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文档简介

导入病例赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。胎盘早剥胎盘早剥一定义二类型三护理评估四病因五处理一、定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。二、类型主要病理变化是底蜕膜出血，可分3种类型：显性出血（外出血）隐性出血（内出血）混合性出血二、类型子宫胎盘卒中潜在并发症二、类型

子宫胎盘卒中随着胎盘后血肿压力的不断增高，血液渗入子宫肌层，引起肌纤维的分离、断裂、变性，失去收缩力；当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。三、护理评估有诱因、有腹痛的伴或不伴阴道流血。（一）临床表现轻型重型出血外出血为主，量较多内出血为主，阴道出血少或无腹痛轻或无持续性、剧烈子宫软，轻压痛大小与孕月相符硬，压痛明显大于孕月胎位胎位、胎心清楚胎位不清，胎心音异常三、护理评估（二）并发症1.胎儿窘迫2.胎儿死亡3.子宫胎盘卒中4.产后出血、DIC、肾衰等(三）辅助检查1.B超检查

显示胎盘后出现液

性暗区2.检查血尿常规、凝

血功能、肾功能四、病因详细了解有无以下发病因素：血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等机械性因素：腹部受到撞击、挤压、摔伤，外转胎位术等子宫静脉压突然升高:孕妇长时间仰卧位后突然坐起子宫腔内压力骤降:如羊水过多破膜时羊水急速流出、双胎妊娠第一个胎儿娩出过快。其他如高龄孕妇、经产妇、吸烟、滥用可卡因等请注意：预防胜于治疗！胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如不及时处理，可威胁母儿生命！五、处理原则：制止出血、纠正休克、及时终止妊娠，防止并发症。剖宫产阴道分娩病情重，胎儿窘迫宫口未开全宫口已开全早剥轻五、处理

子宫胎盘卒中

处理无效者行子宫切除术湿热敷子宫注射宫缩剂、按摩子宫宫缩好转保留子宫小结一定义二类型三护理评估四病因五处理导入病例赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。该病人最可能的诊断是什么？怎样处理及护理？病例分析参考答案迅速建立静脉通道，输液输血补充血容量；严密观察生命体征变

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