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骨折内固定的分类、选择及注意事项王宏鑫骨折治疗原则复位固定功能锻炼骨折怎么复位？怎么固定？闭合复位？切开复位？外固定？内固定？夹板？石膏？外固定支架？髓内？髓外？何种髓内固定？加压钢板？LCP？拉力螺钉？单臂？组合式？环式？泰勒？hybrid?Gustilo分型：2、骨折部位、骨质情况（骨质疏松、成骨不全、病理性骨折）

干部骨折：力线干骺端关节骨折：解剖对位、稳定固定、早期锻炼。骨质疏松、干骺端-----LCP成骨不全---髓内固定病理性骨折-----治疗骨折同时，方便处理原发病3、骨折分型：(AO、Neer、Evans、Garden等等）4、病人的全身情况、生命体征、年龄、基础病、受伤机制、暴力程度。病人性格。A+型性格----尽可能避免外固定钢板骨科使用率第一位外固定支架保守髓内钉什么是骨折稳定性？在机械应力作用下骨折端发生形变的大小。<2%绝对稳定一期愈合2%--10%相对稳定二期愈合>10%不稳定不愈合固定的稳定性与骨痂的形成1.如果采用加压钢板等稳定固定方式，骨折端出现骨痂，说明钢板稳定性不够，但是不一定不愈合。2.如果采用稳定固定方式，骨折端不断产生较多骨痂，说明骨折可能不愈合，内固定断裂。骨痂是鉴别操作的体现。不稳定稳定实际retality过分强调稳定性，解剖对位，没有注重骨折内环境保护，不可取的理念。MIPO技术不受思想约束。1、保护血供2、解剖复位3、骨折端加压（没有加压就达不到绝对稳定）简单骨折-----绝对稳定固定绝对稳定的固定方法：1、拉力螺钉2、加压钢板1、拉力螺钉不是越紧越好，滑丝（术中、术后）2、锁定螺钉用限扭力扳手。3、先普通、后锁定。桥接钢板

在生理负荷下、骨折片之间有不影响愈合的微动。复杂骨折-----相对稳定固定要求：功能复位、力线好、有效的固定LCP长度的选择和螺钉的布局简单骨折：骨折长度的7-8倍复杂骨折：骨折长度的3-4倍螺钉布局：骨折端

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