ADHD的临床特征和诊断课件

ADHD的临床特征和诊断ADHD的临床特征和诊断ADHD注意缺陷多动障碍，又称多动症。ADHD核心症状是与发育水平不相称的注意力不集中，多动和冲动HKD是ADHD的一种严重形式，特点是三种核心症状在患者年龄较小时就同时存在，在严重程度和精度的临床定义上有所不同大约75％的ADHD患者同时伴有其他精神障碍性疾病，共患病症可能会改变ADHD的核心症状ADHD注意缺陷多动障碍，又称多动症。ADHD流行病与人口统计学ADHD是最常见的儿童期精神疾病在学龄儿童中患病率估计为3－5％男孩的发病率是女孩的3－4倍中国儿童精神科门诊中，34％为ADHD患者#CareyWB.IsADHDavaliddisorder?InJensen,Cooper,Eds.2002

ADHD流行病与人口统计学ADHD是最常见的儿童期精神疾病！行为紊乱行为紊乱学习问题社交困难自尊问题学习问题社会交往困难自尊问题法律问题，吸烟和外伤学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故职业失败自尊问题社会关系问题外伤/事故物质滥用学龄前学龄青少年大学阶段成人ADHD的危害！行为紊乱行为紊乱学习问题学业失败职业失败学龄前学龄ADHD的危害对个人的危害:学习困难、自信下降、对立违拗、品行障碍、反社会行为对家庭的危害:家长往往有强烈的无助感督促陪读家教无效。羞愧恼火打骂教育无效；严重者家庭结构出现问题。对学校的危害:扰乱学校秩序，花费老师过多精力、虐待、教学质量差。对社会的危害:影响社会的安定ADHD的危害对个人的危害:ADHD的病因及发病机理ADHD是一种异质性的行为障碍，有多种可能的病因。ADHD神经解剖神经化学中枢神经系统损伤遗传根源心理社会因素环境因素ADHD的病因及发病机理ADHD是一种异质性的行为障碍，有ADHD的临床表现ADHD的临床表现注意的分类无意注意：ADHD儿童亢进有意注意注意的选择：ADHD儿童正常注意的保持：ADHD儿童存在缺陷注意的转移：ADHD儿童正常注意的分类无意注意：ADHD儿童亢进主要表现一注意缺陷难以将精力集中于所需完成任务当中难以组织工作难以保持集中精神常常无法完成任务无法抵御干扰因素主要表现一注意缺陷难以将精力集中于所需完成任务当中主要表现二多动无法安静地坐在课堂里听完一堂课常常无目的在房间里来回走动、跑动、跳跃总是处于不停的活动与说话之中而无安静时刻总是多手多脚、课堂小动作、干扰他人主要表现二多动无法安静地坐在课堂里听完一堂课主要表现三冲动冲动行为，突然插话极端缺乏耐心干扰他人抑制能力受损冲动包括行为性冲动（与反社会行为有关）和认知性冲动（与学业有关）主要表现三冲动冲动行为，突然插话ADHD儿童中的学习障碍(LD)阅读LD 27%计算LD 31%书写LD 65%一种或多种LD 70%(Mayes,Calhoun,Crowell,2000)ADHD儿童中的学习障碍(LD)阅读LD 27%(MADHD的诊断ADHD的诊断诊断需要的信息来源儿童诊断父母教师诊断需要的信息来源儿童诊断父母教师常用诊断标准美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》：DSM-Ⅳ（1994）世界卫生组织《国际疾病分类》：ICD-10分为“临床描述和诊断指南”及“研究用诊断标准”两部分中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3常用诊断标准美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》：DSADHD的治疗ADHD的治疗ADHD治疗的目标核心症状:

注意力缺陷±多动，冲动相关的障碍:学习成绩低下、社会功能障碍/职业失败共患疾病的类型:对立违抗、反社会、物质滥用、情绪障碍和焦虑！ADHD治疗的目标核心症状:！选择治疗方法是整个治疗程序的一部分药物治疗行为治疗药物/行为联合治疗关于ADHD的父母/患者教育

教育支持服务选择治疗方法是整个治疗程序的一部分药物治疗ADHD药物治疗效果010080604020有效者百分比（％）哌甲酯安非他明匹莫林三环类抗抑郁药安非他酮单胺氧化酶抑制剂可乐定/胍法辛WilensTE,SpencerTJ.PresentedatMassachusettsGeneralHospital’sChildandAdolescentPsychopharmacologyMeeting,March10-12,2000,Boston,MA.ADHD药物治疗效果010080604020有效者百分比（中枢兴奋剂治疗中枢兴奋剂优点缺点哌甲酯速释疗效好血药浓度有高峰/低谷，每日服药2-3次缓释疗效不够稳定持久，起效慢专注达®疗效好，每日一次新上市药右旋苯丙胺疗效好血药浓度有高峰/低谷，每日服药2次苯丙胺类化合物疗效好每日2次匹莫林有效可能有肝毒性中枢兴奋剂治疗中枢兴奋剂优点缺点哌甲酯速释疗效好血药浓度有高行为治疗的效果父母培训通常被认为是最有效的行为治疗父母培训与药物治疗相结合使父母更容易接受药物治疗以学校为基础的治疗比个别治疗更有效，但仅在治疗过程中见效没有证据提示个别治疗有效行为治疗的效果父母培训通常被认为是最有效的行为治疗ADHD的临床特征和诊断ADHD的临床特征和诊断ADHD注意缺陷多动障碍，又称多动症。ADHD核心症状是与发育水平不相称的注意力不集中，多动和冲动HKD是ADHD的一种严重形式，特点是三种核心症状在患者年龄较小时就同时存在，在严重程度和精度的临床定义上有所不同大约75％的ADHD患者同时伴有其他精神障碍性疾病，共患病症可能会改变ADHD的核心症状ADHD注意缺陷多动障碍，又称多动症。ADHD流行病与人口统计学ADHD是最常见的儿童期精神疾病在学龄儿童中患病率估计为3－5％男孩的发病率是女孩的3－4倍中国儿童精神科门诊中，34％为ADHD患者#CareyWB.IsADHDavaliddisorder?InJensen,Cooper,Eds.2002

ADHD流行病与人口统计学ADHD是最常见的儿童期精神疾病！行为紊乱行为紊乱学习问题社交困难自尊问题学习问题社会交往困难自尊问题法律问题，吸烟和外伤学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故职业失败自尊问题社会关系问题外伤/事故物质滥用学龄前学龄青少年大学阶段成人ADHD的危害！行为紊乱行为紊乱学习问题学业失败职业失败学龄前学龄ADHD的危害对个人的危害:学习困难、自信下降、对立违拗、品行障碍、反社会行为对家庭的危害:家长往往有强烈的无助感督促陪读家教无效。羞愧恼火打骂教育无效；严重者家庭结构出现问题。对学校的危害:扰乱学校秩序，花费老师过多精力、虐待、教学质量差。对社会的危害:影响社会的安定ADHD的危害对个人的危害:ADHD的病因及发病机理ADHD是一种异质性的行为障碍，有多种可能的病因。ADHD神经解剖神经化学中枢神经系统损伤遗传根源心理社会因素环境因素ADHD的病因及发病机理ADHD是一种异质性的行为障碍，有ADHD的临床表现ADHD的临床表现注意的分类无意注意：ADHD儿童亢进有意注意注意的选择：ADHD儿童正常注意的保持：ADHD儿童存在缺陷注意的转移：ADHD儿童正常注意的分类无意注意：ADHD儿童亢进主要表现一注意缺陷难以将精力集中于所需完成任务当中难以组织工作难以保持集中精神常常无法完成任务无法抵御干扰因素主要表现一注意缺陷难以将精力集中于所需完成任务当中主要表现二多动无法安静地坐在课堂里听完一堂课常常无目的在房间里来回走动、跑动、跳跃总是处于不停的活动与说话之中而无安静时刻总是多手多脚、课堂小动作、干扰他人主要表现二多动无法安静地坐在课堂里听完一堂课主要表现三冲动冲动行为，突然插话极端缺乏耐心干扰他人抑制能力受损冲动包括行为性冲动（与反社会行为有关）和认知性冲动（与学业有关）主要表现三冲动冲动行为，突然插话ADHD儿童中的学习障碍(LD)阅读LD 27%计算LD 31%书写LD 65%一种或多种LD 70%(Mayes,Calhoun,Crowell,2000)ADHD儿童中的学习障碍(LD)阅读LD 27%(MADHD的诊断ADHD的诊断诊断需要的信息来源儿童诊断父母教师诊断需要的信息来源儿童诊断父母教师常用诊断标准美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》：DSM-Ⅳ（1994）世界卫生组织《国际疾病分类》：ICD-10分为“临床描述和诊断指南”及“研究用诊断标准”两部分中国精神障碍分类方案与诊断标准：CCMD-3常用诊断标准美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》：DSADHD的治疗ADHD的治疗ADHD治疗的目标核心症状:

注意力缺陷±多动，冲动相关的障碍:学习成绩低下、社会功能障碍/职业失败共患疾病的类型:对立违抗、反社会、物质滥用、情绪障碍和焦虑！ADHD治疗的目标核心症状:！选择治疗方法是整个治疗程序的一部分药物治疗行为治疗药物/行为联合治疗关于ADHD的父母/患者教育

教育支持服务选择治疗方法是整个治疗程序的一部分药物治疗ADHD药物治疗效果010080604020有效者百分比（％）哌甲酯安非他明匹莫林三环类抗抑郁药安非他酮单胺氧化酶抑制剂可乐定/胍法辛WilensTE,SpencerTJ.PresentedatMassachusettsGeneralHospital’sChildandAdolescentPsychopharmacologyMeeting,March10-12,2000,Boston,MA.ADHD药物治疗效果010080604020有效者百分比（中枢兴奋剂治疗中枢兴奋剂优点缺点哌甲酯速释疗效好血药浓度有高峰/低谷，每日服药2-3次缓