临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件

人机对抗的分析及处理人机对抗的分析及处理1指病人实施机械通气的过程中,因病人的自主呼吸与呼吸机出现不协调或对抗,影响治疗效果甚至损伤病人生理机能的现象。指病人实施机械通气的过程中,2呼吸机进行控制通气过程中,当病人自主呼吸消失或微弱时,因呼吸机提供绝大部分的呼吸功,因此不存在协调与对抗。随着病人自主呼吸的增强,或病人本身存在较强的自主呼吸,若呼圾机提供的呼吸支持与病人自主呼吸不协调即发生人机对抗呼吸机进行控制通气过程中,当3将导致自主呼吸通气量下降或过度,增加呼吸功的消耗,加重呼吸循环和内脏的负担。不能收到缓解缺氧和消除CO2潴留的效果,而且还会适得其反,甚至可以导致休克和窒息。所以,及时发现人机对抗,找出发生的原因,采取适当的措施,对于保证呼吸机治疗效果具有重要意义将导致自主呼吸通气量下降或过4人机对抗的表现、病人自主吸气时若呼吸机不能及时送气,表现为上气道梗阻。如在送气中发生但气流偏低可表现为气道压降低,因达不到气道压报警下限可引起低压声光报警。在气道压力表上可表现为指针明显摆动病人自主呼气,而呼吸机送气,势必造成气道压升高,若超出气道压报警上限,可引赵高压声光报警人机对抗的表现52、若有呼出气CO2监测装置,CO2波形可以出现箭毒样切迹;严重呼吸不协调时可以出现冰山样改变。3、如有呼吸波形监测,表现为波形不规则等4、潮气量很不稳定,忽大忽小。5、若病人清醒,可出现璪动,不耐受。2、若有呼出气CO2监测装置,CO2波形6、产生人机对抗的原因(一)机械通气治疗早期神志清楚、呼吸急促的病人(ARDS、肺栓塞、胸肺外伤等),在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机治疗的目的,不能很好的合作,容易发生人机对抗。此外,气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。、产生人机对抗的原因7(二)治疗过程中的病情变化治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多,或胸肺顺应性增加或降低气道阻力增加致使呼吸功增大、或体位变化等,均可以造成人机对抗,具体原因包括机械通气时患者恶心、憋气、咳嗽,易发生气流冲突。(二)治疗过程中的病情变化8发热、抽搐、肌肉痉挛,耗氧量增加,Co2产量增多,原来设定的MV和Fio2已经不能满足机体需要。疼痛、烦躁、体位改变,腹肌张力及胸肺顺应性改变,吸气压力增高,自主呼吸频率增快。发热、抽搐、肌肉痉挛,耗氧量增加,9发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛急性左心衰等。心脏循环功能发生改变。麻醉或镇静状态的催醒,或使用抑制呼吸功能的药物等措施发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛10临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件11临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件12临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件13临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件14临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件15临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件16临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件17临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件18临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件19临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件20临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件21人机对抗的分析及处理人机对抗的分析及处理22指病人实施机械通气的过程中,因病人的自主呼吸与呼吸机出现不协调或对抗,影响治疗效果甚至损伤病人生理机能的现象。指病人实施机械通气的过程中,23呼吸机进行控制通气过程中,当病人自主呼吸消失或微弱时,因呼吸机提供绝大部分的呼吸功,因此不存在协调与对抗。随着病人自主呼吸的增强,或病人本身存在较强的自主呼吸,若呼圾机提供的呼吸支持与病人自主呼吸不协调即发生人机对抗呼吸机进行控制通气过程中,当24将导致自主呼吸通气量下降或过度,增加呼吸功的消耗,加重呼吸循环和内脏的负担。不能收到缓解缺氧和消除CO2潴留的效果,而且还会适得其反,甚至可以导致休克和窒息。所以,及时发现人机对抗,找出发生的原因,采取适当的措施,对于保证呼吸机治疗效果具有重要意义将导致自主呼吸通气量下降或过25人机对抗的表现、病人自主吸气时若呼吸机不能及时送气,表现为上气道梗阻。如在送气中发生但气流偏低可表现为气道压降低,因达不到气道压报警下限可引起低压声光报警。在气道压力表上可表现为指针明显摆动病人自主呼气,而呼吸机送气,势必造成气道压升高,若超出气道压报警上限,可引赵高压声光报警人机对抗的表现262、若有呼出气CO2监测装置,CO2波形可以出现箭毒样切迹;严重呼吸不协调时可以出现冰山样改变。3、如有呼吸波形监测,表现为波形不规则等4、潮气量很不稳定,忽大忽小。5、若病人清醒,可出现璪动,不耐受。2、若有呼出气CO2监测装置,CO2波形27、产生人机对抗的原因(一)机械通气治疗早期神志清楚、呼吸急促的病人(ARDS、肺栓塞、胸肺外伤等),在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机治疗的目的,不能很好的合作,容易发生人机对抗。此外,气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。、产生人机对抗的原因28(二)治疗过程中的病情变化治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多,或胸肺顺应性增加或降低气道阻力增加致使呼吸功增大、或体位变化等,均可以造成人机对抗,具体原因包括机械通气时患者恶心、憋气、咳嗽,易发生气流冲突。(二)治疗过程中的病情变化29发热、抽搐、肌肉痉挛,耗氧量增加,Co2产量增多,原来设定的MV和Fio2已经不能满足机体需要。疼痛、烦躁、体位改变,腹肌张力及胸肺顺应性改变,吸气压力增高,自主呼吸频率增快。发热、抽搐、肌肉痉挛,耗氧量增加,30发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛急性左心衰等。心脏循环功能发生改变。麻醉或镇静状态的催醒,或使用抑制呼吸功能的药物等措施发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛31临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件32临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件33临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件34临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件35临床呼吸机治疗过程中人机对抗的分析及处理课件36临床呼吸机治疗过程中人机对