预防口腔医学第一章医学史课件

预防与保健口腔医学

PreventiveandCareDentistry

厦门大学医学院滕伯刚Tel:2181506E-mail:tengbg@

主要内容口腔预防保健的重要意义口腔的基本生理结构口腔的常见病、多发病的临床表现及其防治口腔保健的基本方法

第一章绪论

第一节医学的起源及其发展

人类试图认识和解释疾病现象、创造治病的医术，可以追溯到久远的古代，由此形成了各个地域的传统医学或民族医学。发源于古希腊的西方医学，可以说是欧美的传统医学。她经历了漫长的成长过程，最后成为被全世界所普遍接受的的医学，即现代医学。（二）传染性疾病曾是人类的

第一大杀手1、鼠疫在历史上的三次大的爆发流行第一次流行（公元6世纪）使古罗马帝国走向衰亡第二次流行（14—18世纪）使欧洲遭受重创“万有引力”的传奇色彩第三次大流行始于１８９４年，波及到亚洲、欧洲、美洲和非洲的６０多个国家鼠疫杆菌（Yersiniapestis）属于耶尔森氏菌属(Yersina)。是引起烈性传染病鼠疫(Plague)的病原菌。也是帝国主义使用的致死性细菌战剂。鼠疫杆菌为短小的革兰氏阳性球杆菌，新分离株以美兰或姬姆萨染色，显示两端浓染，有荚膜（或称封套）。鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮湿的条件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃条件下尚能生存。可耐直射日光1～4小时，在干燥咯痰和蚤粪中存活数周，在冻尸中能存活4～5个月，但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。（二）传染性疾病曾是人类的

第一大杀手2、结核病—“白色瘟疫”死亡率达９７％临床表现:患者面色苍白午后潮红，身体虚弱，咳血而慢慢消瘦。典型病例——《茶花女》中的玛格丽特小姐3、流行性感冒（“Influenza”—“魔鬼”）400多年前的意大利威尼斯城一次流感大流行，死亡6万人。1918年—1919年爆发的“西班牙流感”，4000万人因此死于非命，超过第一次世界大战的死亡人数。（二）传染性疾病曾是人类的

第一大杀手4、艾滋病——“世纪之战”，在规模上和时间上都超过了第一次和第二次世界大战。自从1981年美国发现第一例艾滋病以来，人类不仅没有制伏它，而且病人迅猛增加。目前，全球240多个国家和地区中，已有210个国家和地区发现了艾滋病，感染者已达3006万人，平均每天有1.6万人新感染上这种病毒。三、医学的起源（一）现代医学的起源：医学之父——希波克拉底（约公元前４６０—３７７年）。主要贡献：《头颅创伤》癫痫病的诊断“希波克拉底臼床”中国教育部颁布的医学生誓言（1991年）

“健康所系，性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓:

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”

(二)历史上几位伟大的

医学科学家

孟德尔(1822-1884)出生于奥地利是现代遗传学之父，是这一门重要生物学科的奠基人。1865年发现遗传定率。巴斯德·路易斯(1822-1895)法国微生物学家、化学家，近代微生物学的奠基人。是19世纪最有成就的科学家之一，被世人称颂为“进入科学王国的最完美无缺的人”。

巴斯德发展了在饮料中杀菌的方法，后称之为巴氏消毒法（加热灭菌）。→手术消毒法。（二）历史上几位伟大的医学科学家1761年，莫尔迦尼发表了《论疾病定位和原因》。18世纪，毕夏提出了"膜理论"1858年，微尔肖创立了细胞病理学，把疾病定位于细胞上1953年美国科学家沃森和英国科学家克里克公布了DNA双螺旋结构示意图，为遗传工程开启了先河（二）历史上几位伟大的医学科学家亚历山大·弗莱明（苏格兰生物学家）1928年9月15日发明了青霉素—传染病的“克星”。二十世纪八十年代初，利根川进第一次提出了基因病这个人类疾病的新概念。诺贝尔医学和生理学奖获得者1901贝林格和欧利命:制成白喉抗毒素1905年现代微生物学的鼻祖Robert（HeinrichHermann）Koch1915维尔斯太特:发明了植物染料1924荷兰病理学空爱因托芬：发现心电特性1929英国生物学家&霍普金斯荷兰科学家艾克曼:发现维生素1932英国病理学家艾德里安&谢林顿:发现神经细胞的功能1939多马克：发现磺胺

1945英国细菌学家弗莱明&牛津大学的弗洛雷&钱恩:青霉素的发现诺贝尔医学和生理学奖获得者1949葡萄牙医学家莫尼斯：开创精神外科学条件1955瑞典生物化学家泰奥雷尔：发现机体在有氧下利用营养素以产生机体可利用能量的方式1962美国生物学家沃森&克里克:揭示了DNA双螺旋结构1976美国病毒学家DanielCarletonGajdusek:证实了Kuru系由slowvirusinfection致病1977美国医学物理学家耶洛&生理学家吉耶曼&内分泌学家沙利:发展放射性免疫检验术1982约翰·费：研究抗炎药物（三）中国医药的起源夏商西周时期医巫并存春秋战国之际，医巫分离秦汉时是中国医学史上的第一次发展高峰三国两晋南北朝时期，医药学在脉象学、针灸学、药物方剂、伤科、养生保健和中外交流等各方面取得了成绩（三）中国医药的起源总之，医学是人类五千年发展进程中保持人类健康和预防疾病的科学知识体系，是在人类为求得生存与发展，而不断适应环境变化，与各种危害人类健康的危险因素作斗争的实践活动中产生和发展起来的。四）防治疾病思路的转变《内经》中早已指出：“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱。”

世界卫生组织成立时的宗旨是：“尽可能地使全人类达到最高的健康水平”。总之，21世纪必将成为疾病预防的世纪，进入全民卫生保健时代，实际上，我们已经开始迈入人类健康的新纪元。（05年人大提出的三大社会焦点问题-教育、医疗和住房；卫生部提出两个中心的前移和下移）（五）口腔疾病也是重在预防古人的警句：“病从口入”口腔不仅是300余种微生物的储藏库和集散地，而且也是许多慢性疾病危险因素的重要途径，环视许多传染性疾病，如乙型肝炎和爱滋病等传染性疾病的传播途径

一、

预防医学的定义和内容按照疾病自然发展史，预防措施可以从疾病发展的任何阶段介入，即预防可以贯穿于疾病发生前直至疾病发生后转归（一系列变化和最终的结果）的全过程，根据各个阶段的特点与内容，划分为三级预防策略：（一）

一级预防或初级预防处于病理形成前期（代偿期）的过程（这显然是最理想的预防），如乙肝。措施：应以预防为，主针对致病因素采取预防措施。强调健康教育、自我保健（锻炼身体），以及特殊的防护措施（有害的胶水、涂料等）。（二）

二级预防

已经进入病理形成期（超出代偿能力，有些病变已经成为不可逆的过程）措施：早期发现、早期诊断、及时采取适当的治疗措施，组织病理过程的进展，尽可能达到完全康复（如各种炎症、心血管疾病和早期肿瘤等）。二、预防口腔医学的定义与研究对象

（一）定义：预防口腔医学涉及到口腔医学的各个方面，它通过预防或减少口腔疾病的发生和发展，达到促进良好的口腔健康与功能。（二）研究对象：以研究人群的集体预防措施为主要对象，以研究个人预防保健方法为基本要素，通过研究，发现并掌握口腔疾病的发生与发展规律促进整个社会口腔健康水平的提高。（三）预防口腔医学的局限性第二节

预防口腔医学发展简史

虽然没有记载和证据，但是恐怕没有人怀疑，自从地球上出现了人类，就有了口齿疾病。距今10万年以前，在山顶洞人的颌骨上已发现有“龋”。公元前约1400年殷墟甲骨文就有“疾齿”、“疾口”与“龋”的记载。第二节

预防口腔医学发展简史为了学习方便，我们将整个预防口腔医学发展史，大致可以分为以下四个阶段：一、启蒙阶段（公元前14世纪至公元1840年）由于牙病的痛苦难忍（牙痛不是病，痛起来不要命），古人自然就产生了各种预防牙病的意识与实践。例如：（一）漱口

一、启蒙阶段（二）叩齿

（三）齿垢、洁齿与揩齿

（四）植毛牙刷

（五）砂糖损牙

（六）刷牙

（七）牙签

二、理性阶段：科学基础的形成

该阶段是以社会经济发展与自认科学进步为基础的。在西方，欧洲的文艺复兴运动推动了医学与口腔医学的发展。

（一）荷兰人裂文虎克（632-1723）发明了双凸透镜。（二）Miller提出了龋病病因学说——化学细菌学说。

（三）这一时期的另一个重要发现是氟化物及其应用。1771年化学家Scheele发现氟素。1874年Ehadt报告了氟化物又增强牙釉质防龋的作用。

三、预防口腔医学的诞生与发展阶段

预防医学作为一门系统的科学诞生于18世纪末和19世纪初，它是资本主义生产社会化的产物。它的发展受到社会变革中两个特征的明显影响：城市发展与城市化。

生活标准的提高。

1948年世界卫生组成立。从50年代开始，WHO把工作重点放在床染病、环境危害与营养缺乏的同时，建立了口腔卫生项目；

四、预防口腔医学最新的发展90年代以来，预防口腔医学与口腔卫生保健在全球的发展主要方面：一、从WHO的全球龋病发展趋势报告中揭示：大多数工业文化国家和少数发展中国家龋病患病率出现大幅度下降；许多发展中国家的患龋率却出现了不同程度的上升。二、WHO对龋患率发生变化的主要因素进行了科学地分析后认为：通过适当使用氟化物、讲究口腔卫生和采纳有益于口腔健康的饮食习惯是防龋成功的主要原因。四、预防口腔医学最新的发展三、在1994年的世界卫生日（），WHO就提出了“口腔健康促进生命健康”的口号。四、广泛推动