下肢局部解剖课件

湖南中医药大学解剖教研室局部解剖学—下肢湖南中医药大学解剖教研室局部解剖学—下肢1

第八章下肢重点内容：梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构大隐静脉的走行与属支股三角的位置和内容腘窝的境界和内容小腿前、后骨筋膜鞘内的结构踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容伸肌下支持带的位置与深方的3个骨纤维管通过的结构腓骨肌上、下支持带的位置和深方通过的结构。

概念：隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、髂耻弓、股鞘、股管、收肌管、屈肌支持带

2第一节概述一、境界与分区臀股膝小腿踝足第一节概述一、境界与分区臀3二、表面解剖体表标志二、表面解剖体表标志4下肢局部解剖课件5

1.Nelaton线：髋关节屈曲90°—120°，坐骨结节与髂前上棘的连线称为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向上方移位。

2.Kaplan点：仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。1.Nelaton线：6Nelaton线Kaplan点对比关系Nelaton线Kaplan点对比关系7

颈干角和膝外翻角：1.颈干角股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角。正常约127°，大于130°为髋外翻，小于125°为髋内翻。2.膝外翻角股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，形成向外的夹角称为膝外翻角。正常约170°，大于170°为膝内翻，小于170°为膝外翻颈干角和膝外翻角：股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，8正常髋内翻髋外翻正常髋内翻髋外翻9正常膝内翻膝外翻正常膝内翻膝外翻10第二节股前内侧区一、浅层结构皮肤浅筋膜浅A浅V浅淋巴结皮N第二节股前内侧区一、浅层结构皮肤111、浅A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A1、浅A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A122、浅V—大隐V旋髂浅V腹壁浅V阴部外V股外侧浅V股内侧浅V5大属支内踝前方隐股点2、浅V—大隐V旋髂浅V腹壁浅V阴部外V股外侧浅V股内侧浅V13走行：足背静脉弓内侧大隐静脉

内踝前方小腿内侧膝部内后方股内侧转前上耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔股静脉走行：足背静脉弓内侧大隐静脉内踝前方小腿内侧膝部内后方股内14大隐静脉属支的类型特点：瓣膜多，有9～10对；有穿静脉与下肢深静脉交通。大隐静脉属支的类型特点：15下肢静脉曲张下肢静脉曲张163、浅淋巴结—腹股沟~3、浅淋巴结—腹股沟~17髂腹股沟N4、皮N股外侧皮N股N前皮支股N内侧皮支闭孔N皮支生殖股N股支髂腹股沟N4、皮N股外侧皮N股N前皮支股N内侧皮支闭孔N皮支18下肢局部解剖课件19观看浅层结构解剖录像片观看浅层结构解剖录像片20二、深层结构骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘肌腔隙与血管腔隙股三角收肌管二、深层结构骨骼肌211、骨骼肌髂肌腰大肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌髂腰肌股四头肌缝匠肌1、骨骼肌髂肌腰大肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌髂腰肌股四22长收肌短收肌大收肌耻骨肌股薄肌收肌腱裂孔长收肌短收肌大收肌耻骨肌股薄肌收肌腱裂孔23下肢局部解剖课件24阔筋膜fascialata：

坚韧致密，范围广阔，全身最厚的筋膜。形成的结构有：（1）髂胫束：

为由髂前上棘连至胫骨外侧髁的部分，上份分两层包裹阔筋膜张肌，后缘与臀大肌肌腱相续。（2）隐静脉裂孔：

位于腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处，表面覆盖的疏松结缔组织为筛筋膜。2、深筋膜与骨筋膜鞘阔筋膜fascialata：坚韧致密，范围广阔，全身最25髂胫束髂胫束26下肢局部解剖课件27股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。骨筋膜鞘：

股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。

前骨筋膜鞘内含：股前群肌、股动、静脉，股神经腹股沟深淋巴结。内侧骨筋膜鞘内含：股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。骨筋膜鞘：股外侧肌间28骨筋膜鞘骨筋膜鞘293、肌腔隙与血管腔隙位于腹股沟韧带和髋骨之间，髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂耻隆起之间的韧带）将此间隙分为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。3、肌腔隙与血管腔隙30下肢局部解剖课件31下肢局部解剖课件32肌腔隙前：腹股沟韧带后、外侧：髂骨内侧：髂耻弓内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮N血管腔隙前：腹股沟韧带后：耻骨梳韧带外侧：髂耻弓内侧：腔隙韧带内容：股A、V、股环等肌腔隙前：腹股沟韧带后、外侧：髂骨内侧：髂耻弓内容：髂腰肌、334、股三角4、股三角34股三角femoraltriangle：境界

上界：腹股沟韧带

外侧界：缝匠肌内侧缘

内下界：

尖：通向收肌管上口前壁：阔筋膜后壁（底）：长收肌的外侧缘或内侧缘由外向内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。股三角femoraltriangle：境界上界：腹股沟35内容：由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等。内容：由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管、36(1)股鞘、股管与股环股管股环(1)股鞘、股管与股环股管股环37

为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部形成的筋膜鞘。漏斗形，长约3~4cm。被两个筋膜隔分成3个腔，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧称为股管。1）股鞘femoralsheath：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部382）股管femoralcanal：前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端、筛筋膜。后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔下端为盲端，上口为股环境界2）股管femoralcanal：前壁：腹股沟韧带、隐静脉39前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界；腔隙韧带外侧界：纤维隔境界股环femoralring：

股管上通腹腔，有股环隔femoralseptum覆盖，腹腔面见有股凹。临床意义：股疝前界：腹股沟韧带境界股环femoralring：40下肢局部解剖课件41(2)股A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A股深A穿A(2)股A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A股深A穿A42股深A

旋股内侧A旋股外侧A穿A股深A及其分支

股深A旋股内侧A旋股外侧A穿A股深A及其分支43下肢局部解剖课件44下肢局部解剖课件45下肢局部解剖课件46(3)股V股V及其属支内含有大量成对的V瓣(3)股V股V及其属支内含有大量成对的V瓣47(4)腹股沟深淋巴结(4)腹股沟深淋巴结48(5)股N股N(5)股N股N49

股神经femoralnerve：

肌支支配大腿前群肌、耻骨肌

皮支：中间皮支和内侧皮支，分布至股前内侧区皮肤。隐神经saphenousnerve：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。关节支至髋关节、膝关节股神经femoralnerve：肌支支配大腿前群肌、50隐N股N隐N股N51前：缝匠肌、大收肌腱板后：大收肌、长收肌外侧：股内侧肌上口股三角下口收肌腱裂孔腘窝内容：隐神经、股神经肌支、股A、股V（由前向后）5、收肌管：位于股中三分之一段前内侧前：缝匠肌、大收肌腱板后：大收肌、长收肌外侧：股内侧肌上口股52下肢局部解剖课件536、股内侧区血管、神经闭孔A闭孔V闭孔N6、股内侧区血管、神经闭孔A闭孔V闭孔N54闭孔N短收肌闭孔N短收肌55观看深层结构解剖录像片观看深层结构解剖录像片56附：临床骨科常用手术入路股骨外侧入路股骨后外侧入路附：临床骨科常用手术入路股骨外侧入路股骨后外侧入路57股骨前外侧入路股骨下2/3前内侧入路股骨前外侧入路股骨下2/3前内侧入路58第三节小腿前外侧区一、浅层结构皮肤浅筋膜浅V皮N第三节小腿前外侧区一、浅层结构皮肤591、浅V—大隐V1、浅V—大隐V60隐N腓肠外侧皮N2、皮N腓浅N隐N腓肠外侧皮N2、皮N腓浅N61二、深层结构骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘二、深层结构骨骼肌621、骨骼肌趾长伸肌拇长伸肌胫骨前肌腓骨长肌腓骨短肌1、骨骼肌趾长伸肌拇长伸肌胫骨前肌腓骨长肌腓骨短肌632、深筋膜与骨筋膜鞘2、深筋膜与骨筋膜鞘643、胫前A/V胫前A足背A3、胫前A/V胫前A足背A654、腓浅/深N腓总N腓浅N腓深N足背内侧皮N足背中间皮N4、腓浅/深N腓总N腓浅N腓深N足背内侧皮N足背中间皮N66附：临床骨科常用手术入路胫骨前侧入路胫骨后外侧入路附：临床骨科常用手术入路胫骨前侧入路胫骨后外侧入路67第四节踝前区与足背一、浅层结构皮肤浅筋膜浅V皮N第四节踝前区与足背一、浅层结构皮肤68足背V弓大隐V小隐V足背V弓大隐V小隐V69足背内侧皮N足背中间皮N足背外侧皮N隐N足背内足背中足背外侧皮N隐N70二、深层结构骨骼肌深筋膜——伸肌上/下支持带足背A腓深N二、深层结构骨骼肌711、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌1、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌722、深筋膜伸肌下支持带伸肌上支持带2、深筋膜伸肌下支持带伸肌上支持带73伸肌下支持带伸肌下支持带74伸肌下支持带（小腿十字lig）：伸肌上支持带（小腿横lig）：踝关节上方，胫、腓骨下端前缘。踝关节前方，“X”形或横“Y”形。外侧附于跟骨外侧，内侧分叉附于内踝及足内侧。深面形成3个骨纤维管。内侧管：胫骨前肌腱及鞘中间管：拇长伸肌腱及鞘、足背血管、腓深N外侧管：趾长伸肌腱及鞘、第三腓骨肌腱及鞘伸肌下支持带（小腿十字lig）：伸肌上支持带（小腿横lig）75腱鞘腱鞘763、足背A第1跖背A足背A（主干）3、足背A第1跖背A足背A（主干）77跗外侧A跗内侧A弓状A足底深支分支跗外侧A跗内侧A弓状A足底深支分支784、腓深N腓深N4、腓深N腓深N79附：临床骨科常用手术入路踝关节前侧入路踝关节内侧入路附：临床骨科常用手术入路踝关节前侧入路踝关节内侧入路80第五节臀部一、浅层结构皮肤浅筋膜皮N第五节臀部一、浅层结构皮肤81臀上皮N臀下皮N臀中皮N臀上皮N臀下皮N臀中皮N82二、深层结构骨骼肌（浅、中、深3层）深筋膜血管、N二、深层结构骨骼肌（浅、中、深3层）831、骨骼肌臀大肌阔筋膜张肌浅层1、骨骼肌臀大肌阔筋膜张肌浅层84臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌下孖肌股方肌中层臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌下孖肌股方肌中层85臀小肌闭孔外肌深层臀小肌闭孔外肌深层86骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔闭孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔闭孔87梨状肌坐骨小孔梨状肌上孔梨状肌下孔梨状肌坐骨小孔梨状肌上孔梨状肌下孔88臀大肌的边界臀大肌的边界89闭孔内肌闭孔内肌90闭孔内肌梨状肌闭孔内肌梨状肌91闭孔外肌闭孔外肌922、血管、N阴部内V、A和阴部N臀上V、A、N臀下V、A、N坐骨N股后皮N2、血管、N阴部内V、A和阴部N臀上V、A、N臀下V、A、N93阴部N阴部N94髂后上棘坐骨结节大转子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A、NC、D—坐骨ND髂后上棘坐骨结节大转子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A95坐骨神经与梨状肌的关系坐骨神经与梨状肌的关系96“臀部十字吻合”“臀部十字吻合”97附：临床骨科常用手术入路髋关节后外侧入路附：临床骨科常用手术入路髋关节后外侧入路98第六节股后区一、浅层结构皮肤浅筋膜皮N第六节股后区一、浅层结构皮肤99股后皮N股后皮N100二、深层结构骨骼肌深筋膜坐骨N二、深层结构骨骼肌1011、骨骼肌半腱肌股二头肌半膜肌1、骨骼肌半腱肌股二头肌半膜肌1022、坐骨N主干肌支胫N腓总N2、坐骨N主干肌支胫N腓总N103附1：临床骨科常用手术入路股骨后侧入路附1：临床骨科常用手术入路股骨后侧入路104附2：思考股骨干骨折，若发生在骨干不同位置，两断端将如何移位？附2：思考股骨干骨折，若发生在骨干不同位置，两断端将如何移位105第七节腘窝一、浅层结构皮肤浅筋膜浅V第七节腘窝一、浅层结构皮肤106小隐V小隐V107二、深层结构境界血管、N二、深层结构境界108外上界：股二头肌内上界：半腱肌半膜肌外下界：腓肠肌外侧头内下界：腓肠肌内侧头菱形1、境界外上界：股二头肌内上界：半腱肌外下界：腓肠肌外侧头内下界：腓1092、胫N、腓总N腓总N胫N腓肠外侧皮N腓肠内侧皮N2、胫N、腓总N腓总N胫N腓肠外侧皮N腓肠内侧皮N110比目鱼肌腱弓比目鱼肌腱弓111胫N损伤勾状足胫N损伤勾状足112下肢局部解剖课件113腓总N损伤马蹄内翻足腓总N损伤马蹄内翻足1143、腘A、V腘A腘V3、腘A、V腘A腘V115腘A膝上内侧A膝下外侧A膝下内侧A膝上外侧A膝中A腘A膝上内侧A膝下外侧A膝下内侧A膝上外侧A膝中A116附：临床骨科常用手术入路膝关节后侧入路附：临床骨科常用手术入路膝关节后侧入路117第八节小腿后区一、浅层结构皮肤浅筋膜浅V皮N第八节小腿后区一、浅层结构皮肤118小隐V小隐V119腓肠外侧皮N腓肠内侧皮N腓肠N腓N交通支腓肠外侧皮N腓肠内侧皮N腓肠N腓N交通支120二、深层结构骨骼肌深筋膜血管、N二、深层结构骨骼肌1211、骨骼肌（浅层）腓肠肌比目鱼肌跖肌小腿三头肌1、骨骼肌（浅层）腓肠肌比目鱼肌跖肌小腿三头肌1221、骨骼肌（深层）胫骨后肌拇长屈肌腘肌趾长屈肌1、骨骼肌（深层）胫骨后肌拇长屈肌腘肌趾长屈肌1232、胫后A/胫N胫后A腓A足底内侧A足底外侧A2、胫后A/胫N胫后A腓A足底内侧A足底外侧A124胫N足底内侧N足底外侧N胫N足底内侧N足底外侧N125第九节踝后区与足底一、浅层结构（略）深筋膜骨骼肌血管/N二、深层结构第九节踝后区与足底一、浅层结构（略）深筋膜二、深层结构1261、深筋膜胫骨后肌腱拇长屈肌腱趾长屈肌腱胫后A胫N屈肌支持带踝管1、深筋膜胫骨后肌腱拇长屈肌腱趾长屈肌腱胫后A胫N屈肌支持带127

屈肌支持带：

踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间增厚，形成屈肌支持带。踝管被3个纤维隔分成4个通道，其内结构由前向后是：胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管及胫神经，母长屈肌腱。踝管malleolarcanal：屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间构成踝管屈肌支持带：踝管malleolar128

腓骨肌上、下支持带：

前者附着于外踝与跟骨外侧面之间，后者位于跟骨外侧面，是伸肌下支持带向下后方的延续，它们的深方有腓骨长、短肌腱及腓骨肌总腱鞘。腓骨肌上、下支持带：前者附着于外踝与跟129腓骨肌上支持带腓骨肌下支持带腓骨肌上支持带腓骨肌下支持带130胫距前部胫距后部胫舟部胫跟部内侧韧带胫距前部胫距后部胫舟部胫跟部内侧韧带131外侧韧带距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带外侧韧带距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带132足底腱膜足底腱膜1332、骨骼肌（浅层）小趾展肌拇展肌趾短屈肌拇短屈肌小趾短屈肌2、骨骼肌（浅层）小趾展肌拇展肌趾短屈肌拇短屈肌小趾短屈肌1342、骨骼肌（中层）蚓状肌足底方肌2、骨骼肌（中层）蚓状肌足底方肌1352、骨骼肌（深层）拇收肌骨间背侧肌骨间足底肌2、骨骼肌（深层）拇收肌骨间背侧肌骨间足底肌1363、血管/N足底内侧A足底外侧A足底内侧N足底外侧N3、血管/N足底内侧A足底外侧A足底内侧N足底外侧N1374、足弓4、足弓138附：临床骨科常用手术入路踝关节后内侧入路踝关节后外侧入路附：临床骨科常用手术入路踝关节后内侧入路踝关节后外侧入路139THANKYOU！THANKYOU！140湖南中医药大学解剖教研室局部解剖学—下肢湖南中医药大学解剖教研室局部解剖学—下肢141

第八章下肢重点内容：梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构大隐静脉的走行与属支股三角的位置和内容腘窝的境界和内容小腿前、后骨筋膜鞘内的结构踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容伸肌下支持带的位置与深方的3个骨纤维管通过的结构腓骨肌上、下支持带的位置和深方通过的结构。

概念：隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、髂耻弓、股鞘、股管、收肌管、屈肌支持带

142第一节概述一、境界与分区臀股膝小腿踝足第一节概述一、境界与分区臀143二、表面解剖体表标志二、表面解剖体表标志144下肢局部解剖课件145

1.Nelaton线：髋关节屈曲90°—120°，坐骨结节与髂前上棘的连线称为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向上方移位。

2.Kaplan点：仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。1.Nelaton线：146Nelaton线Kaplan点对比关系Nelaton线Kaplan点对比关系147

颈干角和膝外翻角：1.颈干角股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角。正常约127°，大于130°为髋外翻，小于125°为髋内翻。2.膝外翻角股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，形成向外的夹角称为膝外翻角。正常约170°，大于170°为膝内翻，小于170°为膝外翻颈干角和膝外翻角：股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，148正常髋内翻髋外翻正常髋内翻髋外翻149正常膝内翻膝外翻正常膝内翻膝外翻150第二节股前内侧区一、浅层结构皮肤浅筋膜浅A浅V浅淋巴结皮N第二节股前内侧区一、浅层结构皮肤1511、浅A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A1、浅A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A1522、浅V—大隐V旋髂浅V腹壁浅V阴部外V股外侧浅V股内侧浅V5大属支内踝前方隐股点2、浅V—大隐V旋髂浅V腹壁浅V阴部外V股外侧浅V股内侧浅V153走行：足背静脉弓内侧大隐静脉

内踝前方小腿内侧膝部内后方股内侧转前上耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔股静脉走行：足背静脉弓内侧大隐静脉内踝前方小腿内侧膝部内后方股内154大隐静脉属支的类型特点：瓣膜多，有9～10对；有穿静脉与下肢深静脉交通。大隐静脉属支的类型特点：155下肢静脉曲张下肢静脉曲张1563、浅淋巴结—腹股沟~3、浅淋巴结—腹股沟~157髂腹股沟N4、皮N股外侧皮N股N前皮支股N内侧皮支闭孔N皮支生殖股N股支髂腹股沟N4、皮N股外侧皮N股N前皮支股N内侧皮支闭孔N皮支158下肢局部解剖课件159观看浅层结构解剖录像片观看浅层结构解剖录像片160二、深层结构骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘肌腔隙与血管腔隙股三角收肌管二、深层结构骨骼肌1611、骨骼肌髂肌腰大肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌髂腰肌股四头肌缝匠肌1、骨骼肌髂肌腰大肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌髂腰肌股四162长收肌短收肌大收肌耻骨肌股薄肌收肌腱裂孔长收肌短收肌大收肌耻骨肌股薄肌收肌腱裂孔163下肢局部解剖课件164阔筋膜fascialata：

坚韧致密，范围广阔，全身最厚的筋膜。形成的结构有：（1）髂胫束：

为由髂前上棘连至胫骨外侧髁的部分，上份分两层包裹阔筋膜张肌，后缘与臀大肌肌腱相续。（2）隐静脉裂孔：

位于腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处，表面覆盖的疏松结缔组织为筛筋膜。2、深筋膜与骨筋膜鞘阔筋膜fascialata：坚韧致密，范围广阔，全身最165髂胫束髂胫束166下肢局部解剖课件167股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。骨筋膜鞘：

股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。

前骨筋膜鞘内含：股前群肌、股动、静脉，股神经腹股沟深淋巴结。内侧骨筋膜鞘内含：股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。骨筋膜鞘：股外侧肌间168骨筋膜鞘骨筋膜鞘1693、肌腔隙与血管腔隙位于腹股沟韧带和髋骨之间，髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂耻隆起之间的韧带）将此间隙分为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。3、肌腔隙与血管腔隙170下肢局部解剖课件171下肢局部解剖课件172肌腔隙前：腹股沟韧带后、外侧：髂骨内侧：髂耻弓内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮N血管腔隙前：腹股沟韧带后：耻骨梳韧带外侧：髂耻弓内侧：腔隙韧带内容：股A、V、股环等肌腔隙前：腹股沟韧带后、外侧：髂骨内侧：髂耻弓内容：髂腰肌、1734、股三角4、股三角174股三角femoraltriangle：境界

上界：腹股沟韧带

外侧界：缝匠肌内侧缘

内下界：

尖：通向收肌管上口前壁：阔筋膜后壁（底）：长收肌的外侧缘或内侧缘由外向内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。股三角femoraltriangle：境界上界：腹股沟175内容：由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等。内容：由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管、176(1)股鞘、股管与股环股管股环(1)股鞘、股管与股环股管股环177

为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部形成的筋膜鞘。漏斗形，长约3~4cm。被两个筋膜隔分成3个腔，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧称为股管。1）股鞘femoralsheath：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部1782）股管femoralcanal：前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端、筛筋膜。后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔下端为盲端，上口为股环境界2）股管femoralcanal：前壁：腹股沟韧带、隐静脉179前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界；腔隙韧带外侧界：纤维隔境界股环femoralring：

股管上通腹腔，有股环隔femoralseptum覆盖，腹腔面见有股凹。临床意义：股疝前界：腹股沟韧带境界股环femoralring：180下肢局部解剖课件181(2)股A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A股深A穿A(2)股A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A股深A穿A182股深A

旋股内侧A旋股外侧A穿A股深A及其分支

股深A旋股内侧A旋股外侧A穿A股深A及其分支183下肢局部解剖课件184下肢局部解剖课件185下肢局部解剖课件186(3)股V股V及其属支内含有大量成对的V瓣(3)股V股V及其属支内含有大量成对的V瓣187(4)腹股沟深淋巴结(4)腹股沟深淋巴结188(5)股N股N(5)股N股N189

股神经femoralnerve：

肌支支配大腿前群肌、耻骨肌

皮支：中间皮支和内侧皮支，分布至股前内侧区皮肤。隐神经saphenousnerve：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。关节支至髋关节、膝关节股神经femoralnerve：肌支支配大腿前群肌、190隐N股N隐N股N191前：缝匠肌、大收肌腱板后：大收肌、长收肌外侧：股内侧肌上口股三角下口收肌腱裂孔腘窝内容：隐神经、股神经肌支、股A、股V（由前向后）5、收肌管：位于股中三分之一段前内侧前：缝匠肌、大收肌腱板后：大收肌、长收肌外侧：股内侧肌上口股192下肢局部解剖课件1936、股内侧区血管、神经闭孔A闭孔V闭孔N6、股内侧区血管、神经闭孔A闭孔V闭孔N194闭孔N短收肌闭孔N短收肌195观看深层结构解剖录像片观看深层结构解剖录像片196附：临床骨科常用手术入路股骨外侧入路股骨后外侧入路附：临床骨科常用手术入路股骨外侧入路股骨后外侧入路197股骨前外侧入路股骨下2/3前内侧入路股骨前外侧入路股骨下2/3前内侧入路198第三节小腿前外侧区一、浅层结构皮肤浅筋膜浅V皮N第三节小腿前外侧区一、浅层结构皮肤1991、浅V—大隐V1、浅V—大隐V200隐N腓肠外侧皮N2、皮N腓浅N隐N腓肠外侧皮N2、皮N腓浅N201二、深层结构骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘二、深层结构骨骼肌2021、骨骼肌趾长伸肌拇长伸肌胫骨前肌腓骨长肌腓骨短肌1、骨骼肌趾长伸肌拇长伸肌胫骨前肌腓骨长肌腓骨短肌2032、深筋膜与骨筋膜鞘2、深筋膜与骨筋膜鞘2043、胫前A/V胫前A足背A3、胫前A/V胫前A足背A2054、腓浅/深N腓总N腓浅N腓深N足背内侧皮N足背中间皮N4、腓浅/深N腓总N腓浅N腓深N足背内侧皮N足背中间皮N206附：临床骨科常用手术入路胫骨前侧入路胫骨后外侧入路附：临床骨科常用手术入路胫骨前侧入路胫骨后外侧入路207第四节踝前区与足背一、浅层结构皮肤浅筋膜浅V皮N第四节踝前区与足背一、浅层结构皮肤208足背V弓大隐V小隐V足背V弓大隐V小隐V209足背内侧皮N足背中间皮N足背外侧皮N隐N足背内足背中足背外侧皮N隐N210二、深层结构骨骼肌深筋膜——伸肌上/下支持带足背A腓深N二、深层结构骨骼肌2111、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌1、骨骼肌趾短伸肌拇短伸肌2122、深筋膜伸肌下支持带伸肌上支持带2、深筋膜伸肌下支持带伸肌上支持带213伸肌下支持带伸肌下支持带214伸肌下支持带（小腿十字lig）：伸肌上支持带（小腿横lig）：踝关节上方，胫、腓骨下端前缘。踝关节前方，“X”形或横“Y”形。外侧附于跟骨外侧，内侧分叉附于内踝及足内侧。深面形成3个骨纤维管。内侧管：胫骨前肌腱及鞘中间管：拇长伸肌腱及鞘、足背血管、腓深N外侧管：趾长伸肌腱及鞘、第三腓骨肌腱及鞘伸肌下支持带（小腿十字lig）：伸肌上支持带（小腿横lig）215腱鞘腱鞘2163、足背A第1跖背A足背A（主干）3、足背A第1跖背A足背A（主干）217跗外侧A跗内侧A弓状A足底深支分支跗外侧A跗内侧A弓状A足底深支分支2184、腓深N腓深N4、腓深N腓深N219附：临床骨科常用手术入路踝关节前侧入路踝关节内侧入路附：临床骨科常用手术入路踝关节前侧入路踝关节内侧入路220第五节臀部一、浅层结构皮肤浅筋膜皮N第五节臀部一、浅层结构皮肤221臀上皮N臀下皮N臀中皮N臀上皮N臀下皮N臀中皮N222二、深层结构骨骼肌（浅、中、深3层）深筋膜血管、N二、深层结构骨骼肌（浅、中、深3层）2231、骨骼肌臀大肌阔筋膜张肌浅层1、骨骼肌臀大肌阔筋膜张肌浅层224臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌下孖肌股方肌中层臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌下孖肌股方肌中层225臀小肌闭孔外肌深层臀小肌闭孔外肌深层226骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔闭孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔闭孔227梨状肌坐骨小孔梨状肌上孔梨状肌下孔梨状肌坐骨小孔梨状肌上孔梨状肌下孔228臀大肌的边界臀大肌的边界229闭孔内肌闭孔内肌230闭孔内肌梨状肌闭孔内肌梨状肌231闭孔外肌闭孔外肌2322、血管、N阴部内V、A和阴部N臀上V、A、N臀下V、A、N坐骨N股后皮N2、血管、N阴部内V、A和阴部N臀上V、A、N臀下V、A、N233阴部N阴部N234髂后上棘坐骨结节大转子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A、NC、D—坐骨ND髂后上棘坐骨结节大转子ACBA—臀上V、A、NB—臀下V、A235坐骨神经与梨状肌的关系坐骨神经与梨状肌的关系236“臀部十字吻合”“臀部十字吻合”237附：临床骨科常用手术入路髋关节后外侧入路附：临床骨科常用手术入路髋关节后外侧入路238第六节股后区一、浅层结构皮肤浅筋膜皮N第六节股后区一、浅层结构皮肤239股后皮N股后皮N240二、深层结构骨骼肌深筋膜坐骨N二、深层结构骨骼肌2411、骨骼肌半腱肌股二头肌半膜肌1、骨骼肌半腱肌股二头肌半膜肌2422、坐骨N主干肌支胫N腓总N2、坐骨N主干肌支胫N腓总N243附1：临床骨科常用手术入路股骨后侧入路附1：临床骨科常用手术入路股骨后侧入路244附2：思考股骨干骨折，若发生在骨干不同位置，两断端将如何移位？附2：思考股骨干骨折，若发生在骨干不同位置，两断端将如何移位245第七节腘窝一、浅层结构皮肤浅筋膜浅V第七节腘窝一、浅层结构皮肤246小隐V小隐V247二、深层结构境界血管、N二、深层结构境界248外上界：股二头肌内上界：半腱肌半膜肌外下界：腓肠肌外侧头内下界：腓肠肌内侧头菱形1、境界外上界：股二头肌内上界：半腱肌外下界：腓肠肌外侧头内下界：腓2492、胫N、腓总N腓总N胫N腓肠外侧皮N腓肠内侧皮N2、胫N、腓总N腓总N胫N腓肠外侧