医务人员锐器伤及血（体）液职业暴露防护操作规程

医务人员锐器伤及血（体）液职业暴露防护操作规程为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染，特制定操作规程。一、基本概念：医务人员血（体）液职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。二、预防原则医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取预防措施。三、报告程序任何医护人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应迅速报告医务科科。医务科应迅速了解患者的情况、发生职业暴露的经过，指导医护人员填好血（体）液职业暴露个案登记表，由专家确诊后给予预防治疗方案。对发生职业暴露风险较大的情况，在诊治前应对患者进行相关检测。检验科发现HIV初筛阳性患者，应立即通知临床科室及医务科，最后由省疾病控制中心进行确诊检测。四、具体措施1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7．处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。五、局部处理措施1．锐器伤后，依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，禁止进行伤口的局部挤压。2．受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒。3．粘膜暴露后，用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。六、报告程序1．报告部门负责人，医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告。2．填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后立即送交医务科报告。七、评估预防1．如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，医务科应立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。2．如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者的主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。3．患者HbsAg(+)：医务人员抗—HBs＜10mU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射HBIG200—400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗20ug，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。医务人员抗—HBs≥10mU/ml者,可不进行特殊处理。4．患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV（—），暴露后3个月、6个月检查抗—HCV、HLT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5．患者抗—HIV（+）：医务科应立即向分管院长及疾控中心报告，由疾病预防控制中心进行调查与治疗指导。根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。6．患者TPHA（+）：推荐药物治疗。八、