人体结构学 结构学课件（女生殖改）

编者王鹤鸣韩群颖罗莉徐昌芬李敏肖明左一智唐敏峰张露青贺建文制作群丁炯周作民肖明罗莉南京医科大学CAI课件HUMANSTRUCTURE人体结构学人体结构学主编丁炯副主编周作民编者王鹤鸣韩群颖罗莉1性别内生殖器外生殖器生殖腺生殖管道附属腺体男性睾丸附睾、输精管、射精管、男尿道前列腺、精囊、尿道球腺阴茎阴囊女性卵巢输卵管、子宫、阴道前庭大腺女阴生殖系统器官组成性别内生殖器外生殖器生殖腺生殖管道附属腺体男性睾丸附睾、输精2卵巢位于盆腔、骨盆侧壁的卵巢窝内。卵巢

ovary

卵巢卵巢悬韧带卵巢系膜卵巢固有韧带后面观呈扁卵圆形，可分：前缘—系膜缘，中部有“卵巢门”后缘—独立缘上端—输卵管端，有卵巢悬韧带下端—子宫端，有卵巢固有韧带内侧面—朝向盆腔外侧面—贴靠卵巢窝位置形态卵巢位于盆腔、骨盆侧壁的卵巢窝内。卵巢ovary3卵巢

ovary

组织结构卵巢表面为被膜，深部为实质。被膜生殖上皮：单层立方上皮白膜：致密结缔组织实质皮质：不同发育阶段的卵泡，黄体髓质：L.C.T.，门细胞原始卵泡初级卵泡次级卵泡黄体白体卵子卵巢ovary组织结构卵巢表面为被膜，深部为实质。4卵巢

ovary

卵泡的发育与成熟

卵泡由一个卵母细胞和包绕在其周围的许多卵泡细胞组成。卵泡发育阶段：原始卵泡

初级卵泡

次级卵泡成熟卵泡初级卵泡和次级卵泡又统称为生长卵泡。卵细胞发育过程：卵原细胞初级卵母细胞次级卵母细胞成熟卵细胞卵巢ovary卵泡的发育与成熟卵泡发育阶段：卵细胞发育过5原始卵泡primordialfollicle：位于卵巢皮质的浅层组成：初级卵母细胞+卵泡细胞初级卵母细胞：细胞圆形，核大，染色呈泡状。卵泡细胞：单层扁平，对卵原细胞有支持和营养作用。原始卵泡原始卵泡原始卵泡primordialfollicle：位于卵巢皮6初级卵泡primaryfollicle

初级卵母细胞：细胞增大，核亦增大。胞质内出现皮质颗粒。

卵泡细胞：扁平细胞立方细胞单层细胞多层细胞

透明带形成：由卵母细胞和卵泡细胞共同分泌形成。

卵泡膜形成：围绕在卵泡周围的基质分化为卵泡膜。初级卵泡HE染色变化特点：初级卵泡primaryfollicle初级卵7透明带

zonapellucida：性质为凝胶状的糖蛋白由卵泡细胞和卵母细胞共同分泌形成卵泡细胞和卵母细胞均有微绒毛及突起伸入其中，作用：a.传递营养物质b.有种族特异性透明带zonapellucida：8次级卵泡secondaryfollicle

卵泡腔出现：卵泡细胞之间出现一些小腔隙，后融合形成一个大的腔，称卵泡腔。

卵丘形成：卵母细胞与其周围的卵泡细胞突入卵泡腔，形成卵丘。

卵泡细胞颗粒细胞，构成卵泡壁。

卵泡膜分层：内层：组织疏松，有内膜细胞，富含毛细血管。外层：组织较致密，和周围结缔组织相延续。次级卵泡HE染色变化特点：次级卵泡secondaryfollicle卵9次级卵泡HE染色次级卵泡HE染色10成熟卵泡maturefollicle变化特点：卵泡直径明显增大，可达20mm以上，向卵巢表面突出。初级卵母细胞次级卵母细胞+第一极体第二次成熟分裂，但停止在分裂中期成熟卵泡成熟卵泡maturefollicle变化特点：成熟卵泡11

卵泡发育的意义：1.卵细胞发育成熟2.分泌雌激素：由颗粒细胞和内膜细胞共同合成。胆固醇雄激素雌激素

内膜细胞颗粒细胞卵泡发育的意义：胆固醇12排卵

ovulation定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、放射冠、透明带和

卵泡液一起从卵巢排出的过程称排卵。时间：卵泡发育第14天（月经周期第14天）机制：（1）卵泡液增多，使腔内压力增大（2）卵泡壁上的平滑肌收缩（3）卵泡液中的水解酶分解卵泡壁

排出成分：卵泡细胞＋透明带＋次级卵母细胞

排卵模式图排卵ovulation排卵模式图13黄体

corpusluteum定义：排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的CT和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，故称黄体。颗粒细胞——>颗粒黄体细胞内膜细胞——>内膜黄体细胞细胞构成：月经黄体(14天)——>白体妊娠黄体(6个月)——>白体寿命：分泌孕激素、雌激素、松弛素，由颗粒黄体细胞和内膜黄体细胞协同分泌。作用：黄体黄体corpusluteum定义：排卵后，残留的颗粒14黄体HE染色粒黄体细胞和膜黄体细胞HE染色黄体HE染色粒黄体细胞和膜黄体细胞HE染色15白体HE染色白体HE染色16输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗是输送卵子的管道，长约10~12cm。由内侧向外侧分为四部：

子宫部—穿过子宫壁的部分，最细。

输卵管峡—女性绝育手术结扎部位。

输卵管壶腹部—占输卵管长2/3，粗而弯曲，卵细胞受精部位。

输卵管漏斗部—末端腹腔口开口开腹膜腔，边缘有输卵管伞，其中一条较长的为卵巢伞。输卵管uterinetube子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗是输送卵子的管道，长约17

呈前后稍扁、倒置的梨形。可分为：

子宫底

子宫体

子宫颈

子宫峡—非妊娠期不明显，长仅1cm；妊娠期形成子宫下段，可延长至7-11cm。子宫

uterus子宫底子宫体子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫底子宫体子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫峡子宫形态呈前后稍扁、倒置的梨形。可分为：子宫ut18子宫颈管子宫腔子宫内腔分为两部：

子宫腔—为前后扁的三角形

子宫颈管—呈梭形，下口通阴道称为子宫口。未产妇的子宫口呈圆形；分娩以后为横裂状。子宫形态（内腔）分娩后子宫口未产妇子宫口子宫颈管子宫腔子宫内腔分为两部：子宫形态（内腔）分娩后子宫口19子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。子宫的位置

子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧20成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。前倾—子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角。前屈—子宫体与子宫颈形成一个向前开放的钝角。子宫的姿势

前倾前屈膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面，经子宫后面、阴道后穹上面返折至直肠前面。形成了膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹，后者是腹膜腔的最底部位。子宫与腹膜的关系

成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。子宫的姿势前21成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。前倾—子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角。前屈—子宫体与子宫颈形成一个向前开放的钝角。子宫的姿势

膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面，经子宫后面、阴道后穹上面返折至直肠前面。形成了膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹，后者是腹膜腔的最底部位。子宫与腹膜的关系

直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。子宫的姿势22维持子宫正常位置，主要依靠盆膈以及子宫周围的4对韧带：。子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带子宫的固定装置

维持子宫正常位置，主要依靠盆膈以及子宫周围的4对韧带23子宫阔韧带broadligamentofuterus输卵管系膜子宫系膜为子宫前后面的腹膜形成的双层腹膜皱襞。可分为三部分：

输卵管系膜卵巢系膜子宫系膜作用为限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带broadligamentofuterus输24卵巢系膜输卵管系膜子宫阔韧带矢状切面子宫系膜为子宫前后面的腹膜形成的双层腹膜皱襞。可分为三部分：

输卵管系膜卵巢系膜子宫系膜作用为限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带broadligamentofuterus卵巢系膜输卵管系膜子宫阔韧带矢状切面子宫系膜为子宫前25子宫圆韧带为平滑肌纤维和结缔组织构成的圆索。起于子宫体前面的上外侧，经腹股沟管止于阴阜和大阴唇皮下。功能为维持子宫前倾。子宫圆韧带roundligamentofuterus子宫圆韧带子宫圆韧带为平滑肌纤维和结缔组织构成的圆索。起于子宫26是从子宫颈两侧缘延至盆侧壁的大量纤维组织束和平滑肌纤维的总称。是维持子宫颈正常位置的重要结构。子宫主韧带子宫主韧带cardinalligamentofuterus是从子宫颈两侧缘延至盆侧壁的大量纤维组织束和平滑肌纤27由平滑肌纤维和结缔组织构成，从子宫颈后面的上外侧，向后弯行绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎前面的筋膜。功能：与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈位。骶子宫韧带骶子宫韧带cardinalligamentofuterus骶子宫韧带由平滑肌纤维和结缔组织构成，从子宫颈后面的上外侧，向28子宫的组织结构

子宫壁的组织结构

子宫壁由内膜、肌层和外膜三层结构组成。

外膜

perimetrium：大部分为浆膜，宫颈部为纤维膜。

肌层

myometrium：由三层平滑肌组成。

特点：肌层厚；供应子宫内膜的小动脉自肌层内穿过，子宫肌的收缩可压迫动脉，减少内膜出血。

内膜endometrium：

子宫横切面子宫的组织结构子宫壁的组织结构外膜perim29

内膜endometrium：由单层柱状上皮和固有层组成。从结构上分为两层：

上皮层：单层柱状

固有层：结缔组织+子宫腺+螺旋动脉从功能上分为两层：

功能层：内膜上2/3，来月经时脱落

基底层：内膜下1/3，来月经时不脱落，起修复作用。内膜endometrium：由单层柱状上皮和固有层30子宫内膜血供模式图子宫内膜血供模式图31子宫内膜纤毛细胞及纤毛子宫内膜纤毛细胞及纤毛32子宫壁内膜的周期性变化

月经周期

menstrualcycle：定义：子宫内膜每28天发生一次增生、肥大、坏死、脱落，称月经周期。分期：月经期

menstrualphase－－第1－5天

增生期

proliferativephase－－第6－14天

分泌期

secretoryphase－－第15－28天子宫内膜周期变化模式图子宫壁内膜的周期性变化月经周期menstrual33增生期（卵泡期）：1、子宫内膜增生变厚2、子宫腺伸长弯曲，腺细胞含核下糖原。3、螺旋动脉伸长弯曲。增生期子宫内膜HE染色增生期（卵泡期）：增生期子宫内膜HE染色34分泌期（黄体期）1、子宫内膜进一步增生肥厚；2、子宫腺高度弯曲，腺腔扩大，内含分泌物，腺细胞含核上糖原；3、螺旋动脉更加卷曲；4、间质水肿；5、基质细胞转化为前蜕膜细胞。分泌期子宫内膜HE染色分泌期（黄体期）分泌期子宫内膜HE染色35月经期黄体退化雌激素、孕激素水平下降螺旋动脉痉挛性收缩内膜缺血坏死螺旋动脉扩张出血，坏死的子宫内膜脱落，自阴道排出，形成月经。增生期分泌期月经期月经期增生期分泌期月经期36卵巢的结构卵巢的结构37卵泡发育与子宫内膜的周期变化卵泡发育与子宫内膜的周期变化38卵巢的卵泡发育与子宫内膜的变化卵巢卵泡的发育原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡排卵黄体形成

体内激素的变化雌激素孕酮体内激素水平变化子宫内膜变化月经周期1天

14２８天子宫内膜增生内膜继续增生子宫腺发达、分泌增加内膜营养增加适宜受精卵着床内膜脱落（排出卵未授精黄体退化）脑垂体FSHLH卵巢的卵泡发育与子宫内膜的变化卵巢卵泡的发育原始卵泡39阴道是由长黏膜、肌层、外膜组成的肌性管道。下端以阴道口开口于阴道前庭。上端包绕子宫颈阴道部，形成阴道穹。

阴道穹fornixofvagina可分为前部、后部和2个侧部。以阴道后穹最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻。临床上可经阴道后穹引流凹陷内的积液。阴道阴道

vagina阴道后穹阴道的毗邻：前方邻膀胱和尿道；后方邻直肠；下部穿经尿生殖膈阴道是由长黏膜、肌层、外膜组成的肌性管道。下端以阴道40包括以下结构：阴阜大阴唇小阴唇阴道前庭

viginalvestibule阴蒂前庭球前庭大腺阴道口尿道外口阴阜阴蒂大阴唇小阴唇女性外生殖器(女阴)

femalepudendumorvulva包括以下结构：阴道口尿道外口阴阜阴蒂大阴唇小阴唇女41前庭大腺前庭球前庭大腺开口包括以下结构：阴阜大阴唇小阴唇阴道前庭

viginalvestibule阴蒂前庭球前庭大腺女性外生殖器(女阴)

femalepudendumorvulva前庭大腺前庭球前庭大腺开口包括以下结构：女性外生殖器(女42乳房mamma(breast)为哺乳动物特有的结构。人的乳房，男性不发达。女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。乳房mamma(breast)为哺乳动物特有的结43乳房的位置胸大肌乳房位于胸大肌及其浅筋的表面，上起自第2-3肋，下至第6-7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳头平第4肋间隙或第5肋。胸肌筋膜乳房的位置胸大肌乳房位于胸大肌及其浅筋的表面，上起自44成年女性未产妇的乳房呈半球形。乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口。乳头周围色素较多的皮肤区称为乳晕，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。乳晕乳头乳房的形态成年女性未产妇的乳房呈半球形。乳房中央有乳头45由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织构成。纤维组织将腺体分割成15-20个乳腺叶。一个乳腺叶有一个输乳管。乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列，乳腺手术时，宜作放射状切口。输乳管窦乳房的结构输乳管由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织构成。纤维组织将腺体46乳腺周围的纤维组织发出小的纤维束分别向深面连于胸肌筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带（Cooper韧带），对乳腺起固定作用。乳腺癌侵及此韧带时，皮肤呈桔皮样变。乳房悬韧带（连于皮肤）乳房的结构乳房悬韧带（连于胸肌筋膜）乳腺周围的纤维组织发出小的纤维束分别向深面连于胸肌筋47以两侧坐骨结节前缘的连线将会阴分为前、后两部：尿生殖三角—男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。肛门三角—有肛管穿过。会阴的分部以两侧坐骨结节前缘的连线将会阴分为前、后两部：会阴的48以两侧坐骨结节前缘的连线将会阴分为前、后两部：尿生殖三角—男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。肛门三角—有肛管穿过。会阴的分部以两侧坐骨结节前缘的连线将会阴分为前、后两部：会阴的49肛提肌—起于耻骨后面、坐骨棘及肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。作用：构成盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。肛门三角的肌肛提肌肛提肌肛提肌闭孔内肌肛提肌—起于耻骨后面、坐骨棘及肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直50尾骨肌—起自坐骨棘，止于骶骨下端和尾骨的外侧缘。肛门外括约肌—为环绕肛门的骨骼肌，分皮下部、浅部和深部。为肛门的随意括约肌。肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份纵行肌、肛门内括约肌以及肛提肌等共同构成肛直肠环，起极重要的括约作用。尾骨肌肛门外括约肌肛门三角的肌尾骨肌—起自坐骨棘，止于骶骨下端和尾骨的外侧缘。尾骨肌肛门51浅层会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌尿生殖三角的肌深层会阴深横肌尿道括约肌(尿道阴道括约肌）会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴深横肌浅层尿生殖三角的肌深层会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴52是狭义会阴深面的一个腱性结构，有许多会阴肌附着于此，可协助加强盆底。在女性有较大临床意义，在分娩时要保护此区，以免撕裂。会阴中心腱会阴中心腱是狭义会阴深面的一个腱性结构，有许多会阴肌附着于此53盆膈上筋膜尾骨肌肛提肌盆膈由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和肛提肌、尾骨肌组成。功能：作为盆腔的底，有直肠穿过，承托盆腔脏器。盆膈上筋膜尾骨肌肛提肌盆膈由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和肛提54尿生殖膈由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌组成。功能封闭尿生殖三角，加强盆底，协助承托盆腔脏器。男性有尿道通过，女性有尿道和阴道穿过。尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜和会阴深横肌、尿道括55编者王鹤鸣韩群颖罗莉徐昌芬李敏肖明左一智唐敏峰张露青贺建文制作群丁炯周作民肖明罗莉南京医科大学CAI课件HUMANSTRUCTURE人体结构学人体结构学主编丁炯副主编周作民编者王鹤鸣韩群颖罗莉56性别内生殖器外生殖器生殖腺生殖管道附属腺体男性睾丸附睾、输精管、射精管、男尿道前列腺、精囊、尿道球腺阴茎阴囊女性卵巢输卵管、子宫、阴道前庭大腺女阴生殖系统器官组成性别内生殖器外生殖器生殖腺生殖管道附属腺体男性睾丸附睾、输精57卵巢位于盆腔、骨盆侧壁的卵巢窝内。卵巢

ovary

卵巢卵巢悬韧带卵巢系膜卵巢固有韧带后面观呈扁卵圆形，可分：前缘—系膜缘，中部有“卵巢门”后缘—独立缘上端—输卵管端，有卵巢悬韧带下端—子宫端，有卵巢固有韧带内侧面—朝向盆腔外侧面—贴靠卵巢窝位置形态卵巢位于盆腔、骨盆侧壁的卵巢窝内。卵巢ovary58卵巢

ovary

组织结构卵巢表面为被膜，深部为实质。被膜生殖上皮：单层立方上皮白膜：致密结缔组织实质皮质：不同发育阶段的卵泡，黄体髓质：L.C.T.，门细胞原始卵泡初级卵泡次级卵泡黄体白体卵子卵巢ovary组织结构卵巢表面为被膜，深部为实质。59卵巢

ovary

卵泡的发育与成熟

卵泡由一个卵母细胞和包绕在其周围的许多卵泡细胞组成。卵泡发育阶段：原始卵泡

初级卵泡

次级卵泡成熟卵泡初级卵泡和次级卵泡又统称为生长卵泡。卵细胞发育过程：卵原细胞初级卵母细胞次级卵母细胞成熟卵细胞卵巢ovary卵泡的发育与成熟卵泡发育阶段：卵细胞发育过60原始卵泡primordialfollicle：位于卵巢皮质的浅层组成：初级卵母细胞+卵泡细胞初级卵母细胞：细胞圆形，核大，染色呈泡状。卵泡细胞：单层扁平，对卵原细胞有支持和营养作用。原始卵泡原始卵泡原始卵泡primordialfollicle：位于卵巢皮61初级卵泡primaryfollicle

初级卵母细胞：细胞增大，核亦增大。胞质内出现皮质颗粒。

卵泡细胞：扁平细胞立方细胞单层细胞多层细胞

透明带形成：由卵母细胞和卵泡细胞共同分泌形成。

卵泡膜形成：围绕在卵泡周围的基质分化为卵泡膜。初级卵泡HE染色变化特点：初级卵泡primaryfollicle初级卵62透明带

zonapellucida：性质为凝胶状的糖蛋白由卵泡细胞和卵母细胞共同分泌形成卵泡细胞和卵母细胞均有微绒毛及突起伸入其中，作用：a.传递营养物质b.有种族特异性透明带zonapellucida：63次级卵泡secondaryfollicle

卵泡腔出现：卵泡细胞之间出现一些小腔隙，后融合形成一个大的腔，称卵泡腔。

卵丘形成：卵母细胞与其周围的卵泡细胞突入卵泡腔，形成卵丘。

卵泡细胞颗粒细胞，构成卵泡壁。

卵泡膜分层：内层：组织疏松，有内膜细胞，富含毛细血管。外层：组织较致密，和周围结缔组织相延续。次级卵泡HE染色变化特点：次级卵泡secondaryfollicle卵64次级卵泡HE染色次级卵泡HE染色65成熟卵泡maturefollicle变化特点：卵泡直径明显增大，可达20mm以上，向卵巢表面突出。初级卵母细胞次级卵母细胞+第一极体第二次成熟分裂，但停止在分裂中期成熟卵泡成熟卵泡maturefollicle变化特点：成熟卵泡66

卵泡发育的意义：1.卵细胞发育成熟2.分泌雌激素：由颗粒细胞和内膜细胞共同合成。胆固醇雄激素雌激素

内膜细胞颗粒细胞卵泡发育的意义：胆固醇67排卵

ovulation定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、放射冠、透明带和

卵泡液一起从卵巢排出的过程称排卵。时间：卵泡发育第14天（月经周期第14天）机制：（1）卵泡液增多，使腔内压力增大（2）卵泡壁上的平滑肌收缩（3）卵泡液中的水解酶分解卵泡壁

排出成分：卵泡细胞＋透明带＋次级卵母细胞

排卵模式图排卵ovulation排卵模式图68黄体

corpusluteum定义：排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的CT和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，故称黄体。颗粒细胞——>颗粒黄体细胞内膜细胞——>内膜黄体细胞细胞构成：月经黄体(14天)——>白体妊娠黄体(6个月)——>白体寿命：分泌孕激素、雌激素、松弛素，由颗粒黄体细胞和内膜黄体细胞协同分泌。作用：黄体黄体corpusluteum定义：排卵后，残留的颗粒69黄体HE染色粒黄体细胞和膜黄体细胞HE染色黄体HE染色粒黄体细胞和膜黄体细胞HE染色70白体HE染色白体HE染色71输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗是输送卵子的管道，长约10~12cm。由内侧向外侧分为四部：

子宫部—穿过子宫壁的部分，最细。

输卵管峡—女性绝育手术结扎部位。

输卵管壶腹部—占输卵管长2/3，粗而弯曲，卵细胞受精部位。

输卵管漏斗部—末端腹腔口开口开腹膜腔，边缘有输卵管伞，其中一条较长的为卵巢伞。输卵管uterinetube子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗是输送卵子的管道，长约72

呈前后稍扁、倒置的梨形。可分为：

子宫底

子宫体

子宫颈

子宫峡—非妊娠期不明显，长仅1cm；妊娠期形成子宫下段，可延长至7-11cm。子宫

uterus子宫底子宫体子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫底子宫体子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫峡子宫形态呈前后稍扁、倒置的梨形。可分为：子宫ut73子宫颈管子宫腔子宫内腔分为两部：

子宫腔—为前后扁的三角形

子宫颈管—呈梭形，下口通阴道称为子宫口。未产妇的子宫口呈圆形；分娩以后为横裂状。子宫形态（内腔）分娩后子宫口未产妇子宫口子宫颈管子宫腔子宫内腔分为两部：子宫形态（内腔）分娩后子宫口74子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。子宫的位置

子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧75成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。前倾—子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角。前屈—子宫体与子宫颈形成一个向前开放的钝角。子宫的姿势

前倾前屈膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面，经子宫后面、阴道后穹上面返折至直肠前面。形成了膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹，后者是腹膜腔的最底部位。子宫与腹膜的关系

成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。子宫的姿势前76成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。前倾—子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角。前屈—子宫体与子宫颈形成一个向前开放的钝角。子宫的姿势

膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面，经子宫后面、阴道后穹上面返折至直肠前面。形成了膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹，后者是腹膜腔的最底部位。子宫与腹膜的关系

直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。子宫的姿势77维持子宫正常位置，主要依靠盆膈以及子宫周围的4对韧带：。子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带子宫的固定装置

维持子宫正常位置，主要依靠盆膈以及子宫周围的4对韧带78子宫阔韧带broadligamentofuterus输卵管系膜子宫系膜为子宫前后面的腹膜形成的双层腹膜皱襞。可分为三部分：

输卵管系膜卵巢系膜子宫系膜作用为限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带broadligamentofuterus输79卵巢系膜输卵管系膜子宫阔韧带矢状切面子宫系膜为子宫前后面的腹膜形成的双层腹膜皱襞。可分为三部分：

输卵管系膜卵巢系膜子宫系膜作用为限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带broadligamentofuterus卵巢系膜输卵管系膜子宫阔韧带矢状切面子宫系膜为子宫前80子宫圆韧带为平滑肌纤维和结缔组织构成的圆索。起于子宫体前面的上外侧，经腹股沟管止于阴阜和大阴唇皮下。功能为维持子宫前倾。子宫圆韧带roundligamentofuterus子宫圆韧带子宫圆韧带为平滑肌纤维和结缔组织构成的圆索。起于子宫81是从子宫颈两侧缘延至盆侧壁的大量纤维组织束和平滑肌纤维的总称。是维持子宫颈正常位置的重要结构。子宫主韧带子宫主韧带cardinalligamentofuterus是从子宫颈两侧缘延至盆侧壁的大量纤维组织束和平滑肌纤82由平滑肌纤维和结缔组织构成，从子宫颈后面的上外侧，向后弯行绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎前面的筋膜。功能：与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈位。骶子宫韧带骶子宫韧带cardinalligamentofuterus骶子宫韧带由平滑肌纤维和结缔组织构成，从子宫颈后面的上外侧，向83子宫的组织结构

子宫壁的组织结构

子宫壁由内膜、肌层和外膜三层结构组成。

外膜

perimetrium：大部分为浆膜，宫颈部为纤维膜。

肌层

myometrium：由三层平滑肌组成。

特点：肌层厚；供应子宫内膜的小动脉自肌层内穿过，子宫肌的收缩可压迫动脉，减少内膜出血。

内膜endometrium：

子宫横切面子宫的组织结构子宫壁的组织结构外膜perim84

内膜endometrium：由单层柱状上皮和固有层组成。从结构上分为两层：

上皮层：单层柱状

固有层：结缔组织+子宫腺+螺旋动脉从功能上分为两层：

功能层：内膜上2/3，来月经时脱落

基底层：内膜下1/3，来月经时不脱落，起修复作用。内膜endometrium：由单层柱状上皮和固有层85子宫内膜血供模式图子宫内膜血供模式图86子宫内膜纤毛细胞及纤毛子宫内膜纤毛细胞及纤毛87子宫壁内膜的周期性变化

月经周期

menstrualcycle：定义：子宫内膜每28天发生一次增生、肥大、坏死、脱落，称月经周期。分期：月经期

menstrualphase－－第1－5天

增生期

proliferativephase－－第6－14天

分泌期

secretoryphase－－第15－28天子宫内膜周期变化模式图子宫壁内膜的周期性变化月经周期menstrual88增生期（卵泡期）：1、子宫内膜增生变厚2、子宫腺伸长弯曲，腺细胞含核下糖原。3、螺旋动脉伸长弯曲。增生期子宫内膜HE染色增生期（卵泡期）：增生期子宫内膜HE染色89分泌期（黄体期）1、子宫内膜进一步增生肥厚；2、子宫腺高度弯曲，腺腔扩大，内含分泌物，腺细胞含核上糖原；3、螺旋动脉更加卷曲；4、间质水肿；5、基质细胞转化为前蜕膜细胞。分泌期子宫内膜HE染色分泌期（黄体期）分泌期子宫内膜HE染色90月经期黄体退化雌激素、孕激素水平下降螺旋动脉痉挛性收缩内膜缺血坏死螺旋动脉扩张出血，坏死的子宫内膜脱落，自阴道排出，形成月经。增生期分泌期月经期月经期增生期分泌期月经期91卵巢的结构卵巢的结构92卵泡发育与子宫内膜的周期变化卵泡发育与子宫内膜的周期变化93卵巢的卵泡发育与子宫内膜的变化卵巢卵泡的发育原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡排卵黄体形成

体内激素的变化雌激素孕酮体内激素水平变化子宫内膜变化月经周期1天

14２８天子宫内膜增生内膜继续增生子宫腺发达、分泌增加内膜营养增加适宜受精卵着床内膜脱落（排出卵未授精黄体退化）脑垂体FSHLH卵巢的卵泡发育与子宫内膜的变化卵巢卵泡的发育原始卵泡94阴道是由长黏膜、肌层、外膜组成的肌性管道。下端以阴道口开口于阴道前庭。上端包绕子宫颈阴道部，形成阴道穹。

阴道穹fornixofvagina可分为前部、后部和2个侧部。以阴道后穹最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻。临床上可经阴道后穹引流凹陷内的积液。阴道阴道

vagina阴道后穹阴道的毗邻：前方邻膀胱和尿道；后方邻直肠；下部穿经尿生殖膈阴道是由长黏膜、肌层、外膜组成的肌性管道。下端以阴道95包括以下结构：阴阜大阴唇小阴唇阴道前庭

viginalvestibule阴蒂前庭球前庭大腺阴道口尿道外口阴阜阴蒂大阴唇小阴唇女性外生殖器(女阴)

femalepudendumorvulva包括以下结构：阴道口尿道外口阴阜阴蒂大阴唇小阴唇女96前庭大腺前庭球前庭大腺开口包括以下结构：阴阜大阴唇小阴唇阴道前庭

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