尖牙远中移动课件

上尖牙远中移动

distalmovementofmaxillarycanine

1、概述2、时机

3、难易程度

4、适应症5、方法

6、思考概述只有先在上牙弓创造间隙，才能使上尖牙向远中移动。Onlyinthefirstcreateadiasteminmaxillarydentalarc,maxillarycaninecanbedistalmovement.特别是在上颌尖牙萌出前就拔除第一前磨牙者，上颌尖牙更易向远中移动。Especiallyinmaxillarycanineappearbeforepullingthefirstpremolar,maxillarycaninearemorelikelytomovetodistal.时机原则上在排齐牙列整平牙弓后即可进行关闭间隙。由于上下颌骨骨密度的差异，一般情况下，上颌牙移动较容易。故移动尖牙时，应避免出现“尖牙碰撞的情况，尤其Angle‘sⅡ类一分类的病例。条件允许时，应尽量使下颌尖牙先行远中移动。此外，咬合打开不甚理想时，不能急于开始尖牙的远中移动，这样势必造成牙合干扰，反而延长了治疗时机，同时也增大了下颌尖牙托槽的脱落机率。难易程度容易矫治的情况Easycase上颌尖牙的根尖已经处于远中位置，只需将尖牙的牙冠向远中移动就够了。Iftherootofmaxillarycanineshavebeenindistal,itisneedtomovethemaxillarycaninesdentalcrown.这种情况用活动矫治器也能收到满意的效果。适应症上颌前牙段拥挤----Maxillaryanteriorteethcrowed.上颌前突----Maxillarprotrusion.为了使上颌尖牙形成Ⅰ类咬合----InordertomakethemaxillarycaninesformⅠcategorybite.方法二：用闭隙垂直曲进行颌内牵引方法三：用有闭隙垂直曲的节段弓丝将上颌尖牙向远中移动方法四：滑行节段弓配合颌内牵引使上颌尖牙向远中移动磨牙支抗最大时方法一：用J钩牵尖牙向远中活动矫治器方法一：在有箭头卡的上颌活动矫治器上，设置将尖牙向远中移动的弹簧，使尖牙向远中移动。方法二：可以在上颌磨牙上使用高位口外牵引，防止磨牙向近中移动。其他方法在拔除双尖牙移动尖牙的错牙合矫治中，以ll—l6岁年龄最佳。此阶段上颌尖牙牙根发育尚未完成，部分尖牙尚未达到牙合面，牙根阻力小，牙周仍在继续生长发育，不但不易造成矫治损伤，而且对矫治力反应迅速。几种常见方法优缺点单纯橡皮圈牵引优点：通过测力器可准确测量牵引力值，选用的牵引皮圈的大小可依据尖牙的位移来变换。所释放的力值柔和衰变小，尖牙的轴向旋转变化较小且可通过弓丝的形变达到对抗性牵引。缺点：需要患者的密切配合，且患者年龄越小，配合越差，使治疗周期延长。甚至有极少数患者随意更换橡皮圈，以为“弹力越大，牙齿移动越快，从而发生尖牙轴倾严重或磨牙支抗丧失等情况。链状皮圈（powerchain）牵引优点：能依据所需牵引力值自由选择不同孔距的链状皮圈。复诊间隔期间无需更换，释放的力值柔和，基本恒定。缺点：尖牙的轴倾较单纯橡皮圈牵引时大，支抗可出现轻度丢失，食物残渣易附着在牙面及托槽内，清除较困难。某些品牌的链状皮圈色泽与牙列整体不协调，影响视觉美，不易被患者接受。镍钛拉簧牵引优点；力值较易测定，几乎没有弹力衰变，牵引力值释放恒定、持久无需患者配合。复诊时，加力简单、操作方便，尖牙位移速度较前述两方法略快，尖牙牵引点较前述两方法更靠近抗力中心，故冠倾不明显。缺点：易发生尖牙轴向旋转，食物残渣易滞留在弹簧圈内及牙面和托槽上，很难清除。对有牙周疾患者应慎用。此外，弹簧牵引的异物感较明显．螺旋弹簧和链状橡皮圈牵引均为正畸治疗中常用移动尖牙的方法，均可提供柔和持续矫治力。螺旋弹簧牵引远移尖牙时间短于且优于链状橡皮圈牵引，可能原因：受口内环境及温度、湿度的影响，链状橡皮圈牵引力值衰减快，需及时更换，直接影响牙齿移动效果；而螺旋弹簧能够在较大范围内保持一种持久轻柔的恒力，镍钛弹簧的应力一应变曲线在卸载时很大一段范围内能保持近乎恒定力，矫形力恢复率高。牙周膜牵张成骨术和牙槽骨牵张成骨术移动尖牙牙周膜牵张成骨术和牙槽骨牵张成骨术能使尖牙快速移动，缩短约50％矫治时间。1998年，Liou等应用骨牵张成骨和骨缝牵张成骨技术的原理，利用牙周膜牵张成骨术，在正畸临床中进行了尖牙快速远中移动的研究。结果在3周内尖牙平均移动了6．5mm，而无明显的牙根吸收、支抗丧失等临床不良反应。前景①用于牙周病的治疗，促