产后中医体质辨识及应对策略

关于产后中医体质辨识及应对策略第一页，共六十七页，2022年，8月28日目录应对策略总结体质的概述产后中医体质辨识病例分享第二页，共六十七页，2022年，8月28日一、病例分享第三页，共六十七页，2022年，8月28日病例分享张某，女，24岁主诉：顺产产后1天，排尿不畅现病史：患者于1天前侧切顺产，产程顺利，产后1天，无尿意，只是定时如厕，如厕后有尿不尽感，西医给予新斯的明肌肉注射1次，现有尿意，但仍有排不尽感，请中医会诊。第四页，共六十七页，2022年，8月28日病例分享既往史：无特殊中医查看患者：形体肥胖，面色虚浮，产后1天，尿不尽感，小便淋漓不畅，恶露量中，色红，无血块，小腹隐痛，舌质淡胖，苔薄白，脉沉滑。第五页，共六十七页，2022年，8月28日病例分享中医诊断：产后小便不通（肾阳虚证）治疗：金匮肾气丸合五苓散加减。治疗效果：患者服一剂后小便自觉通畅，三剂痊愈。第六页，共六十七页，2022年，8月28日病例分享问题：产后小便不通为妇女产后常见疾病，自2018年3月始至今，我们用上述方剂治疗患者近百例，疗效确切，为什么？中医不都是要辨证论治的吗？怎么这个病近百例只用一个处方？第七页，共六十七页，2022年，8月28日病例分享答案：因为产褥期妇女体质有很多共性，所以治疗才可以“一方定乾坤”。第八页，共六十七页，2022年，8月28日二、体质概述第九页，共六十七页，2022年，8月28日10体质体质：是指在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构、生理机能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。体质不是一成不变的，受到后天调护、青春期、产褥期、更年期等不同时期的影响。第十页，共六十七页，2022年，8月28日体质第十一页，共六十七页，2022年，8月28日12为什么要了解体质

中医“治未病”思想指出：“上医，医未病之病；中医，医欲病之病；下医，医已病治病”。所以，要想成为上医，必须从“治未病”角度出发。而了解体质，能够从一个人的生活、饮食、行为习惯等多方面干预，改善他的体质偏颇，从而减少生病的几率。第十二页，共六十七页，2022年，8月28日13中西差异

受东西方文化的影响，体质的定义以及分类方法各不相同。第十三页，共六十七页，2022年，8月28日14西医体质

西医体质范围包括体格、体能和适应能力几个方面。指的是人的生命活动和劳动工作能力的物质基础。第十四页，共六十七页，2022年，8月28日15西医体质分类方法：1.根据人体不同的体液的比例分为：多血质、胆汁质、粘液质、忧郁质。2.根据神经过程的强度、平衡性、灵活性分为：兴奋型、灵活型、安定型、抑制型。第十五页，共六十七页，2022年，8月28日16中医体质

中医体质主要根据中医学阴阳五行、脏腑、气血津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。第十六页，共六十七页，2022年，8月28日17中医体质

《黄帝内经·灵枢·寿夭刚柔》中说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，说明人的体质生来就有刚柔、强弱、阴阳、高低之分”。

《黄帝内经·灵枢·论痛》中也说：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同……肠胃之厚薄坚脆亦不等”，也提出人生来体质就有很大不同。第十七页，共六十七页，2022年，8月28日18中医体质分类方法：根据八纲辨证，将体质分为：平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质根据五行辨证，将体质分为:木型人、土型人、金型人、水型人、火型人八纲辨证分类常用第十八页，共六十七页，2022年，8月28日19八纲辨证体质的分类平和质（正常质）阴虚质阳虚质气虚质湿热质血瘀质痰湿质气郁质特禀质第十九页，共六十七页，2022年，8月28日三、产后中医体质辨识第二十页，共六十七页，2022年，8月28日21产后中医体质

产后体质与产前体质既息息相关，又有所不同。产前产后第二十一页，共六十七页，2022年，8月28日22产后中医体质分类根据产后多虚多瘀的生理特点，最常见的体质分类如下：气虚型痰湿型阴虚型血瘀型湿热型气郁型阳虚型第二十二页，共六十七页，2022年，8月28日23临床表现：形体消瘦或偏胖，体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗出，且动则尤甚，色淡，质稀，心悸食少，舌淡苔白。易患疾病：产后缺乳或乳汁自出，产后恶露不绝；产后大便难等；

气虚质---气短派第二十三页，共六十七页，2022年，8月28日24临床表现：

孕前多体形瘦长，表现主要是五心烦热，易口燥咽干，口渴喜冷饮，或见面色潮红或苍白，皮肤偏干，眩晕耳鸣，睡眠差，舌红或淡红少津，少苔。易患疾病：产后缺乳；产后大便难；产后贫血阴（血）虚质---缺水（血）派第二十四页，共六十七页，2022年，8月28日25临床表现：形体白胖，平素怕冷，常感手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调。喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，大便溏薄。舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱。易患疾病：产后小便不通或淋漓不尽；产后身痛等；阳虚质---怕冷派第二十五页，共六十七页，2022年，8月28日26临床表现：皮肤偏暗或色素沉著，容易出现雀斑或瘀斑，口唇淡暗或青紫，产后恶露量或多或少，有血块，伴腹痛，孕前多有痛经病史或子宫肌瘤或卵巢囊肿，或身体某部刺痛，固定不移，舌质有瘀斑或瘀点。易患疾病：恶露不绝；产后身痛等血瘀质---长斑派第二十六页，共六十七页，2022年，8月28日27临床表现：形体胖瘦不一；面部、鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭，脾气较急躁。大便多粘腻不爽，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。易患疾病：发热；恶露不绝；腹部切口愈合不良；乳腺炎；大便难等湿热质---长痘派第二十七页，共六十七页，2022年，8月28日28临床表现：体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，易脱发，汗出多，胸闷，痰多。面色淡黄而暗，肿眼泡，容易困倦。平素舌体胖大，舌苔白腻，口粘腻或甜，大便正常或不实，小便不多或微混。易患疾病：乳腺炎、缺乳等疾病。痰湿质---痰派第二十八页，共六十七页，2022年，8月28日29临床表现：体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气，易失眠。舌红，苔薄白。易患疾病：产后缺乳；抑郁等气郁质---郁闷派第二十九页，共六十七页，2022年，8月28日四、应对策略第三十页，共六十七页，2022年，8月28日应对策略不应该干什么？应该干什么？

饮食运动生活第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日气虚质产后不应该：过度运动---汗出过多---气随津脱过度思虑---忧思伤脾---脾虚气陷过度减肥---节食伤脾---脾虚气陷第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日气虚质产后应该：多睡觉---神清气足夏当避暑，冬当避寒---预防感冒；常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣等；第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日气虚质产后气虚药膳举例：党参黄芪山药粥材料：党参10g、黄芪10g、山药10g、大米100g做法：将党参、黄芪、山药洗净，加水，放入大米，同煮30分钟，食粥，日2-3次第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日气虚质分析：党参、黄芪---健脾益气；山药---平补肝脾肾之品；大米---能够补中益气。上方配伍能够改善气虚症状，且补而不腻。第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日气虚质产后缺乳下乳汤：材料：党参10g、黄芪10g、路路通10g、通草5g、王不留行10g、猪蹄200g做法：将上述药材洗净，加水，放入猪蹄，慢火熬制1小时，瘦人食肉喝汤，胖人喝汤不食肉，少量多餐服用第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日气虚质分析：党参、黄芪---健脾益气；路路通、通草、王不留行---通络下乳；猪蹄---壮腰补膝，通乳。第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日阴（血）虚质产后不应该：1.食用烧烤煎炸食物2.熬夜3.多吃干果类4.剧烈运动第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日阴（血）虚质产后应该：1.多睡觉2.多喝水3.行动轻柔4.慎房事5.常吃滋润性食品，如百合、银耳、木耳、大枣、黑芝麻等；少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日阴（血）虚质产后阴（血）虚药膳举例：枸杞大枣百合粥材料：枸杞10g、大枣3-5枚、百合5g、大米100g做法：将枸杞、大枣、百合洗净，加水，放入大米，同煮30分钟，食粥，日2-3次第四十页，共六十七页，2022年，8月28日阴（血）虚质分析：枸杞---滋肾益阴；大枣---温中补血；百合---滋阴润肺；大米---补中益气。阴虚产妇常食具有很好的养阴补血之效。第四十一页，共六十七页，2022年，8月28日阴（血）虚质产后血晕生血汤材料：黄芪20g、当归10g、枸杞10g、鲫鱼1条做法：将黄芪、当归、枸杞洗净，加水，与鲫鱼同煮30分钟，加少许盐调味，喝汤，日2-3次。第四十二页，共六十七页，2022年，8月28日阴（血）虚质分析：黄芪、当归---为当归补血汤，具有健脾益气养血之力；枸杞---滋肾益阴；鲫鱼---能够和中补虚，温胃益气，还能下乳。第四十三页，共六十七页，2022年，8月28日阳虚质产后不应该：1.食生冷食物2.熬夜---阴虚---阳不入阴---阳虚“阳入于阴谓之眠”3.直吹空调或电扇—汗出多---产后身痛4.滥用抗生素第四十四页，共六十七页，2022年，8月28日阳虚质产后应该：1.温水足浴2.适当食用生姜3.艾灸督脉3.适当多吃一些温阳壮阳的食物，以温补脾肾阳气为先。如羊肉、带鱼、狗肉、鸡肉、黄鳝、猪肚、核桃、栗子、韭菜、茴香等。第四十五页，共六十七页，2022年，8月28日阳虚质阳虚药膳举例：当归生姜羊肉汤材料：当归20g，生姜30g，羊肉500g，黄酒食盐各适量。做法：当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、黄酒、食盐，旺火烧沸后去浮沫，改用小火炖至羊肉熟烂即成。食用时捡去当归和生姜。第四十六页，共六十七页，2022年，8月28日阳虚质分析：当归生姜羊肉汤为《金匮要略》中的方子，原方主治“产后腹中痛”，其中当归补血养血，温经活血，生姜温中和胃，羊肉具有补肾壮阳、补肝明目、补血温经的作用，故对于产后阳虚之人尤为适宜。第四十七页，共六十七页，2022年，8月28日痰湿质产后不应该：1.多食肥甘厚腻之品2.生气---肝木克土3.思虑过度第四十八页，共六十七页，2022年，8月28日痰湿质产后应该：1.清淡饮食为主，不能过饱、少盐2.远离潮湿环境3.适当运动4.多食健脾利湿、化痰祛湿的食物，如白萝卜、薏苡仁、冬瓜、白果、红小豆等；第四十九页，共六十七页，2022年，8月28日痰湿质痰湿药膳举例：山药薏米冬瓜汤材料：山药50g，薏米100g，冬瓜150g做法：将薏米提前浸泡2小时，将山药、冬瓜、薏米一起放入锅中，慢火煮30分钟，调味后食用，每日2-3次第五十页，共六十七页，2022年，8月28日痰湿质分析：山药---健脾益气，化痰祛湿；薏米---健脾利湿；冬瓜---利水渗湿。三者共用，健脾化痰，利水渗湿之力较强，产后常食还能帮助下乳，是一款很好的药膳。第五十一页，共六十七页，2022年，8月28日湿热质产后不应该：1.多食肥甘厚腻、辛辣刺激之品2.生气---肝木克土3.抽烟饮酒第五十二页，共六十七页，2022年，8月28日湿热质产后应该：1.清淡饮食为主2.远离潮湿环境3.适当运动，心态平和4.多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。

第五十三页，共六十七页，2022年，8月28日湿热质湿热药膳举例：茯苓马齿绿豆汤原料：茯苓10g，马齿苋50g，绿豆50g。做法：将茯苓、马齿苋、绿豆分别浸泡30分钟后，放入锅中小火煮30分钟，然后放入少许盐，搅拌均匀，出锅食用。第五十四页，共六十七页，2022年，8月28日湿热质分析：茯苓----健脾益气，利水渗湿；马齿苋---清热利湿，解毒利尿；绿豆---能够清热解毒，三者同用，对于湿热留恋导致的产后发热、产后乳腺炎等具有良好的辅助治疗功效。第五十五页，共六十七页，2022年，8月28日气郁质产后不应该：生气---伤肝伤脾---缺乳第五十六页，共六十七页，2022年，8月28日气郁质产后应该：1.适当运动，如产后保健操，转移注意力；2.勤哺乳，增进母子情感，从孩子中感受快乐，调节心情第五十七页，共六十七页，2022年，8月28日气郁质3.听舒缓、韵律幽美的音乐，放松心情4.保持心静---“心常清净则神安，神安则七神皆安，以此养生则寿”第五十八页，共六十七页，2022年，8月28日气郁质气郁药膳举例：解郁饮原料：玫瑰花、白梅花、菊花各3-5朵。做法：泡水代茶饮。第五十九页，共六十七页，2022年，8月28日气郁质分析：玫瑰花---疏肝解郁，调经止痛白梅花---疏肝解郁，和胃生津菊花----