最新2019年暨南大学流行病试卷

暨南大学考试试卷2003-2004学年流行病学试卷参考答案（A卷）一、名词解释（每题2分）.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学..病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的“正常人”（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系..特异度或（真阳性率）:即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率特异度（％）=d/（b+d）X100%.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计..一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施..流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程.传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程..冠心病事件:指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死.一般以28天为界，超过28天记为另一事件..罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度.外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组..归因危险度（AR）：疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率.二、填空（每空1分）.流行病学研究的观点（或特点）：群体性、对比性、概率论和数理统计特征、预防医学的特征、社会医学的特征..现况调查的种类包括普查，抽样调杳和筛检..筛检试验不是诊断试验，仅是一项初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行确诊检杳，并对确诊病人采取必要的治疗措施.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的真实性、可靠性和收益三方面的评价..诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为串联，这种试验可提高灵敏度.流行过程的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节.院内感染的分类有：交叉感染、自身感染、医院性感染、带入传染.在队列研究中，非暴露人群的类型有内对照、外对照、一般社会人群对照.疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布.三、简答（每题5分）1、现况调查的目的和用途：1）描述疾病或健康的分布；2）发现病因线索；3）适于疾病的二级预防；4）评价疾病的防治效果；5）进行疾病监测；6）评价一个国家或地方的健康水平.2、经空气传播的传染病的流行特征：1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、开心.快乐春季多见；3）儿童多发；4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关3、请简述冠心病发生的危险因素有哪些？1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；4）饮酒，尚有争议？5）肥胖6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；7）其他因素：性格、水质、遗传因素；8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大.4、试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会-生态、环境、行为等因素有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼（行为因素）肥胖（生物因素）紧张、情绪低落（社会心理因素）、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果.四、计算（每题10分）1、某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人.请计算该社区高血压的患病率和发病率.患病率=632/78566、10000/万=80.44/万发病率=225/78566、10000/万=28.63/万2、为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比.吸烟者累积发病率=75/10000x10000/万=75/万不吸烟者累积发病率=60/190000、10000/万=3.16/万RR=Ie/Io=（75/10000）/（60/190000）=23.75AR=Ie—Io=75/10000—60/190000=71.84/万AR%=（Ie-Io）/Iex100%=95.8%3、假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性（＞140mmHg）病人25人，阳性（v140mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阳性非病人8955人，可计算如下：灵敏度（％）=a/（a+c）x100%=25/（25+25）x100%=50%特异度（％）=d/（b+d）x100%=8955/（8955+995）x100%=90%假阴性率（％）=1-灵敏度=1-50%=50%假阳性率（％）=1-90%=10%正确指数二灵敏度+特异度-1=50%+90%-1=40%2003-2004学年流行病学试卷参考答案（B卷）不完整开心.快乐一、名词解释（每题2分）.冰山现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见的感染状况.“金标准”：一种被广泛接受或认可的具有高度灵敏度和特异度的诊断方法.灵敏度或（真阳性率）：即实际有病而按该诊断标准被正确地判为有病的百分率灵敏度（%）=a/（a+c）x100%.预后因素：即影响疾病预后的因素，它在病程的发展过程中可能使某种结局的概率发生改变..二级预防：又称“三早”预防，即早发现、早诊断和早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施..意外：一种潜在有害的、无意识的意料之外的突发事件..流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程.冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死.一般以28天为界，超过28天记为另一事件..病死率：表示一定时期内，患病的全部病人中因该病而死亡的比例.内对照：指在同一研究人群中，以没有暴露或暴露水平较低的人员作为对照，是最好的对照组..比值比（OR）：病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，一般在病例对照研究中衡量暴露与疾病因果联系的指标.二、填空（每空1分）.分析性研究一般先做病例对照研究，初步验证假设，然后再做队列研究或干预研究,进一步验证假设..病例与对照选择的基本原则：一是代表性，二是可比性..筛检方法的选择应符合效率高和经济价廉的原则..ROC曲线是以不同诊断标准的诊断试验的灵敏度为纵坐标，假阳性率为横坐标所得的曲线，它被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值..诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为并造，这种试验可提高灵敏度..开展一级预防常采用双向策略,即把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者互补，可以提高效率.前者称为全人群策略；后者称为高危策略..院内感染的分类有：交叉感染、自身感染、医院性感染、带入传染.在队列研究中，非暴露人群的类型有内对照、外对照、一般社会人群对照.疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布..流行病学研究的观点（或特点）：群体性、对比性、概率论和数理统计特点、预防医学的特点、社会医学的特点三、问答（每题5分）1、病例对照研究的特点？1）在疾病发生后进行，即研究时已经有一批可供选择的病例；2）研究对象按发病与否分成病例组与对照组；3）研究对象从现在开始对过去暴露的研究因素情况进行回顾；4）从因果关系的角度看，结果已经发生，再寻找疾病的原因，属于由果推因；5）通过比较两组暴露率或暴露水平，分析暴露与疾病的联系2、筛检的原则和条件？1）所筛检的疾病必须是该地区当前最严重的公共卫生问题之一.2）所筛检疾病的自然史应当已经明确.3）筛检的地区须有一定的卫生资源.4）在筛检疾病的患者身上应有可识别的症状、体征或生理、生化、免疫等变化5）筛检的疾病应有有效的治疗方法.6）筛检的方法须简单、灵敏度和特异度高、无疼痛、无创伤、价廉开心.快乐3、请简述恶性肿瘤发生的危险因素有哪些？（一）.行为生活方式1.吸烟：开始年龄早、年限长、吸烟量/004-2005学年流行病学试卷参考答案（A卷）一、名词解释.主动监测：在疾病监测中，根据特殊需要上级单位专门调查或者要求下级单位严格按照规定收集资料..硬数据：指通过仪器设备客观测量出来的数据，如身高、体重、血压等.药物流行病学：应用流行病学的原理和方法来研究药物在人群中的应用和作用（有益作用、不良反应）及其影响因素..效应标志：宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志.特异度：是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例.伯克森偏倚：又称入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于选择医院的病人作为病例与对照,而这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异,例如高血压病人、肿瘤病人与阑尾炎病人的入院率显然各不相同..流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平.传染源：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物..“冰山”现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见的感染状况.意外：一种潜在有害的、无意识的意料之外的突发事件.二、填空：（每空1分，共计25分）.院内感染的分类交叉感染、自身感染、医院性感染、带入传染.临床试验的特点以病人作为研究对象、设立对照组、有人为的干预措施.分子流行病学的主要研究内容疾病病因的探讨及病因致病机制的研究.疾病易感性的测定，疾病防治措施的研究,疾病治疗效果和预后评价.提高诊断试验效率方法有选择患病率高的人群.联合试验.优化试验方法.疾病的分布是指疾病的时间分布、地区分布、人群分布.病例与对照选择的基本原则：一是代表性，二是可比性.流行过程与传染过程完全不同,它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，它的发生必须具备传染源、传播途径、易感人群二个基本环节..三种常见的伤害交通事故、自杀、中毒三、简答：共计20分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）1、病例对照研究的特点：优点1）.特别适用于罕见病的研究；2）.虽有更多的机会发生偏倚和导致错误的结论，开心.快乐但是相对更省力、 省钱、省时间，并且较易于组织实施；3).该方法不仅应用于病因的探讨，在许多方面有广泛应用.局限性1).不适于研究人群中暴露比例很低的因素；2).选择研究对象时，难以避免选择偏倚；3).暴露与疾病的时间先后常难以判断；4).获取既往信息时，难以避免回忆偏倚.2、我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有：我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有：1).开始用药时间与可疑药物不良反应出现有无合理的先后关系.2).可疑药物不良反应是否符合该药品已知药物不良反应的类型.3).可疑药物不良反应能否用并用药作用，病人的临床状况或其他疗法的影响来解释.4).停药或减量后，可疑药物不良反应是否消失或减轻5)再次接触同样药品后，同样反应是否重新出现.3、伤害是可以预防控制的，我们应该做好以下几方面的工作：.从源头抓起；.加强安全观念和防范意识；.加强应急能力和紧急处置的能力；.做好善后工作；.制定合乎实际、切实可行的伤害预防方案和控制措施，在政策上和财政上给予保证.4、病因判断的常用标准：.关联的时间顺序；.关联的强度；.剂量-反应关系；.暴露与疾病的分布一致性；.关联的可重复性；.关联的合理性；.终止效应；.关联的“特异性”.四、问答与计算：共计25分(答案写在所附答题纸上，并标明题号)1、某厂1990年职工25000人，筛检发现肺结核病人56人，其中旧病例22人.经过治疗，治愈J0人，未愈9人，死亡7人.计算该人群1990年肺结核的发病率、患病率、死亡率和病死率.(8分)发病率=(56—22)/25000*10000/万=13.6/万患病率=56/25000*10000/万=22.4/万死亡率=7/25000x10000/万=2.8/万病死率=7/56x100%=12.5%2、300位成年男性体格检查，经冠状动脉造影和心电图运动试验检查，结果在165例冠脉造影显示狭窄的人中，心电图阳性87例，阳性78例；135例冠脉造影显示不狭窄的人中，心电图阳性11例，阳性124例.试评价心电图运动试验用于诊断冠心病的真实性(计算课本中所列的指标).(8分)检查结果病人非病人合计阳性871198阳性78124202合计165135300灵敏度=87/165x100%=52.7%假阴性率=1—52.7%=47.3%特异度=124/135x100%=91.9%假阳性率=1—91.9%=8.1%开心.快乐约登指数=52.7%+91.9%-1=44.6%3为了研究婴儿腹泻与喂养方式的关系，有研究者利用病例对照研究得到如下资料：病例组共87例有腹泻，其中人工喂养59例，母乳喂养28例；对照组共41人，其中人工喂养8例，母乳喂养33例.请对数据进行分析，并评价喂养方式与婴儿腹泻的关系？（9分）喂养方式病例对照合计人工喂养59867母乳喂养283361合计8741128OR=59x33/（8x28）=8.69人工喂养引起婴儿腹泻的危险性是母乳喂养的8.69倍.2004-2005学年流行病学试卷参考答案（B卷）一、名词解释.被动监测：疾病监测中下级单位按照常规上报监测资料，而上级单位被动接受.软指标：指病人的一些主观感觉指标，如头痛、恶心等..药物不良反应：指因用药引起的任何不良情况，包括超剂量、意外给药、蓄意给药、药物滥用、药物的相互作用所引起的各种不良后果..分子流行病学：是阐明疾病和健康状态相关生物标志（或分子事件）在人群和生物群体中的分布及其影响因素，并研究防制疾病、促进健康的策略与措施的科学.灵敏度：又称敏感度，是指筛检方法能将实际有病的人正确地判为患者的能力.暴露标志：与疾病或健康状态有关的暴露因素的生物标志，包括外暴露标志和内暴露标志.大流行：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲I,其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、洲界..偏倚：在研究或推理过程的任何阶段、任何影响，使得所获得的结果系统的偏离真实值.可发生在流行病学研究的设计、实施、分析以至推论的各个阶段.“冰山”现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见的感染状况.伤害：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧.二、填空：（每空1分，共计25分）.院内感染的传播途径接触传播、空气传播、共同媒介物传播、生物媒介传播.随机对照试验的基本原则随机、对照、盲法..药物流行病学的研究范畴包括药物上市前研究、上市后对药物不良反应或非预期作用的监测、药物利用情况的调杳研究、药物有利作用研究、药物经济学研究.评价诊断试验效益/收益的指标有阳性预测值、阳性预测值、经济效益指标..疾病的分布是指疾病的时间分布、地区分布、人群分布..病例与对照选择的基本原则：一代表病；二可比性..流行过程与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，它的发生必须具备传染源、传播途径、易感人群二个基本环节..伤害在全死因中占四位，是1~44岁年龄段的第二位死因.开心.快乐三、简答：共计20分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）.疾病三级预防的策略和措施：1）一级预防：包括健康促进和健康保护，采取双向策略，即把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充可以提高效率；2）二级预防：包括早期发现，早期诊断和早期治疗，早期发现的措施包括筛检、定期健康检查、设立专科门诊等.早期诊断则需要⑴向群众宣传防治知识和有病早治的好处；（2）提高医务人员的业务水平；（3）开发适宜筛检的检测技术；3）三级预防：措施包括对症治疗和康复治疗..筛检的应用原则有：1）该疾病是当前重大的公共卫生问题，即筛检的疾病应是对人群危害严重的疾病；2）对被筛检与诊断出来的病例应有可行的治疗方法；3）应对筛检出来的可疑病例提供诊断与治疗的方便；4）有简便易行的筛检方法；5）筛检的疾病应有可识别的潜伏期或早期症状；6）要对筛检疾病的自然史有所了解，以便能准确判断筛检措施的效果；7）要考虑整个筛检、诊断与治疗的成本与效益问题；8）筛检计划应是一个连续的过程，它不仅包括筛检可疑或早期病人，还应包括进一步的诊断和治疗..病因判断标准有：1）关联的时间顺序；2）关联的强度；3）剂量-反应关系；4）暴露与疾病的分布一致性；5）关联的可重复性；6）关联的合理性；7）终止效应；8）关联的“特异性”..因为伤害造成了大量的永久性残疾和早死，消耗巨额的医疗费用，而且削弱了国民生产力另一方面许多国家的实践证明，如果采用公共卫生学的分析方法和预防措施，伤害的发生及其所造成的损失可以明显减少.四、问答与计算：共计25分（答案写在所附答题纸上，并标明题号）1、某厂1990年职工50000人，筛检发现肺结核病人112人，其中旧病例44人.经过治疗，治愈80人，未愈18人，死亡14人.计算该人群1990年肺结核的发病率、患病率、死亡率和病死率.（8分）发病率=（112—44）/50000*10000/万=13.6/万患病率=112/50000X10000/万=22.4/万死亡率=14/50000X10000/万=2.8/万病死率=14/112x100%=12.5%2、200位成年男性体格检查，经冠状动脉造影和心电图运动试验检查，结果在110例冠脉造影显示狭窄的人中，心电图阳性58例，阳性52例；90例冠脉造影显示不狭窄的人中，心电图阳性7例，阳性83例.试评价心电图运动试验用于诊断冠心病的真实性（计算课本中所列的指标）.（8分）病人非病人合计阳性58765阳性5283135合计11090200灵敏度=58/110x100%=52.7%假阳性率=1—52.7%=47.3%特异度=83/90X100%=92.2%假阳性率=1—92.2%=7.8%约登指数=52.7%+92.2%—1=0.4493、为了研究新生儿出生缺陷与服用某种药物的关系，有研究者利用病例对照研究在某医院得到如下资料：病例组共67例出生缺陷病例，其中服药人数59例，未服药者8例；对照组共61例无出生缺陷病例，其中服药人数28例，未服药者33例.请对数据进行分析，并评价服用某种药物与出生缺陷的关系？（9分）病例对照合计开心.快乐服药592887未服药83341合计6761128OR=59x33/(8x28)=8.69即服药者产生出生缺陷的危险性是不服药者的8.69倍.2005-2006学年流行病学试卷参考答案（A卷）一、名词解释（请将答案写在后附白纸上.每题2分，共20分）.病例对照研究：选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种（些）可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究.爆发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人..冰山现象：以隐性感染为主的传染病，仅有小部分感染者有明显临床征象出现，如同冰山外露于海面的尖顶部分，而绝大部分感染者在临床上无法观察到，如同隐于海平面下的庞大山体.此种感染状态称为“冰山”现象..医院感染：是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染.失效安全数：通过计算假如能使结论逆转而所需的阳性结果报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小..A型药物不良反应又称为与剂量相关的不良反应该反应为药理作用增强所致，常与剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如抗凝血药物所致的出血等.偏倚：指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使获得的结果系统的偏离真实值.发生于研究设计、实施和分析的各个阶段..预后：是对疾病结局的概率预测，即对发病后疾病未来过程的一种预先估计.包括生存时间和生存质量..暴露：是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征和行为.暴露可以是有害的，也可以是有益的..疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果.二.填空（每空1分，共20分）.流行病学研究方法主要分为观察性研究,实验性研究和理论研究三大类..偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚.信息偏倚和混杂偏倚.形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，求异法，共变法，类推法和排除法..2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中SARS,肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施..院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率..队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回顾性队列研究两种类型.临床试验研究要遵循的三个原则是对照原则.随机化原则和盲法原则.病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究.医院感染的种类包括自身感染.交叉感染.医源性感染和代入传染四、简答题，请将答案写在后附白纸上.共28分）开心.快乐1、潜伏期的流行病意义及其应用：1）潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征.一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久2）根据潜伏期判断患者受