常见肝脏肿瘤剖析课件

常见肝脏肿瘤分析肝脏恶性肿瘤肝脏良性肿瘤A肝细胞癌A肝血管瘤B肝转移瘤BFNH(肝局灶性结节增生)G肝胆管细胞癌G肝脓肿D纤维板层样肝癌D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤常见肝脏肿瘤分析1肝脏肿瘤鉴别诊断(富血供肿瘤)肝细肝血肝腺瘤纤维板层样肝胞癌管瘤性质恶良良恶临床、肝硬1、青壮年,女性特征2、AFP青年女性多见多见1青少年多见2、长期口服避孕2无肝硬化阳性药或激素类药物强化“快进快进慢快癜痕征1、速升缓降1速升缓降方式出2、周边见增2、均匀强化2,不均匀增强粗供血血管强化特殊中心瘢痕透明环”征中心瘢痕征象T2W呈高信号T2W呈低信号肝脏肿瘤鉴别诊断(富血供肿瘤)2肝脏肿瘤鉴别诊断(乏血供肿瘤)肝胆管细炎性肝血管移瘤胞癌假瘤平滑肌脂肪瘤性质恶良良良临床原发肿瘤高热病史特征病史强化“边缘强“弱向中1、动脉期无或弱强化1、三环强化不均匀方式化为主”等持续强2、门脉及延迟期分隔2、周边动脉期高强化化或结节状强化灌注区特殊“牛眼征远端胆管增强扫描后病灶相对气液平面脂肪成征象扩张缩小靶征”肝脏肿瘤鉴别诊断(乏血供肿瘤)3病例1一临床资料患者,男性,66岁·主诉:阵发性剑突下疼痛3个月,加重5天现病史:阵发性剑突下疼痛,隐痛,无放散,无腹胀,尿色加深为茶色。·既往史:否认肝炎、结核病史·专科查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝区叩痛(+)实验室检查:AFP正常病例1一临床资料4病例1—影像学资料肝脏病例CT平扫cT增强动脉期CT增强门脉期延时期病例1—影像学资料5常见肝脏肿瘤剖析课件6常见肝脏肿瘤剖析课件7常见肝脏肿瘤剖析课件8常见肝脏肿瘤剖析课件9常见肝脏肿瘤剖析课件10常见肝脏肿瘤剖析课件11常见肝脏肿瘤剖析课件12常见肝脏肿瘤剖析课件13常见肝脏肿瘤剖析课件14常见肝脏肿瘤剖析课件15常见肝脏肿瘤分析肝脏恶性肿瘤肝脏良性肿瘤A肝细胞癌A肝血管瘤B肝转移瘤BFNH(肝局灶性结节增生)G肝胆管细胞癌G肝脓肿D纤维板层样肝癌D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤常见肝脏肿瘤分析16肝脏肿瘤鉴别诊断(富血供肿瘤)肝细肝血肝腺瘤纤维板层样肝胞癌管瘤性质恶良良恶临床、肝硬1、青壮年,女性特征2、AFP青年女性多见多见1青少年多见2、长期口服避孕2无肝硬化阳性药或激素类药物强化“快进快进慢快癜痕征1、速升缓降1速升缓降方式出2、周边见增2、均匀强化2,不均匀增强粗供血血管强化特殊中心瘢痕透明环”征中心瘢痕征象T2W呈高信号T2W呈低信号肝脏肿瘤鉴别诊断(富血供肿瘤)17肝脏肿瘤鉴别诊断(乏血供肿瘤)肝胆管细炎性肝血管移瘤胞癌假瘤平滑肌脂肪瘤性质恶良良良临床原发肿瘤高热病史特征病史强化“边缘强“弱向中1、动脉期无或弱强化1、三环强化不均匀方式化为主”等持续强2、门脉及延迟期分隔2、周边动脉期高强化化或结节状强化灌注区特殊“牛眼征远端胆管增强扫描后病灶相对气液平面脂肪成征象扩张缩小靶征”肝脏肿瘤鉴别诊断(乏血供肿瘤)18病例1一临床资料患者,男性,66岁·主诉:阵发性剑突下疼痛3个月,加重5天现病史:阵发性剑突下疼痛,隐痛,无放散,无腹胀,尿色加深为茶色。·既往史:否认肝炎、结核病史·专科查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝区叩痛(+)实验室检查:AFP正常病例1一临床资料19病例1—影像学资料肝脏病例CT平扫cT增强动脉期CT增强门脉期延时期病例1—影像学资料20常见肝脏肿瘤剖析课件21常见肝脏肿瘤剖析课件22常见肝脏肿瘤剖析课件23常见肝脏肿瘤剖析课件