脑中风病人的病情观察演示文稿

脑中风病人的病情观察演示文稿第一页，共三十七页。（优选）脑中风病人的病情观察第二页，共三十七页。脑中风的定义

又称脑血管疾病，是指由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。第三页，共三十七页。分类脑血管疾病TIA脑梗死出血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血腔隙性梗死4缺血性慢性急性第四页，共三十七页。脑中风的病因血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化血液流变学异常及血液成分改变（1）血液粘滞度的增高（2）凝血机制的异常3.

血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍4.

其他：

（1）各种颅外栓子（2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管第五页，共三十七页。脑中风的病情观察第六页，共三十七页。

一般病情观察

生命体征的观察

意识状态的观察

瞳孔的观察

运动状态的观察

脑膜刺激征的观察

心里状态的观察

观察要点:第七页，共三十七页。一般的病情观察饮食活动大小便呕吐物皮肤第八页，共三十七页。生命体征的观察体温脉搏呼吸血压第九页，共三十七页。意识状态的观察意识及意识障碍的定义意识的判断意识障碍的分类格拉斯哥昏迷评分量表（GCS)特殊类型的意识障碍第十页，共三十七页。意识及意识障碍的定义意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。第十一页，共三十七页。意识的判断声音的刺激：语言的刺激疼痛的刺激：压眶反射、针刺等第十二页，共三十七页。意识障碍的分类觉醒程度：嗜睡昏睡昏迷：浅、中、深昏迷第十三页，共三十七页。意识模糊瞻望状态意识内容：第十四页，共三十七页。意识模糊意识模糊:患者的定向力有部分发生障碍，对于我们的提问，有时能回答正确，有时又是答非所问。常常伴有烦躁不安，精神错乱等；像这类病人，我们要加强看护，床边设护栏，防止坠床发生。第十五页，共三十七页。瞻望状态瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维凌乱，对周围环境不能正确辨认，常有幻觉。第十六页，共三十七页。嗜睡

嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程度不深，能够被我们喊醒，患者的定向力是正常的，能够正常的回答问题，就是反应有点迟钝，刺激去除后，患者又很快入睡。第十七页，共三十七页。昏睡昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后对于我们的提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停止后，病人很快又进入熟睡状态。第十八页，共三十七页。昏迷程度的鉴别昏迷程度疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化第十九页，共三十七页。Glasgow昏迷评定量表检查项目

临床表现

评分睁眼反应自动睁眼4呼之睁眼

3疼痛引起睁眼2不睁眼

1言语反应定向正常

5应答错误4语言错乱

3语言难辨2不语

1运动反应

能按指令动作

6对针痛能定位

5对针痛能躲避

4刺痛肢体屈曲反应

3刺痛肢体过伸反应

2无动作

1第二十页，共三十七页。特殊类型的意识障碍去皮层综合征无动性缄默症第二十一页，共三十七页。瞳孔的观察第二十二页，共三十七页。瞳孔的观察第二十三页，共三十七页。瞳孔的观察大小形状位置对称性光反应第二十四页，共三十七页。瞳孔的大小正常大小：直径为2～5mm(在自然光线下）瞳孔扩大：直径﹥5mm瞳孔缩小：直径﹤2mm瞳孔不等大：一大一小第二十五页，共三十七页。瞳孔的形状正常圆形青光眼呈椭圆形虹膜粘连呈不规则性第二十六页，共三十七页。瞳孔的位置

位于眼球中央，可以随着眼球的运功而改变。第二十七页，共三十七页。瞳孔的对称性两侧对称两侧不对称第二十八页，共三十七页。瞳孔的光反应灵敏（﹢）迟钝（±）消失（－）第二十九页，共三十七页。运动状态的观察肌力、肌张力的定义肌力的分级第三十页，共三十七页。肌力、肌张力的定义肌力：指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。肌张力：指在静止状态下，肌肉的紧张程度。第三十一页，共三十七页。肌力的分级（0-5级）0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常5级：正常肌力第三十二页，共三十七页。第三十三页，共三十七页。第三十四页，共三十七页。第三十五页，共三十七页。脑膜刺激征颈项强直克氏征（﹢）布氏征（﹢）第三十六页，共三十七