意识障碍的概念及诊疗思路详解课件

意识障碍的概念及诊疗思路详解41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔意识障碍的概念及诊疗思路详解意识障碍的概念及诊疗思路详解41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔意识障碍的概念及诊疗思路维持意识清醒的重要结构大脑皮质丘脑广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)丘脑非特异性核团下丘脑上行性网状激活系统脑干上行网状激活系统作为一名从教十余年的英语教师，笔者深刻体会到在英语课堂教学过程中采用合理而高效的口语交际场景对于提高学生的英语学习具有关键性作用。那么，我们应该如何在自己的日常英语教学过程中设置合理的场景，以及如何进行高效的口语操练呢？下面，笔者拟就该内容从三个方面进行探讨，希望能对同仁有所帮助。一、充分利用交际语言优势，加强课堂对话教学理念英语教师的课堂口语应用极为重要，这既是一名英语教师的基本功，也是学生提高英语水平的前提。从听课过程中笔者体会到一个基本结论：如果教师的口语水平较高，那么课堂教学效果就较好；而如何把自己的口语和教学实践联系起来，让口语教学得以合理运用则显得巧妙而关键。原因很简单，口才再好，没有应用的场所，学生理解起来就相当困难，教学目标也就难以实现。那么，教师的口语交际内容来源有哪些呢？1.来源于自己的实际生活。教师的生活阅历越丰富，语言拓展的渠道越宽广，与学生的实际生活的交集也越大，上课的表述越容易赢得学生的共鸣。比如，当一位语言传授者说出以下内容时，学生的感觉会怎么样呢？Hello，everyone！Asweallknowthattheearthturnsaroundthesundayandnight.Basedonthisbasis，wehumanbeingscanliveharmoniouslyonthebeautifulland.Yet，mydearfriends，canyouimaginewhatwillbringusifonedaytheearthsuddenlystopdoingitsdailyroutine，thatistosay，itstopsturningaround.表述完上述内容，学生就可以从自己的切身体会去探讨地球停转之后可能对人类生活产生的影响。一年四季的消失和日常生活的秩序大乱是必然的结果。然后，你就可以进一步总结如下：Ofcourse，theusualthingsthathappeninourdailylifeshouldneverbeavailable，wesimplepeoplecan’tgetanysunshineorcleanairanylonger.Asaresult，nevercanwecananyfriendsorhelp.当然，我们完全可以利用学生的口语交际去完成上述表述内容。比如请两位学生叙述地球停转后对于人类生活的影响。2.来源于自己的知识基地。当然，教师的知识积累绝不仅仅来源于生活实践，很多事来源于阅读和影视作品。高中学生的理解力和领悟力都有很大的提升，教师应该在充分了解和理解的基础上在课堂上和学生交流，相信英语教师也可以从和学生的对话中得到很多的知识。比如：Teacher：Haveyoueverbeentothegreatwallbefore？Student：Yes，Ihavebeentheremanytimeswithseveralfriendsofmine.Teacher：Howdoyougetthebasicknowledgeaboutthegreatwall？Student：Well，IgettheknowledgefromthebooknamedMyknowledgeofChina.T：Whowrotethebook？S：BytheauthorMartinKing.从和学生的对话中不但可以提高学生的听力水平，也可以提高教师的知识水平。如果能和学生经常进行类似的对话，那么教师和学生的能力就会不断提升，教师教学和学生学习的动力都会得到强化。3.来源于自己的学习经历。我们知道教师的知识组成包括很多方面，其中课堂教学如何组成和开展时关键的一环。英语教师可以把自己过去的学生学习经历和现在的教学经历相结合，把当时自己的求学过程和现在的学生的学习经历相结合，这样就可以在课堂上利用自身的优势和缺陷来有的放矢，针对学生的实际缺陷来提优补缺，使教学过程更具有高效性。二、Reading和Project的教学注重简笔画，构建简易故事流程牛津版教材中出现的阅读课枯燥单调，让众多英语教师感到无从下手；其实，我们应该看到，阅读部分内容丰富，知识蕴藏于趣味之中。那么，如何将生活场景贯穿于这种课堂教学之中呢？对此，笔者采取了两步走：1.利用简笔画，消灭生词笔者认为，英语教师应学习简单的绘画知识，至少能简易勾勒粗浅线条。这是辅助教学的必备手段之一。比如，笔者会利用简笔画教授下列生词：Coach/？GoldenGate？Bridge/Pyramids/parade笔者会在黑板一侧绘出模型，引导学生口述：Allthepeoplewenttoschoolbycoach...ThemodelGoldenGateBridgelooksjustliketherealonesbackathome，whichmadethetouristsfeelgreatinterestedinthescene.ThepyramidsareinEgyptwheretheworkersaremadetowork12hoursaday.有了图形，学生脑海中自然形成生活场景，表达欲望油然而生，教学效果也就自然达到了。2.利用简笔画，绘制故事流程在对生词基本理解、掌握的基础上，教师最好用简笔画勾勒故事线条，事实证明，学生对此可谓兴趣盎然，毕竟黑板上的线条呈现了他们熟知而陌生的世界。比如，在上述教授生活场节中，笔者配合简笔画书写了下列内容：Meetattheschoolgate-getonthecoach-feelsickatthebeginning-getbetteronthehighway-becomeexcitedtoseetheGoldenGateBridge-seetheEiffelTower-seethemodelpyramids-wanttojointheparade在此，笔者想指出构建生活场景的关键是：要让学生对故事过程有所感悟，力求有身临其境之感。为此，笔者要求学生发挥表演天赋，把简笔画旁边的英语词汇用语言、形体、动作、表情表现出来。例如，听说要上世界公园，班级同学表现得excited；当上了大巴时，他们要表现动作；在大巴上感觉恶心，他们要表现痛苦表情；而四五位同学表演的歌舞大游行，则让班级同学牢牢记住了jointheparade，教学过程由此变得简单而从容。（上接第43页）三、鼓励学生结合自身实际，自主创建高效生活场景在实际教学过程中，教师往往忽视了一点：学生其实是最大的学习资源。学习的各种策略实施，施教的各种方法探究，归根结底都必须内化为学生的主动，外化为学生的行动。英语教学必须有课后时间的配合，因此，应引导学生自主创建生活场景，达到自我学习的目的。1.引导学生担当演员角色以融入教材教材编写源于生活并高于生活，学生的课后诵读必须将自己的生活和教材中的做出比较，发现不同点，这往往成为激发兴趣的切入口。2.将语法学习转化口语练习语法的教与学都是枯燥的，但若引入生活场景，变语法教学为口语练习，效果则是事半功倍。比如单纯的讲解动词时态比较笨拙，但采取下列例句可能会更为明智：A：Tom，whatwereyoudoingatthemomentwhenalltheothersaredancinghappily？B：Iampracticingdancingwithseveralotherfriends.A：WillyoujointheparadeinwhichalotofB：No，MrHutoldmethatweweregongtoNanjingnextMonday.学生通过上述对话感知生活场景，自然对语法知识加深了印象。总之，作为英语教师，我们必须在教学过程中灵活使用生活场景以强化学生的语言感知能力；毕竟，书本上理性知识的获取其来源还是生活中的感性体验。在教学实践中，我们只要不断强化教学实践，不断使用灵活而高效的生活场景设置手段，我们的英语教学过程就会持续高效。同时，学生的英语学习能力就会不断增强，师生的互动效果也就会更加理想。刘昌稳(临澧县实验小学)：关于高考户籍制度该不该取消的问题，自“两会”有代表提出之后，一下子成了热门话题。两派观点，各有道理。不过，我认为，照目前情形来看，只能趋利避害，遵循“两害相权取其轻”的原则，让高考户籍制度继续沿袭下来，其理由只有一条――为了尽最大限度维护教育公平。启群(新田县一中)：我倒是觉得，高考户籍制度是计划经济的产物，制定的初衷，虽然是为了彰显公平，但实行至今，却导致了我国教育的诸多不公平等弊端。所以，取消高考户籍制度，好!因为高考户籍制度不仅仅是要求考生回户口所在地报名参考，与之配套的还有教育部把全国所有大学的招生计划按一定比例分配给各省(市、区)，同样是在“公平”的旗号下，对边远地区、对大学所在省(市、区)在招生计划分配上予以倾斜(甚至是严重的倾斜)。驻豫全国人大代表为河南、江西、山东等地高考考生请命，去年向教育部提出建议案，今年则提交批评案，案由正是这种招生计划分配的不公。刘昌稳：根据启群的说法，我们可以看出高考户籍限制带来的弊端：一是禁止学生异地高考，给少数考生带来不方便；二是区域之间录取分数线存在差异，造成录取不公平。然而，我认为，区域之间录取分数线的差异，只是区域性不公而非个体性不公。而区域性不平等又是一种客观存在。正如经济发展水平，区域之间总是有快慢强弱之别，甚至，连自然环境也存在着地区性不公，有的地区长年干旱，有的则风调雨顺。与经济发展水平一样，教育发展水平必然存在客观性的区域差异，只要我们承认教育发展水平存在地区差异这一现状，各省的录取分数线存在差异也就理所当然了，在大学教育远未普及的今天，考大学理所当然地避免不了残酷的竞争。正因为竞争的残酷性，就越发少不了一种有效的机制来彰显竞争的公平性，唯一可行的机制就是高考户籍制度。在同一区域内，教育发展水平相对均衡，在高考户籍制度的制约下，有效保证了莘莘学子能在同一平台平等竞争。这不仅符合竞争的公平性原则，而且也是绝大多数考生所希望的。至于因高考户籍限制而引起的一些“不方便”因素，与确保“公平竞争”这样的大原则相比，实属无足轻重。西河(岳阳市岳阳楼区朝阳小学)：高考户籍制度到底该不该取消，不是一句话能说清楚的。其中最大的问题就是教育的公平问题。刘老师认为，不取消是一种公平，因为，如果取消了这项制度，势必造成很多教育不发达地区更难得出人才。启群认为，取消才是一种公平，因为只有取消了这项制度，全国人民才能站在同一条起跑线上，这才是公平的体现。公说公有理，婆说婆有理。高考户籍制度，是取消好，还是保留好。人们一时很难做出抉择。谭晓鹏(湘乡市第三中学)：虽然很难做出抉择，但是我认为，目前的高考户籍制度，禁止考生异地参加高考，这带有明显的地域歧视，有悖教育的公平原则。而且，因为不能在异地参加高考，许多父母在外打工，孩子则只能留守在家乡，由祖父母照顾。这样一来，孩子缺少父母的教育，而祖父母呢，一般情况下。对独生的孙儿孙女又都疼爱有加而管教欠严，所以，留守学生普遍存在许多不良习惯，对其成长非常不利。有的家长也想把孩子带到异地就读，然而，当地的教育目标、方式、内容等与原户口所在地存在着很大的差别，如果孩子在外地上学，却又必须回户口所在地参加高考，那么就会给孩子高考带来很大的压力，这同样是一种不公平。启群：山东籍女孩孔悦，就是因为难以适应两地教育目标、方式、内容等的差异，而不得不放弃高考，选择出国留学。孔悦跟随家人在北京上学九年，初中时获北京市“三好学生”，中考成绩全年级第一。由于没有北京户口，只好回山东参加高考。“虽然北京和山东教材一样，但高考大纲要求掌握的知识点不一样：一些在北京学过的知识，山东不考；一些山东要求考的知识，北京没学”，本来在北京能考上重点本科的她，在山东要上本科的希望却非常渺茫。结果，她只好出国求学。孔悦在流泪，而她父母的心在流血!在高考户籍制度下，像孔悦这样的悲剧在全国又何止一例?高考户籍制度不取消，像孔悦这样的悲剧就将继续上演下去!而全国人大代表、郑州外国语中学校长毛杰提供的一组数据。让我们看到了另一种悲剧。数据显示：2007、2008年北京的考生人数分别是河南考生人数的12.5％和11.66％，而北大在北京的招生数分别是河南的3.7倍和3.62倍；清华在北京的招生数则分别是河南的4.31倍和4倍，这样一来，北京考生考上北大、清华的几率是河南考生的近40倍。2007、2008年上海的考生人数分别是河南考生人数的12.6％和11％，但复旦在上海的招生数分别是河南的38.14倍和32.49倍；上海交大在上海的招生数是河南的16.15倍和8.5倍，因此，上海考生考上复旦、交大的几率是河南考生的300多倍。真是不比不知道，一比吓一跳!这种跟高考户籍制度配套实施的招生计划分配制度所带来的不公平，绝不仅限于河南、江西、山东等省份的考生，而是全国绝大多数省区的高中师生及家长都能感受到而又无可奈何的!西河：毛校长提供的这组数据，让我们看到，多年来的高考户籍制度某种程度上已经沦为一种地方保护主义。高考户籍制度沿袭多年，有很多人从中获益，当然还有更多的人希望能继续从中获益。这就使得部分既得利益者不希望这项制度取消。比如说，一位北京的考生要考上北京大学或清华大学。要比其他地区的考生容易得多。于是有人呼吁“北大、清华不是北京人的大学”。正因为这样，才出现“高考移民”这个新生事物。试想，如果“移民”之后不能给考生带来丝毫好处，还会有几个人肯去花大价钱办“移民”手续呢?正是因为“移民”能解决许多不能解决的难题，才使得此事愈演愈烈。从这个角度讲，高考户籍制度实际上是一种地方保护主义。它保护的是少部分人的利益，不利于整个社会的和谐发展。刘昌稳：高考不同于体育运动竞赛，可以全世界一把尺子来衡量比赛结果，在无法消除教育发展水平差异的现实环境下，取消高考户籍制度，只会破坏现有的“教育生态”平衡，其后果就是投机分子越来越多，学生就会像候鸟一样，哪里录取分数低就飞向哪里，只会造成更多的“不方便”和更大的“不公平”，同样对整个社会的和谐发展没有益处。谭晓鹏：在目前各地教育水平高低不一，学生起点不同的现实之下，如果取消户籍限制，允许异地学生参加当地高考，那么，教育发达地区的学生就会涌至教育水平相对较低的地区参加高考，这给起点较低的当地学生造成了一种很大的冲击，刘昌稳的担心，很有道理。因此，我虽然赞成取消高考户籍制度，但我认为，这种取消不是全面放开，而是有限制地允许异地学生在当地参加高考：如果户籍在外地的考生在当地学校念完三年高中，则应该允许其参加当地高考，即以高中学籍为标准，来确定异地考生是否可以参加当地高考。西河：晓鹏的建议，是一种折中方案。从长远看，这种方案如果实施，学生仍有可能面临之前的种种问题。比如两地教学内容的差异，等等。但是在现阶段，要立即取消高考户籍制度，并不现实。因为毕竟各地区教育的起点不同，教育的竞争力还存在差别。如果一刀切取消高考户籍制度，势必给欠发达地区的教育带来更大困难。这与当前我国经济发展的宏伟目标并不相符。因此，解决此问题，需要政府予以高度重视，从不同的方面帮助欠发达地区，让他们也能与发达地区一起成长，最终实现同在一片蓝天下，一同享受教育的理想。解决之道，我认为最终应是取消户籍制度。我们可以从两个方面看。一方面，教育公平是我国政府的执政目标之一。从建国之初起，我国把教育公平就摆在首要的位置，从对西藏等少数民族地区教育的特别关注就可以看出。特别是实行义务教育，更是期望从根本上实现教育公平，可以这样说，实现教育公平是我国政府执政为民的核心所在。另一方面，公平是大势所趋，谁也阻挡不了它的步伐。中国加入WTO，就意味着发展中的中国，要与发达国家一起参与竞争，谁也帮不上中国半点忙。从奥林匹克运动会上我们也感受到，不管是哪个国家的运动员，都站在同一起跑线上，不存在任何园地域因素而影响比赛结果的情况。从国内的旅游消费上讲，尽管不同地区的人均收入不同。但并不存在旅游过程中出现不同的消费折扣。因此我认为，实现公平是最终的目标，不能因为地域的不同，人为地制造教育不公平。高考户籍制度终将被取消，当是大势所趋。意识障碍的概念及诊疗思路详解41、实际上，我们想要的不是针对1意识障碍的概念及诊疗思路意识障碍的概念2维持意识清醒的重要结构大脑皮质丘脑广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)丘脑非特异性核团下丘脑上行性网状激活系统脑干上行网状激活系统维持意识清醒的重要结构3、以觉醒度改变为主的意识障碍嗜睡)》(昏睡)》(昏迷意识障碍的早较深的睡眠状是一种最为严期表现态重的意识障碍能被叫醒,醒较重的疼痛或意识完全丧失后可勉强配合检高声呼唤方可唤各种强刺激不查及回答简单问醒能使其觉醒,不题,停止刺激后简单模糊作答能自发睁眼又继续入睡旋即熟睡浅/中/深昏迷、以觉醒度改变为主的意识障碍4昏迷程度的鉴别昏迷程度无意识疼痛刺腱反射瞳孔对生命征自发动作激反应光反射浅昏迷可有有反应存在存在无变化中昏迷很少重刺激可有减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无无反应消失消失明显变化昏迷程度的鉴别5G|osgow昏迷评定量表检查项目临床表现评分E睁眼反应自动睁眼呼之睁眼疼痛引起睁眼不睁眼V言语反应定向正常应答错误言语错乱432154321言语难辨不语M运动反应能按指令发出动作对刺激能定位对刺激能躲避刺痛肢体屈曲反应刺痛肢体过伸反应无动作321分数越低昏迷越深:>8分,恢复机会大;<7分,预后不良;3~5分,有潜在死亡危险G|osgow昏迷评定量表6、以意识内容改变为主的意识障碍意识模糊(confusion注意力减退,情感反应淡漠定向力障碍,活动减少语言缺乏连贯性对外界刺激可有反应,但低于正常水平降谵妄(delirium)认知、注意力、定向、记忆功能受损思维推理迟钝、语言功能障碍错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱紧张、恐惧和兴奋不安,甚冲动和攻击行为波动性,夜间重白天轻,持续数小时和数天、以意识内容改变为主的意识障碍7三、特殊类型的意识障碍去皮质综合征无动性缄默症植物状态三、特殊类型的意识障碍8三、特殊类型的意识障碍去皮质综合征定义:双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退/丧失,皮质下功能仍保存保持觉醒-睡眠周期貌似清醒(无意识睁眼闭眼咀嚼\吞咽),但眼球不能追随光线或物品,对外界刺激无反应脑干反射存在,肌张力高,锥体束征(+)三、特殊类型的意识障碍9三、特殊类型的意识障碍植物状态定义:大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态存在觉醒-睡眠周期无意识睁眼闭眼\咀嚼\吞咽\无意义哭笑,但其无认知功能,呼之不应,不能与外界交流大小便失禁PVS:脑外伤>12m,其他>3m三、特殊类型的意识障碍10脑死亡1.先决条件:a.昏迷原因明确;b.排除各种原因的昏迷2.临床判定:a.深昏迷;b.脑千反射全部消失C.无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸)。以上3项必须全部具备3.确认试验:a.EEG呈电静息;b.TCD无脑血流灌注现象;c.体感诱发电位P14以上波形消失。以上3项中至少有1项阳性4脑死亡观察时间:首次判定后观察12h,复查无变化方可最后判定为脑死亡脑死亡11意识障碍的概念及诊疗思路详解课件12意识障碍的概念及诊疗思路详解课件13意识障碍的概念及诊疗思路详解课件14意识障碍的概念及诊疗思路详解课件15意识障碍的概念及诊疗思路详解课件16意识障碍的概念及诊疗思路详解课件17意识障碍的概念及诊疗思路详解课件18意识障碍的概念及诊疗思路详解课件19意识障碍的概念及诊疗思路详解课件20意识障碍的概念及诊疗思路详解课件21意识障碍的概念及诊疗思路详解课件22意识障碍的概念及诊疗思路详解课件23意识障碍的概念及诊疗思路详解课件24意识障碍的概念及诊疗思路详解课件25意识障碍的概念及诊疗思路详解课件26意识障碍的概念及诊疗思路详解课件27意识障碍的概念及诊疗思路详解课件28意识障碍的概念及诊疗思路详解课件29意识障碍的概念及诊疗思路详解课件30意识障碍的概念及诊疗思路详解课件31意识障碍的概念及诊疗思路详解课件32意识障碍的概念及诊疗思路详解课件33意识障碍的概念及诊疗思路详解课件34意识障碍的概念及诊疗思路详解课件35意识障碍的概念及诊疗思路详解课件36意识障碍的概念及诊疗思路详解课件37意识障碍的概念及诊疗思路详解课件38意识障碍的概念及诊疗思路详解课件39意识障碍的概念及诊疗思路详解课件40意识障碍的概念及诊疗思路详解课件41意识障碍的概念及诊疗思路详解课件42谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷43意识障碍的概念及诊疗思路详解41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔意识障碍的概念及诊疗思路详解意识障碍的概念及诊疗思路详解41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔意识障碍的概念及诊疗思路维持意识清醒的重要结构大脑皮质丘脑广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)丘脑非特异性核团下丘脑上行性网状激活系统脑干上行网状激活系统作为一名从教十余年的英语教师，笔者深刻体会到在英语课堂教学过程中采用合理而高效的口语交际场景对于提高学生的英语学习具有关键性作用。那么，我们应该如何在自己的日常英语教学过程中设置合理的场景，以及如何进行高效的口语操练呢？下面，笔者拟就该内容从三个方面进行探讨，希望能对同仁有所帮助。一、充分利用交际语言优势，加强课堂对话教学理念英语教师的课堂口语应用极为重要，这既是一名英语教师的基本功，也是学生提高英语水平的前提。从听课过程中笔者体会到一个基本结论：如果教师的口语水平较高，那么课堂教学效果就较好；而如何把自己的口语和教学实践联系起来，让口语教学得以合理运用则显得巧妙而关键。原因很简单，口才再好，没有应用的场所，学生理解起来就相当困难，教学目标也就难以实现。那么，教师的口语交际内容来源有哪些呢？1.来源于自己的实际生活。教师的生活阅历越丰富，语言拓展的渠道越宽广，与学生的实际生活的交集也越大，上课的表述越容易赢得学生的共鸣。比如，当一位语言传授者说出以下内容时，学生的感觉会怎么样呢？Hello，everyone！Asweallknowthattheearthturnsaroundthesundayandnight.Basedonthisbasis，wehumanbeingscanliveharmoniouslyonthebeautifulland.Yet，mydearfriends，canyouimaginewhatwillbringusifonedaytheearthsuddenlystopdoingitsdailyroutine，thatistosay，itstopsturningaround.表述完上述内容，学生就可以从自己的切身体会去探讨地球停转之后可能对人类生活产生的影响。一年四季的消失和日常生活的秩序大乱是必然的结果。然后，你就可以进一步总结如下：Ofcourse，theusualthingsthathappeninourdailylifeshouldneverbeavailable，wesimplepeoplecan’tgetanysunshineorcleanairanylonger.Asaresult，nevercanwecananyfriendsorhelp.当然，我们完全可以利用学生的口语交际去完成上述表述内容。比如请两位学生叙述地球停转后对于人类生活的影响。2.来源于自己的知识基地。当然，教师的知识积累绝不仅仅来源于生活实践，很多事来源于阅读和影视作品。高中学生的理解力和领悟力都有很大的提升，教师应该在充分了解和理解的基础上在课堂上和学生交流，相信英语教师也可以从和学生的对话中得到很多的知识。比如：Teacher：Haveyoueverbeentothegreatwallbefore？Student：Yes，Ihavebeentheremanytimeswithseveralfriendsofmine.Teacher：Howdoyougetthebasicknowledgeaboutthegreatwall？Student：Well，IgettheknowledgefromthebooknamedMyknowledgeofChina.T：Whowrotethebook？S：BytheauthorMartinKing.从和学生的对话中不但可以提高学生的听力水平，也可以提高教师的知识水平。如果能和学生经常进行类似的对话，那么教师和学生的能力就会不断提升，教师教学和学生学习的动力都会得到强化。3.来源于自己的学习经历。我们知道教师的知识组成包括很多方面，其中课堂教学如何组成和开展时关键的一环。英语教师可以把自己过去的学生学习经历和现在的教学经历相结合，把当时自己的求学过程和现在的学生的学习经历相结合，这样就可以在课堂上利用自身的优势和缺陷来有的放矢，针对学生的实际缺陷来提优补缺，使教学过程更具有高效性。二、Reading和Project的教学注重简笔画，构建简易故事流程牛津版教材中出现的阅读课枯燥单调，让众多英语教师感到无从下手；其实，我们应该看到，阅读部分内容丰富，知识蕴藏于趣味之中。那么，如何将生活场景贯穿于这种课堂教学之中呢？对此，笔者采取了两步走：1.利用简笔画，消灭生词笔者认为，英语教师应学习简单的绘画知识，至少能简易勾勒粗浅线条。这是辅助教学的必备手段之一。比如，笔者会利用简笔画教授下列生词：Coach/？GoldenGate？Bridge/Pyramids/parade笔者会在黑板一侧绘出模型，引导学生口述：Allthepeoplewenttoschoolbycoach...ThemodelGoldenGateBridgelooksjustliketherealonesbackathome，whichmadethetouristsfeelgreatinterestedinthescene.ThepyramidsareinEgyptwheretheworkersaremadetowork12hoursaday.有了图形，学生脑海中自然形成生活场景，表达欲望油然而生，教学效果也就自然达到了。2.利用简笔画，绘制故事流程在对生词基本理解、掌握的基础上，教师最好用简笔画勾勒故事线条，事实证明，学生对此可谓兴趣盎然，毕竟黑板上的线条呈现了他们熟知而陌生的世界。比如，在上述教授生活场节中，笔者配合简笔画书写了下列内容：Meetattheschoolgate-getonthecoach-feelsickatthebeginning-getbetteronthehighway-becomeexcitedtoseetheGoldenGateBridge-seetheEiffelTower-seethemodelpyramids-wanttojointheparade在此，笔者想指出构建生活场景的关键是：要让学生对故事过程有所感悟，力求有身临其境之感。为此，笔者要求学生发挥表演天赋，把简笔画旁边的英语词汇用语言、形体、动作、表情表现出来。例如，听说要上世界公园，班级同学表现得excited；当上了大巴时，他们要表现动作；在大巴上感觉恶心，他们要表现痛苦表情；而四五位同学表演的歌舞大游行，则让班级同学牢牢记住了jointheparade，教学过程由此变得简单而从容。（上接第43页）三、鼓励学生结合自身实际，自主创建高效生活场景在实际教学过程中，教师往往忽视了一点：学生其实是最大的学习资源。学习的各种策略实施，施教的各种方法探究，归根结底都必须内化为学生的主动，外化为学生的行动。英语教学必须有课后时间的配合，因此，应引导学生自主创建生活场景，达到自我学习的目的。1.引导学生担当演员角色以融入教材教材编写源于生活并高于生活，学生的课后诵读必须将自己的生活和教材中的做出比较，发现不同点，这往往成为激发兴趣的切入口。2.将语法学习转化口语练习语法的教与学都是枯燥的，但若引入生活场景，变语法教学为口语练习，效果则是事半功倍。比如单纯的讲解动词时态比较笨拙，但采取下列例句可能会更为明智：A：Tom，whatwereyoudoingatthemomentwhenalltheothersaredancinghappily？B：Iampracticingdancingwithseveralotherfriends.A：WillyoujointheparadeinwhichalotofB：No，MrHutoldmethatweweregongtoNanjingnextMonday.学生通过上述对话感知生活场景，自然对语法知识加深了印象。总之，作为英语教师，我们必须在教学过程中灵活使用生活场景以强化学生的语言感知能力；毕竟，书本上理性知识的获取其来源还是生活中的感性体验。在教学实践中，我们只要不断强化教学实践，不断使用灵活而高效的生活场景设置手段，我们的英语教学过程就会持续高效。同时，学生的英语学习能力就会不断增强，师生的互动效果也就会更加理想。刘昌稳(临澧县实验小学)：关于高考户籍制度该不该取消的问题，自“两会”有代表提出之后，一下子成了热门话题。两派观点，各有道理。不过，我认为，照目前情形来看，只能趋利避害，遵循“两害相权取其轻”的原则，让高考户籍制度继续沿袭下来，其理由只有一条――为了尽最大限度维护教育公平。启群(新田县一中)：我倒是觉得，高考户籍制度是计划经济的产物，制定的初衷，虽然是为了彰显公平，但实行至今，却导致了我国教育的诸多不公平等弊端。所以，取消高考户籍制度，好!因为高考户籍制度不仅仅是要求考生回户口所在地报名参考，与之配套的还有教育部把全国所有大学的招生计划按一定比例分配给各省(市、区)，同样是在“公平”的旗号下，对边远地区、对大学所在省(市、区)在招生计划分配上予以倾斜(甚至是严重的倾斜)。驻豫全国人大代表为河南、江西、山东等地高考考生请命，去年向教育部提出建议案，今年则提交批评案，案由正是这种招生计划分配的不公。刘昌稳：根据启群的说法，我们可以看出高考户籍限制带来的弊端：一是禁止学生异地高考，给少数考生带来不方便；二是区域之间录取分数线存在差异，造成录取不公平。然而，我认为，区域之间录取分数线的差异，只是区域性不公而非个体性不公。而区域性不平等又是一种客观存在。正如经济发展水平，区域之间总是有快慢强弱之别，甚至，连自然环境也存在着地区性不公，有的地区长年干旱，有的则风调雨顺。与经济发展水平一样，教育发展水平必然存在客观性的区域差异，只要我们承认教育发展水平存在地区差异这一现状，各省的录取分数线存在差异也就理所当然了，在大学教育远未普及的今天，考大学理所当然地避免不了残酷的竞争。正因为竞争的残酷性，就越发少不了一种有效的机制来彰显竞争的公平性，唯一可行的机制就是高考户籍制度。在同一区域内，教育发展水平相对均衡，在高考户籍制度的制约下，有效保证了莘莘学子能在同一平台平等竞争。这不仅符合竞争的公平性原则，而且也是绝大多数考生所希望的。至于因高考户籍限制而引起的一些“不方便”因素，与确保“公平竞争”这样的大原则相比，实属无足轻重。西河(岳阳市岳阳楼区朝阳小学)：高考户籍制度到底该不该取消，不是一句话能说清楚的。其中最大的问题就是教育的公平问题。刘老师认为，不取消是一种公平，因为，如果取消了这项制度，势必造成很多教育不发达地区更难得出人才。启群认为，取消才是一种公平，因为只有取消了这项制度，全国人民才能站在同一条起跑线上，这才是公平的体现。公说公有理，婆说婆有理。高考户籍制度，是取消好，还是保留好。人们一时很难做出抉择。谭晓鹏(湘乡市第三中学)：虽然很难做出抉择，但是我认为，目前的高考户籍制度，禁止考生异地参加高考，这带有明显的地域歧视，有悖教育的公平原则。而且，因为不能在异地参加高考，许多父母在外打工，孩子则只能留守在家乡，由祖父母照顾。这样一来，孩子缺少父母的教育，而祖父母呢，一般情况下。对独生的孙儿孙女又都疼爱有加而管教欠严，所以，留守学生普遍存在许多不良习惯，对其成长非常不利。有的家长也想把孩子带到异地就读，然而，当地的教育目标、方式、内容等与原户口所在地存在着很大的差别，如果孩子在外地上学，却又必须回户口所在地参加高考，那么就会给孩子高考带来很大的压力，这同样是一种不公平。启群：山东籍女孩孔悦，就是因为难以适应两地教育目标、方式、内容等的差异，而不得不放弃高考，选择出国留学。孔悦跟随家人在北京上学九年，初中时获北京市“三好学生”，中考成绩全年级第一。由于没有北京户口，只好回山东参加高考。“虽然北京和山东教材一样，但高考大纲要求掌握的知识点不一样：一些在北京学过的知识，山东不考；一些山东要求考的知识，北京没学”，本来在北京能考上重点本科的她，在山东要上本科的希望却非常渺茫。结果，她只好出国求学。孔悦在流泪，而她父母的心在流血!在高考户籍制度下，像孔悦这样的悲剧在全国又何止一例?高考户籍制度不取消，像孔悦这样的悲剧就将继续上演下去!而全国人大代表、郑州外国语中学校长毛杰提供的一组数据。让我们看到了另一种悲剧。数据显示：2007、2008年北京的考生人数分别是河南考生人数的12.5％和11.66％，而北大在北京的招生数分别是河南的3.7倍和3.62倍；清华在北京的招生数则分别是河南的4.31倍和4倍，这样一来，北京考生考上北大、清华的几率是河南考生的近40倍。2007、2008年上海的考生人数分别是河南考生人数的12.6％和11％，但复旦在上海的招生数分别是河南的38.14倍和32.49倍；上海交大在上海的招生数是河南的16.15倍和8.5倍，因此，上海考生考上复旦、交大的几率是河南考生的300多倍。真是不比不知道，一比吓一跳!这种跟高考户籍制度配套实施的招生计划分配制度所带来的不公平，绝不仅限于河南、江西、山东等省份的考生，而是全国绝大多数省区的高中师生及家长都能感受到而又无可奈何的!西河：毛校长提供的这组数据，让我们看到，多年来的高考户籍制度某种程度上已经沦为一种地方保护主义。高考户籍制度沿袭多年，有很多人从中获益，当然还有更多的人希望能继续从中获益。这就使得部分既得利益者不希望这项制度取消。比如说，一位北京的考生要考上北京大学或清华大学。要比其他地区的考生容易得多。于是有人呼吁“北大、清华不是北京人的大学”。正因为这样，才出现“高考移民”这个新生事物。试想，如果“移民”之后不能给考生带来丝毫好处，还会有几个人肯去花大价钱办“移民”手续呢?正是因为“移民”能解决许多不能解决的难题，才使得此事愈演愈烈。从这个角度讲，高考户籍制度实际上是一种地方保护主义。它保护的是少部分人的利益，不利于整个社会的和谐发展。刘昌稳：高考不同于体育运动竞赛，可以全世界一把尺子来衡量比赛结果，在无法消除教育发展水平差异的现实环境下，取消高考户籍制度，只会破坏现有的“教育生态”平衡，其后果就是投机分子越来越多，学生就会像候鸟一样，哪里录取分数低就飞向哪里，只会造成更多的“不方便”和更大的“不公平”，同样对整个社会的和谐发展没有益处。谭晓鹏：在目前各地教育水平高低不一，学生起点不同的现实之下，如果取消户籍限制，允许异地学生参加当地高考，那么，教育发达地区的学生就会涌至教育水平相对较低的地区参加高考，这给起点较低的当地学生造成了一种很大的冲击，刘昌稳的担心，很有道理。因此，我虽然赞成取消高考户籍制度，但我认为，这种取消不是全面放开，而是有限制地允许异地学生在当地参加高考：如果户籍在外地的考生在当地学校念完三年高中，则应该允许其参加当地高考，即以高中学籍为标准，来确定异地考生是否可以参加当地高考。西河：晓鹏的建议，是一种折中方案。从长远看，这种方案如果实施，学生仍有可能面临之前的种种问题。比如两地教学内容的差异，等等。但是在现阶段，要立即取消高考户籍制度，并不现实。因为毕竟各地区教育的起点不同，教育的竞争力还存在差别。如果一刀切取消高考户籍制度，势必给欠发达地区的教育带来更大困难。这与当前我国经济发展的宏伟目标并不相符。因此，解决此问题，需要政府予以高度重视，从不同的方面帮助欠发达地区，让他们也能与发达地区一起成长，最终实现同在一片蓝天下，一同享受教育的理想。解决之道，我认为最终应是取消户籍制度。我们可以从两个方面看。一方面，教育公平是我国政府的执政目标之一。从建国之初起，我国把教育公平就摆在首要的位置，从对西藏等少数民族地区教育的特别关注就可以看出。特别是实行义务教育，更是期望从根本上实现教育公平，可以这样说，实现教育公平是我国政府执政为民的核心所在。另一方面，公平是大势所趋，谁也阻挡不了它的步伐。中国加入WTO，就意味着发展中的中国，要与发达国家一起参与竞争，谁也帮不上中国半点忙。从奥林匹克运动会上我们也感受到，不管是哪个国家的运动员，都站在同一起跑线上，不存在任何园地域因素而影响比赛结果的情况。从国内的旅游消费上讲，尽管不同地区的人均收入不同。但并不存在旅游过程中出现不同的消费折扣。因此我认为，实现公平是最终的目标，不能因为地域的不同，人为地制造教育不公平。高考户籍制度终将被取消，当是大势所趋。意识障碍的概念及诊疗思路详解41、实际上，我们想要的不是针对44意识障碍的概念及诊疗思路意识障碍的概念45维持意识清醒的重要结构大脑皮质丘脑广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)丘脑非特异性核团下丘脑上行性网状激活系统脑干上行网状激活系统维持意识清醒的重要结构46、以觉醒度改变为主的意识障碍嗜睡)》(昏睡)》(昏迷意识障碍的早较深的睡眠状是一种最为严期表现态重的意识障碍能被叫醒,醒较重的疼痛或意识完全丧失后可勉强配合检高声呼唤方可唤各种强刺激不查及回答简单问醒能使其觉醒,不题,停止刺激后简单模糊作答能自发睁眼