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文档简介
护理技术操作规范技术之有创机械通气（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识状态、合作程度。2.评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。3.评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。4.观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。（二）操作要点1.连接好呼吸机，接模拟肺试机，试机正常方可与患者连接。2.调节呼吸机参数，设置报警限。3.加湿装置工作正常，温度适宜。4.监测患者生命体征、血氧饱和度及呼吸机实际监测值的变化。5.听诊双肺呼吸音，检查通气效果。（三）指导要点1.告知患者及家属机械通气的目的、方法、可能出现的不适，取得患者和家属的配合。2.指导患者正确使用肢体语言进行交流。3.指导患者进行呼吸功能锻炼及有效排痰。（四）注意事项1.执行标准预防，预防医院感染。2.无禁忌症患者保持床头抬高30°～45°。3.间断进行脱机训练，避免患者产生呼吸机依赖。4.及时处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能排除，应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。有创机械通气考核评分标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表51仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩。2双人核对医嘱,打印治疗单。一项不符扣0.5评估101询问、了解患者病情、意识、人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。2评估呼吸机参数、报警设定、观察自主呼吸与呼吸机是否同步、呼吸机运转情况。3观察患者氧合情况，包括血氧饱和度水平、血气分析的指标变化等。4评估患者合作程度，做好解释工作，取得配合。一项不符扣2操作前准备101双人核对医嘱，打印条形码。2准备用物：速干手消毒剂、呼吸机（呼吸机管路已安装好）、听诊器、氧气、灭菌注射用水、必要时备电源插座。3检查呼吸机性能。未查对、未打印扣2缺一件扣1操作过程安全与舒适101环境安静、安全、温湿度适宜。2患者体位适宜、安全。一项不符扣2操作中451备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带与条形码匹配无误，向患者解释，取得合作。2协助患者取合适体位。3打开呼吸机，呼吸机开始自检，自检过程中不要进行任何操作，待自检完成后再进行常规操作。4遵医嘱调整呼吸机参数，打开加湿装置，温度适宜。5用模拟肺与呼吸机连接试通气，观察呼吸机运转情况。6试机正常后，与患者连接。7观察患者双侧胸廓运动是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致，检查通气效果。8根据患者实际情况设定报警上下限。9观察患者生命体征、血氧饱和度及呼吸机实际监测值的变化。10机械通气30分钟后遵医嘱进行血气分析检查，根据结果进一步调整呼吸机参数。未查对、解释不到位扣2体位不当扣1一项不符扣1未打开加湿装置、温度不适宜各扣1未检查呼吸机运转情况扣1未观察胸廓运动情况、未听呼吸音扣2报警范围设置不正确扣1未观察患者情况扣2未及时查血气扣2操作后101交待注意事项，协助患者取舒
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