输血安全,修改后课件

输血安全管理淮安市妇幼保健院儿外科业务学习2015-8-3学习内容1、输血的适应症

2、采血

3、取血

4、输血

5、输血的不良反应

6、输血后处置一、输血适应症内科病人慢性贫血及缺氧，Hb﹤60g/L或Hct﹤20%时输红细胞内科急性出血或有出血性休克Hb﹤60g/L或Hct﹤22%时可考虑输全血

新生儿Hb﹤90g/LASA输血指南1.Hb>100g/L不必输血2.Hb﹤60g/L可输血3.Hb60-100g/L之间时，根据病人具体情况而定。最重要的界限Hct不低于25%1.评估患者，了解血型、输血史及不良反应史2.告知采血目的与配合方法3.核对采血医嘱，打印条形码，选择试管4.双人至床边核对患者身份信息5.正确选择血管，采血6.再次核对后记录，及时送检血标本和输血申请单70062022/12/116二、采血取血1.接到血库5529取血通知，根据医嘱核对信息2.至血库，与发血者共同查对（现由保洁员完成）3.核对无误后双签名，将血置于保温瓶中返回病区4.保洁员送血至病区，护士核对并签字，记录血袋到达科室时间。血型报告单输血发血记录单（交叉配血报告单）

输血时：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、登记号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。①交叉配血报告单②血型检查单③血袋标签④病人信息

在配血报告单上双签核对人姓名及时间，撕血袋上条形码贴于输血发血记录单正面的空白处。2022/12/1116输血发血记录单此处输血相关知识

1、取回的血应尽快输用，一般控制在30min内，不得自行贮血。特殊情况下需贮血时，可将未开口的血液放于冷藏室内（冰冻血制品除外，如冰冻血浆）。需要一次性输注大剂量血制品时必须使用取血箱，注意“冷链”原则，使用一袋取出一袋，同时，保持取血箱密闭，尽量减少箱子的开启，箱子内血制品也尽可能在6小时内使用完毕。输血相关知识

3、输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注开始前15min要慢，以2ml/min（使用注射泵时）或15-20滴/分为宜，严密观察并记录，无输血不良反应后，可根据血液成分、患者情况和治疗需要调整速度。一般情况下输血速度为5-10ml/min或40-60滴/分，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度酌减；血小板用最快的速度输入；不论是什么情况，一袋血须在4h内输完。一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。输血时尽量不要转运患者。输血相关知识4、血袋标签上需记录内容：①病人信息、②输血开始时间、③结束时间、④有无输血反应、⑤护士签名输血常见的不良反应1.过敏反应2.溶血反应3.发热反应4.大量输血反应5.细菌污染反应6.疾病感染:艾滋病病毒性肝炎梅毒等过敏反应处理轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物中.重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。循环衰竭者给予抗休克治疗。处理措施立即停止输血，并通知医生给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。将余血患者血标本和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。若出现休克症状，应进行抗休克治疗。心理护理：安慰患者，消除其紧张恐惧心理。输血后处置1.整理用物，按垃圾分类处理2.输注后的血袋在进处作消毒处理并封口3.检查空血袋床号、姓名、日期、结束时间等信息是否完整，白班输完空血袋尽快送血库保存一天(24h)，晚夜班输完空血袋放于科室冷链保存，第二日送血库70064.输血报