《老年照护技能训练》项目四穿戴修饰自理障碍及沐浴卫生自理缺陷老年人照护

项目四穿戴/修饰自理障碍及沐浴/卫生自理缺陷老年人照护学习目标▲知识目标：能够复述老年人口腔健康的标准能够简述老年人保持口腔清洁的意义

能够了解义齿的清洁和保养方法能够简述失能老年人皮肤照护的目的和作用能够复述卧床老年人床上擦浴的操作要点能力目标▲能力目标：能够根据老年人身体状况和需要选择和使用适宜的口腔清洁技术能够为失能老年人进行特殊口腔护理能够协助失能老年人保持头发清洁能够为失能老年人进行面部、会阴清洁和全身擦浴能够为卧床老年人穿脱衣服能够为卧床老年人更换被单任务一口腔清洁照护

一、失能老年人口腔清洁照护

（一）口腔清洁的目的对失能老人进行口腔清洁可预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。（二）特殊口腔护理物品准备口腔护理包、漱口溶液、干毛巾、手电筒、吸管、棉签、冰硼散、石蜡油，必要时备张口器。环境清洁、空气清新。衣帽整洁、洗手、戴口罩。环境准备自身准备1、准备工作2、操作程序携用物至老人床旁，核对床号、姓名，将用物放在老人床旁桌上，向老人解释，并征得老人同意。照护员站在老人右侧，打开口腔护理包，倒出适量漱口溶液后清点棉球数量，协助老人侧卧或头偏向右，取干毛巾铺于颌下及枕头上，将弯盘置于老人口角处。夹取棉球浸润嘴唇，能漱口者协助其用吸管吸水漱口，吐于口角旁弯盘内，照护员一手持手电筒，另一手用压舌板轻轻撑开老人的面颊部，观察口腔有无出血，观察口腔有无出血、溃疡等，有义齿者取下。右手持弯血管钳夹取一个棉球，左手持镊子拧干棉球，放下镊子，取压舌板撑开颊部，按先左后右顺序纵向擦洗牙齿外侧面，再按上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、颊部的顺序擦洗，同法擦洗另一侧，最后擦洗硬腭、舌面、舌下，擦洗完毕，口腔黏膜如有溃疡，可涂冰硼散，口唇干裂者可涂石蜡油。用毛巾擦干老人口角处，协助其取舒适卧位，清理用物、整理床单位。3、注意事项操作前，室内停止清扫等工作，避免尘土飞扬；如无菌物品已过期或不慎被污染，则不可使用；一套无菌物品只能供一位老人使用，以免发生交叉污染。操作前后清点棉球数，防止遗留在口腔内堵塞呼吸道。擦洗时每次夹取一个棉球，夹紧，棉球不宜过湿，以免因吸入溶液引起呛咳等意外。擦洗时动作要轻缓，以免碰伤粘膜及牙龈。牙垢较多处可再取一个棉球擦洗，甚至擦净。昏迷、意识不清的老人禁忌漱口，需用张口器时应从臼齿处放入，再慢慢撑开，不可强行撬开。对于长期使用抗生素的老人，应注意观察其口腔有无真菌感染。绿脓杆菌感染者的用物按消毒隔离制度处理，污敷料应焚毁。任务二头发清洁照护

二、卧床老年人头发清洁照护1、准备工作物品准备床上洗头器、毛巾两条、洗发液、梳子、水盆、水壶（水温40~45℃）、污水桶，必要时备电吹风。关闭门窗，调节室温至24~26

℃。环境准备2、操作程序操作前：解释并询问老人是否需要便器，协助老人斜角平卧，头置于床边。枕头下移至老人肩背部，橡胶单及干毛巾铺于枕头上，松开衣领向内折，另取一干毛巾折叠后围于老人颈部。一手托住老人的头部，另一手将床上洗发器点雨老人的头下，棉球堵塞双耳，洗发器的排水管下接污水桶。操作中：松开老人的头发，先冲少量温水，询问老人水温是否合适，用热水冲湿头发，涂擦洗发液，用指腹揉搓头发并按摩头皮，热水冲净，用颈部干毛巾擦净面部并包裹头发。操作后：一手托住头部，一手撤去洗发器，将枕头移回老人头下。取下耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，梳理整齐。撤去橡胶单及大毛巾，协助老人取舒适卧位，整理老人衣服和被褥，开窗通风。3、注意事项洗发时，随时注意观察老人的反应，询问其感受。如有不适，应停止操作。注意室温、水温变化，及时擦干头发，防止着凉。操作要轻快，以减少老人的不适合疲劳。防止水流入眼、耳内或展示衣服、床单。如已沾湿，要及时更换。任务三皮肤清洁照护

三、失能老年人局部皮肤清洁（一）面部清洁1、准备工作物品脸盆内盛温水（42℃左右）、塑料布（橡胶单）、毛巾、香皂、面霜等。关闭门窗，调节室温至22~26

℃。衣帽整洁、洗手、戴口罩。环境养老护理员2、操作程序向老人解释，扶助老人坐起，盖被上铺塑料布（橡胶单），水盆放在上面，协助老人用清水和香皂清洁面部，清水洗净并擦干，撤去水盆与塑料布（橡胶单），面部涂擦面霜，整理用物。3、注意事项水温不可过热，以防烫伤。脸盆要放稳并注意固定，避免倾倒沾湿被褥和衣物。鼓励自理老人自己清洁面部。

（二）会阴部清洁1、准备工作物品水盆内盛温水（42℃左右）、塑料布（橡胶单）、中单（或一次性尿垫）、毛巾；关闭门窗，调节室温至22~26

℃。有条件时用屏风遮挡老人。衣帽整洁、清洗并温暖双手。环境养老护理员2、操作程序按照从上到下（从尿道口到肛门）、由中心至外周的原则。尿道口小阴唇大阴唇阴阜两侧腹股沟肛门3、注意事项123鼓励自理老人自己清洗会阴部；不能自理，给予会阴冲洗。不可过多暴露老人并注意老人的保暖。擦洗的毛巾不要过热，以防烫伤。4操作动作轻稳，不可将冲洗液流至老人的腹部及被褥上，如有污染应及时更换。四、失能老年人全身皮肤清洁（一）卧床老年人床上擦浴1、擦浴的目的使长期卧床不能自理的老人清洁、舒适，预防皮肤感染。促进皮肤表面血管扩张．增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。1、准备工作物品水盆（内盛温水40~45℃）、毛巾、浴巾、浴液、梳子、指甲剪、橡胶单、清洁衣裤、暖水瓶、污水桶等。关闭门窗，浴室温度冬季以24~26℃为宜。环境3、操作程序面部清洁手臂清洁胸部清洁腹部清洁被臀部清洁下肢清洁4、注意事项擦浴中要随时遮盖老人身体暴露部位，以防着凉。尽量减少对老人的翻到，操作动作要敏捷、轻柔。及时调整水温，更换热水，清洗会阴的水盆和毛巾要单独使用。擦洗中经常与老人沟通，注意观察老人反应。养老护理员为老人擦浴站立时，可两脚稍分开，使身体重心降低；端水盆时，尽量靠近自己的身体，以减少体力消耗。（二）洗澡机洗浴对于有条件的养老机构，可以选择使用洗澡机，辅助照料员为老年人进行清洁卫生护理其优点在于：可以实现从脚尖到肩膀的全身各处温暖。洗浴完毕后的保温效果更好。多数机器为电脑程序控制，一键触摸、转换操作相对简单。对水温的控制比较精准。节约洗浴时间，降低照料人员的劳动强度。（三）卧床老年人床上更换衣裤协助老人穿开襟上衣协助老人穿套头上衣协助老人脱上衣脱开襟上衣脱套头上衣协助老人穿脱裤子穿裤子方法脱裤子方法（四）床上更换被单1、准备工作物品床刷、布套、清洁大单、被套，必要时备清洁衣裤。关闭门窗，冬季调节室温至24~26