宫外孕个案护理课件

宫外孕个案护理宫外孕个案护理1凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,习称为宫外孕,依照着床部位不同,有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。约占95%以上。什么叫宫外孕？凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,什么叫宫外2病史汇报一般资料:患者张梦,女,26岁,广东梅州人,已婚。

主诉:停经41天,下腹痛1天,少量阴道流血8小时。病史汇报一般资料:患者张梦,女,26岁,广东梅州人,已婚。3现病史:患者平素月经欠规律,2-4/35,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:2015-5-1,量色如常。停经35天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮14、6ng/ml、停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于6-11凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,于今天我院门诊查β-HCG:126、3miu/ml,孕酮8、38ng/ml,经阴道B超示:子宫内膜增厚,左附件区混合性肿块考虑宫外孕,建议结合临床,盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院。现病史:患者平素月经欠规律,2-4/35,量少,鲜红色,时有4入院查体:T:36、9℃

P:84次/分

R:20次/分BP:100/60mmhg妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,见少量血污,无异味,宫颈Ⅰ度糜烂,轻度举摆痛。子宫前位,无压痛,双侧附件未及明显异常。各项检查入院查体:T:36、9℃各项检查5血常规:血红蛋白:103g/l↓生化全套:钾:3、32mol/l乙肝两对半:乙肝表面抗原＞225、000ng/ml乙肝e抗体＞3、975peiu/ml乙肝核心抗体＞0、025peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理报告示:(左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块,未见明显绒毛组织,请结合临床。

血常规:血红蛋白:103g/l↓6手术治疗腹腔镜下行左输卵管切开术。

治疗原则药物治疗1、抗炎止血抗感染对症支持治疗。手术治疗药物治疗71、疼痛:与手术致组织损伤有关2、恐惧:与担心生命安危有关3、预感性悲哀:与马上失去胎儿有关4、自尊紊乱:与担心未来受孕力有关5、潜在并发症:出血性休克、感染。护理诊断1、疼痛:与手术致组织损伤有关护理诊断8

一、一般护理1、严密观察病情:注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况,如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生,及时处理。2、休息与活动:患者应卧床休息,幸免腹部压力增大,减少异位妊娠破裂的机会。患者卧床期间,护上应提供相应的生活护理。护理措施护理措施93、饮食护理:指导病人摄取高营养的食物,尤其是富含铁蛋白的食物;多食含粗纤维的食物,保持大便通畅,防止腹胀或便秘,以免诱发活动性大出血。4、监测治疗效果:协助正确留取血标本及完善各项检查,以监测治疗效果。3、饮食护理:指导病人摄取高营养的食物,尤其是富含铁蛋白10二、手术治疗的护理

1、术前护理

1)严密监测病人一辈子命体征、神态,有无面色苍白,四肢厥冷,注意保暖,促进血液循环,及时做好术前准备。2)马上开放静脉通路,皮试,交叉配血试验,做好输血输液准备。3)取下病人的首饰,发夹及贵重物品,指导病人穿好手术衣裤,戴好帽子。4)心理护理:简洁明了的向病人讲述手术的相关知识,减少和消除病人紧张和焦虑的心理。二、手术治疗的护理

112、术后护理

1)体位:指导病人去枕卧位6小时,2小时后能够翻身。头偏向一侧,以免呕吐物呛入气管,引起吸入性肺炎或窒息。2)疼痛的护理

a、术后疼痛较轻者,听音乐或看电视以分散注意力。b、疼痛较重者应用止痛泵止痛,并遵医嘱使用双氯芬

酸钠等药物,并评价止痛效果。

3)饮食护理:6小时后,肛门排气前,指导病人可进食流质,如:开水,米汤、藕粉等。可进食萝卜汤促进排气。排气后,可进半流质,多吃粗纤维食物,保持大便通畅。术后2日予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,可进普食。

2、术后护理124)切口护理:术后观察切口有无渗血,每日消毒换药,保持切口清洁干燥,防止感染。5)尿管护理:注意观察和记录尿量及尿液性质,如尿色鲜红,有损伤输卵管及膀胱的估计,尿量过少,应检查有无打折或堵塞。出现问题或原因不明时,及时通知医生。术后第二日拔除尿管。4)切口护理:术后观察切口有无渗血,每日消131,指导术后1个月禁止同房,禁盆浴,保持良好的卫生习惯,勤洗浴勤换衣,性伴侣稳定,注意避孕发生盆腔炎后要完全治疗。2,有宫外孕病史的患者,再次宫外孕的估计性增加,下次妊娠后要及时就医,不要轻易终止妊娠。3,有生育要求,一周回院复查β-HCG,一个月回院复诊,应定期门诊随访。出院宣教1,指导术后1个月禁止同房,禁盆浴,保持良好的出院宣教14感谢您的聆听！感谢您的聆听！15宫外孕个案护理宫外孕个案护理16凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,习称为宫外孕,依照着床部位不同,有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。约占95%以上。什么叫宫外孕？凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,什么叫宫外17病史汇报一般资料:患者张梦,女,26岁,广东梅州人,已婚。

主诉:停经41天,下腹痛1天,少量阴道流血8小时。病史汇报一般资料:患者张梦,女,26岁,广东梅州人,已婚。18现病史:患者平素月经欠规律,2-4/35,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:2015-5-1,量色如常。停经35天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮14、6ng/ml、停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于6-11凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,于今天我院门诊查β-HCG:126、3miu/ml,孕酮8、38ng/ml,经阴道B超示:子宫内膜增厚,左附件区混合性肿块考虑宫外孕,建议结合临床,盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院。现病史:患者平素月经欠规律,2-4/35,量少,鲜红色,时有19入院查体:T:36、9℃

P:84次/分

R:20次/分BP:100/60mmhg妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,见少量血污,无异味,宫颈Ⅰ度糜烂,轻度举摆痛。子宫前位,无压痛,双侧附件未及明显异常。各项检查入院查体:T:36、9℃各项检查20血常规:血红蛋白:103g/l↓生化全套:钾:3、32mol/l乙肝两对半:乙肝表面抗原＞225、000ng/ml乙肝e抗体＞3、975peiu/ml乙肝核心抗体＞0、025peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理报告示:(左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块,未见明显绒毛组织,请结合临床。

血常规:血红蛋白:103g/l↓21手术治疗腹腔镜下行左输卵管切开术。

治疗原则药物治疗1、抗炎止血抗感染对症支持治疗。手术治疗药物治疗221、疼痛:与手术致组织损伤有关2、恐惧:与担心生命安危有关3、预感性悲哀:与马上失去胎儿有关4、自尊紊乱:与担心未来受孕力有关5、潜在并发症:出血性休克、感染。护理诊断1、疼痛:与手术致组织损伤有关护理诊断23

一、一般护理1、严密观察病情:注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况,如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生,及时处理。2、休息与活动:患者应卧床休息,幸免腹部压力增大,减少异位妊娠破裂的机会。患者卧床期间,护上应提供相应的生活护理。护理措施护理措施243、饮食护理:指导病人摄取高营养的食物,尤其是富含铁蛋白的食物;多食含粗纤维的食物,保持大便通畅,防止腹胀或便秘,以免诱发活动性大出血。4、监测治疗效果:协助正确留取血标本及完善各项检查,以监测治疗效果。3、饮食护理:指导病人摄取高营养的食物,尤其是富含铁蛋白25二、手术治疗的护理

1、术前护理

1)严密监测病人一辈子命体征、神态,有无面色苍白,四肢厥冷,注意保暖,促进血液循环,及时做好术前准备。2)马上开放静脉通路,皮试,交叉配血试验,做好输血输液准备。3)取下病人的首饰,发夹及贵重物品,指导病人穿好手术衣裤,戴好帽子。4)心理护理:简洁明了的向病人讲述手术的相关知识,减少和消除病人紧张和焦虑的心理。二、手术治疗的护理

262、术后护理

1)体位:指导病人去枕卧位6小时,2小时后能够翻身。头偏向一侧,以免呕吐物呛入气管,引起吸入性肺炎或窒息。2)疼痛的护理

a、术后疼痛较轻者,听音乐或看电视以分散注意力。b、疼痛较重者应用止痛泵止痛,并遵医嘱使用双氯芬

酸钠等药物,并评价止痛效果。

3)饮食护理:6小时后,肛门排气前,指导病人可进食流质,如:开水,米汤、藕粉等。可进食萝卜汤促进排气。排气后,可进半流质,多吃粗纤维食物,保持大便通畅。术后2日予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,可进普食。

2、术后护理274)切口护理:术后观察切口有无渗血,每日消毒换药,保持切口清洁干燥,防止感染。5)尿管护理:注意观察和记录尿量及尿液性质,如尿色鲜红,有损伤输卵管及膀胱的估计,尿量过少,应检查有无打折或堵塞。出现问题或原