正确使用CS100主动脉内球囊反搏泵 不良反应 常见问题课件

CS100主动脉内球囊反搏泵的使用CS100

Intra-AorticBalloonPump初始设定1.连接电源，确认主电源开关和IABP开关均处于开的位置2.打开氦气瓶，检查氦气压力3.建立与病人的心电图（ECG）和压力连接4.将传感器调零

a.打开压力传感器与空气相通。

b.按住压力调零键2秒钟。

c.关闭压力传感器。5.确认操作模式为自动6.使用合适的导管延长管将IAB与安全盘气动连接相连。7.对IAB导管填充氦气并开始反搏。

a.按开始键看到显示自动充气信息

b.自动充气信息消失，反搏开始

c.如果需要，可以使用IAB排气控制微调准确调整排气时相8.核对反搏压报警限值

a.反搏压报警限通常设置在反搏压下10mmHgb.必要时，可以按反搏压报警键并使用向上和向下箭头键调节更改反搏压报警限。一、初始设定1.打开总电源将电源线插入合格的交流电源插座保证电源线与反搏泵背面的接口稳定连接总电源位于开的位置

氦气瓶固定开关二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力慢慢地按逆时针方向完全打开氦气瓶阀门，确保氦气指示器的显示表明在氦气瓶中有足够体积的氦气。氦气瓶阀门氦气指示器

三、连接心电图导线和压力传感器ECG电缆连接口血压电缆连接口外接ECG电缆连接口

连接心电图导线（ECG）

2.连接压力传感器中心腔血压监护的连接示意加压盐水袋500ml静脉注射液连续冲洗装置测压管路长度不超过8Ft或240cm连接到气路延长管保持300mmHg压力,并放置到传感器上3ft高的位置连接至设备血压输入口

a中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气2.连接压力传感器

四、连接气路延长管当导管置入完成后，将气路延长管的末端连接至安全盘的气路接口处

不良反应球囊膜穿孔肢体缺血穿刺部位出血血小板减少球囊导管不工作感染球囊膜穿孔原因接触尖锐的器械在使用过程中不正常的球囊膜折叠可能导致球囊疲劳破裂。与钙化的斑块接触时，由于表面的摩擦，最终导致球囊膜穿孔如果发生穿孔，在IAB导管内可见到血迹。可能出现以下情况：IABP发出漏气报警在导管气路的体外管道或气路延长管中可见到干血点或含血的液体反搏压波形突然改变。球囊膜穿孔（续）应立即采取的措施停止反搏取出IAB导管如果怀疑穿孔，应让患者报此垂头仰卧位。如果患者的状态许可，可重新插入IAB导管评估预防处理观察氦气管有或没有出现血液，增强低，气体丢失，和/或球囊导管报警置入前不要移动球囊导管如果观察血液从导管流至延长管，断开泵体与球囊，立即通知医生

球囊膜穿孔

要点：如果怀疑球囊膜渗漏，切勿使用注射器或任何其它方法反搏IAB。提示：可使用注射器回抽以判断球囊是否渗漏，但绝对不允许向内充气。要点：球囊穿孔可能表示病人的血管导致新的球囊膜磨损或穿孔。提示：如果出现球囊穿孔，而病人又必须使用新的导管，在这种情况下，意味新植入的球囊再次穿孔的几率非常高，需要使用者多加注意。球囊膜穿孔要点：当注意到导管有任何障碍时，如球囊膜不平常的折叠或中心腔弯曲，应立刻重新调整IAB导管位置。因为这障碍可能会缩短球囊膜寿命及引致渗漏。要点：当通过中心腔注射造影剂时，切勿用力过大。切勿使用高压注射器。注射器产生的过高的压力可能会损坏中心腔。球囊膜穿孔IABP使用过程中或之后，均可能导致穿刺侧的下肢缺血。原因是血流受阻塞所致，如：血栓动脉内膜撕裂或形成夹层鞘管或IAB导管的存在阻碍血流如果在拔出IAB导管后出现肢体缺血，应考虑血管再通手术。监测穿刺侧的下肢远端缺血症状的发展。肢体缺血评估预防处理检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈（q30min，共2h）检测脚趾双侧温差小型号鞘、导管风险评估：女性、糖尿病、外周血管疾病选择最好脉搏跳动的分支利多卡因注射解除动脉痉挛对侧肢体置入鞘、球囊鞘管置入处进行股动脉旁路移植

肢体缺血评估预防处理观察穿刺处前方和后方出血或血小心穿刺抗凝治疗中监测

防止导管插入部位活动直接压迫穿刺处（要保证远端血流）手术修补

穿刺部位出血

评估预防处理每天监测血小板数目避免过度使用肝素必要时输血小板

血小板减少症

评估预防处理观察运动IAB的状态指示灯评估动脉波形不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟保持足够的触发如果IABP不工作超过30分钟，要通知医生。如果IABP无法为球囊充气，需要手动充、放气（具体做法：注射器和活塞，每5分钟一次，40cc空气或氦气）

球囊导管不工作

评估预防处理观察穿刺点有无感染迹象出现感染，做血培养IAB的导管插入过程中注意无菌技术更换辅料、消毒等感染控制手段抗生素

感染

回答常见问题Q：反搏泵的收缩压总是比我们的监护仪的低20mmHg在回答问题之前要确认：两台设备的压力调零的零点是否一致？尝试冲洗中心腔监护仪有没有反搏模式反搏泵上的反搏压是否与监护仪上的收缩压一致，舒张压是否一致A：具体问题要具体分析，如果上述的问题得到肯定回答，则可以告诉医生，这与监护仪的识别收缩压舒张压的算法有关，监护仪的主动脉压分析（AO）通常将一个心动周期内的压力最大值判定为收缩压，最小值判定为舒张压。很容易将反搏压认定为收缩压。如上述问题确认为否，则很可能与病人状态和导管状态有关。回答常见问题Q：反搏泵使用Arrow公司的球囊工作一段时间后就频繁报漏气，是不是你们的设备有问题在回答问题之前要确认：从球囊波形上看是不是真的在漏气？从球囊波形上看是不是有排气受限？导管内的水多不多与使用Datascope的球囊时的球囊波形进行对比A：具体问题具体分析。真的漏气时要查到漏气原因。如不是漏气则与Arrow球囊的设计有关。Arrow公司的球囊膜部渗透率高，共轴设计，气道多变。这些特点导致其不适合在Datascope设备上使用，刚开始使用时影响不明显，但工作一段时间后，水开始与氦气混合，导致充放气速度降低，排气受限，误报漏气。回答常见问题Q：穿刺过程过程中可不可以使用PCI导丝，可不可以使用介入时用的7Fr鞘或8Fr鞘？A：穿刺过程过程中不可以使用PCI导丝，不可以使用介入时用的7Fr鞘或8Fr鞘。Linear7.5Fr的导丝为0.025”X145cm的J型头导丝，中心腔内径为0.027”。造影用的J型头导丝外径为0.035”，对Linear而言太粗了。PCI用的导引导丝为直头，外径为0.014”，不适合用于大血管内放置导管。普通的7Fr的鞘太小，8Fr的鞘比7.5Fr粗了0.5Fr，容易存血形成血栓。而且普通的鞘内没有弹簧圈，不能有效保护导管，容易发生打折。回答常见问题Q：心率高时要不