输血前相容性试验课件

输血前相容性试验46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔输血前相容性试验输血前相容性试验46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔●●●●●●●●●●0●●输血前相容性试验●●●●●●●●第一节重视血液标本●●0●●、血标本采集要求(一)输血申请单的正确书写必须包含足够的信息以识别受血者身份的唯一性,大部分医疗机构都是使用受血者姓名及其身份证号码(或住院号)当输血科(血库)的技术人员在配血过程中遇到问题时,受血者的诊断、输血史及妊娠史是非常有意义的。凡资料不全的输血申请单,尤其是缺乏输血史、妊娠史和无主治医师签名的,要退回临床科室补上,不得迁就随着智能终端的普及，加上一些阅读APP助推，阅读方式已悄然发生了重大变化，以往阅读中那种对知识的系统阅读被碎片化阅读所取代，而且呈现一种社会化的状态，大有取代传统阅读方式的趋势。所谓碎片化阅读有别于传统纸质图书的阅读，是借助一些电子设备，通过零碎的时间对条块分割的材料的阅读。对阅读方式的这种革命，有人赞成，有人反对。赞同者认为，当前社会压力大，节奏紧张，块状的时间越来越少，人们利用碎片时间做阅读，可以有效地利用时间，以达到知识获取的目的。而反对者认为，碎片化阅读其实就阅读的状态来讲并不是一个正常的知识获取过程，而是零碎的信息对人的侵占，其实并不能实现知识获取目标。碎片化阅读尽管被很多人看好，但笔者作为一线工作的中学教师看来，这种阅读对学生来讲并没有多少益处，反而会极大地造成阅读教学的混乱状态，并最终影响到教学效果。从碎片化阅读内容的供给侧来看，碎片化阅读的内容大都与网络生存有关，网络是靠点击率生存与扩张的，这一特点决定了网络所提供的内容最大限度地满足不同社会群体的阅读诉求，是以消灭教育背景、年龄、职业、性别差异为特点的一种供给。这就决定了碎片化阅读内容的特点。一、内容的浅层次、平庸。大多是以景观化为特点，即满足大众猎奇为目的的内容为主。题材多选择暴力、凶杀、情色这样极大程度满足大众猎奇心理内容。二、内容的娱乐性。从娱乐的角度出发，内容选取上，碎片化阅读侧重于明星绯闻、日常生活、三角恋成了阅读的饕餮大餐，实际上对这些内容细加分析的话，除了满足大众的窥视欲之外，并没有与“现实人生”发生联系，看不到人性的深层内容。这两个特点决定了碎片化阅读必定是一种娱乐，而不是传统意义影响人心灵的深阅读。从阅读工具角度来看，电子设备尽管具有携带方便、便于碎片时间阅读的优点，但比较纸质图书，电子设备的缺点也很明显。如果纸质图书是静态阅读媒介的话，电子设备则是动态的。电子设备中，我们总是会受到这样那样的干扰，比如一个联网的移动终端，它同时也是你的通信设备，你在阅读的时候有时要应对通讯的干扰，同时也可能会时不时地有一些推送的广告会影响到你的注意力。也有一些相对比较成熟的阅读电子设备，比如kindle、ipad比较专业的阅读电子设备，但并不普及，只是在一些个别的读者那里以试验性产品存在，同时显示技术又可能会极大地影响你的阅读效果。因此从这个角度出发，既不主张内容层面的中学生碎片化阅读，也不从工具上选择碎片化阅读。碎片化阅读对中学生阅读的影响，从两个方面去理解，一方面、尽管家长和学校尽最大努力不让学生接触网络等电子设备，但不能忽视的是，整个社会阅读趋势的影响实在太大了，出于模仿与好奇，私下里，学生还是有大量的机会可以接触这种阅读方式；另一方面，一些纸质图书出版商为了迎合碎片化阅读的趋势，将适合碎片化阅读的内容改头换面，以纸质图书的形式出现。出版了大量的满足中学生碎片化浅阅读需要的图书。这些图书极容易逃过家长与学校的监控在学生中间流行。在一项中学生课外阅读的调查中，发现这类图书出现在学生的经常阅读书目中。传统的经典阅读，其内容的厚重感决定，在阅读时，需要进入到一种精神上和智力上的集中状态，冥想、神游、思考、品味，激活了我们整体感知系统，也调动我们人生经验的一部分来体会其中的奥秘。这样的阅读对人心理上所起到的“震动”，会留下一个共鸣。在随后的一段时间里，里面的一些内容会长期地盘桓在你的情绪里，你会再次回味、思考。并最终影响到个人的感觉经验。而碎片化阅读，其内容的娱乐倾向决定了阅读是一种消遣，一种游戏，平面化的内容并不需要你花费更多的心智，阅读过程很轻松，对你不会产生心理的震动和情绪的波动，更不可能让你阅读之后有反复品鉴的冲动。而真正的经典是需要反复阅读的。有些作品一个人可能会选择一生去读它，而人生不同阶段的阅读都会产生完全不一样的感悟。这就是经典的伟大之处。从碎片阅读的状态来看，这种随性的阅读建立在轻松的基础上的，并不需要精神的投入，所以并不是一个高级的精神活动。它既不能在精神层面给人以启示，也不能在意志品质方面给人力量；既无益于道德观念的养成，也不可能丰富人的知识素养。本文谨以“松花蛋中的化学”为例，阐述笔者对情境教学案例的思考与运用。一、案例分析皮蛋的?v史发展、制作保存、营养健康及食用注意事项等，都蕴含着化学知识，从初中学生的学习基础和课程标准来看，可分解出下述课题。1.探究松花蛋中浸泡液的溶质组成。从知识角度，包含着酸碱盐的性质、物质的溶解性等内容。从技能角度，化学方程式的书写是关键。从观念角度，微粒观、变化观、价值观等会有所体现。从环保角度，则涉及到对废弃液的无害化处理。2.探究“毒松花蛋”内因。这个话题主要涉及到物质的营养、有毒物质对蛋白质的破坏、健康饮食等。像毒皮蛋中涉及到的硫酸铜、氢氧化钠、氧化铅等物质，其中硫酸铜、氢氧化钠都是初中化学中的常见物质，在探索这一课题中，会帮助学生深化理解这几种物质的性质，并通过“毒皮蛋”产生的危害，使学生从另一个角度体悟化学的价值。3.探究松花蛋的历史演变。从最初偶然发现皮蛋，到后来的泥制皮蛋、无泥皮蛋，感受人类智慧的发展，体会化学知识在生活中的作用。“松花蛋”蕴含的知识远不止此，如松花蛋中特殊气味是如何产生的？为什么松花蛋吃起来比普通蛋要鲜？皮蛋的蛋黄为什么呈现青灰色等，要想解决这些问题，需要学生具有更丰富的化学知识，由此也可激发学生深入学习化学，保持对化学长久的学习兴趣。二、案例情境创设分析将松花蛋作为一个教学资源，需要精心设计教学情境。从引发学生探究兴趣、融合化学探索问题角度分析，可采取下述方案。1.实物展示。展示松花蛋和普通蛋样品，让学生在观察对比中产生制作松花蛋的兴趣，从而引出对配料的探究。实物由于与学生距离最近，所以最易于引发学生的共鸣。“眼见为实”，看到的、摸到的就是最真实的。真实往往带来共鸣。让餐桌上的食品走上课堂，无形中缩短了未知与已知之间的距离，学生产生兴趣也属必然。2.实验引入。可事先组织兴趣小组进行课外探究并录像。课堂上以播放录像引入，由教师或学生提出问题予以解决。化学实验探究是吸引学生的最佳学习方式。事实证明，对于自然科学来说，最具煽动力的当属实验探究，因此以实验引入的形式，必然让学生趋之若鹜。何况，本处以学生自己的实验作为学习媒介，对实验者本身是一种鼓励，对为参与者来说是一种诱引，总之，对全体学生来说，都形成了较强大的吸引力场。3.新闻引入。可播放“毒皮蛋”相关新闻，引发学生探索欲望。任何来自生活场景的学习素材都会引发学生思考，何况“毒皮蛋”本身就具有强烈的震撼作用。因为每一个生命个体都会在另一种被摧残的生命现象中找到共鸣，共鸣本身就是兴趣。4.展示引入。课前布置调查作业，让学生通过资料查询等方式获得初步知识，在组织学生展示过程中发现化学问题并用化学知识解决问题。此类调查因为涉及到每一名学生，自然也就让学习成为每一个人的事。当每个学生都渴望得知信息分析从而确定自己的从属时，学习便已经成为学生自己跌事情。5.故事引入。以故事形式介绍松花蛋历史起源及发展，引发学生研究兴趣。不止对于学生，即便是成人，喜欢听故事都是一种天性。讲故事、听故事，在故事中思考道理，兴趣便寓于其中了。关于情境创设的方式不一而论，但不管如何创设，挖掘“情境”的价值当属首要。情境的价值首先要引发学生学习的兴趣，没有兴趣，再完美的教学设计都是纸上谈兵。但是也不能仅仅停留在感性兴趣层面，兴趣能够延伸发展，才是教学的主旨。也就是说，通过教师的精心设计，要将情境的作用发挥到极大，让学生在富有内涵的思考探究中，将兴趣内化为内驱力，成为继续探究的源泉。三、教学设计分析环节一：创设情境，引出课题【创设情境】1.展示课前调查：学生对松花蛋的了解和喜爱原因分析。2.播放“毒皮蛋”相关新闻。3.课题展示：松花蛋中的化学【设计意图】进行课前调查，能让学生将注意力集中在松花蛋这个课题上，并能自觉的运用化学知识对其作出初步思考。从问卷中获知不少学生喜食松花蛋，在这一前提下播放“毒皮蛋”的新闻，很容易使学生产生激愤情绪，从而引发探究欲望。环节二：质疑释疑，深度探索1.学生交流后质疑。2.学生相互释疑。3.教师指导点拨。【设计意图】大家的问题大家解决，体现出的是对学生自主能动性的培养，教师需要做的工作是给予学生充分的信任，并给予学生辩论的时间。本环节深度探索的问题自然来源于学生的交流，但是教师在日常教学中观察到的学生的疑难点，在此时也要作为重难点进行突破。或许上环节中的问题学生都能做到细致解析，但是教师在与学生交流中要通过追问、引导等方式，将学生的疑难点“追”出来，使学生坚定地相信：要探究的问题正是自己的真问题，从而使本环节的教学成为一节课的高潮。从教学角度说，本环节探究的重点是配料中发生的化学反应、如何判断溶液的酸碱性、如何处理废液，以及从微观角度分析其中的化学内涵等内容。环节三：提炼总结，有效评价1.知识点梳理与总结2.研究方法总结与分析3.学生学习状态和效果评价【设计意图】本环节的作用是提炼升华，将学生凌乱的思维归于调理，将模糊的知识夯实，更重要的一点是，通过本环节教学，让学生体会化学与生活的关系，能自觉的通过化学视角看社会。运用化学知识解决问题。环节四：深刻反思，提出问题1.回顾松花蛋的发展史，引导学生猜想设计优化的制作松花蛋方案。2.结合社会现实，对“毒皮蛋”进行社会分析。四、总结从本节课的教学设计看，本节课是一节开放性的复习课，它以教学资源为载体，将教学内容贯彻其中。但是整个操作过程中的落脚点在学生问题的产生和解决，故而课堂极具生成性。但也因为具有生成性，使课堂教学处于游动状态，而增强了不可预知性。输血前相容性试验46、法律有权打破平静。——马·格林输血前相1●●●●●●●●●●0●●输血前相容性试验●●●●2●●●●●●●●第一节重视血液标本●●0●●、血标本采集要求(一)输血申请单的正确书写必须包含足够的信息以识别受血者身份的唯一性,大部分医疗机构都是使用受血者姓名及其身份证号码(或住院号)当输血科(血库)的技术人员在配血过程中遇到问题时,受血者的诊断、输血史及妊娠史是非常有意义的。凡资料不全的输血申请单,尤其是缺乏输血史、妊娠史和无主治医师签名的,要退回临床科室补上,不得迁就●●●●3●●●●(二)受血者身份识别●●●●●●0●●●、采用标有受血者全名和住院号的腕带来识别受血者2、使用更安全的条形码系统对受血者身份进行识别在床边完成采血和粘贴标签后,可用一个便携式的条形码扫描仪进行扫描,以确认血标本试管上的标签信息与受血者腕带上的身份信息是否相符3、使用其他标识方式。受血者无法戴腕带,比如大面积烧伤的患者、早产儿以及某些外科手术中的患者。有些医疗机构就允许将患者的身份标识符放在患者的踝关节或者前额,门诊患者除了使用腕带之外,也可以用驾驶证或其他含本人相片的身份信息来识别。●●●●4●●●●(三)血标本类型的选择●●●●●●0●●1.选择血清标本的情况(1)试管法:血浆标本中的纤维蛋白小凝块可干扰检测结果,而血清标本可避免(2)存在需激活补体才能反应的抗体:血浆标本因为某些抗凝剂能螯合钙离子及镁离子,阻断补体激活途径2.选择血浆标本的情况(1)凝血时间延长或经过肝素化的血液:这种血标本可能发生不完全凝血,如釆用其血清进行检测,其结果可能不准确。因此,对于这种情况,可采集抗凝血标本分离血浆进行检测。如要使用其血清,可在这些血标本中加入凝血酶或加硫酸鱼精蛋白中和肝素。(2)采用微柱凝胶技术:应选择血浆标本进行检测。●●●●5●●●●(四)血标本采集部位的选择1、不能在输液部位的上段(近心端)静脉穿刺采血,●●●●但可以在下段(远心端)采血,最好是在另一个肢体采血,以防止标本稀释。必须在输液血管内采血,应去掉最初的5~10m血液2、新生儿应取其脐带的胎盘血;婴幼儿采颈静脉血:重症休克患者可以采集股静脉血或在深静脉插管部位采血(五)血标本的质量要求1.血标本标识的要求(1)血标本标识与惠者身份的一致性●●●●6●●●●●2)血标本采集者的标识:采血者最好在血标本管标經。签名及记录采血日期●●0(3)血标本的识别信息与输血申请单上的信息应一致2.血标本外观的要求(1)避免使用溶血的血标本:采集过程中引起的机械性溶血,应当重新采集。患者确实存在血管内溶血,而必须使用溶血的血标本时,为了防止对溶血结果误判建议使用的方法是:①在反定型及交叉配血的红细胞中加入适量EDTA盐水溶液。由于EDTA能够螫合补体激活所需的Mg2+和Ca2+,故可阻断补体活化引起的红细胞破坏,即溶血;②另一种方法是在试验前后作溶血程度的比较可用生理盐水(或6%白蛋白)与患者的红细胞混合为●●●●●7●●●●阴性对照,将患者血清与患者的细胞混合,反应后离。心,比较两种细胞扣(cellbutton)的大小,或者比较实验管与对照管的溶血程度,以证实是否有红细胞破坏增加的可能性(2)避免使用高脂血标本:高脂血症患者禁食12小时后重新采血(3)其他要求:试管应无破损和渗漏(六)血标本的采集时间要求1、普通患者般用3天内的血标本做交叉配血试验。2、特殊患者(1)地中海贫血患者:在每3天一次抗筛及鉴定为阴性时,血标本采集时间可适当放宽(2)需要剖宫产的孕妇:免疫抗体产生最可能发生于最●●●●8●●。●●后3个月。故至少是7天之内的标本。但尽可能在输血。采集血标本,以利于在发生输血不良反应时进行回顾鞋检查(3)需输注右旋糖酐的患者:右旋糖酐是大分子葡萄糖聚合物,会覆盖于红细胞膜上,使红细胞容易发生假凝集,应在输注前抽取血标本备用。(七)血标本采集量的要求1、推荐用EDTA.K2抗凝,血量>3m,抗体鉴定>5ml2、疑难交叉配血要求送检2管,一管抗凝,一管不抗凝,血量均>3m。综上所述,对不符合要求的情况,可遵循血标本“八不”接收原则:①血标本无标签或填写不清不收;血标本与输血申请单所填项目不符不收;③血标本量少于3m不收;④血标本被稀释不收;⑤血标本溶血不收●●。●●9●●●●(溶血性疾病除外);⑥用肝素治疗者的血标本未粒精蛋白对抗使之凝血或未经标记说明不收;⑦用右旋标。酐、羟乙基淀粉等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收;⑧非医护人员或非授权人员送血标本不收、血标本保存的要求(一)全血标本的保存在输血后,受血者和献血者的血标本必须密封或将试管盖紧,在1~6℃保存7天。用于输血反应尤其是迟发性溶血性输血反应(多发生于输血后3~7天)查因。(二)血清或血浆标本的保存可将血标本分离血清或血浆,置于-30℃保存,保●●●●10●●●●存(因许多迟发性溶血性输血反应在输血后10天未必品。现临床表现)第二节坚持正反定型正反定型起到互相验证和质量控制的作用,只有正反定型结果相符才能正确判定ABO血型。除了出生4个月以内的婴儿和新生儿只做正定型之外,必须坚持正反定型。其主要临床意义有1、易于发现和纠正血型鉴定错误。2、有助于发现ABO亚型,因为亚型患者红细胞上A或B抗原可能很弱,例如将A2型误判为A1型,如果这种患者含有抗-A1,输A型血(含A1抗原)便会发生急性溶血性输血反应●●●●11输血前相容性试验课件12输血前相容性试验课件13输血前相容性试验课件14输血前相容性试验课件15输血前相容性试验课件16输血前相容性试验课件17输血前相容性试验课件18输血前相容性试验课件19输血前相容性试验课件20输血前相容性试验课件21输血前相容性试验课件22输血前相容性试验课件23输血前相容性试验课件24输血前相容性试验课件25输血前相容性试验课件26输血前相容性试验课件27输血前相容性试验课件28输血前相容性试验课件29输血前相容性试验课件30输血前相容性试验课件31输血前相容性试验课件32输血前相容性试验课件33输血前相容性试验课件34输血前相容性试验课件35输血前相容性试验课件36输血前相容性试验课件37输血前相容性试验课件38输血前相容性试验课件39输血前相容性试验课件40输血前相容性试验课件41输血前相容性试验课件42输血前相容性试验课件43输血前相容性试验课件44输血前相容性试验课件45输血前相容性试验课件46输血前相容性试验课件47输血前相容性试验课件48输血前相容性试验课件49输血前相容性试验课件50输血前相容性试验课件51输血前相容性试验课件52输血前相容性试验课件53输血前相容性试验课件54谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha55输血前相容性试验46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔输血前相容性试验输血前相容性试验46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔●●●●●●●●●●0●●输血前相容性试验●●●●●●●●第一节重视血液标本●●0●●、血标本采集要求(一)输血申请单的正确书写必须包含足够的信息以识别受血者身份的唯一性,大部分医疗机构都是使用受血者姓名及其身份证号码(或住院号)当输血科(血库)的技术人员在配血过程中遇到问题时,受血者的诊断、输血史及妊娠史是非常有意义的。凡资料不全的输血申请单,尤其是缺乏输血史、妊娠史和无主治医师签名的,要退回临床科室补上,不得迁就随着智能终端的普及，加上一些阅读APP助推，阅读方式已悄然发生了重大变化，以往阅读中那种对知识的系统阅读被碎片化阅读所取代，而且呈现一种社会化的状态，大有取代传统阅读方式的趋势。所谓碎片化阅读有别于传统纸质图书的阅读，是借助一些电子设备，通过零碎的时间对条块分割的材料的阅读。对阅读方式的这种革命，有人赞成，有人反对。赞同者认为，当前社会压力大，节奏紧张，块状的时间越来越少，人们利用碎片时间做阅读，可以有效地利用时间，以达到知识获取的目的。而反对者认为，碎片化阅读其实就阅读的状态来讲并不是一个正常的知识获取过程，而是零碎的信息对人的侵占，其实并不能实现知识获取目标。碎片化阅读尽管被很多人看好，但笔者作为一线工作的中学教师看来，这种阅读对学生来讲并没有多少益处，反而会极大地造成阅读教学的混乱状态，并最终影响到教学效果。从碎片化阅读内容的供给侧来看，碎片化阅读的内容大都与网络生存有关，网络是靠点击率生存与扩张的，这一特点决定了网络所提供的内容最大限度地满足不同社会群体的阅读诉求，是以消灭教育背景、年龄、职业、性别差异为特点的一种供给。这就决定了碎片化阅读内容的特点。一、内容的浅层次、平庸。大多是以景观化为特点，即满足大众猎奇为目的的内容为主。题材多选择暴力、凶杀、情色这样极大程度满足大众猎奇心理内容。二、内容的娱乐性。从娱乐的角度出发，内容选取上，碎片化阅读侧重于明星绯闻、日常生活、三角恋成了阅读的饕餮大餐，实际上对这些内容细加分析的话，除了满足大众的窥视欲之外，并没有与“现实人生”发生联系，看不到人性的深层内容。这两个特点决定了碎片化阅读必定是一种娱乐，而不是传统意义影响人心灵的深阅读。从阅读工具角度来看，电子设备尽管具有携带方便、便于碎片时间阅读的优点，但比较纸质图书，电子设备的缺点也很明显。如果纸质图书是静态阅读媒介的话，电子设备则是动态的。电子设备中，我们总是会受到这样那样的干扰，比如一个联网的移动终端，它同时也是你的通信设备，你在阅读的时候有时要应对通讯的干扰，同时也可能会时不时地有一些推送的广告会影响到你的注意力。也有一些相对比较成熟的阅读电子设备，比如kindle、ipad比较专业的阅读电子设备，但并不普及，只是在一些个别的读者那里以试验性产品存在，同时显示技术又可能会极大地影响你的阅读效果。因此从这个角度出发，既不主张内容层面的中学生碎片化阅读，也不从工具上选择碎片化阅读。碎片化阅读对中学生阅读的影响，从两个方面去理解，一方面、尽管家长和学校尽最大努力不让学生接触网络等电子设备，但不能忽视的是，整个社会阅读趋势的影响实在太大了，出于模仿与好奇，私下里，学生还是有大量的机会可以接触这种阅读方式；另一方面，一些纸质图书出版商为了迎合碎片化阅读的趋势，将适合碎片化阅读的内容改头换面，以纸质图书的形式出现。出版了大量的满足中学生碎片化浅阅读需要的图书。这些图书极容易逃过家长与学校的监控在学生中间流行。在一项中学生课外阅读的调查中，发现这类图书出现在学生的经常阅读书目中。传统的经典阅读，其内容的厚重感决定，在阅读时，需要进入到一种精神上和智力上的集中状态，冥想、神游、思考、品味，激活了我们整体感知系统，也调动我们人生经验的一部分来体会其中的奥秘。这样的阅读对人心理上所起到的“震动”，会留下一个共鸣。在随后的一段时间里，里面的一些内容会长期地盘桓在你的情绪里，你会再次回味、思考。并最终影响到个人的感觉经验。而碎片化阅读，其内容的娱乐倾向决定了阅读是一种消遣，一种游戏，平面化的内容并不需要你花费更多的心智，阅读过程很轻松，对你不会产生心理的震动和情绪的波动，更不可能让你阅读之后有反复品鉴的冲动。而真正的经典是需要反复阅读的。有些作品一个人可能会选择一生去读它，而人生不同阶段的阅读都会产生完全不一样的感悟。这就是经典的伟大之处。从碎片阅读的状态来看，这种随性的阅读建立在轻松的基础上的，并不需要精神的投入，所以并不是一个高级的精神活动。它既不能在精神层面给人以启示，也不能在意志品质方面给人力量；既无益于道德观念的养成，也不可能丰富人的知识素养。本文谨以“松花蛋中的化学”为例，阐述笔者对情境教学案例的思考与运用。一、案例分析皮蛋的?v史发展、制作保存、营养健康及食用注意事项等，都蕴含着化学知识，从初中学生的学习基础和课程标准来看，可分解出下述课题。1.探究松花蛋中浸泡液的溶质组成。从知识角度，包含着酸碱盐的性质、物质的溶解性等内容。从技能角度，化学方程式的书写是关键。从观念角度，微粒观、变化观、价值观等会有所体现。从环保角度，则涉及到对废弃液的无害化处理。2.探究“毒松花蛋”内因。这个话题主要涉及到物质的营养、有毒物质对蛋白质的破坏、健康饮食等。像毒皮蛋中涉及到的硫酸铜、氢氧化钠、氧化铅等物质，其中硫酸铜、氢氧化钠都是初中化学中的常见物质，在探索这一课题中，会帮助学生深化理解这几种物质的性质，并通过“毒皮蛋”产生的危害，使学生从另一个角度体悟化学的价值。3.探究松花蛋的历史演变。从最初偶然发现皮蛋，到后来的泥制皮蛋、无泥皮蛋，感受人类智慧的发展，体会化学知识在生活中的作用。“松花蛋”蕴含的知识远不止此，如松花蛋中特殊气味是如何产生的？为什么松花蛋吃起来比普通蛋要鲜？皮蛋的蛋黄为什么呈现青灰色等，要想解决这些问题，需要学生具有更丰富的化学知识，由此也可激发学生深入学习化学，保持对化学长久的学习兴趣。二、案例情境创设分析将松花蛋作为一个教学资源，需要精心设计教学情境。从引发学生探究兴趣、融合化学探索问题角度分析，可采取下述方案。1.实物展示。展示松花蛋和普通蛋样品，让学生在观察对比中产生制作松花蛋的兴趣，从而引出对配料的探究。实物由于与学生距离最近，所以最易于引发学生的共鸣。“眼见为实”，看到的、摸到的就是最真实的。真实往往带来共鸣。让餐桌上的食品走上课堂，无形中缩短了未知与已知之间的距离，学生产生兴趣也属必然。2.实验引入。可事先组织兴趣小组进行课外探究并录像。课堂上以播放录像引入，由教师或学生提出问题予以解决。化学实验探究是吸引学生的最佳学习方式。事实证明，对于自然科学来说，最具煽动力的当属实验探究，因此以实验引入的形式，必然让学生趋之若鹜。何况，本处以学生自己的实验作为学习媒介，对实验者本身是一种鼓励，对为参与者来说是一种诱引，总之，对全体学生来说，都形成了较强大的吸引力场。3.新闻引入。可播放“毒皮蛋”相关新闻，引发学生探索欲望。任何来自生活场景的学习素材都会引发学生思考，何况“毒皮蛋”本身就具有强烈的震撼作用。因为每一个生命个体都会在另一种被摧残的生命现象中找到共鸣，共鸣本身就是兴趣。4.展示引入。课前布置调查作业，让学生通过资料查询等方式获得初步知识，在组织学生展示过程中发现化学问题并用化学知识解决问题。此类调查因为涉及到每一名学生，自然也就让学习成为每一个人的事。当每个学生都渴望得知信息分析从而确定自己的从属时，学习便已经成为学生自己跌事情。5.故事引入。以故事形式介绍松花蛋历史起源及发展，引发学生研究兴趣。不止对于学生，即便是成人，喜欢听故事都是一种天性。讲故事、听故事，在故事中思考道理，兴趣便寓于其中了。关于情境创设的方式不一而论，但不管如何创设，挖掘“情境”的价值当属首要。情境的价值首先要引发学生学习的兴趣，没有兴趣，再完美的教学设计都是纸上谈兵。但是也不能仅仅停留在感性兴趣层面，兴趣能够延伸发展，才是教学的主旨。也就是说，通过教师的精心设计，要将情境的作用发挥到极大，让学生在富有内涵的思考探究中，将兴趣内化为内驱力，成为继续探究的源泉。三、教学设计分析环节一：创设情境，引出课题【创设情境】1.展示课前调查：学生对松花蛋的了解和喜爱原因分析。2.播放“毒皮蛋”相关新闻。3.课题展示：松花蛋中的化学【设计意图】进行课前调查，能让学生将注意力集中在松花蛋这个课题上，并能自觉的运用化学知识对其作出初步思考。从问卷中获知不少学生喜食松花蛋，在这一前提下播放“毒皮蛋”的新闻，很容易使学生产生激愤情绪，从而引发探究欲望。环节二：质疑释疑，深度探索1.学生交流后质疑。2.学生相互释疑。3.教师指导点拨。【设计意图】大家的问题大家解决，体现出的是对学生自主能动性的培养，教师需要做的工作是给予学生充分的信任，并给予学生辩论的时间。本环节深度探索的问题自然来源于学生的交流，但是教师在日常教学中观察到的学生的疑难点，在此时也要作为重难点进行突破。或许上环节中的问题学生都能做到细致解析，但是教师在与学生交流中要通过追问、引导等方式，将学生的疑难点“追”出来，使学生坚定地相信：要探究的问题正是自己的真问题，从而使本环节的教学成为一节课的高潮。从教学角度说，本环节探究的重点是配料中发生的化学反应、如何判断溶液的酸碱性、如何处理废液，以及从微观角度分析其中的化学内涵等内容。环节三：提炼总结，有效评价1.知识点梳理与总结2.研究方法总结与分析3.学生学习状态和效果评价【设计意图】本环节的作用是提炼升华，将学生凌乱的思维归于调理，将模糊的知识夯实，更重要的一点是，通过本环节教学，让学生体会化学与生活的关系，能自觉的通过化学视角看社会。运用化学知识解决问题。环节四：深刻反思，提出问题1.回顾松花蛋的发展史，引导学生猜想设计优化的制作松花蛋方案。2.结合社会现实，对“毒皮蛋”进行社会分析。四、总结从本节课的教学设计看，本节课是一节开放性的复习课，它以教学资源为载体，将教学内容贯彻其中。但是整个操作过程中的落脚点在学生问题的产生和解决，故而课堂极具生成性。但也因为具有生成性，使课堂教学处于游动状态，而增强了不可预知性。输血前相容性试验46、法律有权打破平静。——马·格林输血前相56●●●●●●●●●●0●●输血前相容性试验●●●●57●●●●●●●●第一节重视血液标本●●0●●、血标本采集要求(一)输血申请单的正确书写必须包含足够的信息以识别受血者身份的唯一性,大部分医疗机构都是使用受血者姓名及其身份证号码(或住院号)当输血科(血库)的技术人员在配血过程中遇到问题时,受血者的诊断、输血史及妊娠史是非常有意义的。凡资料不全的输血申请单,尤其是缺乏输血史、妊娠史和无主治医师签名的,要退回临床科室补上,不得迁就●●●●58●●●●(二)受血者身份识别●●●●●●0●●●、采用标有受血者全名和住院号的腕带来识别受血者2、使用更安全的条形码系统对受血者身份进行识别在床边完成采血和粘贴标签后,可用一个便携式的条形码扫描仪进行扫描,以确认血标本试管上的标签信息与受血者腕带上的身份信息是否相符3、使用其他标识方式。受血者无法戴腕带,比如大面积烧伤的患者、早产儿以及某些外科手术中的患者。有些医疗机构就允许将患者的身份标识符放在患者的踝关节或者前额,门诊患者除了使用腕带之外,也可以用驾驶证或其他含本人相片的身份信息来识别。●●●●59●●●●(三)血标本类型的选择●●●●●●0●●1.选择血清标本的情况(1)试管法:血浆标本中的纤维蛋白小凝块可干扰检测结果,而血清标本可避免(2)存在需激活补体才能反应的抗体:血浆标本因为某些抗凝剂能螯合钙离子及镁离子,阻断补体激活途径2.选择血浆标本的情况(1)凝血时间延长或经过肝素化的血液:这种血标本可能发生不完全凝血,如釆用其血清进行检测,其结果可能不准确。因此,对于这种情况,可采集抗凝血标本分离血浆进行检测。如要使用其血清,可在这些血标本中加入凝血酶或加硫酸鱼精蛋白中和肝素。(2)采用微柱凝胶技术:应选择血浆标本进行检测。●●●●60●●●●(四)血标本采集部位的选择1、不能在输液部位的上段(近心端)静脉穿刺采血,●●●●但可以在下段(远心端)采血,最好是在另一个肢体采血,以防止标本稀释。必须在输液血管内采血,应去掉最初的5~10m血液2、新生儿应取其脐带的胎盘血;婴幼儿采颈静脉血:重症休克患者可以采集股静脉血或在深静脉插管部位采血(五)血标本的质量要求1.血标本标识的要求(1)血标本标识与惠者身份的一致性●●●●61●●●●●2)血标本采集者的标识:采血者最好在血标本管标經。签名及记录采血日期●●0(3)血标本的识别信息与输血申请单上的信息应一致2.血标本外观的要求(1)避免使用溶血的血标本:采集过程中引起的机械性溶血,应当重新采集。患者确实存在血管内溶血,而必须使用溶血的血标本时,为了防止对溶血结果误判建议使用的方法是:①在反定型及交叉配血的红细胞中加入适量EDTA盐水溶液。由于EDTA能够螫合补体激活所需的Mg2+和Ca2+,故可阻断补体活化引起的红细胞破坏,即溶血;②另一种方法是在试验前后作溶血程度的比较可用生理盐水(或6%白蛋白)与患者的红细胞混合为●●●●●62●●●●阴性对照,将患者血清与患者的细胞混合,反应后离。心,比较两种细胞扣(cellbutton)的大小,或者比较实验管与对照管的溶血程度,以证实是否有红细胞破坏增加的可能性(2)避免使用高脂血标本:高脂血症患者禁食12小时后重新采血(3)其他要求:试管应无破损和渗漏(六)血标本的采集时间要求1、普通患者般用3天内的血标本做交叉配血试验。2、特殊患者(1)地中海贫血患者:在每3天一次抗筛及鉴定为阴性时,血标本采集时间可适当放宽(2)需要剖宫产的孕妇:免疫抗体产生最可能发生于最●●●●63●●。●●后3个月。故至少是7天之内的标本。但尽可能在输血。采集血标本,以利于在发生输血不良反应时进行回顾鞋检查(3)需输注右旋糖酐的