嗜酸细胞性胃肠炎 临床表现和形态特征 一项基于42例患者的回顾性研究课件

嗜酸细胞性胃肠炎:临床表现和形态特征-一项基于42例患者的回顾性研究嗜酸细胞性胃肠炎:临床表现和形态特征-一项基于42例患者的1简介嗜酸性粒细胞相关的胃肠道疾病(EGIDs),包括嗜酸性粒细胞性食管炎(EE)和嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)，是一组炎性疾病，正越来越收到重视，以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润以及伴有不同程度的胃肠道症状为特征。简介嗜酸性粒细胞相关的胃肠道疾病(EGIDs),包括嗜酸性粒2简介本病有各种各样的临床表现：从需要手术治疗的情况到长期反复腹部不适。内镜和影像学结果可能会正常或略有异常，部分病例可能会呈现弥漫性异常。在某些情况下,很难获得组织学标本,因此在临床实践中，误诊或漏诊的情况很多。简介本病有各种各样的临床表现：从需要手术治疗的情况到长期反复3研究目的评估嗜酸细胞性胃肠炎在成人患者中的临床表现、内镜和影响学特征、组织学特性,和治疗。研究目的评估嗜酸细胞性胃肠炎在成人患者中的临床表现、内镜和影4研究方法本研究回顾和分析了明确诊断为嗜酸性胃肠炎的34位患者和有腹部症状和原因不明的外周嗜酸性粒细胞增多，但没有证据表明嗜酸性粒细胞组织渗浸润的8位患者的临床记录。研究方法本研究回顾和分析了明确诊断为嗜酸性胃肠炎的34位患者5研究结果13名患者有哮喘或过敏性鼻炎,而10名患者有过敏史。外周嗜酸性粒细胞增多发生在83.3%的患者，IgE升高发生在50%的患者,α2-巨球蛋白升高发生在92.8%的病人。病变最长累及小肠(82.4%)。红斑是最常见的内镜下特征。影像学检查通常显示小肠壁的增厚。研究结果13名患者有哮喘或过敏性鼻炎,而10名患者有过敏史。6研究结果嗜酸性粒细胞增多通常累及粘膜固有层,但胃肠道各层都可能会受到影响,甚至可以发生在内镜或影像学外观正常的部位。总之,15.4%(6/39)的患者有幽门螺杆菌感染。有80%(20/25)的患者在应用类固醇激素治疗一周内症状缓解，58.8%(10/17)的患者给予对症治疗一周内症状缓解。研究结果嗜酸性粒细胞增多通常累及粘膜固有层,但胃肠道各层都可7研究结果在类固醇激素治疗组,有85.7%(18/21)的患者在2周内嗜酸性粒细胞计数恢复正常,但在另一组没有没有1例(0/13)嗜酸性粒细胞计数2周内恢复正常。研究结果在类固醇激素治疗组,有85.7%(18/21)的患者8结论嗜酸细胞性胃肠炎可能比以前认为的更常见。于十二指肠降段外观正常和异常的部位多次活组织检查是高度推荐的。类固醇激素治疗可以有效缓解症状和改善嗜酸性粒细胞增多。结论嗜酸细胞性胃肠炎可能比以前认为的更常见。于十二指肠降段外9Eosinophilic

gastroenteritis:

clinical

manifestations

and

morphological

characteristics,a

retrospective

study

of

42

patientsEosinophilic

gastroenteritis:

10IntroductionEosinophilassociatedgastrointestinaldisorders(EGIDs),includingeosinophilicesophagitis(EE)andeosinophilicgastroenteritis(EGE),areaspectrumofinflammatorydiseaseswhicharerecognizedwithincreasingfrequency,characterizedbyeosinophilicinfiltrationofthegastrointestinal(GI)tractwithvaryingGIsymptoms.IntroductionEosinophilassocia11IntroductionTherearevariousclinicalmanifestationsassociatedwiththisdiseasewhichrangefromconditionsrequiringsurgerytoremittingdiscomfortoverlongperiods.Endoscopicandradiographicfindingsmayvaryfromnormaltoslightlyabnormalandcasesmayshowdiffuseabnormalities.IntroductionTherearevarious12IntroductionInsomecases,histologicalspecimensaredifficulttoobtain,andasaresulttherearemanyinstancesofmisdiagnosisormisseddiagnosisofEGEinclinicalpractice.IntroductionInsomecases,his13OBJECTIVEToevaluatethe

clinical

manifestations,endoscopic,andradiological

characteristics,histologicalfeatures,andtreatmentof

eosinophilicgastroenteritis

inadult

patients.OBJECTIVEToevaluatethe

clini14METHODSThe

clinical

recordsof34

patients

diagnosedas

eosinophilic

gastroenteritis

andeight

patients

whohadabdominalsymptomsandunexplainedperipheraleosinophiliabutnoevidenceoftissue

eosinophilic

infiltrationwerereviewedandanalyzed.METHODSThe

clinical

recordsof15RESULTSThirteen

patients

hadahistoryofasthmaorallergicrhinitis,while10hadanallergichistory.Peripheraleosinophiliaoccurredin83.3%ofpatients,IgEwaselevatedinhalf,andα2-macroglobulinwaselevatedin92.8%of

patients.Thesmallintestine(82.4%)wasthemostcommonsiteinvolved.RESULTSThirteen

patients

hada16RESULTSErythemawasthepredominatefeatureseenonendoscopy.Radiographic

study

generallyrevealedthickeningofthesmallintestinalwall.Eosinophiliagenerallyinvolvedthelaminapropriaofmucosa,butanylayerofthegutcouldbeaffected,eveninsiteswhichhadnormalendoscopicorradiographicappearance.RESULTSErythemawasthepredom17RESULTSInall,15.4%(6/39)of

patients

hadHelicobacterpyloriinfection.Symptomremissionwithin1weekwasfoundin80%(20/25)of

patients

treatedwithsteroidsandin58.8%(10/17)of

patients

treatedwithsymptomatictreatment.Inall,85.7%(18/21)of

patients

hadtheireosinophilcountsreturntonormalwithin2weeksinthesteroidtreatmentgroup,butnone(0/13)intheothergroup.RESULTSInall,15.4%(6/39)of18CONCLUSIONEosinophilic

gastroenteritis

maybemorecommonthanpreviouslyrecognized.Multiplebiopsiesobtainedfromthebothnormalandabnormalappearingareasinthesecondpartoftheduodenumarehighlyrecommended.Steroidsareeffectiveinrelievingsymptomsandimprovingeosinophilia.CONCLUSIONEosinophilic

gastroe19ZhangL,DuanL,DingS,LuJ,JinZ,CuiR,McNuttM,WangA.Eosinophilicgastroenteritis:clinicalmanifestationsandmorphologicalcharacteristics,aretrospectivestudyof42patients.ScandJGastroenterol.2011Sep;46(9):1074-80.ZhangL,DuanL,DingS,LuJ,20Thanksforyourattention!Thanksforyourattention!21嗜酸细胞性胃肠炎:临床表现和形态特征-一项基于42例患者的回顾性研究嗜酸细胞性胃肠炎:临床表现和形态特征-一项基于42例患者的22简介嗜酸性粒细胞相关的胃肠道疾病(EGIDs),包括嗜酸性粒细胞性食管炎(EE)和嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)，是一组炎性疾病，正越来越收到重视，以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润以及伴有不同程度的胃肠道症状为特征。简介嗜酸性粒细胞相关的胃肠道疾病(EGIDs),包括嗜酸性粒23简介本病有各种各样的临床表现：从需要手术治疗的情况到长期反复腹部不适。内镜和影像学结果可能会正常或略有异常，部分病例可能会呈现弥漫性异常。在某些情况下,很难获得组织学标本,因此在临床实践中，误诊或漏诊的情况很多。简介本病有各种各样的临床表现：从需要手术治疗的情况到长期反复24研究目的评估嗜酸细胞性胃肠炎在成人患者中的临床表现、内镜和影响学特征、组织学特性,和治疗。研究目的评估嗜酸细胞性胃肠炎在成人患者中的临床表现、内镜和影25研究方法本研究回顾和分析了明确诊断为嗜酸性胃肠炎的34位患者和有腹部症状和原因不明的外周嗜酸性粒细胞增多，但没有证据表明嗜酸性粒细胞组织渗浸润的8位患者的临床记录。研究方法本研究回顾和分析了明确诊断为嗜酸性胃肠炎的34位患者26研究结果13名患者有哮喘或过敏性鼻炎,而10名患者有过敏史。外周嗜酸性粒细胞增多发生在83.3%的患者，IgE升高发生在50%的患者,α2-巨球蛋白升高发生在92.8%的病人。病变最长累及小肠(82.4%)。红斑是最常见的内镜下特征。影像学检查通常显示小肠壁的增厚。研究结果13名患者有哮喘或过敏性鼻炎,而10名患者有过敏史。27研究结果嗜酸性粒细胞增多通常累及粘膜固有层,但胃肠道各层都可能会受到影响,甚至可以发生在内镜或影像学外观正常的部位。总之,15.4%(6/39)的患者有幽门螺杆菌感染。有80%(20/25)的患者在应用类固醇激素治疗一周内症状缓解，58.8%(10/17)的患者给予对症治疗一周内症状缓解。研究结果嗜酸性粒细胞增多通常累及粘膜固有层,但胃肠道各层都可28研究结果在类固醇激素治疗组,有85.7%(18/21)的患者在2周内嗜酸性粒细胞计数恢复正常,但在另一组没有没有1例(0/13)嗜酸性粒细胞计数2周内恢复正常。研究结果在类固醇激素治疗组,有85.7%(18/21)的患者29结论嗜酸细胞性胃肠炎可能比以前认为的更常见。于十二指肠降段外观正常和异常的部位多次活组织检查是高度推荐的。类固醇激素治疗可以有效缓解症状和改善嗜酸性粒细胞增多。结论嗜酸细胞性胃肠炎可能比以前认为的更常见。于十二指肠降段外30Eosinophilic

gastroenteritis:

clinical

manifestations

and

morphological

characteristics,a

retrospective

study

of

42

patientsEosinophilic

gastroenteritis:

31IntroductionEosinophilassociatedgastrointestinaldisorders(EGIDs),includingeosinophilicesophagitis(EE)andeosinophilicgastroenteritis(EGE),areaspectrumofinflammatorydiseaseswhicharerecognizedwithincreasingfrequency,characterizedbyeosinophilicinfiltrationofthegastrointestinal(GI)tractwithvaryingGIsymptoms.IntroductionEosinophilassocia32IntroductionTherearevariousclinicalmanifestationsassociatedwiththisdiseasewhichrangefromconditionsrequiringsurgerytoremittingdiscomfortoverlongperiods.Endoscopicandradiographicfindingsmayvaryfromnormaltoslightlyabnormalandcasesmayshowdiffuseabnormalities.IntroductionTherearevarious33IntroductionInsomecases,histologicalspecimensaredifficulttoobtain,andasaresulttherearemanyinstancesofmisdiagnosisormisseddiagnosisofEGEinclinicalpractice.IntroductionInsomecases,his34OBJECTIVEToevaluatethe

clinical

manifestations,endoscopic,andradiological

characteristics,histologicalfeatures,andtreatmentof

eosinophilicgastroenteritis

inadult

patients.OBJECTIVEToevaluatethe

clini35METHODSThe

clinical

recordsof34

patients

diagnosedas

eosinophilic

gastroenteritis

andeight

patients

whohadabdominalsymptomsandunexplainedperipheraleosinophiliabutnoevidenceoftissue

eosinophilic

infiltrationwerereviewedandanalyzed.METHODSThe

clinical

recordsof36RESULTSThirteen

patients

hadahistoryofasthmaorallergicrhinitis,while10hadanallergichistory.Peripheraleosinophiliaoccurredin83.3%ofpatients,IgEwaselevatedinhalf,andα2-macroglobulinwaselevatedin92.8%of

patients.Thesmallintestine(82.4%)wasthemostcommonsiteinvolved.RESULTSThirteen

patients

hada37RESULTSErythemawasthepredominatefeatureseenonendoscopy.Radiographic

study

generallyrevealedthickeningofthesmallintestinalwall.Eosinophiliagenerallyinvolvedthelaminapropriaofmucosa,butanylayerofthegutcouldbeaffected,eveninsiteswhichhadnormalendoscopicorradiographicappearance.RESULTSErythemawasthepredom38RESULTSInall,15.4%(6/39)of

patients

hadHelicobacterpyloriinfection.Symptomremissionwithin1weekwasfoundin80%(20/25)of

patients

treatedwithsteroidsandin58.8%