康复康复治疗治疗技术治疗康复治疗技术精要课件

步态分析（GaitAnalysis）步态（gait）人体在行走时的姿态通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动身体沿着一定方向移动的过程步态周期的基本功能任务承受体重、单肢站立和迈步向前步态分析（GaitAnalysis）步态（gait）1从一侧足跟着地，向前迈步，到同侧足跟再次着地所经历的时间分为二个相站立或支撑相（standphase）：60％摆动或迈步相（swingphase）：40％步态周期

gaitcycle从一侧足跟着地，向前迈步，到同侧足跟再次着地所经历的时间步态2步态周期：站立相同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时间，约占步态周期的60%分为5个期足跟着地(initialcontact)负重反应（loadingresponse）站立中期(mid-stance)站立末期(terminalstance)摆动前期(pre-swing)步态周期：站立相同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时3步态周期：摆动相从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，约占步态周期的40%

分为3个期摆动前期(initialswing)摆动中期(mid-swing)摆动末期(terminalswing)步态周期：摆动相从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，4步态参数步（幅）长：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离，正常大约50～80cm跨步长：一侧足跟到同侧足跟迈步后的距离，为步幅长的两倍，正常大约100～160cm步频：每分数迈出的步数步频＝步数/60（步/分），正常：95～125步/min步（行）速（度）单位时间内行走的距离（米/秒）步速（米／秒）＝距离／所需时间步态参数步（幅）长：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离，正常5正常步态参数重心移动行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm骨盆旋转当摆动腿向前迈步时，骨盆向前及向对侧发生一定的旋转，正常约4°正常步态参数重心移动骨盆旋转6步态分析方法临床分析观察法（observationalgaitanalysis）测量法（measurement）步态分析实验室（gaitlaboratory）步态分析仪（dynamicanalysis）步态分析方法临床分析7康复康复治疗治疗技术治疗康复治疗技术精要课件8中枢性损伤偏瘫（划圈）步态：脑卒中，肌痉挛剪刀（交叉）步态：脊髓损伤，内收肌紧张共济失调步态：醉汉步态，走路“Ｚ”字形慌张（前冲）步态：帕金森步态，蹒跚步态肌无力步态臀大肌无力：仰胸挺腹，臀中肌无力：鸭步（双侧）股四头肌无力：支撑相膝过伸胫前肌无力：足下垂，拍地其他短腿步态疼痛步态关节强直步态临床常见异常步态中枢性损伤临床常见异常步态9肌痉挛步态:偏瘫步态原因患足下垂内翻下肢外旋或内旋膝不能屈曲表现摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前，故又称回旋步或划圈步上肢常出现屈曲内收，停止摆动肌痉挛步态:偏瘫步态原因10肌痉挛步态：截瘫步态又称交叉步或剪刀步原因下肢内收肌痉挛表现步行时双侧髋内收双膝互相摩擦步态不稳也可见于脑瘫病人肌痉挛步态：截瘫步态又称交叉步或剪刀步11肌无力步态：臀大肌无力原因伸髋肌群无力表现行走时躯干用力后仰重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前形成仰胸凸肚的姿态

肌无力步态：臀大肌无力原因12肌无力步态：臀中肌无力原因髋外展肌群无力不能维持髋的侧向稳定表现上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步

肌无力步态：臀中肌无力原因13肌无力步态：股四头肌无力原因伸膝肌无力表现患腿在支撑期不能保持伸膝稳定上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿使膝伸直

肌无力步态：股四头肌无力原因14肌无力步态：胫前肌无力原因踝背伸肌无力表现足下垂摆动期增加屈髋和屈膝以防止足尖拖地又称跨门槛步或跨栏步肌无力步态：胫前肌无力原因15关节强直步态原因下肢各关节挛缩强直表现髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝来代偿关节强直步态原因16其它蹒跚步态小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步慌张步态帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩小或停止，称慌张步态或前冲步态短腿步态如一侧下肢缩短超过3cm时，患腿支撑期可见同侧骨盆及肩下沉，摆动期则有患足下垂疼痛步态当各种原因引起患腿负重时疼痛，病人尽量缩短患腿的支撑期，使对侧下肢跳跃式摆动前进，步长缩短，又称短促步帕金森病其它蹒跚步态帕金森病17步态分析（GaitAnalysis）步态（gait）人体在行走时的姿态通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动身体沿着一定方向移动的过程步态周期的基本功能任务承受体重、单肢站立和迈步向前步态分析（GaitAnalysis）步态（gait）18从一侧足跟着地，向前迈步，到同侧足跟再次着地所经历的时间分为二个相站立或支撑相（standphase）：60％摆动或迈步相（swingphase）：40％步态周期

gaitcycle从一侧足跟着地，向前迈步，到同侧足跟再次着地所经历的时间步态19步态周期：站立相同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时间，约占步态周期的60%分为5个期足跟着地(initialcontact)负重反应（loadingresponse）站立中期(mid-stance)站立末期(terminalstance)摆动前期(pre-swing)步态周期：站立相同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时20步态周期：摆动相从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，约占步态周期的40%

分为3个期摆动前期(initialswing)摆动中期(mid-swing)摆动末期(terminalswing)步态周期：摆动相从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，21步态参数步（幅）长：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离，正常大约50～80cm跨步长：一侧足跟到同侧足跟迈步后的距离，为步幅长的两倍，正常大约100～160cm步频：每分数迈出的步数步频＝步数/60（步/分），正常：95～125步/min步（行）速（度）单位时间内行走的距离（米/秒）步速（米／秒）＝距离／所需时间步态参数步（幅）长：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离，正常22正常步态参数重心移动行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm骨盆旋转当摆动腿向前迈步时，骨盆向前及向对侧发生一定的旋转，正常约4°正常步态参数重心移动骨盆旋转23步态分析方法临床分析观察法（observationalgaitanalysis）测量法（measurement）步态分析实验室（gaitlaboratory）步态分析仪（dynamicanalysis）步态分析方法临床分析24康复康复治疗治疗技术治疗康复治疗技术精要课件25中枢性损伤偏瘫（划圈）步态：脑卒中，肌痉挛剪刀（交叉）步态：脊髓损伤，内收肌紧张共济失调步态：醉汉步态，走路“Ｚ”字形慌张（前冲）步态：帕金森步态，蹒跚步态肌无力步态臀大肌无力：仰胸挺腹，臀中肌无力：鸭步（双侧）股四头肌无力：支撑相膝过伸胫前肌无力：足下垂，拍地其他短腿步态疼痛步态关节强直步态临床常见异常步态中枢性损伤临床常见异常步态26肌痉挛步态:偏瘫步态原因患足下垂内翻下肢外旋或内旋膝不能屈曲表现摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前，故又称回旋步或划圈步上肢常出现屈曲内收，停止摆动肌痉挛步态:偏瘫步态原因27肌痉挛步态：截瘫步态又称交叉步或剪刀步原因下肢内收肌痉挛表现步行时双侧髋内收双膝互相摩擦步态不稳也可见于脑瘫病人肌痉挛步态：截瘫步态又称交叉步或剪刀步28肌无力步态：臀大肌无力原因伸髋肌群无力表现行走时躯干用力后仰重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前形成仰胸凸肚的姿态

肌无力步态：臀大肌无力原因29肌无力步态：臀中肌无力原因髋外展肌群无力不能维持髋的侧向稳定表现上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步

肌无力步态：臀中肌无力原因30肌无力步态：股四头肌无力原因伸膝肌无力表现患腿在支撑期不能保持伸膝稳定上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿使膝伸直

肌无力步态：股四头肌无力原因31肌无力步态：胫前肌无力原因踝背伸肌无力表现足下垂摆动期增加屈髋和屈膝以防止足尖拖地又称跨门槛步或跨栏步肌无力步态：胫前肌无力原因32关节强直步态原因下肢各关节挛缩强直表现髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝来代偿关节强直步态原因