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文档简介

外科护理学丽水学院医学院陈一莉第十五章

泌尿及

男性生殖系疾病病人的护理丽水学院医学院陈一莉第七节

良性前列腺增生症

病人的护理疾病概况

良性前列腺增生简称前列腺增生。是男性老年人的常见疾病。男性35岁开始前列腺有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状

二、病理前列腺的细胞增生（非细胞肥大）→膀胱出口梗阻→排尿困难→逼尿肌增厚→→→逼尿肌萎缩→残余尿、严重者充盈性尿失禁→尿液返流→肾积水、肾功能损害→影响对侧肾脏。梗阻还可继发感染与结石。

三、临床表现

症状与前列腺大小体积不成正比1.尿频：最早出现，开始为夜间---白天。2.进行性排尿困难：最主要的症状。3.尿潴留：可出现充盈性尿失禁。可因诱因而导致。4.无痛性血尿5.其它：感染、结石的表现。四、辅助检查直肠指检：

重要的检查方法，每位病人都需检查可以初步诊断。B超：可经腹壁、直肠、尿道途径进行，可清晰显示前列腺大小、增生是否突入膀胱、测定膀胱残余尿。尿流率学检查：可以了解梗阻程度。PSA测定：排除前列腺癌。

五、治疗原则增生未引起梗阻者一般无需治疗；梗阻轻不能耐受手术者可行药物治疗；膀胱残余尿超过50ML或既往出现过急性尿潴留者，应尽早争取手术治疗。

药物治疗：很多。见P291

手术治疗：开放性手术非开放性手术：TURP是目前应用较广泛。其他：钬激光、高温、支架等。

耻骨上经膀胱前列腺切除术TURP护理一、护理评估1.健康史：注意了解诱因。2.身体状况：

全身各系统器官功能，尤其是心、肺、肾3.辅助检查4.心理、社会状况评估：

老年人的特殊心理、此病不但影响生活睡眠等质量，还对心理产生很大的压力。

三、护理措施术前护理1.心理护理：打消疑虑，主动配合。2.增强手术耐受性护理：营养、休息、支持疗法等3.预防便秘：饮食、水分。4.做好术前各项检查及准备。5.特殊准备：排尿困难有残余尿者行留置导尿持续引流护理；有感染者使用抗生素及膀胱冲洗护理。术后护理

除常规护理外，还得注意以下护理1.严密观察病情2.膀胱冲洗的护理3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理4.预防感染的护理5.膀胱痉挛的护理6.不同手术方式的护理

3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理观察BP、P和尿量、颜色（正常是48小时内为血尿，以后颜色由深变浅，渐至正常）；囊内冲液20~30ML以压迫前列腺窝；冲洗时温度低，加入止血药须夹管0.5h术后1周禁忌肛管排气或灌肠，保持大便通畅，便秘者使用缓泻剂；术后10天左右拔除。4.预防感染的护理：观察、管道护理、抗生素使用。5.膀胱痉挛的护理：观察、用药。6.不同手术方式的护理

开放性手术：耻骨后引流管的护理

非开放性手术：TUR综合征的观察及护理P293健康教育：P293

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