重症患者侵袭性真菌感染课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思重症患者侵袭性真菌感染重症患者侵袭性真菌感染6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思重症患者侵袭性真菌感染国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南北京朝阳医院SICU郑悦已发表指南◆2005.7血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案Y+20068侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案人·2007血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)新课程改革以来，学习方式的转变成为学科教学中急需探讨的话题。如何围绕文本组织学生探究，一直是语文教学方式转变的难点。经过一年来的探索与实践，我以创设情境为突破口，找到了一条学生自主探究的有效途径。现以《普罗米修斯盗火》为例，来谈谈促进学生有效探究的策略。一、带入情境：在探究的乐趣中激发学习动机学习心理学告诉我们：儿童既蕴藏着学习的主动性，又有可能消失的可变心理。只有维持儿童的这种学习的主动性，才能使学生对文本的探究深入下去，这就需要教师根据不同的文本，采用不同的形式。激发学生的好奇求知，形成积极的探究心理。这种探究心理的形成，对具有好奇心、求知欲的儿童来讲，本身就是一种满足、一种乐趣。所以，在导入新课时教师要设法将学生带入情境，这就保证了儿童在接触新课时，带着热烈的情绪，主动地投入到学习探究中去。在教学《普罗米修斯盗火》一文之前，为了激发学生对文本内容的学习兴趣，我首先给学生描述了这样一个情境：在远古时代，每到夜晚地球上一片漆黑，什么也看不到，既不能做饭，也不能取火。只能以动物来充饥，只能以树叶来遮挡风雨。（电脑展示古代人的生活场景），许多人被饿死、被冻死。望着这样的悲惨的景象，大家纷纷出谋划策。是谁为人类取来第一粒火种呢？课前的这一富有儿童色彩的童话情境叙述，犹如一块磁铁紧紧吸引了学生的心，学生们纷纷被调动起来，萌发了探究的兴趣，从而急切地想知道人类第一粒火种的由来，为下面探究文本内容作了很好的铺垫。二、优化情境：在体验的乐趣中探究文本意境学习动机激发起来后，儿童会兴致勃勃地学习文本。文本是语言符号的堆积，如果单纯地依靠学生自己是无法体会出文本中的意境的。教师要根据文本提供的丰富形象的语言描绘，将它创设成为一种具体可感的情境，并对一些情境优化，筛选出最适合学生生活体验的情境，并将他们引入情境，让他们在体验中感到乐趣，从而保持思维的敏捷，使他们对文本的探究能不断进行。《普罗米修斯盗火》一文探究的主题是普罗米修斯是怎样盗取火种的。虽然文本中有许多适合学生体验的文本情境，如角色情境、多媒体情境等都能将学生带入到文本所描述的画面当中，但是这些情境都不能抓住文本的主旨，让学生在情境体验中获得成功探究的喜悦。所以在教学这课时我运用多种手段，将它组合成一个整体情境，并将学生引入情境中自主进行体验、探究。我根据文本内容，整合成一个立体的、多角度的多媒体课件。课件中包括阿波罗驾着太阳车从天空中驶过的画面，也包括那凶恶的鹫鹰啄食普罗米修斯的肝脏的动态情境和一些当时的场景图，但就是缺少主人公普罗米修斯和大英雄赫刺克勒斯。在教学时，我用制作好的服饰让学生穿上，分别扮演普罗米修斯和大英雄赫剌克勒斯，让他们在情境中体验普罗米修斯的坚强无畏与大英雄赫刺克勒斯的强烈的正义感。为了使电脑媒体与人物表演融合得恰到好处，我让他们自己分别设计人物的语言，以便表演时增强效果。下面观看表演的同学，充当当时的古人，让他们想一想，普罗米修斯被宙斯抓走后，以及看着普罗米修斯被鹫鹰啄食肝脏时自己的表情。这样，表演者、被表演者与多媒体就融为一体，增强了情境的感染力，为学生体会普罗米修斯的坚强无畏提供了很好的帮助。学生在模拟的情境中获得亲身体验，给他们留下了宽阔的想象余地，使他们展开了想象的翅膀，飞到文本描写的广远意境之中……另一方面，由于情感的作用，他们的抽象思维也由难变易，对文本的理解，不仅有具体可感的形象，有自身情感的体验，而且由表及里对文本内在内容也有了很深的体会。三、提升情境：在创造的乐趣中促进思维发散学生们通过情境有情有意地感知文本，但语文教学绝不能以此为终点，还要在此过程中，竭力激发学生的创造才能，促进他们的思维兴奋点的提升。教师要从文本出发或改变体裁，或转换角度，或引导质疑，或抒发情感，渲染鼓励创造的氛围，在此情此境中，儿童的创造性才会易于表现出来。学生在获得情境体验后思维被激活了，对文本内容的探究一发不可收拾。现将教学中的一个片断记录如下：生：“普罗米修斯为什么要去盗火？他怎么不向宙斯要火呢？师：这个问题提得好。我想大家刚才在情境体验中就想问这个问题，是不是？生：（齐说）是的。师：哪位同学已经思考出答案了？其实这个问题的答案就在课文里，同学们只要细心再读一读课文，就能找到。请同学们再次走进课文读一读。生：（开始认真读课文，一会儿，不少学生抬起头）师：谁知道了，先来回答。生：我认为宙斯是不会把火种给普罗米修斯的，宙斯那样凶残，说明他缺乏同情心。这从他惩罚普罗米修斯可以看出来。师：说得有道理。生：其实，课文一开始就告诉我们了，要是宙斯肯给的话，人类就不会在无边的黑暗中度过一个又一个漫长的夜晚了。生：课文第二自然段也告诉我们，宙斯是不会给火种的。师：（惊喜的）真的吗？具体说说看。生：这一段说普罗米修斯“决心”为人们盗取天火，“决心”就说明有困难要克服，如果要给的话，就不用“决心”了。师：太好了。同学们，你们从课文的情境体验中感受到这么多的东西，你们真是太棒了！学生刚从情境中走出，便提出了很有创造性的问题，而且，他们对问题的回答也是那么富有创造性，是基于文本、又高于文本的创造。这是教师凭借文本情境，恰当的引导所产生的结果。巧设情境，给学生的探究活动带来了生气和欢乐，改变了探究就是“提出问题”、“解决问题”、“形成新问题”的单一形式，针对了学生思维特点和认知规律，以“文”为手段，以“情”为纽带，以“周围世界”为智慧的源泉，促使学生在学习语文的过程中，终于获得探究的乐趣、创造的乐趣。一、创设新异情境心理学研究表明：新异的东西往往能引起学生的好奇，产生兴趣，激发学习热情，变被动为主动。因此，教师应注意创设新异的教学情境，使学生在紧张而愉快的氛围中不断吸取新知识，从而提高教学效果。如，在学习湘教版九年级下册第3章《圆》第4节第2课“圆锥的侧面积和全面积”时，首先提问：“如何把圆锥的侧面积转化为我们平时学过的图形来计算？请你帮助设计。”问题一提出，学生马上边画边思考，处于积极的思维状态。大家讨论十分活跃，趁学生兴趣正浓时，教师边启发边点拨，学生的思维更活跃了，喜悦之情溢于言表。那么这节课也就顺理成章、水到渠成了，教学效果不言而喻。二、创设发现情境数学教师的职责不仅是传授书本上现成的知识及解答疑惑，更重要的是让学生积极参与发现新知识的过程，获得发现真理的能力，让学生学会发现真理的乐趣，从而培养学生勇于探索的精神。我国教育家陶行知先生说：“处处是创作之地，天天是创造之时，人人是创造之才。”如何培养学生的这种创造发现潜能呢？我的做法是：围绕教学目的，紧扣教材内容，创设发现情境，从而使学生产生强烈的求知欲，并在轻松愉快的气氛中获得知识。通过教师的适时引导，想出了各种各样的方法，甚至还想出了书本上没有的方法，从而达到提高教学效果的目的。三、创设诱发学生提问的情境学生在积极大胆提出自己的观点或倾听不同意见时，其智力和思维的火花都在接受挑战、碰撞。教师有意识地设悬置疑，引起学生质疑问难，形成认知冲突，教师再适当点拨，能有效地调动每个学生的思维积极性，促进新知识、新观念的同化，从而得到良好的教学效果。例如，在学习湘教版八年级上册等腰三角形的性质时，我设计了这样三道题：1.在△ABC中，AB=AC，∠B=40°，则∠C=____2.若等腰三角形的顶角为80°，则它的底角为____3.若等腰三角形一个内角为80°，则它的另两角为____初看，1、2、3题答案很快就会做出来了，于是绝大部分学生早就完成，胸有成竹，心情舒畅，觉得老师出这么简单的问题，真没意思。就在全班学生产生如此共鸣的情况下，教师指出题目深藏的玄机，诱导学生提问，并作出全面正确的解答，让学生意识到越是简单的问题越不能掉以轻心，那么这节课的内容就迎刃而解了。这样，更能吸引学生的注意力，步步深入，调集精力，以积极的思维接受新知识，并全面了解学习知识点的要求，以达到真正掌握知识点的教学目的。四、创设问题情境思维始于问题。善于发现问题、提出问题，便能更好地解决问题。在教学中，教师要经常创设问题情境吸引学生，让学生积极主动他参与到教学活动中来，让学生从过去被动的接受向主动探索发展，大胆发现问题。例如，在教湘教版八年级上册第3章“平方根”一节中，我这样创设情境：如果知道正方形的边长，大家已经会用平方来求正方形的面积，反过来，已知一个正方形的面积能求它们的边长吗？如，面积为4平方米、16平方米、3平方米、x平方米？学生会不加思考就把前面两个题目做出来，但在后面这个正方形的边长上就为难了，学生想不到被一个很熟悉的简单问题难住了，有点不服气的味道。在这种设疑情境下，我顺势点出课题，想要弄清楚为什么，就必须进行探索和研究，掌握新知识、新内容，学生投来了渴望求知的眼睛，学习兴趣很浓。这样一个个问题的设计，相当于给学生树立了一些路标，使学生沿着路标探索前进，步步深入，以达到启迪思维，创设思维，获取知识的境地。五、创设迁移情境认知心理学认为：学生的认知结构是学生迁移的首要条件，学生在学习过程中，都存在迁移现象，但迁移并不是自动完成的。需要教师创设合适的迁移情境，运用好迁移规律，就能促使学生在原有的知识基础上不断创新，建立新的知识结构，从而对新旧知识进行重构整合。六、创设趣味情境趣味能引发激情。学生都喜欢听故事、讲笑话、做游戏。把这种辅助方式引到教学上，能起到事半功倍的效果。通过讲勾股定理历史故事、动手拼五巧板来验证勾股定理，从而掌握该知识点；通过讲巧记圆周率故事来理解π；在探索“三角形全等条件”时，采用让学生将三角形撕成两片，配成与原三角形相同的纸片，然后得出三角形全等条件；通过完全平方式公式来引述152、252、352、452是多少等。这样能增强学生学习的兴趣，培养他们良好的学习习惯，牢固掌握知识，最终达到提高教学效果，促使学生能力的提高。实践证明，在教学的舞台上，精心设计教学情境是一门艺术，也是教师的一把亮剑。它是活跃课堂、培养学生探索能力和创新意识行之有效的方法，更是提高教学效果所必需的。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔重症患者侵袭性真菌感染重1国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南北京朝阳医院SICU郑悦国内侵袭性真菌感染2已发表指南◆2005.7血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案Y+20068侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案人·2007血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)已发表指南3即将发表指南危重症专业烧伤专业◆免疫专业即将发表指南4血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动◆诊断:肺孢子菌列于真菌范围◆治疗:1)经验治疗和抢先治疗不再分线和二线用药,代之以指导性用药原则-疗效,安全性,性价比。(国内缺乏药物间随机对照试验)血液病/恶性肿瘤患者真菌指5血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动冶疗:2)经验治疗中不再推荐氟康唑为选择药物。(与危重症患者真菌指南不同,血液恶性肿瘤和造血干细胞移植患者真菌感染中非白念和曲霉菌感染个1)血液病/恶性肿瘤患者真菌指6血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动治疗:3)重症再生障碍性贫血患者被列为预防治疗的对象,预防治疗的时间不再推荐为24周,而以宿主危险因素的改善为度。血液病/恶性肿瘤患者真菌指7各指南不同◆患者不同◆血液指南:最有经验Y·肺部真菌指南:1)诊断:不包括寄生和过敏,分原发性和继发性2)治疗:临床处理程序及常见IPF抗真菌治疗(细化)危重症指南:最复杂,器官功能障碍与抗真菌治疗各指南不同8重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南中华医学会重症医学分会侵袭性真菌感染指南工作组中国成都重症患者侵袭性真菌9IFI(invasivefungalinfection,IFDY·IFD(invasivefungaldisease,FD)?尚有争论IFI(invasivefungalinfection,10内容◆重症患者IFI的流行病学◆IFI常见病原真菌的特点◆IFI定义重症患者IFI的诊断重症患者IFI的预防◆重症患者IFI的治疗◆附录:IFI的治疗药物简述内容11重症患者侵袭性真菌感染课件12重症患者侵袭性真菌感染课件13重症患者侵袭性真菌感染课件14重症患者侵袭性真菌感染课件15重症患者侵袭性真菌感染课件16重症患者侵袭性真菌感染课件17重症患者侵袭性真菌感染课件18重症患者侵袭性真菌感染课件19重症患者侵袭性真菌感染课件20重症患者侵袭性真菌感染课件21重症患者侵袭性真菌感染课件22重症患者侵袭性真菌感染课件23重症患者侵袭性真菌感染课件24重症患者侵袭性真菌感染课件25重症患者侵袭性真菌感染课件26重症患者侵袭性真菌感染课件27重症患者侵袭性真菌感染课件28重症患者侵袭性真菌感染课件29重症患者侵袭性真菌感染课件30重症患者侵袭性真菌感染课件31重症患者侵袭性真菌感染课件32重症患者侵袭性真菌感染课件33重症患者侵袭性真菌感染课件34重症患者侵袭性真菌感染课件35重症患者侵袭性真菌感染课件36重症患者侵袭性真菌感染课件37重症患者侵袭性真菌感染课件38重症患者侵袭性真菌感染课件39重症患者侵袭性真菌感染课件40重症患者侵袭性真菌感染课件41重症患者侵袭性真菌感染课件42重症患者侵袭性真菌感染课件43重症患者侵袭性真菌感染课件44重症患者侵袭性真菌感染课件45重症患者侵袭性真菌感染课件46重症患者侵袭性真菌感染课件47重症患者侵袭性真菌感染课件48重症患者侵袭性真菌感染课件49重症患者侵袭性真菌感染课件50重症患者侵袭性真菌感染课件51重症患者侵袭性真菌感染课件52重症患者侵袭性真菌感染课件53重症患者侵袭性真菌感染课件54重症患者侵袭性真菌感染课件55重症患者侵袭性真菌感染课件56重症患者侵袭性真菌感染课件57重症患者侵袭性真菌感染课件58重症患者侵袭性真菌感染课件59重症患者侵袭性真菌感染课件60重症患者侵袭性真菌感染课件61重症患者侵袭性真菌感染课件62重症患者侵袭性真菌感染课件63重症患者侵袭性真菌感染课件64重症患者侵袭性真菌感染课件65重症患者侵袭性真菌感染课件66重症患者侵袭性真菌感染课件67重症患者侵袭性真菌感染课件68重症患者侵袭性真菌感染课件69重症患者侵袭性真菌感染课件70重症患者侵袭性真菌感染课件71重症患者侵袭性真菌感染课件72重症患者侵袭性真菌感染课件73重症患者侵袭性真菌感染课件74重症患者侵袭性真菌感染课件75重症患者侵袭性真菌感染课件76重症患者侵袭性真菌感染课件77重症患者侵袭性真菌感染课件78重症患者侵袭性真菌感染课件79重症患者侵袭性真菌感染课件80重症患者侵袭性真菌感染课件81重症患者侵袭性真菌感染课件82重症患者侵袭性真菌感染课件83重症患者侵袭性真菌感染课件84重症患者侵袭性真菌感染课件85重症患者侵袭性真菌感染课件86重症患者侵袭性真菌感染课件87重症患者侵袭性真菌感染课件88重症患者侵袭性真菌感染课件89重症患者侵袭性真菌感染课件90重症患者侵袭性真菌感染课件91重症患者侵袭性真菌感染课件92重症患者侵袭性真菌感染课件93重症患者侵袭性真菌感染课件94重症患者侵袭性真菌感染课件95重症患者侵袭性真菌感染课件96重症患者侵袭性真菌感染课件97重症患者侵袭性真菌感染课件98重症患者侵袭性真菌感染课件99重症患者侵袭性真菌感染课件100重症患者侵袭性真菌感染课件101重症患者侵袭性真菌感染课件102重症患者侵袭性真菌感染课件103重症患者侵袭性真菌感染课件104重症患者侵袭性真菌感染课件10541、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜1066、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思重症患者侵袭性真菌感染重症患者侵袭性真菌感染6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思重症患者侵袭性真菌感染国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南北京朝阳医院SICU郑悦已发表指南◆2005.7血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案Y+20068侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案人·2007血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)新课程改革以来，学习方式的转变成为学科教学中急需探讨的话题。如何围绕文本组织学生探究，一直是语文教学方式转变的难点。经过一年来的探索与实践，我以创设情境为突破口，找到了一条学生自主探究的有效途径。现以《普罗米修斯盗火》为例，来谈谈促进学生有效探究的策略。一、带入情境：在探究的乐趣中激发学习动机学习心理学告诉我们：儿童既蕴藏着学习的主动性，又有可能消失的可变心理。只有维持儿童的这种学习的主动性，才能使学生对文本的探究深入下去，这就需要教师根据不同的文本，采用不同的形式。激发学生的好奇求知，形成积极的探究心理。这种探究心理的形成，对具有好奇心、求知欲的儿童来讲，本身就是一种满足、一种乐趣。所以，在导入新课时教师要设法将学生带入情境，这就保证了儿童在接触新课时，带着热烈的情绪，主动地投入到学习探究中去。在教学《普罗米修斯盗火》一文之前，为了激发学生对文本内容的学习兴趣，我首先给学生描述了这样一个情境：在远古时代，每到夜晚地球上一片漆黑，什么也看不到，既不能做饭，也不能取火。只能以动物来充饥，只能以树叶来遮挡风雨。（电脑展示古代人的生活场景），许多人被饿死、被冻死。望着这样的悲惨的景象，大家纷纷出谋划策。是谁为人类取来第一粒火种呢？课前的这一富有儿童色彩的童话情境叙述，犹如一块磁铁紧紧吸引了学生的心，学生们纷纷被调动起来，萌发了探究的兴趣，从而急切地想知道人类第一粒火种的由来，为下面探究文本内容作了很好的铺垫。二、优化情境：在体验的乐趣中探究文本意境学习动机激发起来后，儿童会兴致勃勃地学习文本。文本是语言符号的堆积，如果单纯地依靠学生自己是无法体会出文本中的意境的。教师要根据文本提供的丰富形象的语言描绘，将它创设成为一种具体可感的情境，并对一些情境优化，筛选出最适合学生生活体验的情境，并将他们引入情境，让他们在体验中感到乐趣，从而保持思维的敏捷，使他们对文本的探究能不断进行。《普罗米修斯盗火》一文探究的主题是普罗米修斯是怎样盗取火种的。虽然文本中有许多适合学生体验的文本情境，如角色情境、多媒体情境等都能将学生带入到文本所描述的画面当中，但是这些情境都不能抓住文本的主旨，让学生在情境体验中获得成功探究的喜悦。所以在教学这课时我运用多种手段，将它组合成一个整体情境，并将学生引入情境中自主进行体验、探究。我根据文本内容，整合成一个立体的、多角度的多媒体课件。课件中包括阿波罗驾着太阳车从天空中驶过的画面，也包括那凶恶的鹫鹰啄食普罗米修斯的肝脏的动态情境和一些当时的场景图，但就是缺少主人公普罗米修斯和大英雄赫刺克勒斯。在教学时，我用制作好的服饰让学生穿上，分别扮演普罗米修斯和大英雄赫剌克勒斯，让他们在情境中体验普罗米修斯的坚强无畏与大英雄赫刺克勒斯的强烈的正义感。为了使电脑媒体与人物表演融合得恰到好处，我让他们自己分别设计人物的语言，以便表演时增强效果。下面观看表演的同学，充当当时的古人，让他们想一想，普罗米修斯被宙斯抓走后，以及看着普罗米修斯被鹫鹰啄食肝脏时自己的表情。这样，表演者、被表演者与多媒体就融为一体，增强了情境的感染力，为学生体会普罗米修斯的坚强无畏提供了很好的帮助。学生在模拟的情境中获得亲身体验，给他们留下了宽阔的想象余地，使他们展开了想象的翅膀，飞到文本描写的广远意境之中……另一方面，由于情感的作用，他们的抽象思维也由难变易，对文本的理解，不仅有具体可感的形象，有自身情感的体验，而且由表及里对文本内在内容也有了很深的体会。三、提升情境：在创造的乐趣中促进思维发散学生们通过情境有情有意地感知文本，但语文教学绝不能以此为终点，还要在此过程中，竭力激发学生的创造才能，促进他们的思维兴奋点的提升。教师要从文本出发或改变体裁，或转换角度，或引导质疑，或抒发情感，渲染鼓励创造的氛围，在此情此境中，儿童的创造性才会易于表现出来。学生在获得情境体验后思维被激活了，对文本内容的探究一发不可收拾。现将教学中的一个片断记录如下：生：“普罗米修斯为什么要去盗火？他怎么不向宙斯要火呢？师：这个问题提得好。我想大家刚才在情境体验中就想问这个问题，是不是？生：（齐说）是的。师：哪位同学已经思考出答案了？其实这个问题的答案就在课文里，同学们只要细心再读一读课文，就能找到。请同学们再次走进课文读一读。生：（开始认真读课文，一会儿，不少学生抬起头）师：谁知道了，先来回答。生：我认为宙斯是不会把火种给普罗米修斯的，宙斯那样凶残，说明他缺乏同情心。这从他惩罚普罗米修斯可以看出来。师：说得有道理。生：其实，课文一开始就告诉我们了，要是宙斯肯给的话，人类就不会在无边的黑暗中度过一个又一个漫长的夜晚了。生：课文第二自然段也告诉我们，宙斯是不会给火种的。师：（惊喜的）真的吗？具体说说看。生：这一段说普罗米修斯“决心”为人们盗取天火，“决心”就说明有困难要克服，如果要给的话，就不用“决心”了。师：太好了。同学们，你们从课文的情境体验中感受到这么多的东西，你们真是太棒了！学生刚从情境中走出，便提出了很有创造性的问题，而且，他们对问题的回答也是那么富有创造性，是基于文本、又高于文本的创造。这是教师凭借文本情境，恰当的引导所产生的结果。巧设情境，给学生的探究活动带来了生气和欢乐，改变了探究就是“提出问题”、“解决问题”、“形成新问题”的单一形式，针对了学生思维特点和认知规律，以“文”为手段，以“情”为纽带，以“周围世界”为智慧的源泉，促使学生在学习语文的过程中，终于获得探究的乐趣、创造的乐趣。一、创设新异情境心理学研究表明：新异的东西往往能引起学生的好奇，产生兴趣，激发学习热情，变被动为主动。因此，教师应注意创设新异的教学情境，使学生在紧张而愉快的氛围中不断吸取新知识，从而提高教学效果。如，在学习湘教版九年级下册第3章《圆》第4节第2课“圆锥的侧面积和全面积”时，首先提问：“如何把圆锥的侧面积转化为我们平时学过的图形来计算？请你帮助设计。”问题一提出，学生马上边画边思考，处于积极的思维状态。大家讨论十分活跃，趁学生兴趣正浓时，教师边启发边点拨，学生的思维更活跃了，喜悦之情溢于言表。那么这节课也就顺理成章、水到渠成了，教学效果不言而喻。二、创设发现情境数学教师的职责不仅是传授书本上现成的知识及解答疑惑，更重要的是让学生积极参与发现新知识的过程，获得发现真理的能力，让学生学会发现真理的乐趣，从而培养学生勇于探索的精神。我国教育家陶行知先生说：“处处是创作之地，天天是创造之时，人人是创造之才。”如何培养学生的这种创造发现潜能呢？我的做法是：围绕教学目的，紧扣教材内容，创设发现情境，从而使学生产生强烈的求知欲，并在轻松愉快的气氛中获得知识。通过教师的适时引导，想出了各种各样的方法，甚至还想出了书本上没有的方法，从而达到提高教学效果的目的。三、创设诱发学生提问的情境学生在积极大胆提出自己的观点或倾听不同意见时，其智力和思维的火花都在接受挑战、碰撞。教师有意识地设悬置疑，引起学生质疑问难，形成认知冲突，教师再适当点拨，能有效地调动每个学生的思维积极性，促进新知识、新观念的同化，从而得到良好的教学效果。例如，在学习湘教版八年级上册等腰三角形的性质时，我设计了这样三道题：1.在△ABC中，AB=AC，∠B=40°，则∠C=____2.若等腰三角形的顶角为80°，则它的底角为____3.若等腰三角形一个内角为80°，则它的另两角为____初看，1、2、3题答案很快就会做出来了，于是绝大部分学生早就完成，胸有成竹，心情舒畅，觉得老师出这么简单的问题，真没意思。就在全班学生产生如此共鸣的情况下，教师指出题目深藏的玄机，诱导学生提问，并作出全面正确的解答，让学生意识到越是简单的问题越不能掉以轻心，那么这节课的内容就迎刃而解了。这样，更能吸引学生的注意力，步步深入，调集精力，以积极的思维接受新知识，并全面了解学习知识点的要求，以达到真正掌握知识点的教学目的。四、创设问题情境思维始于问题。善于发现问题、提出问题，便能更好地解决问题。在教学中，教师要经常创设问题情境吸引学生，让学生积极主动他参与到教学活动中来，让学生从过去被动的接受向主动探索发展，大胆发现问题。例如，在教湘教版八年级上册第3章“平方根”一节中，我这样创设情境：如果知道正方形的边长，大家已经会用平方来求正方形的面积，反过来，已知一个正方形的面积能求它们的边长吗？如，面积为4平方米、16平方米、3平方米、x平方米？学生会不加思考就把前面两个题目做出来，但在后面这个正方形的边长上就为难了，学生想不到被一个很熟悉的简单问题难住了，有点不服气的味道。在这种设疑情境下，我顺势点出课题，想要弄清楚为什么，就必须进行探索和研究，掌握新知识、新内容，学生投来了渴望求知的眼睛，学习兴趣很浓。这样一个个问题的设计，相当于给学生树立了一些路标，使学生沿着路标探索前进，步步深入，以达到启迪思维，创设思维，获取知识的境地。五、创设迁移情境认知心理学认为：学生的认知结构是学生迁移的首要条件，学生在学习过程中，都存在迁移现象，但迁移并不是自动完成的。需要教师创设合适的迁移情境，运用好迁移规律，就能促使学生在原有的知识基础上不断创新，建立新的知识结构，从而对新旧知识进行重构整合。六、创设趣味情境趣味能引发激情。学生都喜欢听故事、讲笑话、做游戏。把这种辅助方式引到教学上，能起到事半功倍的效果。通过讲勾股定理历史故事、动手拼五巧板来验证勾股定理，从而掌握该知识点；通过讲巧记圆周率故事来理解π；在探索“三角形全等条件”时，采用让学生将三角形撕成两片，配成与原三角形相同的纸片，然后得出三角形全等条件；通过完全平方式公式来引述152、252、352、452是多少等。这样能增强学生学习的兴趣，培养他们良好的学习习惯，牢固掌握知识，最终达到提高教学效果，促使学生能力的提高。实践证明，在教学的舞台上，精心设计教学情境是一门艺术，也是教师的一把亮剑。它是活跃课堂、培养学生探索能力和创新意识行之有效的方法，更是提高教学效果所必需的。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔重症患者侵袭性真菌感染重107国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南北京朝阳医院SICU郑悦国内侵袭性真菌感染108已发表指南◆2005.7血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案Y+20068侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案人·2007血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)已发表指南109即将发表指南危重症专业烧伤专业◆免疫专业即将发表指南110血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动◆诊断:肺孢子菌列于真菌范围◆治疗:1)经验治疗和抢先治疗不再分线和二线用药,代之以指导性用药原则-疗效,安全性,性价比。(国内缺乏药物间随机对照试验)血液病/恶性肿瘤患者真菌指111血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动冶疗:2)经验治疗中不再推荐氟康唑为选择药物。(与危重症患者真菌指南不同,血液恶性肿瘤和造血干细胞移植患者真菌感染中非白念和曲霉菌感染个1)血液病/恶性肿瘤患者真菌指112血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动治疗:3)重症再生障碍性贫血患者被列为预防治疗的对象,预防治疗的时间不再推荐为24周,而以宿主危险因素的改善为度。血液病/恶性肿瘤患者真菌指113各指南不同◆患者不同◆血液指南:最有经验Y·肺部真菌指南:1)诊断:不包括寄生和过敏,分原发性和继发性2)治疗:临床处理程序及常见IPF抗真菌治疗(细化)危重症指南:最复杂,器官功能障碍与抗真菌治疗各指南不同114重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南中华医学会重症医学分会侵袭性真菌感染指南工作组中国成都重症患者侵袭性真菌115IFI(invasivefungalinfection,IFDY·IFD(invasivefungaldisease,FD)?尚有争论IFI(invasivefungalinfection,116内容◆重症患者IFI的流行病学◆IFI常见病原真菌的特点◆IFI定义重症患者IFI的诊断重症患者IFI的预防◆重症患者IFI的治疗◆附录:IFI的治疗药物简述内容117重症患者侵袭性真菌感染课件118重症患者侵袭性真菌感染课件119重症患者侵袭性真菌感染课件120重症患者侵袭性真菌感染课件121重症患者侵袭性真菌感染课件122重症患者侵袭性真菌感染课件123重症患者侵袭性真菌感染课件124重症患者侵袭性真菌感染课件125重症患者侵袭性真菌感染课件126重症患者侵袭性真菌感染课件127重症患者侵袭性真菌感染课件128重症患者侵袭性真菌感染课件129重症患者侵袭性真菌感染课件130重症患者侵袭性真菌感染课件131重症患者侵袭性真菌感染课件132重症患者侵袭性真菌感染课件133重症患者侵袭性真菌感染课件134重症患者侵袭性真菌感染课件135重症患者侵袭性真菌感染课件136重症患者侵袭性真菌感染课件137重症患者侵袭性真菌感染课件138重症患者侵袭性真