循环系统常见症状护理要点课件

第三章循环系统疾病患者的护理第三章循环系统疾病患者的护理1

第一节循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点第一节循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点2一、解剖、生理、病理要点1.心脏的结构、心壁的结构一、解剖、生理、病理要点32.心脏的传导系统2.心脏的传导系统43.心电图3.心电图54.心脏的血供4.心脏的血供65.血管5.血管7二、常见症状护理要点（一）心源性呼吸困难★（二）心源性水肿★(三）心悸（四）晕厥★（五）心前区疼痛二、常见症状护理要点（一）心源性呼吸困难★8（一）心源性呼吸困难★

呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼气费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。（一）心源性呼吸困难★呼吸困难是指病人主观9劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；急性肺水肿。请思考：最主要的原因？及表现形式？劳力性呼吸困难；请思考：最主要的原因？及表现形式？10最常见的原因左心衰竭和（或）右心衰竭常见于高血压、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等最常见的原因左心衰竭和（或）右心衰竭11（1）询问病史了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。

1.护理评估（1）询问病史了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、12（2）身体评估评估病人的面容与表情、体位；呼吸频率、节律及深度；心率、心律、心音的改变、脉搏、血压；有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀，双肺有无湿罗音或哮鸣音等。（2）身体评估评估病人的面容与表情、体位；呼吸频率、节律13（3）心理-社会资料精神紧张、愤怒、焦虑或挫折感等可致呼吸中枢兴奋，加重呼吸困难；严重呼吸困难可使病人产生紧张不安、恐惧等心理反应。（4）辅助检查①血气分析②胸部X线检查（3）心理-社会资料14（1）气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关（2）活动无耐力与氧供需失调有关（3）焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关2.护理诊断（1）气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关2.护理诊断15（1）休息与环境（2）保持呼吸道通畅（3）氧疗（4）观察请思考病人应摆什么体位？如何决定氧流量？应注意哪些方面的观察？3.护理措施（1）休息与环境请思考病人应摆什么体位？如何决定氧流量？16（5）用药护理控制滴速！！（6）心理护理（7）协助活动（5）用药护理控制滴速！！17（二）心源性水肿★心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。（二）心源性水肿★心源性水肿是指由于心功能不全引起体18最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭特点：易发生在身体下垂部位，常为压陷性严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水和心包积液请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭请思考：心源性水肿最主要的病191.护理评估（1）询问病史评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系。（2）身体评估水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等。循环系统常见症状护理要点课件20（3）心理-社会资料

了解病人对自身疾病的认识，有无情绪变化，是否有水肿现象和躯体不适等（4）辅助检查血浆白蛋白和血电解质检查（3）心理-社会资料212.护理诊断（1）体液过多与钠水潴留、低蛋白血症有关（2）有皮肤完整性受损的危险与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关2.护理诊断22（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化饮食，适当限制液体的摄入。请思考：摆什么体位？请思考：为什么给予这种饮食？3.护理措施★（1）休息（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化饮食，适当限制液体的摄入23（3）病情观察:记出入量，测体重。（4）用药护理。（5）皮肤护理:勤观察、预防压疮。

请思考：应用利尿剂有哪些注意点？（3）病情观察:记出入量，测体重。请思考：应用利尿剂有哪些注24（三）心悸★心悸是一种自觉心脏跳动的不适适感或心慌感。（三）心悸★心悸是一种自觉心脏跳动的不适25常见的病因有心律失常请思考：心悸的原因有哪些？常见的病因有心律失常请思考：心悸的原因有哪些？26（1）询问病史有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因。评估心悸发作的频率、性质、持续时间和程度。

（2）身体评估评估病人发生心悸时脉搏、心率、呼吸、血压的变化。1、护理评估（1）询问病史有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无27（3）心理-社会资料焦虑、恐惧、悲观等（4）辅助检查心电图等（3）心理-社会资料28（1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关（2）潜在并发症：心力衰竭、猝死2.护理诊断2.护理诊断293.护理措施（1）休息、（2）严密观察病情：注意观察脉搏、心率、心律变化（3）药物治疗的护理调整情绪、饮食应注意什么？调整情绪、饮食应注意什么？30（四）心源性晕厥★（四）心源性晕厥★31你认为：1.什么是晕厥？2.引起晕厥的原因什么？心源性晕厥的原因呢？你认为：32

晕厥的定义：是由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失。常分为心源性、脑源性和发射血管性三类。神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因。

33心源性晕厥（阿-斯综合症）由于心排血量突然下降、中断，引起一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？心源性晕厥（阿-斯综合症）阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？34心源性晕厥常见原因：心律失常心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病循环系统常见症状护理要点课件35（1）询问病史有无器质性心脏病发作时先兆表现及具体症状（2）身体评估意识状态及生命体征等（3）心理-社会资料震惊、焦虑、难堪等（4）辅助检查心电图等1.护理评估（1）询问病史1.护理评估362.护理诊断有受伤的危险：与意识丧失引起的跌倒损伤有关2.护理诊断373.护理措施（1）休息（2）安全的护理避免诱因，卧床休息（3）发作时的护理循环系统常见症状护理要点课件38（五）心前区疼痛★（五）心前区疼痛★39心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。常见的原因心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。常见的原因40（1）病史：心绞痛、心梗（2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？（部位、性质、持续时间等)

2.护理诊断疼痛：胸痛与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关1.护理评估（1）病史：心绞痛、心梗1.护理评估413.护理措施（1）稳定情绪（2）减轻疼痛（见冠心病）

循环系统常见症状护理要点课件42*心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。*心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。*阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。要预防和及时抢救。*心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。

课堂小结*心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困43谢谢！thankyou!谢谢！thankyou!44第三章循环系统疾病患者的护理第三章循环系统疾病患者的护理45

第一节循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点第一节循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点46一、解剖、生理、病理要点1.心脏的结构、心壁的结构一、解剖、生理、病理要点472.心脏的传导系统2.心脏的传导系统483.心电图3.心电图494.心脏的血供4.心脏的血供505.血管5.血管51二、常见症状护理要点（一）心源性呼吸困难★（二）心源性水肿★(三）心悸（四）晕厥★（五）心前区疼痛二、常见症状护理要点（一）心源性呼吸困难★52（一）心源性呼吸困难★

呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼气费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。（一）心源性呼吸困难★呼吸困难是指病人主观53劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；急性肺水肿。请思考：最主要的原因？及表现形式？劳力性呼吸困难；请思考：最主要的原因？及表现形式？54最常见的原因左心衰竭和（或）右心衰竭常见于高血压、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等最常见的原因左心衰竭和（或）右心衰竭55（1）询问病史了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。

1.护理评估（1）询问病史了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、56（2）身体评估评估病人的面容与表情、体位；呼吸频率、节律及深度；心率、心律、心音的改变、脉搏、血压；有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀，双肺有无湿罗音或哮鸣音等。（2）身体评估评估病人的面容与表情、体位；呼吸频率、节律57（3）心理-社会资料精神紧张、愤怒、焦虑或挫折感等可致呼吸中枢兴奋，加重呼吸困难；严重呼吸困难可使病人产生紧张不安、恐惧等心理反应。（4）辅助检查①血气分析②胸部X线检查（3）心理-社会资料58（1）气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关（2）活动无耐力与氧供需失调有关（3）焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关2.护理诊断（1）气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关2.护理诊断59（1）休息与环境（2）保持呼吸道通畅（3）氧疗（4）观察请思考病人应摆什么体位？如何决定氧流量？应注意哪些方面的观察？3.护理措施（1）休息与环境请思考病人应摆什么体位？如何决定氧流量？60（5）用药护理控制滴速！！（6）心理护理（7）协助活动（5）用药护理控制滴速！！61（二）心源性水肿★心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。（二）心源性水肿★心源性水肿是指由于心功能不全引起体62最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭特点：易发生在身体下垂部位，常为压陷性严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水和心包积液请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭请思考：心源性水肿最主要的病631.护理评估（1）询问病史评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系。（2）身体评估水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等。循环系统常见症状护理要点课件64（3）心理-社会资料

了解病人对自身疾病的认识，有无情绪变化，是否有水肿现象和躯体不适等（4）辅助检查血浆白蛋白和血电解质检查（3）心理-社会资料652.护理诊断（1）体液过多与钠水潴留、低蛋白血症有关（2）有皮肤完整性受损的危险与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关2.护理诊断66（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化饮食，适当限制液体的摄入。请思考：摆什么体位？请思考：为什么给予这种饮食？3.护理措施★（1）休息（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化饮食，适当限制液体的摄入67（3）病情观察:记出入量，测体重。（4）用药护理。（5）皮肤护理:勤观察、预防压疮。

请思考：应用利尿剂有哪些注意点？（3）病情观察:记出入量，测体重。请思考：应用利尿剂有哪些注68（三）心悸★心悸是一种自觉心脏跳动的不适适感或心慌感。（三）心悸★心悸是一种自觉心脏跳动的不适69常见的病因有心律失常请思考：心悸的原因有哪些？常见的病因有心律失常请思考：心悸的原因有哪些？70（1）询问病史有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因。评估心悸发作的频率、性质、持续时间和程度。

（2）身体评估评估病人发生心悸时脉搏、心率、呼吸、血压的变化。1、护理评估（1）询问病史有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无71（3）心理-社会资料焦虑、恐惧、悲观等（4）辅助检查心电图等（3）心理-社会资料72（1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关（2）潜在并发症：心力衰竭、猝死2.护理诊断2.护理诊断733.护理措施（1）休息、（2）严密观察病情：注意观察脉搏、心率、心律变化（3）药物治疗的护理调整情绪、饮食应注意什么？调整情绪、饮食应注意什么？74（四）心源性晕厥★（四）心源性晕厥★75你认为：1.什么是晕厥？2.引起晕厥的原因什么？心源性晕厥的原因呢？你认为：76

晕厥的定义：是由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失。常分为心源性、脑源性和发射血管性三类。神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因。

77心源性晕厥（阿-斯综合症）由于心排血量突然下降、中断，引起一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？心源性晕厥（阿-斯综合症）阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？78心源性晕厥常见原因：心律失常心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病循环系统常见症状护理要点课件79（1）询问病史有无器质性心脏病发作时先兆表现及具体症状（