小儿腹股沟斜疝课件

腹股沟斜疝inguinalhernia腹股沟斜疝inguinalhernia1什么是疝？任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。什么是疝？任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常2小儿腹股沟疝均是斜疝

小儿腹股沟疝均是斜疝3解剖解剖4胚胎学胚胎早期胎儿8月出生前胚胎学胚胎早期胎儿8月出生前5病因鞘状突保持开放或部分开放腹内压增高解剖特点病因鞘状突保持开放或部分开放腹内压增高解剖特点6病理解剖睾丸疝精索疝病理解剖睾丸疝精索疝7滑动疝只有在盲肠（包括阑尾）或缺乏系膜支持的乙状结肠下坠并成为疝囊壁的一部分时才称为滑动疝滑动疝只有在盲肠（包括阑尾）或缺乏系膜支持的乙状结肠8临床表现

临床表现9

局部检查

外观似心形。块物质软，有弹性，上极在外环部逐渐消失至腹股沟管中，边界不清，这是腹股沟疝的特点。用手将块物轻轻地向上进行挤压，块物即可被还纳入腹腔，并可听到咕噜声。复位后用手指压在内环处，小儿咳嗽时，可以感到冲动。移去手指，块物又重新出现。局部检查外观似心形。块物质软，有弹性，上极在外环部逐渐消10诊断

根据腹股沟或阴囊部有反复性块物的病史检查到典型的块物

诊断根据腹股沟或阴囊部有反复性块物的病史检查到典型11鉴别诊断

鞘膜积液

腹股沟疝

鞘膜积液

上极边界不清

边缘清楚

透光试验阴性

透光试验阳性

挤压后块物可完全消失

挤压后块物不会完全消失

鉴别诊断鞘膜积液腹股沟疝鞘膜积液上极边界不清12治疗

腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜幼儿或儿童之腹股沟管已逐渐延长，应切开腹外斜肌腱膜女性疝的手术基本操作与男孩相同治疗腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗手木治疗小儿13嵌闭性腹股沟疝

嵌闭性腹股沟疝14病因病理

使增加腹内压的因素

小肠被钳闭后，血液循环受障碍

精索长时间受压，可并发睾丸梗死

病因病理

使增加腹内压的因素小肠被钳闭后，血液循环15临床症状

腹股沟或阴囊就出现疼痛性包块

哭闹不安

出现恶心呕吐，肠梗阻症状逐渐加重，腹胀明显，呕吐为肠内容物，停止排气排便。

出现血便，同时有中毒症状，则多已有肠绞窄坏死

临床症状腹股沟或阴囊就出现疼痛性包块哭闹不安出现16诊断

腹股沟或阴经部出现不能自行复位的疼痛性包块结合常发生可复位性腹股沟疝的过去史诊断腹股沟或阴经部出现不能自行复位的疼痛性包块结合常17鉴别诊断

睾丸扭转或睾丸附件扭转

急性睾丸炎、附睾炎、急性腹股沟淋巴结炎、急性鞘膜炎

女孩的腹股沟疝发生钳闭因为没有肠梗阻症状，容易被忽视

对于腹股沟阴囊部出现急性疼痛包块而一时诊断不明确者，应该持积极态度．行腹股沟探查，不应延误病情

鉴别诊断睾丸扭转或睾丸附件扭转急性睾丸炎、附睾炎、急性腹18治疗小儿嵌闭性腹股沟疝应予紧急处理

治疗小儿嵌闭性腹股沟疝应予紧急处理19治疗

手法复位

适应症对于病程在12小时左右的小儿钳闭疝，一般不急于手术，而先试行手法复位。禁忌症钳闭时间已超过12小时；手法复位失败；女孩钳闭班内容常为卵巢或输卵巢，大多不易复位；新生儿无法估计嵌钳闭时问全身情况很差，或已有便血等绞窄征象者治疗手法复位适应症对于病程在12小时左右的小儿钳闭20治疗手术治疗

适应症凡手法复位失败或不宜于行手法复位者，均应进行急症手术

愈后钳闭性腹股沟疝不伴肠管坏死者，预后较好。晚期全身情况较差者，特别是新生儿．虽予积极处理，治疗经过仍较险恶。

治疗手术治疗适应症凡手法复位失败或不宜于行手法复位者21腹股沟斜疝inguinalhernia腹股沟斜疝inguinalhernia22什么是疝？任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。什么是疝？任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常23小儿腹股沟疝均是斜疝

小儿腹股沟疝均是斜疝24解剖解剖25胚胎学胚胎早期胎儿8月出生前胚胎学胚胎早期胎儿8月出生前26病因鞘状突保持开放或部分开放腹内压增高解剖特点病因鞘状突保持开放或部分开放腹内压增高解剖特点27病理解剖睾丸疝精索疝病理解剖睾丸疝精索疝28滑动疝只有在盲肠（包括阑尾）或缺乏系膜支持的乙状结肠下坠并成为疝囊壁的一部分时才称为滑动疝滑动疝只有在盲肠（包括阑尾）或缺乏系膜支持的乙状结肠29临床表现

临床表现30

局部检查

外观似心形。块物质软，有弹性，上极在外环部逐渐消失至腹股沟管中，边界不清，这是腹股沟疝的特点。用手将块物轻轻地向上进行挤压，块物即可被还纳入腹腔，并可听到咕噜声。复位后用手指压在内环处，小儿咳嗽时，可以感到冲动。移去手指，块物又重新出现。局部检查外观似心形。块物质软，有弹性，上极在外环部逐渐消31诊断

根据腹股沟或阴囊部有反复性块物的病史检查到典型的块物

诊断根据腹股沟或阴囊部有反复性块物的病史检查到典型32鉴别诊断

鞘膜积液

腹股沟疝

鞘膜积液

上极边界不清

边缘清楚

透光试验阴性

透光试验阳性

挤压后块物可完全消失

挤压后块物不会完全消失

鉴别诊断鞘膜积液腹股沟疝鞘膜积液上极边界不清33治疗

腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜幼儿或儿童之腹股沟管已逐渐延长，应切开腹外斜肌腱膜女性疝的手术基本操作与男孩相同治疗腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗手木治疗小儿34嵌闭性腹股沟疝

嵌闭性腹股沟疝35病因病理

使增加腹内压的因素

小肠被钳闭后，血液循环受障碍

精索长时间受压，可并发睾丸梗死

病因病理

使增加腹内压的因素小肠被钳闭后，血液循环36临床症状

腹股沟或阴囊就出现疼痛性包块

哭闹不安

出现恶心呕吐，肠梗阻症状逐渐加重，腹胀明显，呕吐为肠内容物，停止排气排便。

出现血便，同时有中毒症状，则多已有肠绞窄坏死

临床症状腹股沟或阴囊就出现疼痛性包块哭闹不安出现37诊断

腹股沟或阴经部出现不能自行复位的疼痛性包块结合常发生可复位性腹股沟疝的过去史诊断腹股沟或阴经部出现不能自行复位的疼痛性包块结合常38鉴别诊断

睾丸扭转或睾丸附件扭转

急性睾丸炎、附睾炎、急性腹股沟淋巴结炎、急性鞘膜炎

女孩的腹股沟疝发生钳闭因为没有肠梗阻症状，容易被忽视

对于腹股沟阴囊部出现急性疼痛包块而一时诊断不明确者，应该持积极态度．行腹股沟探查，不应延误病情

鉴别诊断睾丸扭转或睾丸附件扭转急性睾丸炎、附睾炎、急性腹39治疗小儿嵌闭性腹股沟疝应予紧急处理

治疗小儿嵌闭性腹股沟疝应予紧急处理40治疗

手法复位

适应症对于病程在12小时左右的小儿钳闭疝，一般不急于手术，而先试行手法复位。禁忌症钳闭时间已超过12小时；手法复位失败；女孩钳闭班内容常为卵巢或输卵巢，大多不易复位；新生儿无法估计嵌钳闭时问全身情况很差，或已有