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文档简介
护理技术操作规范技术之静脉炎预防及护理(一)评估和观察要点1.评估患者年龄、血管,选择合适的导管型号、材质。2.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。3.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。4.根据静脉炎分级标准评估静脉炎状况(如下)。静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准级别临床分级标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿3输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索状物形成,可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索状物形成,可触及的条索状物长度>2.5cm(1英寸),有脓液流出(二)操作要点1.根据治疗要求,选择最细管径和最短长度的穿刺导管;置管部位宜覆盖无菌透明敷料,并注明置管及换药时间。2.输注前应评估穿刺点及静脉情况,确认导管通畅。3.直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴灭菌无粉手套。4.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。5.多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。6.出现沿血管部位疼肿胀或条索样改变时,应停止输液,及时通知医生,采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。7.根据静脉炎的处理原则实施护理,必要时拔出导管进行导管尖端培养。(三)患者指导1.告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥,避免穿刺侧肢体负重。2.告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时,及时通知医护人员。(四)注意事项1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管,尽量避开关节部位,不宜在同一部位反复多次穿刺。2.合理选择血管通路器材,及时评估、处理静脉炎。3.湿热敷时,避开血管穿刺点,防烫伤。静脉炎预防及护理考核评分标准(100分)项目标分技术操作标准扣分原则仪表5仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩一项不符扣0.5评估151评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。2药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。3根据静脉炎分级标准评估静脉炎状况。一项不符扣2操作前准备10用物准备:护理盘内放透明贴、手套弯盘、合适的穿刺导管、治疗巾缺一件扣1操作过程安全与舒适101病人体位舒适、安全。2环境安全、整洁,温度适宜,必要时备屏风。一项不符扣2操作中401备齐用物、携至床旁,酌情关闭门窗,核对床号、姓名,PDA扫描腕带确认身份无误,向病人解释。2协助取舒适卧位,必要时屏风遮挡。3选择粗直、弹性好、易于固定的血管进行穿刺。4据治疗要求,选择最细管径和最短长度的穿刺导管,确认导管通畅,穿刺成功后,置管部位宜覆盖无菌透明敷料,并注明置管及换药时间。5根据药物性质、病情、年龄,调节滴速。6输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉,多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物,出现沿血管部位疼肿胀或条索样改变时,应停止输液,及时通知医生,采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理(口述)。未核对、未解释各扣2未取卧位扣2一项不符扣2未选择合适导管扣1未注明置管及换药时间扣3未口述扣1操作后101协助病人取舒适卧位,整
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