医药信息系统及其应用

医药信息系统及其应用一、信息系统的概念信息系统是与信息加工，信息传递，信息存贮以及信息利用等有关的系统。信息系统可以不涉及计算机等现代技术，甚至可以是纯人工的。但是，现代通信与计算机技术的发展，使信息系统的处理能力得到很大的提高。在现在各种信息系统中已经离不开现代通信与计算机技术，所以现在所说的信息系统一般均指人、机共存的系统。信息系统一般包括数据处理系统，管理信息系统、决策支持系统和办公自动化系统。数据处理系统是由设备、方法、过程，以及人所组成并完成特定的数据处理功能的系统。它包括对数据进行收集、存储、传输或变换等过程。例如，在数据变换这一范围内就有一系列操作都属于数据处理，像数据的识别、复制、比较、分类、压缩、变形及计算活动等。一个数据处理系统可能包含几个子系统，其中有些子系统本身就是数据处理系统。管理信息系统是收集、存储和分析信息，并向组织中的管理人员提供有用信息的系统。它的特点是面向管理工作，提供管理所需要的各种信息。由于现代管理工作的复杂性，管理信息系统一般都是以电子计算机为基础的。按照它所面向的管理工作的级别，可以分为面向高层管理、面向中层管理和面各操作级管理的三种类型。决策支持系统是把数据处理的功能和各种模型等决策工具结合起来，以帮助决策的电子计算机信息处理系统。它能够在复杂的迅速变化的外部环境中，给各级管理人员或决策者提供有关的信息资料，并协助决策者制定和分析决策。决策支持系统使用的电子计算机技术是数据库、模型库以及可能进行实时处理的计算机网络系统。办公自动化系统是由计算机、办公自动化软件、通信网络、工作站等设备组成使办公过程实现自动化的系统。计算机也叫办公处理机，它是整个系统的核心，包括硬件设备、操作系统；数据库和网络软件等。二、信息系统的类型信息系统随着电子信息技术、通信和数据处理技术的发展而发展，在处理信息资源及提供服务方面不断进步。从技术应用的角度上，信息系统主要分为信息检索系统，管理信息系统，办公自动化系统，决策支持系统四类。（一）信息检索系统（IRS）计算机信息检索，更确切地说，是以计算机为基础的信息的存储与检索。从整体上看，信息检索系统(InformationRetrievalSystems，简称IRS)采用计算机作为技术装备，随着电子计算机的发展，30多年来，经历了脱机、联机和联机普及三个发展阶段。多年来，美国的IRS一直处于领先地位。在世界规模的IRS中，美国占大半以上。欧洲各国都可以通过电信线路与EURONET接通，进行联机检索。目前正发展成为大型网络。日本电话电信联机综合事务计算机服务社的DRESS系统和日本电话电信联机科学技术计算服务社的DEMOS系统首先在日本开始联机服务。（二）管理信息系统管理信息系统(ManagementInformationSystems，简称MIS)是为实现整体管理目标，对管理信息进行系统化综合处理，并辅助各级管理人员进行管理决策的信息系统。因此，MIS的开发面对整个组织的管理职能，而其中各项信息处理技术的应用，如计算机软、硬件系统的配置，网络及通信设施的配置，都服从于管理过程和决策过程的要求。

MIS的的发发展展是是与与管管理理科科学学和和计计算算机机的的发发展展密密切切相相关关，，其其发发展展大大致致经经历历了了三三个个阶阶段段，，即即单单项项数数据据处处理理阶阶段段、、综综合合数数据据处处理理阶阶段段和和系系统统数数据据处处理理阶阶段段。。MIS的的主主要要任任务务是是搜搜集集能能准准确确地地、、有有效效地地用用于于管管理理部部门门的的各各种种数数据据，，利利用用这这些些数数据据分分析析结结果果给给各各级级管管理理人人员员提提供供综综合合性性的的、、有有价价值值的的信信息息和和资资料料。。MIS的主要要任务(1)用统一一的标准处理理和提供信息息，排除使用用前后矛盾的的不完整的数数据；(2)利用指指定的数据关关系式分析数数据，用以预预测未来；(3)完整地地、及时地提提供在管理和和决策过程中中应用的数据据；(4)向各级级管理机构提提供详细程度度不同的报告告，缩短分析析和解释时间间；(5)以最低低的费用最快快的速度提供供精确而可靠靠的信息，提提高经济效益益。现行MIS的的缺点不能及时获取取所需要的信信息。搜集信信息时层层上上报需要时间间，分析原因因时检索信息息又要花时间间。这种情况况下，当关键键信息出现异异常时，就需需通过全面的的经济技术信信息分析来寻寻找原因。此此外，现行的的信息系统还还有其他一些些缺点：信息息冗余量大，，冗余信息易易于产生差错错。计算机应应用于管理信信息系统解决决了及时性、、有序性、有有效性等问题题，但是现行行信息系统结结构和信息流流程都需要改改造。从目前前情况看，要要使信息能有有效地为提高高经济效益服服务，还要建建立包括开发发应用软件包包在内的管理理信息系统软软件开发中心心。（三）办公自自动化系统办公自动化系系统(OfficeAutomationSystems，简称称OAS)是是指在办公中中应用计算机机和通信技术术，搜集、存存储、处理和和传递办公所所需的大量信信息的系统。。我们知道，，在办公室中中工作的有三三种人，即文文书、专家和和管理人员。。因为支持对对象的不同，，办公室自动动化系统中可可使用两种支支持系统：支支持文书工作作的系统，即即文件处理支支持系统；支支持专家和管管理人员的系系统，即知识识工作支持系系统。根据办公室业业务的需求，，OAS应具具有功能。(1)完善的的文字处理功功(2)较强的的资料处理(3)声音处处理功能。(4)图形、、图像处理功功能(5)网络功功能。（四）决策支支持系统决策支持系统统（DecisionSupportSystems,简称DSS）就是针针对这类问题题而迅速发展展起来的一种种信息系统。。20世纪80年代以来来，DSS的的研究和发展展十分迅速，，一些研究和和开发的系统统已经得到应应用。DSS结构由由交互语言处处理系统、问问题求解系统统和知识系统统构成。(1)交互语语言处理系统统。(2)问题求求解系统。(3)知识系系统。第二节常常见医药信息息系统及其发发展概况一、GSP药品经营管管理信息系统统(一)医药药零售与连锁锁行业概述2001年，，我国成功加加入世界贸易易组织，在轰轰轰烈烈的市市场表面现象象之下沉淀了了中国医药连连锁经营业形形成发展的理理性。如果说说中国医药连连锁经营业的的发展源于积积极的市场刺刺激而蔚为壮壮观，那么这这座冰山下面面所蕴含的力力量是连锁经经营发展的驱驱动力。近一一两年内，医医药连锁业出出现了前所未未有的投资热热潮，医药零零售领域已成成为继IT业业之后的又一一资本聚集新新洼地，我国国医药连锁经经营发展何去去何从也成为为了大众瞩目目的焦点。目前，包括世世界排名前15位的跨国国医药公司总总部在内的众众多国际医药药企业已经进进入我国，其其连锁组织经经营的形态远远优于国内的的医药流通企企业。医药产产业的竞争将将向“大集团团、大品种、、大市场”战战略方向靠拢拢。国家经贸贸委2000年底时就提提出要在中国国扶持建立5家至10家家面向国内外外市场、多元元化经营、年年销售额达50亿元左右右、具有现代代营销水平和和高度文化内内涵的大型医医药流通企业业集团。而医药是特殊殊商品，医药药流通的特点点是有市场准准入限制，也也是政府管制制、行业管制制、行政监督督较强的行业业，相应的法法规、标准也也日趋成熟。。在医药流通通市场化的同同时，行政执执法机关将严严格执行《药药品流通监督督管理办法》》、GSP、、《药品经营营企业许可证证》等验收标标准。(二)医药药连锁企业的的现状药品品种种类类繁繁多多。。统计计数数量量大大。。药品品作作为为一一种种特特殊殊的的商商品品，，对对批批次次号号和和有有效效期期的的管管理理要要求求很很高高，，手手工工操操作作使使管管理理者者很很难难及及时时了了解解哪哪一一批批次次号号的的商商品品是是否否超超过过有有效效期期，，给给企企业业带带来来了了许许多多不不必必要要的的损损失失。。销售售门门店店多多。。(二二)医医药药连连锁锁企企业业的的现现状状企业业经经营营管管理理决决策策缺缺乏乏有有效效的的数数字字依依据据，，计计划划定定制制盲盲目目、、不不合合理理，，加加大大企企业业经经营营风风险险。。销售售前前端端关关键键业业务务信信息息收收集集与与反反馈馈速速度度缓缓慢慢连锁锁总总部部远远离离客客户户的的趋趋势势明明显显不能能及及时时、、准准确确了了解解各各层层次次连连锁锁机机构构的的销销售售情情况况和和库库存存情情况况??如何何合合理理调调配配企企业业海海量量的的信信息息和和复复杂杂的的销销售售流流程程？？如何何整整合合利利用用各各部部门门信信息息资资源源，，加加强强企企业业管管理理？？如何何提提高高生生产产效效率率，，降降低低成成本本，，在在医医药药行行业业激激烈烈的的市市场场竞竞争争中中，，立立于于不不败败之之地地？？如何何在在医医药药连连锁锁体体系系中中实实施施严严格格的的质质量量管管理理，，贯贯彻彻GSP标标准准？？国家家管管理理政政策策导导向向2000年年4月月30日日，，国国家家药药品品监监督督管管理理局局颁颁布布了了《《药药品品经经营营质质量量管管理理规规范范》》（（英英文文缩缩写写GSP））是是药药品品经经营营业业员员企企业业在在药药品品购购进进、、储储运运和和销销售售等等环环节节全全面面实实施施质质量量管管理理，，建建立立质质量量体体系系，，并并使使之之有有效效运运行行的的药药品品经经营营质质量量管管理理基基本本准准则则。。《《药药品品经经营营质质量量管管理理规规范范》》手手册册于于2000年年7月月1日日起起实实施施。。同同年年11月月发发布布了了《《药药品品经经营营质质量量管管理理规规范范（（GSP））认认证证管管理理办办法法（（试试行行））》》，，并并提提出出了了GSP认认证证的的具具体体时时间间要要求求：：要要求求在在2004年年年年底底，，完完成成对对全全国国大大中中型型药药品品批批发发企企业业和和零零售售连连锁锁企企业业以以及及大大型型零零售售企企业业，，所所有有地地市市级级以以上上城城市市的的药药品品批批发发企企业业、、零零售售连连锁锁企企业业和和中中型型零零售售企企业业，，全全国国药药品品经经营营企企业业的的GSP改改造造并并完完成成GSP认认证证工工作作。。GSP药药品经营营管理信信息系统统的功能能GSP药药品经营营管理信信息系统统的功能能，要融融合GSP规范范和GSP认证证，涵盖盖客户关关系、GSP认认证管理理、药品品采购、、药品销销售、药药品库存存和应收收款/应应付款管管理等业业务环节节，自动动完成GSP所所需的各各种记录录和表格格。满足足医药行行业独立立的零售售店、全全国范围围的连锁锁企业、、独立的的药品批批发企业业、批零零兼营的的药品企企业和大大规模的的综合性性药品经经营集团团的管理理需求，，.1．信息息管理：：1）商品品管理：：可对商商品进行行分级分分类管理理。对商商品的描描述全面面，包括括编号、、品名规规格、产产地、批批准文号号、商标标、生产产厂家、、简码、、药品保保质期、、条码、、多计量量单位、、GSP属性和和变价台台帐等。。可为商商品设置置库存上上下限、、质量验验收分类类、质量量检验分分类、特特殊药品品分类，，针对不不同客户户设置不不同的销销售价格格，记录录商品的的变价情情况等。。商品简简码自动动按拼音音生成，，并支持持商品的的条码管管理；1．信息息管理：：2）供应应商管理理：可对对供应商商进行多多级分组组管理，，详细记记录供应应商的基基本档案案，包括括名称、、联系人人、地址址、电话话等基本本信息。。以电子子表格形形式记录录与供应应商签订订的质量量保证协协议，通通过资格格认证鉴鉴别客商商是否有有资格经经营药品品。和供供应商的的历次业业务往来来及货款款结算均均有记录录并可随随时查询询，自动动生成与与供应商商的往来来帐；1．信息息管理：：3）客户户管理：：支持对对客户的的多级分分组管理理，管理理客户的的基本档档案，如如名称、、联系人人、地址址、电话话等基本本信息，，可以给给每个客客户设置置信用额额度、应应收款天天数和业业务员应应收限额额，以便便在日常常业务中中作为系系统自动动提示依依据。通通过资格格认证鉴鉴别客商商是否有有资格经经营药品品。和客客户的历历次业务务往来及及货款结结算均有有记录并并可随时时查询，，自动生生成与客客户的往往来帐；；ü人人员管管理：记记录企业业管理人人员的基基本情况况，如隶隶属部门门、技术术职称、、工作岗岗位、岗岗位认证证情况、、学历、、历次健健康检查查和培训训记录等等基本信信息，可可为人事事及岗位位变动提提供准确确、详实实的依据据。业务务员的应应收余额额自动计计算；1．信息息管理：：4）GSP专项项管理：：以电子子表格形形式记录录GSP认证所所需提交交的各种种档案性性的表格格，包括括人员培培训、库库房设施施、设备备管理、、商品养养护和首首营药品品的申请请、审批批记录等等各种认认证所需需的电子子表格。。2．采购购管理:1）根据据与客商商之间协协商的询询价单制制定购货货计划和和购货合合同并可可随时查查询；2）采购购流程严严格按照照GSP规范进进行，包包括来货货登记、、药品质质量验收收、药品品质量检检验、付付款、收收发票、、验收入入库、首首营药品品及特殊殊药品必必须由双双人验收收等；3）对于于在药品品质量验验收和检检验中不不合格的的药品，，系统自自动进行行来货拒拒收，自自动生成成相应的的纪录以以备查询询；2．采购购管理:4）支持持一次采采购商品品分多次次入库，，货物入入库支持持含税和和不含税税两种方方式；5）支持持采购费费用管理理，所所有采购购发生的的费用均均可详细细记录和和随时查查询统计计；6）付款款方式灵灵活多样样，可以以预付款款、针对对一张或或多张订订单付款款、也可可以按具具体的商商品数量量付部分分款；收收发票也也可以针针对多张张订单进进行，并并且可以以分期收收回各种种订单的的发票；；2．采购购管理:7）提供供全面的的采购查查询和统统计报表表，可以以按照客客商、业业务时间间范围、、单据类类型、业业务员、、单据状状态和货货款票的的状态等等条件查查询采购购单，并并同时显显示该采采购单的的入库、、付款、、收发票票情况；；所有查查询出来来的结果果均可以以打印出出来，并并且可以以将查询询出的数数据直接接输出到到excel表表格中或或以网页页的形式式存储到到公司的的网站上上；8）发生生进货业业务的同同时产生生相应的的GSP记录查查询，包包括来货货记录查查询、进进货退回回记录查查询、验验收单查查询、检检验单查查询等。。3．销售售管理:1）包括括普通销销售、销销售退回回、代销销业务和和代销退退回业务务的管理理，可以以查询到到每笔业业务的收收款、开开发票、、货物是是否出库库等状况况；üü开销销售订单单时，系系统根据据不同的的客户给给出不同同的价格格等级，，并可及及时查询询商品的的批发价价、零售售价、最最近进价价和最近近交易价价格；当当商品库库存不足足时，系系统将自自动提示示；2）支持持一张销销售单分分批、分分库房出出库，系系统自动动计算销销售出库库成本；；3．销售售管理:3）支持持销售费费用管理理，所有有销售发发生的费费用均可可详细记记录和查查询统计计；4）销售售退货也也充分体体现了GSP的的特点，，包括销销退申请请、销退退审批、、销退登登记、质质量验收收／检验验、退回回入库、、退款、、退发票票等流程程；5）收货货款时，，一张收收款单可可以针对对一张或或多张销销售订单单收款，，并且可可以查看看收款的的明细；；4．库房房管理：：1）库房房分为待待验药品品库、退退货药品品库、合合格药品品库、待待发药品品库和不不合格药药品库，，并按五五区三色色的要求求明确的的标于程程序界面面中，操操作十分分方便；；2）支持持多库房房管理，，可以设设置不同同的出入入库方式式，支持持按不同同的出入入库方式式查询业业务；3）库房房的管理理包括基基本的出出库、入入库管理理，以及及盘点、、移库、、报损等等业务；；4）支持持分批盘盘点，盘盘点结果果自动生生成盘盈盈盘亏单单，等待待处理；；5）可以以针对具具体的商商品在特特定的库库房中设设置上、、下限，，系统在在启动时时即可自自动报警警；6）提供供丰富的的库房查查询和统统计报表表，可以以查看当当前合格格品库存存，也可可以查看看历史库库存情况况，所有有的入库库单据和和入库明明细可以以随时进进行查询询5．零售售管理：：1）零售售业务是是由零售售前台和和零售后后台两部部分模块块组成，，操作十十分方便便；2）系统统自动列列出同一一商品的的多种批批号，方方便销售售人员根根据实际际选择批批号；3）零售售前台支支持条码码阅读器器、钱箱箱、客显显等基本本POS设备以以方便前前台进行行开票、、收款、、找零等等操作；；4）零售售后台可可以完成成对前台台数据的的收集和和汇总、、对零售售的库存存管理、、业务分分析等工工作；5）数据据汇总后后，总公公司可以以直接查查询各班班组、销销售人员员以及各各分店、、分公司司的详细细销售情情况；6．系统统管理:1）根据据用户的的实际情情况，完完成系统统参数设设置以使使软件更更适应本本单位特特点；2）操作作员权限限设置，，支持拖拖放操作作，每一一项操作作均可设设置权限限，可确确保系统统安全；；可设置置成本计计价方式式，本系系统支持持移动平平均、先先进先出出和批次次法三种种计价方方式；3）设置置公司部部门、费费用项目目、计量量单位、、结算方方式、价价格等级级、发票票类型和和账龄；；4）设置置公司详详细资料料、下属属分店、、分公司司、可使使用的库库房等；；5）完成成数据备备份、恢恢复、系系统维护护、更改改口令等等管理工工作。7．远程管理理：标准的C/S架构，速度度快，支持微微软Windows的全全系列产品，，对硬件要求求不高，可以以充分利用现现有的硬件资资源和网络资资源，通过系系统自带的数数据导入导出出功能，可以以方便、迅速速的进行数据据传送和汇总总，数据汇总总后，总公司司可以及时了了解、掌握各各分店、分公公司的库存、、销售情况。。各分部的数数据可以通过过INTERNET发送送给总部，操操作简便，几几乎没有额外外的费用产生生。二、医院信信息系统医院信息系统统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学学术界已公认认为新兴的医医学信息学(MedicalInformatics)的的重要分支。。美国该领域域的著名教授授Morris.Collen于1988年曾曾著文为医院院信息系统下下了如下定义义：利用电子子计算机和通通讯设备，为为医院所属各各部门提供病病人诊疗信息息和行政管理理信息的收集集、存储、处处理、提取和和数据交换的的能力，并满满足所有授权权用户的功能能需求。电子计算机在在医院的应用用已有三十多多年的历史，，60年代初初，美国便开开始了HIS的研究。著著名的麻省总总医院开发的的COSTAR系统是60年代初开开始并发展到到今天成为大大规模的临床床病人信息系系统。随着计计算机技术的的发展，70年代，HIS进入大发发展时期，美美日欧各国的的医院，特别别是大学医院院及医学中心心纷纷开发HIS，成为为医药信息学学的形成和发发展的基础。。70－80年代，美国国的HIS产产业已有很大大发展。HIS开发和和应用从70年代初开始始。多数医院院是80年代代以后开始进进行HIS工工作的，但发发展十分迅猛猛，规模相当当大，是以大大型机为中心心的医院计算算机系统。如如北里大学医医院的IBM/3090双机系统。。当前*的HIS总的趋趋势是系统化化、网络化、、综合性，开开始走自上而而下的开发路路线，一般都都有大型机作作为中心、支支撑整个系统统工作，并尽尽量采用微机机和网络技术术，投资规模模大，正在实实现"ordering"工作方式式，即数据从从发生源直接接输入计算机机。到1991年统计有有近10家实实现或基本实实现此种方式式。支持诊疗疗的功能在不不断加强，系系统24小时时运行。不少少软件是医院院和计算机公公司联合开发发的，一些大大公司也开发发了一些通用用的医院信息息管理软件包包，也有些医医院自己开发发。如北里大大学，开发了了综合的HIS，开发费费用(机器设设备除外)为为3亿4千万万日元(约合合人民币1300万元)。日常运行行费用支出为为一年5亿1千万日元(约合人民币币2000多多万元)。欧洲的HIS发展比美国国稍晚，大多多数是70年年代中期和80年代开始始。欧洲HIS的特点是是实现了一些些区域信息系系统。如丹麦麦的RedSystem，管理76所医院和诊诊所。法国第第八医疗保健健中心实现了了能管理三所所大医院和三三所医药学院院的一体化信信息系统－GrenobleIntegratedHIS。随着初级级卫生保健工工作的发展，，欧洲各国区区域性医院计计算机网络将将实现。目前前欧共体的SHINE工工程已经开始始，英法意德德许多公司都都参与了此项项工程。在分分布式数据库库系统和开放放网工程方面面已做了大量量工作。计算机70年年代末期就进进入了我国医医疗行业一些些计算机公司司也不适时机机的开发HIS,如HP公司（与301医院合合作）、IBM公司、微微软公司、浪浪潮公司。但但这些系统都都存在如下一一些问题：软件水平较低低1．软件水平平较低，一般般只能做些初初级的事务处处理，也有的的软件开发之之后用了一段段时间就停下下了，坚持不不下去.(1)各医院院计算机专业业人才缺乏，，技术力量薄薄弱，特别是是缺少高层次次系统分析人人员和跨专业业复合型人才才。(2)项目多多，力量分散散。(3)医院经经费有限，很很难建立起理理想的软、硬硬件支撑环境境。重复开发多(1)单单位管理方方式有一定差差异，软件不不能通用。(2)软软件没有一一个统一的标标准，难以推推广。(3)全全国没有一一个较高水平平、可广泛推推广的医院管管理软件包完整的医院信信息系统(一)医院管管理信息系统统(二)临床信信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)医院管理信息息系统HIS主要目标是支支持医院的行行政管理与事事务处理业务务，减轻事务务处理人员的的劳动强度，，辅助医院管管理，辅助高高层领导决策策，提高医院院的工作效率率，从而使医医院能够以少少的投入获得得更好的社会会效益与经济济效益，象财财务系统、人人事系统、住住院病人管理理系统、药品品库存管理系系统等就属于于HMIS的的范围。临床信息系统统CIS主要目标是支支持医院医护护人员的临床床活动，收集集和处理病人人的临床医疗疗信息，丰富富和积累临床床医学知识，，并提供临床床咨询、辅助助诊疗、辅助助临床决策，，提高医护人人员的工作效效率，为病人人提供更多、、更快、更好好的服务。象象医嘱处理系系统、病人床床边系统、医医生工作站系系统、实验室室系统、药物物咨询系统等等就属于CIS范围。HIS较之CIS医院管理信息息系统所需要要的资源较少少，比较起来来所需要的磁磁盘容量、工工作站数量、、网络传输能能力、显示器器质量均远远远低于CIS的需求。支持医院管理理信息系统的的计算机技术术较为单纯和和简单。由于于医院管理信信息系统以处处理文字和数数字类数据为为主，较少涉涉及声音、图图象、多媒体体数据的动态态传递等复杂杂需求，因此此实现起来容容易得多。临床信息系统统在数据处理理的实时性要要求、响应速速度、安全保保密性等方面面一般要比管管理信息系统统有更苛刻的的要求。HIS较之CIS管理信息系系统(HIS)主要要是以经济济核算、资资源管理等等为主要内内容。目前前，中国大大多数医院院实施的信信息系统都都指的是这这种HIS系统，只只有少数医医院在实施施HIS的的同时又在在实施CIS系统或或OA系统统。临床信息系系统(CIS)主要要以病人信信息为核心心，对各种种与病人诊诊疗有关的的临床信息息进行整理理、处理、、汇总、统统计、分析析等。目前前中国还没没有医院全全面实现真真正意义上上的CIS，已经实实施的医院院基本上是是根据自身身的实际情情况分步实实施CIS中的某些些模块，例例如目前比比较常见的的是实施CIS中的的PACS系统。医院信息系系统构成医院信息系系统除了实实现上述内内容外还需要和外外部一些相相关系统实实行互联和和交流。这这一功能又又会涉及到到其他一些些信息系统统，如医疗疗保险系统统、社区医医疗系统、、远程医疗疗咨询系统统等。临床信息系系统（CIS）细分分护理现场临临床信息系系统（Point-CareClinicalInformationSystems，PoC-CIS）和非非护理现场场临床信息息系统（Non-Point-CareClinicalInformationSystems，，PoC-CIS））。非护理现场场临床信息息系统主要指相关关检查科室室的临床信信息系统，，如实验室室临床信息息系统（LIS）、、数字化影影像中心（（PACS）、放射射科信息系系统（RIS）等；；护理现场临临床信息系系统主要指信息息的产生及及应用都在在护理现场场（病人床床边）的系系统，包括括各种临床床科室的临临床信息系系统，如重重症监护临临床信息系系统、麻醉醉科信息系系统、ICU信息系系统等。重症监护临临床信息系系统针对ICU/CCU开发，用用于管理与与重症监护护相关的信信息，实现现病人体征征（如心率率、血压、、体温、血血氧）数据据的自动采采集、护理理记录单的的自动生成成和病历的的电子化，，是医院信信息系统的的一个重要要组成部分分，它由监监护设备数数据采集系系统和重症症监护临床床信息系统统两个部分分组成。三、国家公公共卫生信信息系统国家公共卫卫生信息系系统(PHIS)是是医疗行业业信息系统统涵盖的另另一个主要要内容。和和医院信息息系统主要要管理单个个医院内部部信息相对对，国家公公共卫生信信息系统则则主要对全全国范围内内的各种公公共卫生信信息进行管管理，实现现对疾病的的预防控制制和对公共共卫生的管管理，尤其其是实现对对突发公共共卫生事件件的应急管管理。中国公共卫卫生系统主主要由各级级医疗行政政部门、医医院、疾病病预防与控控制机构、、卫生监督督机构组成成(见图8.2)。。相对应的的，国家公公共卫生信信息系统主主要实现对对这些机构构所涉及到到的各种信信息进行规规划和管理理。中国国家公公共卫生系系统构成2003年年，随着SARS的的发生，国国家在原有有公共卫生生信息系统统的基础上上对系统进进行了重新新规划，并并开始了大大规模新建建。未来，，在横向、、纵向两方方面基础网网络的基础础上，国家家公共卫生生信息系统统将主要包包括四大分分系统中国国家公公共卫生信信息系统未未来规划国家公共卫卫生信息系系统建设的的总体目标标是，综合合运用计算算机技术、、网络技术术和通讯技技术，构建建覆盖各级级卫生行政政部门、疾疾病预防控控制中心、、卫生监督督中心、各各级各类医医疗卫生机机构的高效效信息网络络系统，网网络触角延延伸到城市市社区和农农村卫生室室；加强法法制建设，，规范和完完善公共卫卫生信息的的收集、整整理和分析析，提高信信息质量；；建立中央央、省、市市三级突发发公共卫生生事件预警警和应急指指挥系统平平台，提高高医疗救治治、公共卫卫生管理、、科学决策策，以及突突发公共卫卫生事件的的应急指挥挥能力第三节信信息系统的的开发信息系统的的开发是——个连续的的过程，包包括以下一一些基本环环节：系统统调查，可可行性研究究，系统分分析，系统统设计与系系统实现，，编程与调调试等。一、系统调调查系统是在现现行系统基基础上经过过改建或重重建而得到到的。因此此，在系统统分析与设设计之前，，必须对现现行系统作作全面、充充分的调查查和分析。。系统开发发人员应采采用访问、、座谈、查查阅资料、、深入现场场等多种调调查研究方方法，得到到现行系统统的各种有有用资料。。这个阶段段为新系统统开发进行行原始资料料准备，并并使系统开开发人员对对现行系统统取得感性性和理性的的认识。在在调查基础础之上的可可行性研究究，为新系系统开发能能否顺利进进行提出定定性及定量量分析结论论。信息系统调调查的基本本内容：(1)系系统界限和和运行状态态。(2)组组织机构和和人员分工工。(3)业业务流程。。(4)各各种计划、、单据和报报表的处理理。(5)资资源情况。。(6)约约束条件。。(7)薄薄弱环节。。(8)其其他需要了了解的问题题。二、可行性性研究可行性研究究也称为可可行性分析析。在现代代化技术条条件下，新新系统开发发是一项耗耗资多、耗耗时长、风风险性大的的工程项目目。因此，，在新系统统开发大规规模行动之之前，理应应对系统开开发的必要要性；有益益性和可能能性进行分分析，以避避免盲目投投资，减少少不必要的的损失。系统调查研研究基础上上的可行性性研究1．技术可可行性2．．经经济济可可行行性性3．．运运行行可可行行性性三、、系系统统分分析析系统统分分析析是是将将系系统统工工程程学学原原理理应应用用于于计计算算机机信信息息系系统统开开发发的的分分析析方方法法。。““系系统统分分析析””是是进进行行系系统统规规划划、、明明确确系系统统目目标标和和进进行行系系统统概概略略设设计计过过程程中中系系统统分分析析人人员员使使用用的的科科学学分分析析工工具具和和方方法法。。系系统统分分析析的的基基本本目目的的在在于于对对系系统统的的目目标标、、功功能能、、环环境境、、费费用用、、效效益益等等进进行行充充分分的的研研究究，，以以确确定定最最佳佳的的系系统统方方案案，，然然后后进进行行详详细细设设计计，，最最后后实实现现系系统统的的““制制造造””与与运运行行。。可可见见，，系系统统分分析析起起着着承承上上启启下下的的作作用用，，是是保保证证获获得得优优选选系系统统设设计计方方案案，，避避免免技技术术上上的的失失误误和和经经济济上上的的损损失失的的关关键键工工作作。。信息息系系统统分分析析所所形形成成的的文文档档是是系系统统任任务务书书，，也也称称为为系系统统分分析析说说明明书书。。说说明明书书除除了了包包括括目目标标系系统统的的逻逻辑辑模模型型及及有有关关图图表表外外，，还还要要有有适适当当的的文文字字说说明明。。系系统统任任务务书书一一经经审审查查批批准准，，就就成成为为信信息息系系统统设设计计的的基基本本依依据据。。四、、系系统统设设计计与与系系统统实实现现系统统设设计计阶阶段段根根据据系系统统分分析析阶阶段段提提供供的的数数据据流流图图和和数数据据结结构构(词词典典)，，使使用用结结构构化化设设计计技技术术，，把把系系统统按按功功能能划划分分为为若若干干子子系系统统，，明明确确各各子子系系统统的的目目标标和和子子功功能能。。然然后后，，按按层层次次结结构构导导出出系系统统的的模模块块结结构构，，画画出出系系统统的的结结构构图图，，并并给给出出模模块块的的相相互互调调用用关关系系。。系系统统总总体体设设计计还还包包括括选选择择系系统统设设备备，，确确定定系系统统硬硬、、软软件件的的配配置置方方案案。。详细细设设计计具具体体内内容容1．系统统的总体体设计2．系统统模块设设计3．硬件件与软件件组织4．系统统代码设设计5．输入入、输出出设计6．数据据库设计计7．人——机接口口设计五、编程程与调试试所谓程序序编制就就是把每每个模块块的算法法变成计计算机可可“接收收”的程程序。系系统设计计阶段结结束后得得到了系系统的模模块说明明书，这这时就可可根据模模块说明明书使用用某种程程序设计计语言编编写源程程序。第四节信信息息系统的的运行管管理信息系统统的运行行管理是是系统移移交使用用的一项项常规性性工作，，涉及信信息系统统运行组组织、维维护管理理和效益益评价等等方面的的工作。。信息系统统运行管管理的基基本要求求(1)遵遵循系系统性原原则，采采用系统统科学方方法将信信息系统统作为一一个整体体对待，，统一规规划和协协调各子子系统的的管理工工作；(2)采采用统统一的标标准对各各子系统统的运行行、维护护和服务务进行严严格的管管理；(3)系系统管管理应灵灵活易变变，可以以随内外外环境的的变化，，不断优优化管理理策略；；(4)采