医疗质量的PDCA循环

医疗质量的PDCA循环管理

———实施质量缺陷管理和持续改进的基本方法

PDCA循环作为医疗质量管理体系健康运转的基本方法，其实施需要对临床工作和分管的部门工作有深入的了解，有明确的工作标准和敏锐的职业观察力，能够发现实际工作中的问题所在，并综合运用各种管理技术和方法。

PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士1950年对休哈特质量管理理念整理后提出的，它是医疗质量管理所应遵循的科学程序。全面医疗质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环的四个阶段（进入阶段之前，确定工作目标很重要）

•P(计划PLAN):从问题的定义到行动计划（发现问题，分析问题的原因，有针对性的提出计划）

•D(实施DO):实施行动计划（制订具体的实施方案，有时间，有人员，有步骤）

•C(检查CHECK):评估结果（实施中检查，阶段性总结）

•A(处理ACTION):标准化和进一步推广（对实现的工作用制度巩固，没有完成的或新问题进入P）

PDCA循环的作用1、PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用2、PDCA循环是开展所有质量管理活动的科学方法。配套的管理工具：ISO质量管理体系以及医院评审标准（工作标准),QC七大工具等等.3、改进与解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。4、不论提高医疗护理质量，还是减少杜绝医疗缺陷和医疗事故，都要先提出目标，即质量提高到什么程度，缺陷和事故降低到什么程度?就要有个计划；这个计划不仅包括目标，而且也包括实现这个目标需要采取的措施；计划制定之后，就要按照计划进行检查，看是否实现了预期效果，有没有达到预期的目标；通过检查找出问题和原因；最后就要进行处理，将经验和教训制订成标准、形成制度。PDCA循环的特点

PDCA循环可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化：

1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环；

2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步；

3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的；

4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段。PDCA循环的八个步骤

步骤一：分析现状，找出问题；

强调的是对现状的把握和发现问题的意识、能力，发现问题是解决问题的第一步，是分析问题的先决条件。步骤二：分析产生问题的原因；

找准问题后分析产生问题的原因至关重要，运用创造性的思维（头脑风暴法）等多种集思广益的科学方法，把导致问题产生的所有原因统统找出来。步骤三：原因确认；区分主因和次因是最有效解决问题的关键。步骤四：拟定措施、制定计划；（5W1H），即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）?怎样执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（when）？如何（具体）完成（How）？

措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。步骤五：执行措施、执行计划；高效的执行力是组织完成目标的重要一环。步骤六：检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将检查验证、评估效果的重要性一语道破。步骤七：明确工作标准，固化成绩；工作标准是维持医院管理现状不下滑，积累、沉淀经验的最好方法，也是医院管理水平不断提升的基础。可以这样说，工作标准是医院管理系统的动力，没有标准，医院就不会进步和发展。步骤八：处理遗留问题。所有问题不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的问题将转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。

PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序,行政和后勤管理同样可以采用这样的工作方法提高工作质量。在质量管理中，PDCA循环得到了广泛的应用，并取得了很好的效果，因此有人称PDCA循环是医院管理，特别是医疗质量管理的基本方法。

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