PBL教学模式在医学统计学教学中的应用

PBL教学模式在医学统计学教学中的应用医学统计学(medicalstatisties)就是运用概率论和数理统计等数学的原理、方法，研究医学资料的搜集、整理、分析和推断的一门学科.从1948年郭祖超教授编著的〔医学与生物统计方法〕正式出版，并被当时的教育部定为大学用书算起，我们国家的医学统计学至今已走过五十多个年头。五十年来，医学统计学从统计理论到统计方法，从统计计算到统计应用都发生了一系列深刻的变化。同时，医学的研究对象重要是人体以及与人体的徤康和疾病相关的各种因素，统计分析方法又是医学科研工作中的一种有力工具，作为医学专业的学生将来从事医学卫生领域的有关工作，要想不断提升医疗及科研水平，就必需把握统计学的基本原理和方法。为了使学生在学习医学统计学时能够熟悉并正确选择各种统计方法，很多教学工作者在教学中不断改良教学方法、优化教学的各个环节，收效显著。随着PBL教学形式逐步被引入到我们国家的医学高等教育当中，并日益遭到广阔教育工作者的看重13，我们尝试在医学统计学教学经过中引入PBL教学形式，针对医学生的背景和特点，PBL教学形式强调学生的自动性。例如通过学生自己用电脑软件编写“抽样实验〞的程序，以形象的方式展现“样本均数的抽样规律〞，明白“可信区间〞的真实涵义。通过电脑实验形象展现随机现象及其规律，加强学生应用电脑完成习题和科研数据处理的能力。PBL教学形式强调基本概念和统计学思维，知道统计分析结果的解释，淡化数理推导和计算，目的在于使学生能够不断自我更新知识，自发的毕生学习。一、PBL教学形式的特征及其与传统教学形式的比较传统教学形式的重要特点是一种灌输式教学，往往重视理论教学，忽视了问题的导入，使学生处于被动承受的状况，学生固然能够领会统计学的基本原理及方法，但在碰到实际问题时，仍然不能确定该选用哪种统计方法，这也是统计学教学中普遍存在的一个问题。这种形式下学生的学习动力和积极性明显降低，由于长期的死记硬背，学生的分析问题、来解决问题。而问题导入式教学法则是在介绍每章内容前，要先提出一个或多个在实际工作中经常碰到的问题，然后再引导学生寻找解决问题的方法，使学生对统计方法的原理尤其是应用有了深刻的认识，在实际工作中就能够正确选择统计方法了.通过理论研究及理论应用，可初步总结PBL医学教育的教学形式重要特征如下:1.以自学和交互讨论为重要学习方式，便于亲密师生联络和双向沟通，其核心是采取基础学科和临床理论结合的教学方法，通过以问题为基础的学习和训练，帮助学生树立整体的医学观，把握系统整体性的方法和确立以病人为中心的效劳意识，同时培养学生需要的社会性品质，提升医学生的综合素质。2.改变以知识教授为主的思路，并不强调学生的记忆和背诵，而是在把握基础知识的同时，更强调学会获取知识的“经过〞，即获取知识的能力，具体表现出了知识与技能并重的原则。3.以医学专业背景中的实际问题为根本。围绕详细的问题〔实际病例〕展开沟通和讨论，进而获取知识，发展解决实际问题的能力，在详细问题的环境中学得的知识和技能才是最结实的。4.给予学生充足的学习自在，最大限度地调动他们的积极性和自动性，鼓励他们的参与意识。包含学习内容的选择，讨论的论题和学习目的确实定，在很大水平上取决于学生自己的判定和个性化的需求。为了反映PBL教学形式的效果，我们将往年传统教学形式下〔受试人数126人〕医学统计学课程内容的把握情况与PBL教学形式下(受试人数120人〕作了比照，结果如附表所示。结果显示：在医学统计学的7个基本教学内容上，两组学生的把握情况在秩和检验1个章节的差异不同无统计学意义，在其他6个部分的差异不同均有统计学意义，PBL教学形式的效果均优于传统教学形式，总合格率两组亦存在显著性差别，附表两种教学形式效果的比较传统教学形式PBL教学形式统计推断合格人数率〔％)合格人数率〔％)X2P。二、医学统计学教学经过中引入PBL教学形式的关键在医学统计学教学经过中引入PBL教学形式，其关键是问题的设计。PBL教学形式将问题作为学习的起点，问题的设计应具体表现出下面特征：1.问题必需能引出与所学领域相关的概念原理。譬如在讲方差的概念时，能够通过离散趋势的描绘叙述引入。假设有甲、乙、丙三名医生，分别对一样的5份血样进行红细胞计数(万/mm3)甲得出了560、540、500、460、440乙得出了520、510、500、490、480，丙得出了510、505、500、495、490，三名医生的计数结果得到的均数均为5005个数值之和均为2500。甲医生得出的5个观察值间的差别〔离散水平〕较大，而丙医生得出的5个观察值间的差别〔离散水平〕较小。离散水平的大小从统计学的角度终究用什么指标最适宜？可由学生自己比较，最终用一组数据的平均离散水平这个指标最适宜，进而引入方差概念。2.问题应该是典型的、开放的、真实的，比方真实的病例、实际的经营管理问题等。通过医学研究的实际例子，从正反两个方面进行辨析，引导学生利用所学知识解决实际问题，同时强调学科的实用性。问题应该具有足够的复杂性，包括很多互相联络的部分，而每部分又是很主要的。问题应该是实际问题，进而能够在学生的经历体验中产生共鸣。将学习置于复杂的、实际的问题情境中，这有下面好处：学习知识的情境与以后应用知识的情境具有类似性，这能够促进知识的提取;在解决问题的经过中来把握概念、原理和策略能够促进学习在新问题中的迁移17。另外，先前学习的实例能够应用到与此类似的问题解决中，进而激发学生的学习动机，鼓励他们去探寻求索。3.—个好问题能够随着问题解决的进行天然地给学生提供反应，让他们能很好地对知识、推理和学习策略的有效性进行评价，并促进他们的预测和判定。另外，从整个PBL的课程来看，各个概念应在几个问题中屡次牵涉，以便使学习者建构起更灵敏的知识，且避免主要概念的可能遗漏。另夕卜，问题的选内容摘要详细考虑教学目的以及学习者的知识、技三、在医学统计学教学经过中引入PBL教学形式的一般步骤1.组织小组，明确目的。在作为一个小组探寻求索问题之前，学生们要相互认识，为合作学习建立基本的规则，创设舒坦的气氛。学生与老师分别做毛遂自荐，互通姓名，构成毫无偏见的气氛。开课前发给学生一份课程的教学布置的书面材料，使之明确课程目的、教学要求及课程评价方法。用少量的信息来提供应学生一个复杂的需要运用医学统计学知识来解决的专业问题，这个问题应该尽量与学生本专业的实际情况相接近，能够吸引学生。在解决问题的开始，学生和老师要对问题解决的目的构成共同的理解。2.讨论问题，教学互动。在开始问题之前，老师可能会问学生：通过这个问题你想学到什么？’，这个问题能够激发起共同的学习目的，而参照该目的，老师能够更好地监察小组的进步情况，及时纠正，或提醒学生看能否需要调整目的。学生可能会向老师发问题，以便获得有关信息，可以能通过自己做实验或编制软件运算程序来获取更多的资料。老师可能要问一些认知性的问题来鼓励学生的反省性思维，比方，让学生解释为什么他以为这种方法是好的，或者在解决问题时为什么会需要某方面的信息。在解决问题的经过中，学生要确定对解决问题而言很主要、而他们又不太理解、需要进一步学习的概念，即学习重点。在开始，老师可能会更多地引导，比方问学生能否该把某些概念列在他们的学习重点中。随着学习的进行，学生能更多地管理他们的学习重点，老师发言的时间就要逐步减少。当学生对问题已经构成了一定的理解，而某些知识的缺乏又严重地阻碍了问题的解决时，学生们就要分头去探寻求索他们所确定的学习重点了[教学经过中在以学生为中心的同时，强调老师的引导作用，要请教师明确目的，适当提供学习材料和可利用的学习资源，采取小组讨论与授课相结合的方式，完成课程目的。3.后续学习，课程评价。小构成员再次集合，沟通他们所学的东西，基于他们新学习的东西生成新的解决问题的假设。在共享他们的学习结果时，很主要的一点是学生们要评价自己的信息以及别人的信息，看信息是如何得来的，来源能否可靠等，这是促成自立学习的主要途径。在这个经过中，学生能够加深对各个统计理论的来源和有关原理的了解。各小组利用各种不同形式来报告自己的结论以及得出结论的经过，比方分析、图表、口头报告等。PBL所强调的不只是让学生解决问题，而且要让他们理解问题背后的关系和机制。最后根据学生出席情况、小组讨论情况、书面作业及综合测试对学生进行评价。4.课后总结与反思。为了提炼学生们所学到的东西，要有意识地帮助学生反思问题解决的经过。要考虑这个问题括和理解新知识的应用情境。而且，在学生们评价自己以及别人的表现时，他们同时也在对自立学习和合作性问题解决活动进行反思，这对于高级的思维技能的发展来说是很有意义的。四、讨论医学统计学是学生普遍以为难学的一门课程，怎样更好地提升教学效果，是要不断讨论的问题，这就要求我们要不断提升教学水平、改良教学方法、充分教学内容，不断进行教学改革。而PBL教学形式不失为一种实用性强、教学效果好、适用于医学统计学教学的新的教学方法，值得在医学统计学教学经过中进一步推广。但仍需看到PBL教学形式仍须在以后的医学统计学教学中不断完善和充分。PBL的施行中我们也发现了一些问题，在今后工作中需要加以改良，重要表如今：1.当前的老师队伍都是在传统教育形式的培养下成长起来的，容易遭到传统教育形式的影响，对PBL的优越性及深远意义认识不足。学生习惯于传统教学方法，不适应PBL教学。经历体验不足，无现成教学资料。PBL教学形式是一个全新的学习形式，老师、学生和教育管理工作者首先应该从传统的教学理念中更新观念，一切从实际出发，从学生的根本需要出发，以适应时代新的要求。2.PBL教学形式在支持“以学生为中心〞的同时，并不忽略老师的作用，反而对老师的素质提出了很高的要求，尤其需要老师扩展知识面，包含延伸本身医学和统计学知识的覆盖面，不断加强在PBL教学形式下制定课程计划和讲授课程的能力。重视群体、社会、心理、行为等科学领域对医学的影响，在课堂讨论中留意启发学生留意分析和评价这些因素