丰诺安产品知识培训课件

®产品知识培训NanjingMedicinePharmCo;Ltd南京迈特兴医药有限公司NanjingMedicinePharmCo;Ltd提供高端医药产品和完善服务支持的专业化医药销售公司NanjingMedicinePharmCo;Ltd现在销售的产品丰诺安

复方氨基酸注射液20AA头孢他啶（含精氨酸）南京迈特兴医药有限公司NanjingMedicineCo;LtdNanjingMedicinePharmCo;Ltd南京迈特兴医药有限公司NanjingMedicineCo;Ltd我们提供最专业的服务产品知识销售技巧微观市场管理客户忠实度维护团队销售学术活动组织--------

NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®(复方氨基酸注射液20AA)CompoundAminoAcid20AAcoc迄今为止最合理的肠外营养用氨基酸配方！

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®不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！NanjingMedicinePharmCo;Ltd

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®不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！

理由之一氨基酸注射液广泛应用于外科、肿瘤、ICU、消化、传染等重要科室的肠外营养，为丰诺安提供了无可限量的市场空间！9月10月11月北京军区总医院8754111009873蓟县人民医院430039953700成都中医药大学附属医院8833821870802006年3家医院使用各类氨基酸的瓶数。NanjingMedicinePharmCo;Ltd

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理由之三“天生”国家医保目录产品NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）PARTA氨基酸基础知识BasicInformationsAboutAminoAcidNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸的分类二芳香族氨基酸（AromaticAminoAcid,AAA)苯丙氨酸酪氨酸色氨酸支链氨基酸（BranchChainedAminoAcid,BCAA)缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸临床应用ClinicalIndicationsNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸临床应用之一

营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----营养支持可导致肌肉、肺、心脏、大脑、胃肠道、免疫功能等重要生命器官功能受损；营养不良将使疾病恶化，并使病程延长。各种器官、组织结构受损或缺失。氨基酸临床应用一营养支持营养不良的后果？NanjingMedicinePharmCo;Ltd

营养素种类水电解质维生素微量元素糖氨基酸脂类提供热能的营养素不提供热能的营养素丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd氮平衡（Nitrogenbalance）（评价标准）■反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系；■B=I–(U+F+S)B:氮平衡I：摄入氮U：尿氮F：粪氮S：皮肤等氮损失■健康的成人应维持在零氮平衡并富裕5%；处于发育阶段的儿童、孕妇、疾病恢复及强体力劳动时，应该维持正氮平衡，以满足机体对蛋白质的额外需要。丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd临床营养方式

肠内+肠外营养EN+PN胃肠道有功能不完全耐受肠内营养肠内营养物质的吸收不能满足身体需求

肠内营养EnteralNutrition,EN胃肠道有功能能耐受肠内营养肠内营养物质的吸收足够身体需求

肠外营养ParenteralNutrition,PN

胃肠道无功能不耐受肠内营养丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd肠外营养的方法中心静脉营养（CPN）周围静脉营养（PPN）+丰诺安®-----营养支持NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸临床应用之二

疾病治疗（HE）NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制（一）氨中毒学说能量+碳水化合物NH3鸟氨酸循环尿素肾脏排出体外肝脏肝脏损伤血氨升高脑诱发中枢神经功能紊乱肝性脑病(HE)参与鸟氨酸循环的氨基酸：鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸门冬氨酸丰诺安®-----疾病治疗NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制（二）假性递质学说苯丙氨酸酪氨酸肠道脱羧酶苯乙胺酪胺单胺氧化酶肝脏氧化、分解、代谢肝脏损伤透过血脑屏障脑β-羟化酶催化苯乙醇胺β-羟酪胺与去甲肾上腺素、多巴胺竞争受体肝性脑病（HE）丰诺安®-----疾病治疗NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制（三）色氨酸学说肝功能不全导致白蛋白水平下降游离色氨酸增加更多游离色氨酸进入脑内形成假性递质肝性脑病（HE）（四）短链脂肪酸与硫醇含量增高（略）丰诺安®-----疾病治疗NanjingMedicinePharmCo;LtdHE发病机制Conclusion:长期肝病及肝功能低下患者，血氨升高和血浆芳香族氨基酸浓度相对升高是肝性脑病发生的主要原因，也成为临床治疗的主攻方向NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）肝性脑病预防、治疗目标降低血氨浓度a、减少氨的产生

利福昔明，庆大霉素，甲硝唑b、减少氨的吸收

乳果糖c、增加氨的代谢

雅博思，谷氨酸钠，氨酪酸注射液，绿甘安，肝安注射液，丰诺安改善氨基酸平衡3H，绿甘安，肝安注射液，丰诺安提高血浆白蛋白水平丰诺安全面营养补充绿甘安，肝安注射液，丰诺安NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）肠外营养用氨基酸制剂

分类

NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸制剂的分类营养型氨基酸（平衡型氨基酸）治疗型氨基酸（肝病+肾病用氨基酸）+NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）氨基酸制剂的发展第一代氨基酸第四代氨基酸第三代氨基酸第二代氨基酸蛋白质水解液杂质多，质量不稳定结晶型氨基酸处方单一，以必需氨基酸为主平衡型氨基酸同时包括多种非必需氨基酸高支链氨基酸富含支链氨基酸的制剂NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）第四代高支链氨基酸将成为各种应激状态及危重患者的首选营养制剂 理由一危重患者、应激状态患者肝功均受到不同程度损害，表现为芳香族氨基酸水平增高，支链氨基酸水平相对下降，造成氨基酸失衡，营养紊乱。补充外源性BCAA成为必要。 理由二在严重创伤（手术）时，骨骼肌蛋白分解成为氨基酸的主要来源，尤其表现为丙氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸的消耗。因此补充外源性BCAA成为纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段 理由三应激状态下（创伤、严重感染、药物中毒等），肝脏功能受到直接或间接损伤，营养代谢出现不同程度紊乱，血氨等物质水平升高，尤其在原有肝病基础上，有诱发肝性脑病发生的危险性。使用高支链的肝病用氨基酸使临床治疗更加安全。NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）肝病用氨基酸进展肝宁（六合氨基酸）雅博思丰诺安（20AA）肝安注射液（15HBC）绿甘安（17AA）单纯治疗全面治疗+全面营养治疗+营养NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）PARTB丰诺安®产品介绍

AboutFengnuoanInjectionNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）MarketPosition（Target）:首选的第四代高支链氨基酸注射液NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安®简约资料■商品名：丰诺安■通用名：复方氨基酸注射液（20AA）■适应症：预防和治疗肝性脑病肝病时肝性脑病急性期或表现期的静脉营养■禁忌症：非肝原性的氨基酸代谢紊乱■给药途径：可经中央静脉输注■剂量：7~10毫升/公斤体重/天■规格：50g:500mlNanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安®处方特点含8种高浓度必需氨基酸配方中全面包含8种必需氨基酸，比例高达49.41%（重量比）高支链氨基酸配方富含多种降氨组份

配方中含有鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸等多种降氨成分，治疗和预防HE更加有效支链氨基酸比例为33.00%(重量比)，Fischer比值高达19.0。NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安®临床应用提供全面营养支持治疗及预防肝性脑病迅速纠正术后疲劳NanjingMedicinePharmCo;Ltd全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（一）迅速纠正高氨血症，使患者意识好转丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安®丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）全面干预肝性脑病发生和发展的各个环节（二）迅速改善肝病引起的氨基酸失衡输注10%的复方氨基酸注射液（20AA）：不仅提高支链氨基酸浓度，同时还降低病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸浓度，从而使F值恢复正常，纠正和预防因肝脏疾病或在严重创伤（手术）及严重感染状况下肝功能受损而引发的肝性脑病。1，2丰诺安®丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）为患者提供最全面的营养支持迅速纠正肝病患者负氮平衡与对照组（凡命，无锡华瑞制药有限公司生产）相比较，两组营养支持后，在体重、血清蛋白及氮平衡监测方面无显著差异是目前配比最科学的肝病用氨基酸注射液，在有效治疗和预防肝性脑病的同时，为患者提供与现有平衡型氨基酸同样的营养支持效果，避免了传统高支链氨基酸由于其不均衡性而带来的营养支持的缺陷。1H.Lewelingetal.,Aminos.&Ammoniakst.(1982)193-202丰诺安®丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安®适用于应激状态的治疗和营养支持■在严重创伤（手术）时，骨骼肌蛋白分

解成为氨基酸的主要来源，尤其表现为

丙氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸的消耗。1■应激状态下（创伤、严重感染、药物中毒

等），肝脏功能受到直接或间接损伤，营养代谢出现不同程度紊乱，血氨等物质水平升高，尤其在原有肝病基础上，有诱发肝性脑病发生的危险性1，2富含高达33%的支链氨基酸及丙氨酸（8.3%）、谷氨酸（5.7%），有效降低肌肉分解，增加蛋白合成水平2富含高达33%的支链氨基酸及谷氨酸、鸟氨酸、精氨酸、门冬氨酸等多种降氨成分，有效纠正氨基酸代谢紊乱H.Lewelingetal.,Aminos.&Ammoniakst.(1982)193-202补充纠正丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd术后疲劳综合征定义术后疲劳综合征（POF）是指手术后恢复期接受康复过程中，患者出现一段时间长短不一、程度不等的疲劳感觉，其特征为身重、四肢劳倦，睡眠不佳、睡眠时间延长，反应力下降、思想注意力不集中，行为与思维缺乏主动并有某种程度抑郁的-组证候群。时间持续数天至一月不等，约1/3的病人可持续1个月。发生几率:几乎所有的大手术其术后均可发生术后疲劳.丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安迅速纠正术后疲劳NanjingMedicinePharmCo;Ltd

丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）术后疲劳综合症的发生机理及丰诺安的作用环节补充支链氨基酸降低芳香族氨基酸水平支链氨基酸减少5-羟色胺进入脑内NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）相比普通平衡型氨基酸注射液，富含支链氨基酸的丰诺安可以更快、更加有效地纠正术后疲劳，使患者的康复速度显著加快。NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安®-----安全可靠的氨基酸注射液平衡型氨基酸的AKP升高显著高于复方氨基酸注射液（20AA），因此其对肝脏的损害亦显著高于后者。1碱性磷酸酶（AKP）的变化具有更好的肝脏保护作用抗氧化剂（亚硫酸盐）的危害1.易破坏B族维生素2.造成肝损伤3.导致严重的哮喘反应严重的亚硫酸盐蓄积会导致神经系统症状，开始是头痛和夜盲，重则导致昏迷不含任何抗氧化剂，避免了随浓度增高而带来更多抗氧化剂造成的额外肝脏损伤，临床使用更加安全丰诺安®NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）Conclusion1

临床目标科室普通外科、神经外科、肝胆外科、ICU、肿瘤科-----NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）Conclusion2

比较优势NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）竞争产品比较产品不同之处丰诺安比较优势传统平衡型氨基酸制剂（18aa等）1、丰诺安属第四代肠外营养用氨基酸制剂，而18aa属第三代产品。2、丰诺安配方中支链氨基酸浓度为33%，而18aa等制剂，支链氨基酸浓度不超过20%1、丰诺安可以治疗和预防肝性脑病，危重病人使用丰诺安，可避免使用传统18aa所带来的诱发或加重肝性脑病的风险，临床使用更加安全2、传统18aa不能使用在肝病及肝功能低下的患者，而丰诺安可以几乎使用除肾功不全之外所有的营养缺乏的患者，临床应用更加广泛3、相比18aa，富含高支链氨基酸的丰诺安，在纠正手术（创伤）患者术后疲劳，促进骨膈肌蛋白合成等方面具有更快、更好的临床效果。患者的康复速度也随之更加迅速绿甘安1、绿甘安的浓度为7.47%，丰诺安的浓度为10%；2、绿甘安为17aa的氨基酸制剂，而丰诺安富含20种必需及非必需氨基酸相比绿甘安，丰诺安可为患者提供更加全面和更加充分的营养支持。雅博思（3AA）肝宁（六合氨基酸）肝宁仅含有六种氨基酸，其中包括全部的支链氨基酸，而丰诺安包含人体所需的20种氨基酸雅博思、肝宁仅具备治疗和预防肝昏迷的功效，但需要同时使用其他氨基酸制剂来维持患者的营养状态，临床使用不方便丰诺安同时具备治疗（预防）和营养功能，临床使用更加便利，也降低发生医源性感染的风险，治疗安全性大为提高NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）丰诺安与绿甘安（17AA）比较关于精氨酸精氨酸需在鸟氨酸氨基甲酰转移酶和精氨酸酶的作用下，才能发挥其促进氨代谢的生理作用；而在肝功能衰竭的状况下，此二种酶缺乏，故精氨酸的脱氨作用不易发挥；因此绿甘安中高精氨酸浓度并非有确切的降氨作用。关于谷氨酸谷氨酸一方面在鸟氨酸循环中起着重要作用，同时作为兴奋性神经递质，在提高神经兴奋性方面也有确切生理意义。关于氨基酸代谢平衡丰诺安不但可以提高FQ比值，更可以在提高支链氨基酸浓度的同时，降低血浆病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸的水平，使FQ值恢复正常。NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®-----复方氨基酸注射液（20AA）Conclusion3

丰诺安成为肠外营养首选的氨基酸制剂NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®成为肝病患者首选的肠外营养制剂

(肝病、传染、消化科)■全面预防与治疗HE的发生与发展■纠正负氮平衡，提供全面营养支持丰诺安®-----临床应用NanjingMedicinePharmCo;Ltd丰诺安®成为肿瘤患者首选的肠外营养制剂

（肿瘤科）■相比平衡型氨基酸，纠正负氮平