品管圈实例解析课件

QualityControlCircle(Q.C.C)

贵州省人民医院李勇兰

品管圈概述贵州省人民医院品管圈概述品管圈QCC一、品管圈定义二、品管圈起源及发展三、品管圈活动基本步骤及实例解析品管圈QCC一、品管圈定义二、品管圈起源及发展

QualityControlCircle（QCC）同一工作现场、工作性质相似

的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。

一、品管圈定义QualityControlCircle（QCC）品管思想美国的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝裘兰﹞教授的质量管理课程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。二、品管圈发展历程品管思想美国的始祖品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品品管圈的发展历程1978年9月成立第一个品管圈小组，又称“质量小组”。1979年“中国质量协会”举办每年一次的全国性品管圈小组发表大会。1968年3月某公司率先推行品管圈活动。1970年8月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。1975年5月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈在台湾品管圈在大陆品管圈的发展历程1978年9月成立第一个品管圈小组，又称“质品管圈在医院的发展中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品管圈浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动品管圈在医院的发展中国台湾医院在20世纪90年代中期引品管圈活动的精神与特性品管圈活动的定义圈名、圈徽的设计三、品管圈活动圈会的召开品管圈的七大手法与九大步骤品管圈活动的精神与特性品管圈活动的定义圈名、圈徽的设计三、品

什么是品管圈活动？

以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动借『由上而下』管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法

全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值

称为品管圈活动

什么是品管圈活动？

精神尊重人性，创造愉快的工作环境

‧

-----尊重员工

，人性管理活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源

-----“头脑风暴”

创造利益，确保企业发展-----圈员自动自发，做事积极主动

品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性头脑风暴法（BrainStorming）

又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。四条基本原则：1、严禁批评2、自由奔放3、多多益善4、搭便车头脑风暴法（BrainStorming）

特性自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现特性品管圈的组织形态QCC小组的成立圈名、

圈徽

、圈长

、辅导员、

圈员品管圈的组织形态QCC小组的成立圈名、圈名

妈咪宝贝圈圈名意义：产科的工作主要是对产妇和新生儿的护理，妈咪就只是指产妇，宝贝就是指新生儿

圈名圈名的形成

候选圈名 得票数排名结果晨曦圈 1 3 精巧圈 4 1 #温馨圈 0 4 精细圈 2 2 点滴圈 0 4 爱心圈 1 3

征集数个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次QCC圈名。圈名的形成

候选圈名 得票数排名结果同心圈

圈徽圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想同心圈圈徽圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神圈徽意义：妈妈和宝宝快乐的微笑！绿叶代表护理人员大大的爱心代表精心的护理意思就是在我们护理人员精心的护理下，宝宝健康、可爱，妈妈开心、放心、称心圈徽意义：妈妈和宝宝快乐的微笑！

同心圆象征着圈员同心协力，携手合作。绿叶承载着希望，用我们的双手，守护着生命。同心圈同心圈依主题之需要组成指派或推选圈长提出圈名、圈徽确定圈员人数主要业务内容简述QCC小组组成团队的力量，来自于个人的贡献。个人的力量，来自于团队的士气。人数以5-7人为宜依主题之需要组成指派或推选圈长提出圈名、圈徽确定圈员人数主要

圈长圈员圈员圈员圈员圈员辅导员圈长圈圈圈圈圈辅导员

岗位职责

圈长带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动岗位职责圈长

岗位职责辅导员了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性岗位职责辅导员

岗位职责

圈员积极参与圈活动积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性

圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更岗位职责圈员圈会~目的整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈会~目的整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈会记录

圈名、所属单位、开会时间、地点辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配

记录呈签流程

辅导员讲评

主管指导评语圈会记录圈名、所属单位、开会时间、地点辅导员、圈长、第几

会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事

会中圈长说明会议主题和议程每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录会中圈长说明会议主题和议程

会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所

如何开好圈会？开圈会时间：如何开好圈会？在护理工作中推行品管圈的优点（个人）1、品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话,彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛2、能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪3、改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上在护理工作中推行品管圈的优点（个人）1、品管圈会议中可以有机1、提高工作士气2、提高护士知识与技能，培养积极的工作态度培养管理者统御人才3、提高病房形象4、节省病房成本5、提高病人满意度推行品管圈的优点（病房）1、提高工作士气推行品管圈的优点（病房）品管圈推行成功要件领导者决心单位主管关心推动人员耐心圈员慧心圈长团结心品管圈推行成功要件领导者品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：

查检表层别法柏拉图因果图散布图直方图控制图品管圈的七大手法与九大步骤基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟实施要点P一、主题选定（

品管圈实例解析品管圈实例解析课件基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟实施要点P一、主题选定（主题评价表提高母乳喂养成功率主题评价表提高母乳喂养成功率品管圈实例解析课件品管圈实例解析课件主题确认1.动词（正向或负向）2.名词（改善的主体）3.衡量的指标主题三元素主题确认1.动词（正向或负向）主题三元素1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标例：

降低(缩短)门诊病人时间提高住院病人度增加健康宣教率

主题确认三元素1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标分析：降低PICC非计划拔管率缩短小儿患者输液等候时间提高新生儿静脉穿刺成功率主题确认三元素不符合要求晨间护理加强安全教育杜绝不良事件提高规范化的依从率分析：主题确认三元素不符合要求晨间护理妈咪宝贝圈提高母乳喂养成功率品管圈实例解析妈咪宝贝圈提高母乳喂养成功率品管圈实例解析评价项目问题点提案人急迫性效益性重要性圈能力总分排序增加健康教育成功率李兰232529281053提高母乳喂养成功率王云311926311071减少陪护张丽19191525787待产妇的心理护理马云23172527926减少病历书写错误率吴丹23232328975降低剖宫产率罗英21272129984提高满意度王红272427281062主题评价表

提高母乳喂养成功率(主题选定)评分方法分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能胜任3符合重要重要尚能胜任1无相关不重要不重要不能胜任评价项目提案人急迫性效益性重要性圈能力头脑风暴法（BrainStorming）

头脑风暴法（BrainStorming）

又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。

四条基本原则：1、严禁批评每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念

2、自由奔放既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，创造性地解决问题3、多多益善选题越多越好4、达便车受到启发时补充、完善他人观点头脑风暴法（BrainStorming）

头脑风Likert量表是属于评分加总式量表中最常用的一种，该量表由一组陈述组成。

非常同意同意不一定不同意非常不同意

5分4分3分2分1分

每个被调查者的态度总分就是他们对各道题的回答所得分数的加总，这一总分可说明被调查者对某一事物或现象的态度、看法或行为倾向等方面信息。Likert量表Likert量表是属于评分加总式量表中最常用的一种，该母乳喂养的含义母乳喂养：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是母亲专为自己宝宝生产的天然食品，母乳中含有6个月内婴儿需要的全部营养，婴儿可以从母乳中获得抵抗感染的抗体，也有助于增进母子感情和母亲产后的恢复。母乳喂养的含义母乳喂养：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式选题理由（1）减少护理人员的工作量。（2）提高了科室的满意度。（3）提高了工作效率。（4）更好地应对爱婴医院的检查。（5）普及母乳喂养知识。（1）增加了科室特色，提高医院的满意度。（2）吸引更多产妇。（3）有益于爱婴医院的创建。（1）减少了产妇的痛苦。（2）提高了产妇喂养母乳的积极性。（3）经济、方便。（4）促进子宫收缩，减少出血；促进身材的恢复

。（5）防止乳腺炎的发生。（6）有利于培养良好的亲子关系；利于母婴间情感交流。

对同仁而言对院方而言对产妇而言选题理由（1）减少护理人员的工作量。对同仁而言对院方而言对产参考文献韦琼兰.影响母乳喂养成功的主要因素与对策.中外健康文摘,2011.05.8（20）122这篇文献主要讲的就是母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，我们一定要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。苏六珍、于明娟.重视家属在促进母乳喂养成功中的作用.基层医学论坛,护理与临床,2011.07.15-636母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力，因此，提高母乳喂养，是婴儿健康发育的根本保证。王泓.产后应用综合治疗仪机器按摩加人工按摩催乳促进母乳喂养成功的一点体会.中外健康文摘，经验交流，2011.06.8（22）-334从本篇文献让我了解到饮食对奶水起到很大的做作用，产后3天给予进流质，第四天给予面食加少量菜叶，或混沌。第五天进食鸡蛋羹，软烂米饭。第六天进食鸡汤|、排骨汤类炖菜等，去除浮油。第七天进食两个热香蕉。这边比我们平时讲的更详细。李红霞.产科实施健康教育对母乳喂养成功的促进作用.中外健康文摘,2011.05.2175-01此文献中的母乳喂养成功率高达93.13%，远远高于我们。由此可见健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。同时我们医护人员也要不断学习新的知识，提高自身的专业水平，帮助产妇建立信心，让她们更加相信母乳喂养才是最适合新生儿成长的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。董萍.浅析母乳喂养的成功因素.中国医学创新,医学综合,2010.07.19-176本文献关于母乳喂养的优点好处讲述的很详细。分别讲述了母乳喂养对婴儿和对母亲及对家庭社会的各种好处。文章分别从饮食营养，心理，社会等方面进行了分析。从文章中可见饮食营养，心理，社会都对成功的母乳喂养有影响。健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力。因此，提高母乳喂养，是婴儿健康教育的根本保证。参考文献韦琼兰.影响母乳喂养成功的主要因素与对策.49贵医附院49贵医附院甘特图春节放假进度较慢注:·······表示计划线；——表示实施线甘特图春节放假注:·······表示计划线；——表示母乳喂养流程图入院待产分娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法使用乳头助吸器宣教成功开始喂养加强巡视和宣教喂养成功否是改善前流程图母乳喂养流程图入院待产分娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳查检表本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2012年11月20日至12月16日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母乳2人，喂养成功率为14.3%，另外通过查检出来的12位喂养不成功的产妇，进行其喂养不成功原因登记(每位产妇可能发生多项喂养不成功原因)

查检表本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2012年11月20柏拉图78.94%57.89%由于科室自身原因，为了更好的实施母乳喂养，提高母乳喂养成功率，保证措施都能有效执行，根据80/20法则本次改善重点主要针对“减少产妇喂养姿势不正确、降低产妇不能掌握喂养知识”进行。喂养姿势不正确不能掌握喂养知识柏拉图78.94%57.89%由于科室自身原因，为了更好的实

什么是80/20法则？80/20法则（The80/20Rule）又称为帕累托法则、二八定律、最省力法则、不平衡原则等;

世界上20%的人掌握着80%的财富;

20%的管理干部，在企业的发展中负有80％的责任;

80%的产出源自20%的投入；

80%的结论源自20%的起因。

什么是80/20法则？80/20法则（The80/2目标设定目标值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力圈能力（圈员投票得分平均分为28分，圈能力=28/35=80%）通过计算公式得出目标值为54.0%14.3%54.0%目标设定目标值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力14目标值设定如为提高目标值，则

目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力如为降低目标值，则

目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）目标值设定如为提高目标值，则目标值设定现状值：为目前母乳喂养成功率，14.3%改善重点：定为喂养姿势不正确和不能掌握喂养知识这两个因素，两者的累积百分比，为57.89%圈能力：圈员投票得分平均分为28分，圈能力=28/35=80%目标值=14.3%+（1-14.3%）*57.89%*80%=54.0%目标值=现状值+改善值

=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力目标值设定现状值：为目前母乳喂养成功率，14.3%目解析（一）未落实喂母乳伤口疼痛解析（一）未落实喂母乳伤口疼痛解析（一）产妇护理人员宝宝不宜固定有外人在喂养时疼痛宝宝断断续续吃奶伤口疼痛子宫收缩乳房胀痛第一次喂奶缺乏信心不方便没耐心不舒服担心宝宝呼吸工作忙喂养姿势不正确工作忙责任心不强责任心不强工作忙未落实宣教解析（一）产妇护理人员宝宝不宜固定有外人在喂养时疼痛宝宝断解析（二）知识内容多工作忙解析（二）知识内容多工作忙解析（二）不能掌握喂养知识护理人员产妇环境护士实习生观念不同理解能力差宣教时嘈杂忘记自身知识缺乏知识缺乏未及时评价未落实宣教语言不通文化程度低知识内容多记忆差工作忙责任心不强责任心不强工作忙解析（二）不能掌握护理人员产妇环境护士实习生观念不同理解能力对策拟定问题原因分析对策方案可行性经济性圈能力平均分采纳提案人实施时间喂养姿势不正确未落实母乳喂养及时宣教母乳喂养的好处22181819

陶琪媛

伤口疼痛制作减轻产妇伤口疼痛的哺乳枕30282828○何燕2012-3-26及时宣教母乳喂养的好处22181819何燕进行心理宣教14161415

耿蓉

教产妇伤口保护的方法以减轻疼痛16182018

姚丹丹

分散产妇注意力12161414

周敏

不能掌握知识工作忙让医生参与宣教12161013

何燕

分工明确安排专班进行宣教18201818

姚丹丹

知识内容太多做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡28202825○陶琪媛2012-03-05观看视频26302828○耿蓉2012-03-15

对策拟定问题原因分析对策方案可经济性圈能力平均分采纳提案人实对策一对策名称做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡主要因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前：宣教内容太多，产妇不能完全接受，听过以后容易遗忘。对策内容：1、根据分娩前后做床头宣教卡片2、每位产妇发放一本母乳喂养宣传手册3、经常提问产妇对宣教内容的了解情况对策实施:负责人：陶琪媛实施时间：2012-3-5实施地点：妇产科病房母乳喂养手册DPCA对对策名称做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡主要因知识内容太对策处置：

1、在床头柜上放宣教卡片,根据分娩前、后，分别制作宣教卡片，内容分开，便于产妇查看并了解。2、宣教后产妇容易遗忘宣教内容，每位产妇发放一本母乳喂养宣传手册，帮助产妇加强了解。3、上述具体改善措施列入母乳喂养作业标准书。对策效果确认：不能掌握喂养知识由改善前14位产妇中的5人降至为改善后14位产妇中的2人。(5/23-6/10)DPCA5

2

对策处置： 对策效果确认：DPCA52对策二对策名称观看视频主要因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前：口头叙述产妇有不明白的地方，视频更容易了解，视频比较形象，口头叙述比较抽象。对策内容：每周五下午集中产妇及其家属到主任办公室统一观看视频。对策实施:负责人：耿蓉实施时间：2012-3-15实施地点：妇产科病房DPCA对对策名称观看视频主要因知识内容太多问题点不能掌握知识改对策三对策名称制作减轻伤口疼痛的哺乳枕主要因伤口疼痛问题点喂养姿势不正确改善前：没有哺乳枕时产妇喂奶腰部无支撑，宝宝臀部无支撑，产妇手臂无支撑力，感觉哺乳吃力，造成腹部切口处疼痛。对策内容：产妇在腰部和腹部放哺乳枕，新生儿全部重量在哺乳枕上，产妇不需用力，手臂、腰部有支撑，切口无疼痛。对策实施：负责人：何燕实施时间：2012-3-26实施地点：妇产科病房DPCA对对策名称制作减轻伤口疼痛的哺乳枕主要因伤口疼痛问题点喂对策处置：

1、通过实施确认使用哺乳枕为有效对策。2、列入科室每年都要申报的护理用具改良项目并持续使用。3、上述具体改善措施列入母乳喂养作业标准书。对策效果确认：喂养姿势不正确由改善前14位产妇中的6人降至为改善后14位产妇中的3人。(5/23-6/10）DPCA6

3

对策处置：对策效果确认：DPCA63效果确认

项目改善前改善后调查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10资料来源病区住院产妇母乳喂养成功调查数据调查总人数1414成功人数26成功率14.3%42.9%目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%目标达标率=（42.9%-14.3%）/（54.0%-14.3%）100%

=72%效果确认项目改善前改善后调查日期2011.11.20-12改善后查检表2012年05月23日至06月10日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母乳6人，喂养成功率为42.9%。改善后查检表2012年05月23日至06月10日的查检数据，改善后柏拉图喂养姿势不正确乳头凹陷或平坦乳头破损改善后柏拉图喂养姿势不正确乳头凹陷或平坦乳头破损成果比较喂养姿势不正确喂养姿势不正确不能掌握喂养知识不能掌握喂养知识成果比较喂养姿势不正确喂养姿势不正确不能掌握喂养知识不能掌握无形成果

项

目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用81.3183.01.7责任心223.6264.30.7活动信心203.3284.71.4团队协作244.0284.70.7积极性142.3203.31.0无形成果项目改善前改善后活动总分平均总分平均Q无形成果--无形成果评分表无形成果--无形成果评分表标准化

标准化标准化标准化检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题圈员提出的问题范围太广活动计划拟定圈员能够尽量赶上预定进度拟定计划时，由于时第一次做品管圈，所以进度赶不上计划现况把握收集数据时与病人合作愉快收集数据时间比较短目标设定圈员目标设定与院方一致团队需检视自我期望与能力,向更高的标准挑战解

析运用各种QC手法进行解析想法太少,创意不够对策拟订圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度研拟对策圈内成员之间沟通太少,部分成员对实施重点不明了对策实施与检讨对策实施时能掌握实施要点,面临突发状况能够及时处理并加以改善对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施效果确认能通过各项对策收集的数据了解改善成就下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与标

准

化用简易可行的方式呈现标准作业程序圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议圈会运作情形圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想法提出建议圈长及圈员对品管圈不够了解,不能提出改善意见残留问题由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用DVD完成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。本次品管圈的残留问题：1、电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力，我们为此将组织上网学习计算机知识。2、在对策拟定部分的对策（二）中，观看视频是在办公室的电脑上，但有些产妇还不能下床，针对这个问题，科室考虑将向院方提出申请购买DVD，在病房电视上就可以直接观看。检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自下期活动主题选定评分方法分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能胜任3符合重要重要尚能胜任1无相关不重要不重要无法胜任增加健康教育成功率下期活动主题选定分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重

谢谢！谢谢！QualityControlCircle(Q.C.C)

贵州省人民医院李勇兰

品管圈概述贵州省人民医院品管圈概述品管圈QCC一、品管圈定义二、品管圈起源及发展三、品管圈活动基本步骤及实例解析品管圈QCC一、品管圈定义二、品管圈起源及发展

QualityControlCircle（QCC）同一工作现场、工作性质相似

的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。

一、品管圈定义QualityControlCircle（QCC）品管思想美国的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝裘兰﹞教授的质量管理课程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。二、品管圈发展历程品管思想美国的始祖品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品品管圈的发展历程1978年9月成立第一个品管圈小组，又称“质量小组”。1979年“中国质量协会”举办每年一次的全国性品管圈小组发表大会。1968年3月某公司率先推行品管圈活动。1970年8月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。1975年5月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈在台湾品管圈在大陆品管圈的发展历程1978年9月成立第一个品管圈小组，又称“质品管圈在医院的发展中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品管圈浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动品管圈在医院的发展中国台湾医院在20世纪90年代中期引品管圈活动的精神与特性品管圈活动的定义圈名、圈徽的设计三、品管圈活动圈会的召开品管圈的七大手法与九大步骤品管圈活动的精神与特性品管圈活动的定义圈名、圈徽的设计三、品

什么是品管圈活动？

以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动借『由上而下』管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法

全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值

称为品管圈活动

什么是品管圈活动？

精神尊重人性，创造愉快的工作环境

‧

-----尊重员工

，人性管理活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源

-----“头脑风暴”

创造利益，确保企业发展-----圈员自动自发，做事积极主动

品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性头脑风暴法（BrainStorming）

又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。四条基本原则：1、严禁批评2、自由奔放3、多多益善4、搭便车头脑风暴法（BrainStorming）

特性自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现特性品管圈的组织形态QCC小组的成立圈名、

圈徽

、圈长

、辅导员、

圈员品管圈的组织形态QCC小组的成立圈名、圈名

妈咪宝贝圈圈名意义：产科的工作主要是对产妇和新生儿的护理，妈咪就只是指产妇，宝贝就是指新生儿

圈名圈名的形成

候选圈名 得票数排名结果晨曦圈 1 3 精巧圈 4 1 #温馨圈 0 4 精细圈 2 2 点滴圈 0 4 爱心圈 1 3

征集数个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次QCC圈名。圈名的形成

候选圈名 得票数排名结果同心圈

圈徽圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想同心圈圈徽圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神圈徽意义：妈妈和宝宝快乐的微笑！绿叶代表护理人员大大的爱心代表精心的护理意思就是在我们护理人员精心的护理下，宝宝健康、可爱，妈妈开心、放心、称心圈徽意义：妈妈和宝宝快乐的微笑！

同心圆象征着圈员同心协力，携手合作。绿叶承载着希望，用我们的双手，守护着生命。同心圈同心圈依主题之需要组成指派或推选圈长提出圈名、圈徽确定圈员人数主要业务内容简述QCC小组组成团队的力量，来自于个人的贡献。个人的力量，来自于团队的士气。人数以5-7人为宜依主题之需要组成指派或推选圈长提出圈名、圈徽确定圈员人数主要

圈长圈员圈员圈员圈员圈员辅导员圈长圈圈圈圈圈辅导员

岗位职责

圈长带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动岗位职责圈长

岗位职责辅导员了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性岗位职责辅导员

岗位职责

圈员积极参与圈活动积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性

圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更岗位职责圈员圈会~目的整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈会~目的整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈会记录

圈名、所属单位、开会时间、地点辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配

记录呈签流程

辅导员讲评

主管指导评语圈会记录圈名、所属单位、开会时间、地点辅导员、圈长、第几

会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事

会中圈长说明会议主题和议程每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录会中圈长说明会议主题和议程

会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所

如何开好圈会？开圈会时间：如何开好圈会？在护理工作中推行品管圈的优点（个人）1、品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话,彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛2、能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪3、改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上在护理工作中推行品管圈的优点（个人）1、品管圈会议中可以有机1、提高工作士气2、提高护士知识与技能，培养积极的工作态度培养管理者统御人才3、提高病房形象4、节省病房成本5、提高病人满意度推行品管圈的优点（病房）1、提高工作士气推行品管圈的优点（病房）品管圈推行成功要件领导者决心单位主管关心推动人员耐心圈员慧心圈长团结心品管圈推行成功要件领导者品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：

查检表层别法柏拉图因果图散布图直方图控制图品管圈的七大手法与九大步骤基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟实施要点P一、主题选定（

品管圈实例解析品管圈实例解析课件基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟实施要点P一、主题选定（主题评价表提高母乳喂养成功率主题评价表提高母乳喂养成功率品管圈实例解析课件品管圈实例解析课件主题确认1.动词（正向或负向）2.名词（改善的主体）3.衡量的指标主题三元素主题确认1.动词（正向或负向）主题三元素1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标例：

降低(缩短)门诊病人时间提高住院病人度增加健康宣教率

主题确认三元素1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标分析：降低PICC非计划拔管率缩短小儿患者输液等候时间提高新生儿静脉穿刺成功率主题确认三元素不符合要求晨间护理加强安全教育杜绝不良事件提高规范化的依从率分析：主题确认三元素不符合要求晨间护理妈咪宝贝圈提高母乳喂养成功率品管圈实例解析妈咪宝贝圈提高母乳喂养成功率品管圈实例解析评价项目问题点提案人急迫性效益性重要性圈能力总分排序增加健康教育成功率李兰232529281053提高母乳喂养成功率王云311926311071减少陪护张丽19191525787待产妇的心理护理马云23172527926减少病历书写错误率吴丹23232328975降低剖宫产率罗英21272129984提高满意度王红272427281062主题评价表

提高母乳喂养成功率(主题选定)评分方法分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能胜任3符合重要重要尚能胜任1无相关不重要不重要不能胜任评价项目提案人急迫性效益性重要性圈能力头脑风暴法（BrainStorming）

头脑风暴法（BrainStorming）

又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。

四条基本原则：1、严禁批评每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念

2、自由奔放既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，创造性地解决问题3、多多益善选题越多越好4、达便车受到启发时补充、完善他人观点头脑风暴法（BrainStorming）

头脑风Likert量表是属于评分加总式量表中最常用的一种，该量表由一组陈述组成。

非常同意同意不一定不同意非常不同意

5分4分3分2分1分

每个被调查者的态度总分就是他们对各道题的回答所得分数的加总，这一总分可说明被调查者对某一事物或现象的态度、看法或行为倾向等方面信息。Likert量表Likert量表是属于评分加总式量表中最常用的一种，该母乳喂养的含义母乳喂养：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是母亲专为自己宝宝生产的天然食品，母乳中含有6个月内婴儿需要的全部营养，婴儿可以从母乳中获得抵抗感染的抗体，也有助于增进母子感情和母亲产后的恢复。母乳喂养的含义母乳喂养：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式选题理由（1）减少护理人员的工作量。（2）提高了科室的满意度。（3）提高了工作效率。（4）更好地应对爱婴医院的检查。（5）普及母乳喂养知识。（1）增加了科室特色，提高医院的满意度。（2）吸引更多产妇。（3）有益于爱婴医院的创建。（1）减少了产妇的痛苦。（2）提高了产妇喂养母乳的积极性。（3）经济、方便。（4）促进子宫收缩，减少出血；促进身材的恢复

。（5）防止乳腺炎的发生。（6）有利于培养良好的亲子关系；利于母婴间情感交流。

对同仁而言对院方而言对产妇而言选题理由（1）减少护理人员的工作量。对同仁而言对院方而言对产参考文献韦琼兰.影响母乳喂养成功的主要因素与对策.中外健康文摘,2011.05.8（20）122这篇文献主要讲的就是母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，我们一定要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。苏六珍、于明娟.重视家属在促进母乳喂养成功中的作用.基层医学论坛,护理与临床,2011.07.15-636母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力，因此，提高母乳喂养，是婴儿健康发育的根本保证。王泓.产后应用综合治疗仪机器按摩加人工按摩催乳促进母乳喂养成功的一点体会.中外健康文摘，经验交流，2011.06.8（22）-334从本篇文献让我了解到饮食对奶水起到很大的做作用，产后3天给予进流质，第四天给予面食加少量菜叶，或混沌。第五天进食鸡蛋羹，软烂米饭。第六天进食鸡汤|、排骨汤类炖菜等，去除浮油。第七天进食两个热香蕉。这边比我们平时讲的更详细。李红霞.产科实施健康教育对母乳喂养成功的促进作用.中外健康文摘,2011.05.2175-01此文献中的母乳喂养成功率高达93.13%，远远高于我们。由此可见健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。同时我们医护人员也要不断学习新的知识，提高自身的专业水平，帮助产妇建立信心，让她们更加相信母乳喂养才是最适合新生儿成长的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。董萍.浅析母乳喂养的成功因素.中国医学创新,医学综合,2010.07.19-176本文献关于母乳喂养的优点好处讲述的很详细。分别讲述了母乳喂养对婴儿和对母亲及对家庭社会的各种好处。文章分别从饮食营养，心理，社会等方面进行了分析。从文章中可见饮食营养，心理，社会都对成功的母乳喂养有影响。健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力。因此，提高母乳喂养，是婴儿健康教育的根本保证。参考文献韦琼兰.影响母乳喂养成功的主要因素与对策.127贵医附院49贵医附院甘特图春节放假进度较慢注:·······表示计划线；——表示实施线甘特图春节放假注:·······表示计划线；——表示母乳喂养流程图入院待产分娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法使用乳头助吸器宣教成功开始喂养加强巡视和宣教喂养成功否是改善前流程图母乳喂养流程图入院待产分娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳查检表本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2012年11月20日至12月16日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母乳2人，喂养成功率为14.3%，另外通过查检出来的12位喂养不成功的产妇，进行其喂养不成功原因登记(每位产妇可能发生多项喂养不成功原因)

查检表本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2012年11月20柏拉图78.94%57.89%由于科室自身原因，为了更好的实施母乳喂养，提高母乳喂养成功率，保证措施都能有效执行，根据80/20法则本次改善重点主要针对“减少产妇喂养姿势不正确、降低产妇不能掌握喂养知识”进行。喂养姿势不正确不能掌握喂养知识柏拉图78.94%57.89%由于科室自身原因，为了更好的实

什么是80/20法则？80/20法则（The80/20Rule）又称为帕累托法则、二八定律、最省力法则、不平衡原则等;

世界上20%的人掌握着80%的财富;

20%的管理干部，在企业的发展中负有80％的责任;

80%的产出源自20%的投入；

80%的结论源自20%的起因。

什么是80/20法则？80/20法则（The80/2目标设定目标值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力圈能力（圈员投票得分平均分为28分，圈能力=28/35=80%）通过计算公式得出目标值为54.0%14.3%54.0%目标设定目标值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力14目标值设定如为提高目标值，则

目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力如为降低目标值，则

目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）目标值设定如为提高目标值，则目标值设定现状值：为目前母乳喂养成功率，14.3%改善重点：定为喂养姿势不正确和不能掌握喂养知识这两个因素，两者的累积百分比，为57.89%圈能力：圈员投票得分平均分为28分，圈能力=28/35=80%目标值=14.3%+（1-14.3%）*57.89%*80%=54.0%目标值=现状值+改善值

=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力目标值设定现状值：为目前母乳喂养成功率，14.3%目解析（一）未落实喂母乳伤口疼痛解析（一）未落实喂母乳伤口疼痛解析（一）产妇护理人员宝宝不宜固定有外人在喂养时疼痛宝宝断断续续吃奶伤口疼痛子宫收缩乳房胀痛第一次喂奶缺乏信心不方便没耐心不舒服担心宝宝呼吸工作忙喂养姿势不正确工作忙责任心不强责任心不强工作忙未落实宣教解析（一）产妇护理人员宝宝不宜固定有外人在喂养时疼痛宝宝断解析（二）知识内容多工作忙解析（二）知识内容多工作忙解析（二）不能掌握喂养知识护理人员产妇环境护士实习生观念不同理解能力差宣教时嘈杂忘记自身知识缺乏知识缺乏未及时评价未落实宣教语言不通文化程度低知识内容多记忆差工作忙责任心不强责任心不强工作忙解析（二）不能掌握护理人员产妇环境护士实习生观念不同理解能力对策拟定问题原因分析对策方案可行性经济性圈能力平均分采纳提案人实施时间喂养姿势不正确未落实母乳喂养及时宣教母乳喂养的好处22181819

陶琪媛

伤口疼痛制作减轻产妇伤口疼痛的哺乳枕30282828○何燕2012-3-26及时宣教母乳喂养的好处22181819何燕进行心理宣教14161415

耿蓉

教产妇伤口保护的方法以减轻疼痛16182018

姚丹丹

分散产妇注意力12161414

周敏

不能掌握知识工作忙让医生参与宣教12161013

何燕

分工明确安排专班进行宣教18201818

姚丹丹

知识内容太多做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡28202825○陶琪媛2012-03-05观看视频26302828○耿蓉2012-03-15

对策拟定问题原因分析对策方案可经济性圈能力平均分采纳提案人实对策一对策名称做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡主要因知识内容太多问题点