王敬芳高热病人的护理课件

高热病人的护理王敬芳2015.01.14血液风湿科高热病人的护理定义定义定义发热（fever）又称体温过高，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高定义发热（fever）又称体温过高，是指任何原因引起产热过多原因感染性发热非感染性发热肿瘤热原因感染性发热感染性发热1呼吸道病毒性感染2严重急性呼吸综合征3肾综合征出血热（发热、出血、肾损害）4传染性单核细胞增多症5流行性乙型脑炎（三带喙库蚊）6急性病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）7斑疹伤寒（体虱）8急性局灶性细菌性感染9败血症感染性发热1呼吸道病毒性感染非感染性发热（1）无菌性组织损伤及坏死产物性发热

（2）生物制剂或药物反应引起的发热（3）产热、散热异常

（4）中枢性发热（5）致热类固醇性发热

（6）其它：如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。非感染性发热（1）无菌性组织损伤及坏死产物性发热

三、肿瘤热也称为癌性发热，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。一般无规律性，即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，持续时间可达数周以上。

恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。三、肿瘤热也称为癌性发热，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗临床分级以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热：37.5℃～37.9℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热中等热：38.0℃～38.9℃，多见于急性感染高热：39.0℃～40.9℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热过高热：＞41℃临床分级以口腔温度为例，发热程度可划分为：发热时相大致可分为三个时相体温上升期高热期体温下降期发热时相大致可分为三个时相发热分期1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。2、高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。

3、退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。

发热分期1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗王敬芳高热病人的护理课件发热的热型

1.稽留热（continuedfever）：是指体温持续在39℃～40℃及以上，达数天或数周，24小时内体温波动相差不超过1℃。

发热的热型1.稽留热（continuedfever）：是发热的热型2.弛张热（remittentfever）：是指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最底时仍高于正常水平。发热的热型2.弛张热（remittentfever）：是指发热的热型3.间歇热（intermittentfever）：体温骤然升高到39℃以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作。发热的热型3.间歇热（intermittentfever）4.不规则热(irregularfever)：发热无一定规律，且持续时间不定等。4.不规则热(irregularfever)：发热无一定规伴随症状寒战淋巴结肿大出血现象肝脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛和意识障碍伴随症状寒战辅助检查

血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病尿常规便常规其他：根据病史、症状、体征做相应检查辅助检查血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增

发热的护理

监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测降低体温

病情观察

定时测体温

补充营养和水分

加强基础护理

安全护理

心理护理

发热的护理监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭发热的护理降温的护理物理降温药物降温发热的护理降温的护理物理降温药物降温物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；酒精或温水擦浴：用25%-35%酒精或32℃-34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同冷疗部位有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。冷疗部位有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等王敬芳高热病人的护理课件药物降温肌肉、静脉、口服、外贴退热贴、肛塞退热药药物降温肌肉、静脉、口服、外贴退热贴、肛塞退热药王敬芳高热病人的护理课件注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测

病情观察

测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量病情观察

测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一

定时测体温

普通病人每天测1次；高热时应每4小时测量一次

定时测体温普通病人每天测1次；高热时应每4小时测

补充营养和水分

维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜

进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物补充营养和水分维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮王敬芳高热病人的护理课件

加强基础护理，促进病人舒适

休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;防止口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单;加强基础护理，促进病人舒适休息：高热时绝对卧床休息

安全护理发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗

安全护理发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏

心理护理

做好病人的心理护理，正确评估发热时病人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。心理护理做好病人的心理护理，正确评估发热时病分期护理体温上升：保暖，加盖被子，服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。高热持续期：退热,补充水分,并密切观察体温变化。退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。

分期护理体温上升：保暖，加盖被子，服热饮料，而使肌肉剧烈活动谢谢！谢谢！高热病人的护理王敬芳2015.01.14血液风湿科高热病人的护理定义定义定义发热（fever）又称体温过高，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高定义发热（fever）又称体温过高，是指任何原因引起产热过多原因感染性发热非感染性发热肿瘤热原因感染性发热感染性发热1呼吸道病毒性感染2严重急性呼吸综合征3肾综合征出血热（发热、出血、肾损害）4传染性单核细胞增多症5流行性乙型脑炎（三带喙库蚊）6急性病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）7斑疹伤寒（体虱）8急性局灶性细菌性感染9败血症感染性发热1呼吸道病毒性感染非感染性发热（1）无菌性组织损伤及坏死产物性发热

（2）生物制剂或药物反应引起的发热（3）产热、散热异常

（4）中枢性发热（5）致热类固醇性发热

（6）其它：如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。非感染性发热（1）无菌性组织损伤及坏死产物性发热

三、肿瘤热也称为癌性发热，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。一般无规律性，即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，持续时间可达数周以上。

恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。三、肿瘤热也称为癌性发热，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗临床分级以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热：37.5℃～37.9℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热中等热：38.0℃～38.9℃，多见于急性感染高热：39.0℃～40.9℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热过高热：＞41℃临床分级以口腔温度为例，发热程度可划分为：发热时相大致可分为三个时相体温上升期高热期体温下降期发热时相大致可分为三个时相发热分期1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。2、高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。

3、退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。

发热分期1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗王敬芳高热病人的护理课件发热的热型

1.稽留热（continuedfever）：是指体温持续在39℃～40℃及以上，达数天或数周，24小时内体温波动相差不超过1℃。

发热的热型1.稽留热（continuedfever）：是发热的热型2.弛张热（remittentfever）：是指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最底时仍高于正常水平。发热的热型2.弛张热（remittentfever）：是指发热的热型3.间歇热（intermittentfever）：体温骤然升高到39℃以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作。发热的热型3.间歇热（intermittentfever）4.不规则热(irregularfever)：发热无一定规律，且持续时间不定等。4.不规则热(irregularfever)：发热无一定规伴随症状寒战淋巴结肿大出血现象肝脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛和意识障碍伴随症状寒战辅助检查

血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病尿常规便常规其他：根据病史、症状、体征做相应检查辅助检查血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增

发热的护理

监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测降低体温

病情观察

定时测体温

补充营养和水分

加强基础护理

安全护理

心理护理

发热的护理监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭发热的护理降温的护理物理降温药物降温发热的护理降温的护理物理降温药物降温物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；酒精或温水擦浴：用25%-35%酒精或32℃-34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同冷疗部位有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。冷疗部位有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等王敬芳高热病人的护理课件药物降温肌肉、静脉、口服、外贴退热贴、肛塞退热药药物降温肌肉、静脉、口服、外贴退热贴、肛塞退热药王敬芳高热病人的护理课件注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测

病情观察

测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量病情观察

测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一

定时测体温

普通病人每天测1次；高热时应每4小时测量一次

定时测体温普通病人每天测1次