall80技术层面要求5、污水处理

医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

技术层面要求5、污水处理www.themegall81三、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

三、为落实医疗废物管理条例，卫生部制定了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年10月15日，对医疗机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出了具体要求。三、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》www.th82管理制度方面分类收集、转运、暂时贮存、交接登记、意外事故处理、相关工作人员职业防护等要有相应的工作制度和要求。健全组织，设置负责部门或负责人员（专职或兼职）并且履行职责。意外事故处理及报告（大多是针对具有潜在的传染病传播的事件）管理制度方面分类收集、转运、暂时贮存、交接登记、意83医疗废物意外事故的处理及报告

医疗废物处置过程中

意外事故发生紧急处置预案流程图

发生医疗废物

流失、泄漏、扩散和意外事故

↓

立即组织本科室人员

↓

封锁污染区域，禁止无关人员入内

↓

对处置医疗废物意外事件的工作人员做好个人安全防护

↓

清理现场泄漏的医疗废物

对污染区域、物品进行消毒处理，方式：喷洒、浸泡或擦拭

（氯浓度500~2000mg/L）

↓

立即报告感染管理科、护理部、后勤保障部

报告内容：流失、泄漏、扩散医废类别、发生时间、数量、影响范围和严重程度

↓

48小时之内向当地卫生行政部门汇报

↓

如1人以上死亡或3人以上健康损害时12小时之内汇报

如3人以上死亡或10人以上健康损害时2小时之内汇报

↓

立即采取紧急救援处理措施、记录存档

↓

处理工作结束，感染管理科进行事件起因调查

和有效措施的防范控制医疗废物意外事故的处理及报告84技术要求方面分类收集：容器、特殊医疗废物的收集和处理都进行了细致的规定。收集、运送、暂时贮存提出了要点。目的是保证医疗废物“三不”原则：不泄漏、不扩散、不污染环境。如何处理医疗废物泄漏、扩散事故。技术要求方面分类收集：容器、特殊医疗废物的收集和处理都进行了85分类与收集细则

1、各医疗废物产生地应及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装并及时密封。为确保安全，放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

3、医院内各医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。并且盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，必须使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。4、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表瓶应当有警示标识。

分类与收集细则1、各医疗废物产生地应及时收集本科室产生的86分类与收集（一）以下废物应当放入黄色垃圾袋：

1、棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品；

2、引流袋、各种手套、一次性医疗器械等（不论是否被污染，一律作为医疗废理）；3、传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾4、化疗药瓶。注（1）黄色垃圾袋应当有“警示”标识，凡已放入袋的污物不得再取出。（2）医疗废物达到包装物的3/4时，应当有效封口。（二）以下废物应当放入利器盒：各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯、一次性针灸针、一次性探针等注（1）利器盒存放量达到容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋。（2）利器盒不得重复使用。（三）以下废物应当放入塑料桶：1、二甲苯等液体。2、病原体培养基、标本、菌种，应当先消毒处理（首选压力蒸汽灭菌）再放入黄色垃圾袋。不具备条件的，可使用1000～2000mg/L含氯消毒剂消毒。（四）以下废物作为生活废物放入黑色垃圾袋，不必作为医疗废物放入黄色垃圾袋：1、输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等；2、非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品。分类与收集（一）以下废物应当放入黄色垃圾袋：www.them87运送与暂存

1、运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做好职业安全防护，并且每天按规定的时间、路线运送至暂存地。2、医疗废物应当密闭运送，专业运送工具需防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于清洁、消毒。运送结束，应当及时清洁消毒运送工具。3、医院建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。暂存地要远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所；有严密的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员、儿童接触医疗废物；防止医疗废物被盗；注意防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施落实；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；应当有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。4、产生和运送部门对医疗废物来源、种类、重量、时间、经办人签名进行登记。登记资料至少保存3年。5、三禁止：禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

禁止在运送过程中丢弃医疗废物；

禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。运送与暂存1、运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做88培训与职业安全进行全员培训和相关工作人员培训。提供适宜、有效的职业安全防护，定期进行健康体检。有发生伤害后的处理措施和报告程序。培训与职业安全进行全员培训和相关工作人员培训。www.the89四、《医疗废物的分类目录》

卫生部、国家环保总局2003/11/12医疗废物定义

医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物目录》。医疗废物分类分五类：

一、感染性废物二、损伤性废物三、病理性废物四、药物性废物五、化学性废物

四、《医疗废物的分类目录》

卫生部、国家环保总局2003/190感染性废物：

（携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。）1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。处置方法：专用的黄色包装传染病人或疑似传染病人的生活垃圾、化疗药瓶也放入黄色包装袋。感染性废物：91

卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函

卫办医函〔２００4〕338号江苏省卫生厅：你厅《关于对医院输液容器处理问题的请求》(苏办医便

[2004]30号收悉，现答复如下：

根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发[2003]287号），对于各类玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生

素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。

二ＯＯ四年八月

卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函

卫办医函〔２92关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９２号使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理使用后的输液瓶不属于医疗废物使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９93江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复

苏卫医〔2010〕78号

南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院《关于玻璃安瓿处理归类的请求》（宁鼓医字[2010]80号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：

玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔２００５〕２９２号）中的规定，不属于医疗废物，不必按医疗废物要求处理。此复

江苏省卫生厅二Ｏ一Ｏ年七月二十七日抄送：省环保厅、其它各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复

苏卫医〔2010〕94病理性废物：

（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。）1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体等。3、病理切片后的人体组织、病理蜡块等。处置方法：专用的黄色包装袋。暂时贮存的应当具备低温条件或防腐条件。病理性废物：95《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）山东省卫生厅：青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》（青卫发【2005】22号）收悉。经研究，答复如下：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。此复。中华人民共和国卫生部二00五年三月三十一日《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕196损伤性废物：

（能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。）1、医用针头、缝合针2、各种医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置方法:放入锐器盒。损伤性废物：97药物性废物：

（过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品。）1、废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

a、致癌性药物（硫唑嘌呤、环磷酰胺等）、

b、可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、

c、免疫抑制剂等3、废弃的疫苗、血液制品等

处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物