王立新推拿治疗遗尿证课件

推拿治疗遗尿证长春中医药大学第一附属医院王立新推拿治疗遗尿证长春中医药大学第一附属医院1

遗尿证的范畴

遗尿是指3周岁以上，以睡中小便自遗，醒后方觉为特征的一种病症。遗尿证的范畴2疾病诊断标准

西医诊断标准(WHO标准)(1)必须是非清醒状态下的无意识排尿。(2)年龄≥5岁,每月遗尿次数≥14次,持续6个月以上者。疾病诊断标准西医诊断标准(WHO标准)3中医诊断标准

（依据《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准》拟定）（1）发病年龄在3周岁以上，睡中小便自出，醒后方觉。（2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿1-2次以上者。（3）尿常规及尿培养无异常发现。（4）部分病人腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂。(5)排除夜间癫痫发作,及泌尿道畸形者3.适应症中医诊断标准

（依据《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证4人中、百会、丹田、足三里、三阴交、肾俞、八髎、遗尿点。治疗取穴人中、百会、丹田、足三里、治疗取穴5操作步骤第一步：

依次按揉百会、足三里、三阴交、掐揉遗尿点各约1分钟。

操作步骤第一步：6百会穴定位

前后正中线与两耳尖连线交点处。百会穴定位前后正7百会穴操作方法用指端按揉，约1分钟即可。百会穴操作方法用指端8足三里穴定位

小腿前外侧，犊鼻（膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中）下3寸胫骨前脊外开1横指。足三里穴定位小腿前外侧，犊鼻（膝部髌骨9足三里穴操作方法

用指端按揉约1分钟即可。足三里穴操作方法用指10三阴交穴定位

小腿内侧，内踝上3寸，胫骨内侧缘后方。三阴交穴定位小腿内侧，内踝上3寸，胫骨内侧11三阴交穴操作方法

用指端按揉，约1分钟即可。三阴交穴操作方法用指端按揉，12遗尿点定位

小指面远端指间关节横纹处。遗尿点定位小指面远端指间关节横纹处。13遗尿点操作方法

用拇指甲掐后继以揉法，约1分钟即可。遗尿点操作方法用拇指甲掐后继以揉法，约1分14第二步：

患者仰卧，医生用一手中指按人中，另一手食、中、无名指并拢，用三指指腹并拢按丹田。二手同时用力逐渐向下按压，在按压的同时，嘱患者深吸一口气用力作鼓腹的动作，稍停留后（约滞留3-5秒钟）两手同时逐渐抬起，让患者呼气，放松腹部。如此反复操作30次以上。第二步：患者仰卧，医生用一手中指按人中，另一手食15人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇沟中、上1/3交界处。丹田：位于脐下2~3寸之间。人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇沟中、上1/3交界处。16第三步：

患者俯卧，医生用双手拇指同时用力按压肾俞穴，稍停留后（约滞留3~5秒钟）两手同时逐渐抬起。如此反复操作30次以上。第三步：患者俯卧，医生用双手拇指同时用力按17肾俞穴定位

后腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。肾俞穴定位后腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.18第四步：

患者俯卧，医生用手掌面在八髎穴上作擦法至局部发热为止。第四步：患者俯卧，医生用手掌面在八髎穴19八髎穴定位骶部，骶骨后面四对骶后孔。八髎穴定位骶部，骶骨后面四对骶后孔。20治疗时间及疗程本诊疗方法方法一般每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程症状无任何改善者应视为无效。如果在诊疗过程中症状有改善，可连续应用治疗2——3个疗程。治疗时间及疗程21适应症1符合遗尿证诊断标准者。2年龄在3周岁以上，60周岁以下者。3特别是对6周岁以上的患者效果明显。（因年龄稍大的患者能够配合治疗中的某些动作，而提高疗效。）适应症1符合遗尿证诊断标准者。22禁忌症1.年龄在3周岁以下，60周岁以上者不宜用。2.妊娠期的遗尿症患者禁用。3.合併有精神病的患者禁用。4.腹部合併有恶性肿瘤的患者禁用。5.合併有推拿禁忌症的患者禁用。禁忌症1.年龄在3周岁以下，60周岁以上者不宜用。23注意事项

推拿治疗遗尿证应注意以下几点：1、正确选择适应症。2、注意排除禁忌症。3、对连续治疗超过20次，症状无改善者,可放弃推拿治疗，改用其他疗法。4、治疗期间应取得患者及家长的积极配合，加强夜间自主排尿的生活训练。注意事项推拿治疗遗尿证应注意以下几点：24注意事项5、治疗期间每天下午3点种以后，应尽量减少液体及含水份多的食物的摄入，如：水果、米粥等，以免晚上排尿过多。6、治疗期间白天不应过度疲劳，应适当休息，以免晚上睡眠过深已致有尿后不能自己醒来。7、治疗期间当患者已能自己醒来自主排尿后，仍需继续治疗1周，以巩固疗效。8、叮瞩患者平时注意避免腰、下肢、脚部受凉。注意事项25注意事项

9、操作时手法应柔和适中，切忌突然发力，应缓慢施力。10、对体质不同的患者按压的力度也应有所区别，一般体质较好的患者手法力度可稍大，反之稍小。11、患者推拿前应先排空大、小便。注意事项26关键技术环节本法在操作过程中有以下几点应引起重视：（1）.穴位的定位要准确（2）.所用的力度应以患者能够耐受为度，不应盲目用力。（3）.在推拿治疗时很重要的一点就是应力求取得患者在推拿时的动作配合（既鼓腹动作）（4）.嘱患者（或家长）在治疗的同时，积极作好生活中配合与正确的自主排尿训练。关键技术环节本法在操作过程中有以下几点应引起重视：27可能的意外情况及处理方案（1）.小腹壁部疼痛：个别患者当医生手法过重时，可能会出现一过性小腹壁疼痛，治疗完成后过一会，即可消失或操作时手法力度减轻一些即可。（2）.腰骶部表皮破损：擦八髎穴时，如果手法不熟练，手法过重或时间过长，有时个别患者会造成腰骶部表皮的破损。一旦出现应暂停破损局部的操作，局部处理，避免感染。可能的意外情况及处理方案（1）.小腹壁部疼痛：个别患者当医生28王立新推拿治疗遗尿证课件29不良反应本课题在临床实践中未出现不良反应。不良反应本课题在临床实践中未出现不良反应。30谢谢!谢谢!31推拿治疗遗尿证长春中医药大学第一附属医院王立新推拿治疗遗尿证长春中医药大学第一附属医院32

遗尿证的范畴

遗尿是指3周岁以上，以睡中小便自遗，醒后方觉为特征的一种病症。遗尿证的范畴33疾病诊断标准

西医诊断标准(WHO标准)(1)必须是非清醒状态下的无意识排尿。(2)年龄≥5岁,每月遗尿次数≥14次,持续6个月以上者。疾病诊断标准西医诊断标准(WHO标准)34中医诊断标准

（依据《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准》拟定）（1）发病年龄在3周岁以上，睡中小便自出，醒后方觉。（2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿1-2次以上者。（3）尿常规及尿培养无异常发现。（4）部分病人腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂。(5)排除夜间癫痫发作,及泌尿道畸形者3.适应症中医诊断标准

（依据《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证35人中、百会、丹田、足三里、三阴交、肾俞、八髎、遗尿点。治疗取穴人中、百会、丹田、足三里、治疗取穴36操作步骤第一步：

依次按揉百会、足三里、三阴交、掐揉遗尿点各约1分钟。

操作步骤第一步：37百会穴定位

前后正中线与两耳尖连线交点处。百会穴定位前后正38百会穴操作方法用指端按揉，约1分钟即可。百会穴操作方法用指端39足三里穴定位

小腿前外侧，犊鼻（膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中）下3寸胫骨前脊外开1横指。足三里穴定位小腿前外侧，犊鼻（膝部髌骨40足三里穴操作方法

用指端按揉约1分钟即可。足三里穴操作方法用指41三阴交穴定位

小腿内侧，内踝上3寸，胫骨内侧缘后方。三阴交穴定位小腿内侧，内踝上3寸，胫骨内侧42三阴交穴操作方法

用指端按揉，约1分钟即可。三阴交穴操作方法用指端按揉，43遗尿点定位

小指面远端指间关节横纹处。遗尿点定位小指面远端指间关节横纹处。44遗尿点操作方法

用拇指甲掐后继以揉法，约1分钟即可。遗尿点操作方法用拇指甲掐后继以揉法，约1分45第二步：

患者仰卧，医生用一手中指按人中，另一手食、中、无名指并拢，用三指指腹并拢按丹田。二手同时用力逐渐向下按压，在按压的同时，嘱患者深吸一口气用力作鼓腹的动作，稍停留后（约滞留3-5秒钟）两手同时逐渐抬起，让患者呼气，放松腹部。如此反复操作30次以上。第二步：患者仰卧，医生用一手中指按人中，另一手食46人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇沟中、上1/3交界处。丹田：位于脐下2~3寸之间。人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇沟中、上1/3交界处。47第三步：

患者俯卧，医生用双手拇指同时用力按压肾俞穴，稍停留后（约滞留3~5秒钟）两手同时逐渐抬起。如此反复操作30次以上。第三步：患者俯卧，医生用双手拇指同时用力按48肾俞穴定位

后腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。肾俞穴定位后腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.49第四步：

患者俯卧，医生用手掌面在八髎穴上作擦法至局部发热为止。第四步：患者俯卧，医生用手掌面在八髎穴50八髎穴定位骶部，骶骨后面四对骶后孔。八髎穴定位骶部，骶骨后面四对骶后孔。51治疗时间及疗程本诊疗方法方法一般每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程症状无任何改善者应视为无效。如果在诊疗过程中症状有改善，可连续应用治疗2——3个疗程。治疗时间及疗程52适应症1符合遗尿证诊断标准者。2年龄在3周岁以上，60周岁以下者。3特别是对6周岁以上的患者效果明显。（因年龄稍大的患者能够配合治疗中的某些动作，而提高疗效。）适应症1符合遗尿证诊断标准者。53禁忌症1.年龄在3周岁以下，60周岁以上者不宜用。2.妊娠期的遗尿症患者禁用。3.合併有精神病的患者禁用。4.腹部合併有恶性肿瘤的患者禁用。5.合併有推拿禁忌症的患者禁用。禁忌症1.年龄在3周岁以下，60周岁以上者不宜用。54注意事项

推拿治疗遗尿证应注意以下几点：1、正确选择适应症。2、注意排除禁忌症。3、对连续治疗超过20次，症状无改善者,可放弃推拿治疗，改用其他疗法。4、治疗期间应取得患者及家长的积极配合，加强夜间自主排尿的生活训练。注意事项推拿治疗遗尿证应注意以下几点：55注意事项5、治疗期间每天下午3点种以后，应尽量减少液体及含水份多的食物的摄入，如：水果、米粥等，以免晚上排尿过多。6、治疗期间白天不应过度疲劳，应适当休息，以免晚上睡眠过深已致有尿后不能自己醒来。7、治疗期间当患者已能自己醒来自主排尿后，仍需继续治疗1周，以巩固疗效。8、叮瞩患者平时注意避免腰、下肢、脚部受凉。注意事项56注意事项

9、操作时手法应柔和适中，切忌突然发力，应缓慢施力。10、对体质不同的患者按压的力度也应有所区别，一般体质较好的患者手法力度可稍大，反之稍小。11、患者推拿前应先排空大、小便。注意事项57关键技术环节本法在操作过程中有以下几点应引起重视：（1）.穴位的定位要准确（2）.所用的力度应以患者能够耐受为度，不应盲目用力。（3）.在推拿治疗时很重要的一点就是应力求取得患者在推拿时的动作配合（既鼓腹动作）（4）.嘱患者（或家长）在治疗的同时，积极作好生活中配合与正确的自主排尿训练。关键技术环节本法在操作过程中有以下几点应引起重视：