产钳和胎头吸引助产课件

产钳和胎头吸引助产16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。产钳和胎头吸引助产产钳和胎头吸引助产16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产前的思考1.助产时机及方式的选择2术者技术水平及熟练程度3终止产程的缓急4.助产技术对母儿风险效益评估2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产方式产钳吸引产协助方法手转胎头会阴切开耻骨联合切开2020/2/24培养学生的学习英语兴趣,激发其主体的学习主动性要靠创新;把“让我学”变成“我要学”需要创新:变传统口授教学为多媒体教学需要创新;要改变只重视知识,不重视能力的教学理念需要创新;活跃课堂气氛,激发学习兴趣,调动听课情绪的重要手段更需要创新;培养学生的听、说、读、写的能力要靠创新;改革应试教育,推进素质教育要靠创新;时代在变化、在前进,语言要发展。教材、教具和教学理念的更新这也需要创新;将传统教学向实用交际转变、本本教条向情景、实景转变也需要创新。(一)“以人为本”就是让这些活泼求知的少儿充分参与到口语教学活动中去。教师只不过是他们行动的指导者、辅导者、激励者、促进者和协调者。教师应把课堂教学变为学生在教师的“导拨”下,在探求知识的过程中全心投入的程度。这就要求教师在讲课中让学生体验成功,增进主体发展的欲望,要使学生对学习英语口语产生浓厚兴趣,教师就应具备创新意识,改革教学方法,变“填鸭式”教学为“启发式”教学,变学生“被动式”接受知识为“主动式”探索知识。其学习英语口语的兴趣来源于新颖的师生关系,它们是朋友式和平等的关系;要了解他们在学习上的困难和要求,并尽力解决他们的困难,如:学英语时,语感和听力都是学习的难点,而且不敢开口说。这时教师就要先让他们多听,也要讲一讲英语和汉语的某些发音的差异及英语的发音要领(但着重要看教师的口形、语音、语调),教师还要尽力让学生自己要大胆地说,先模仿――重复――仿说――直到大胆地说。(要先跟读操练)这时,教师就要指出:“谁都是刚开始时的不会说,到一点一点会说的。不要怕说错,谁都是由不会到会的,只要敢说,就一定会说好的。”当学生说错时、说的音不准时,先不要急于纠正,那样会打断他们的语感和思路,最好是等他说完;也可先不纠正,让他去听别人是怎样说的。自己去回味、去纠正,这样既不损伤他们的自尊心也会给他们去改正错误的机会。尽量让学生多听、多说、耐心地校对和重复,大多数学生(尤其是那些“学困生”和模仿能力很差的学生)都是在跟读效仿中学到语言的,这叫“效仿学习”。对那些语感和听力都极差的学生,不要歧视或嘲讽,要对他们给予鼓励和提协。多走近他们,用耐心的跟读、仿说,直到会说。这样做是亲近他们,就成为了他们的朋友和伙伴,他们也就乐于学习你所教的科目了。(二)创新教育和英语口语的教学效果及成绩的评估模式。引进“四率”来评价教学效果,即教师传授知识的“准确率”,学生在课上听讲的“专心率”,当堂知识的“掌握率”,所学知识的“运用率”。在教学始和终,要把教学目标分成A、B、C三个等级,各个等级都有相应的能力训练点、掌握的要点,告知他们。由学生根据自己的能力自主选择“投标”,最后进行评估。学习成绩的评价也是对教学质量优劣的验证。教师的褒贬是学生学习推动力或阻碍力。把以“卷面”为评定学生成绩,改为“随时任意”的奖评及“听、说、唱、演”等等综合考核。这种考核即准确又全面,也受到学生们的欢迎。随时就是在课堂上,只要学生(尤其是学困生)有一点成绩和进步,如:学生敢回答问题了,听力上去了,哪怕是说话声音比以前大了,发音比以前准了等等,教师就及时加以肯定和表扬。对学习有困难的学生,尽量以激励和谦和的语气加以鼓励,使其在获取成就感的“扶梯”之上,跃跃欲试,逐步提高。可以根据听、说、读(或演)能力训练点,绘制打印出。如:“听力王ListeningKing”、“仿音秀ImitateDelicate”、“流利的英语FluentEnglish”、“标准的英语StandardEnglish”、“好孩子Goodbaby”等等小标牌,我们可以让他们亲自试一试Let'stry.(听力仿说),编对话Makethedialogue(扮演角色表演)、做游戏Playgames、听音乐Chant等,学生的兴趣就会被调动起来,他们就会兴致勃勃、跃跃欲试。这样的教学效果会让学生学得开心。(三)改进以往传统的单一说教的“本本”教学,变为图象或“多媒体”综合进行教学。在低年级的口语教学中,学生们对这种外来语,不论是从发音、语感、听力等等都有一定的困难,而且还有语言表达能力有优劣之分,语言训练点又多。单一的跟读、仿说、重复是很乏味的。要想解决这些问题,教师就要根据教材特点,挖掘教材中的快乐因素,适时运用生动语言或借助实物、图片、模型、标本、幻灯、投影仪、录音机、录像机、多媒体等直观性教具,要把语言材料的音、型、义,通过教学媒体演示,直到能够运用语言。可以使学生感到形象、清晰、鲜明、生动、有趣,印象深刻,便于记忆,容易巩固,充分调动了学生学习的积极性,同时使学生在看得见摸得着的过程中学习知识,发展了思维,培养了学习能力。利用图像进行教学,图像可分为一是电视或电脑等多媒体播放的视频节目,二是图片和简笔画两种形式。图片教学:教师可以利用教学挂图或卡片,还可以自制卡片。通过图片上层示出的某种物品、动物来学习单词。其直观性学生们一看便知。图像的另一种形式是简笔画。把课本内所涉及的生词或故事情节用不同颜色的粉笔画在黑板上,它能把知识以直观形象的信号输入到学生的大脑中去。这种方法可以使知识化抽象为具体,化难为易,利于学生接受。教师迅可以通过动作表演和身体语言进行形象教学,动作表演是极方便而且直观的形象教学手段,教师用一个简单的动作可以演出一个生动或短语语句。(四)创设情境,猎奇引趣,活跃课堂。心理学研究表明,当学生对学习感到心理自由时,其思想上的压抑负担就会减轻,学习就能排除外界干扰,处于积极能动的状态。教师在教学中根据小学生的好奇心特别强的特点,精心设计课堂教学,创设学习情境,使学生在轻松愉快的情趣中掌握知识。创设情景的最佳手段是生活中某个事情或某个内容引入课堂.打电话、捎口信、捉迷藏、看电视。音乐是“美丽的画”,是一首“流动的诗”。那优美的旋律和节拍能使学生从进入课堂开始.就仿佛徜徉在优美语言的园林之中,使学生陶醉于情趣中,享受求索之愉悦,走上轻松、愉快的学习道路。诱发学生的学习动机,使学生对学习活动始终保持一种浓厚的兴趣状态、积极的学习态度和高度集中的注意力,从而发挥了他们的智能和潜能。在学习中学生忘记了困难和疲劳,在快乐学习中获得成功感,从而使学生的学习效率也会成倍提高。典型病例法在临床医学见习教学中的应用已比较广泛，其是指教师根据本科生相关专业的教学目标，依据教学内容，选取具有典型化或者具有代表性的病例，引导学生在临床见习过程中进行针对性的讨论，使他们针对具体的病例和问题进行主动思考、积极探讨，从而提升他们发现问题、分析问题、解决问题的能力以及必需的临床医学操作的能力。典型病例教学法在医学临床见习教学中应用比较普及，效果也有公论。下面主要探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，以临床医学五年制泌尿外科学见习生为研究对象，对其进行典型案例教学，探讨典型案例教学法的有效性。一、研究目的与研究对象（一）研究目的探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，分析应用中存在的问题和效果，提出解决对策。（二）研究对象选取2014年7月至2015年4月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名为研究对象，对其中的25名采取典型病例教学模式进行指导，设为实验组;其他的25名见习者采取一般的普遍性教学模式进行指导，设为对照组。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。二、研究方法2014年7月至2015年4月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名进行实验。在泌尿外科学见习教学中，对50名本科见习生进行试验对照研究，对实验组（25名学生）采取典型病例教学模式进行指导，对对照组（25名学生）采取一般的普遍性教学模式进行指导。五十名本科见习生在试验对照研究之前的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等都处于同等水平，实验组和对照组的学生差异性不大。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。在实验组所采取的典型病例教学法具体如下：第一，开展小课堂。这跟对照组相似，在见习过程中，每天或者定期在某个时间段开展一个小课堂，讲授一些基础性理论知识。但是在实验组的小课堂中，除了进行基础的理论医学知识的讲授之外，还进行某个典型案例的分析，教师通过小视频、ppt等多媒体向见习学生介绍典型病例的情况，在了解病例之后，让见习生们提出问题，并进行讨论。讨论可以分组合作展开，每组中各位成员都要担当某个典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中进行轮换。整个课堂中，教师将课堂活动交由学生，学生的主体地位得以全面提升。第二，临床示教。在典型病例中，教师在对患者治疗和诊断过程中，周边的见习生或作为助理，或作为下手，观看和练习老师的操作过程，亲身体验患者治疗过程中的各种环境以及临床操作中的各项注意事项。在典型病例治疗中，教师根据泌尿外科方面的具体问题对见习生进行临床讲解，针对患者的具体特点，对操作要点进行具体讲解。在典型病例现场示教之后，教师医生还指定一位见习生在查房过程中进行轮流操作，其余见习生对其操作中遇见的问题进行探讨和纠正，所有操作在老师的指导下完成。第三，典型病例一对一教学。在见习到一段时间之后，教师选择一些泌尿外科典型的患者，让见习生轮流一对一进行查房、观察、操作。老师对每位见习生的诊治过程进行观察和跟踪监视，并进行记录。比如见习生根据步骤在进行查房过程中，教师会不停的提问，现场监控和记录。在查房结束之后，让见习生自行自行发现问题、分析问题、解决问题，同时，教师会根据典型病例的情况对见习生进行评价，指出其诊治过程中存在的不足。见习结束之后，对实验组和对照组的见习生进行统一的考评，其中包括基础操作能力考评、专科操作能力考评、理论知识考评、总成绩考评。总成绩由基础操作+专科操作能力（50%）、理论知识（50%）。其中，设置优秀95-100分，良好计85-95分，合格计80分，不合格根据情况计0-80分。三、研究结果在进行一年的见习之后，实验组合对照组的成绩如下表1所示：从以上表1可以看出，实验组在见习之后，合格率为百分之百，而对照组无论在基础操作、专科操作还是理论知识方面，都没有达到百分之百的合格率。根据笔者的观察，其中造成不合格的原因主要表现为对患者病情的临床表现评估不足，操作过程中沟通不足，一些细节把握不充分，甚至违反操作原则等。四、讨论通过以上的实验教学和对照教学，可以发现，典型病例教学在临床医学五年制本科生泌尿外科学见习教学中具有一定的有效性，其作用主要表现在以下几个方面：第一，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，对学生专业操作能力、理论知识掌握能力、综合素质及能力的培养和提高都有着积极的作用。其中通过典型病例的引导或者情景的模拟，创设问题情境，开展分组合作讨论，能有效激发学生们学习的热情。在整个见习过程中，学生轮流担当典型患者的角色，调动学生们全面参与到见习活动中去。极大地锻炼了题目发现问题、分析问题、解决问题的能力，也提升了他们语言表达能力以及心理应激能力。第二，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，有助于学生们对已学知识的应用和加深，通过见习实践活动，利用典型的病例，引导学生思考、学习和操作，学生会将课堂上所学到的各种理论知识进行综合分析，应用到临床操作中去，这不但锻炼了自身的实际操作能力，也强化了理论知识的记忆，拓展了学生的医学思维，明确了医疗诊疗过程的特殊性和重要性。从而实现学以致用、活学活用的目的。第三，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学的方法，有利于见习教学方式的改进，提升学生们的见习效果。在典型案例教学中，主要是通过自主、合作、探究的方式开展教学，充分尊重学生的主体地位，让学生自主参与到见习活动中，教师只起到引导者、监督者的作用。整过过程中，学生之间互相提问、互相讨论、互相评价，彼此合作，不但调动了见习过程中的氛围，同时也提升了他们的合作能力、协调能力和团队精神。总之，通过对临床医学本科生泌尿外科学见习教学的探讨，利用实验调查法，得出结果：采取典型病例教学模式对实验组进行指导的学生，其成绩相比对照组学生成绩要好，积极性要高。典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用能有效提升学生的见习效果。产钳和胎头吸引助产16、自己选择的路、跪着也要把它走完。产钳1本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产前的思考1.助产时机及方式的选择2术者技术水平及熟练程度3终止产程的缓急4.助产技术对母儿风险效益评估2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:2本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产方式产钳吸引产协助方法手转胎头会阴切开耻骨联合切开2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:3本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产适应症母·充血性心力衰竭亲脑血管畸形因素“程进展不良子宫收缩乏力胎各种原因引起的儿因胎儿情况不良素2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:4本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除降低助产的非手术措施使用产使用催延缓屏把握第分娩指程图产素产程提供精使用产在决定直立位灵活把神支持程图可手术助充分镇痛握第及体力以减少产前应无产程时支持催产素有产程屏气感限,不及手术图记录时延缓机械以助产率屏气2h为准2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:5本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除准荐意见T以下非手术干预措施可以降低手术产率(IA)对一分娩支持使用产程图使用催产素硬外膜镇痛患者无屏气感时延缓屏气2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:6本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除协助助产的方法手转胎头会阴切开器械阴道助产2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:7本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除手转胎头将胎头转至枕前位单独使用胎头以最小径联合器械助线通过骨盆产(胎吸,产钳)2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:8文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人除手转胎头技术技术1技术2手掌向上,整个手置于阴手指放置于颅骨人字缝道内俯屈胎头并使胎头轻微移轻微向下拔胎头,使转至位枕前位逆时针旋转,使胎头枕部固定胎头于正确位置持续旋向前几阵宫缩,或至放置胎吸产钳为止固定胎头于正确位置持续几阵宫缩,或至放置胎吸产钳文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如9本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除推荐意见2手转胎头助产(Ⅲ-B)手转胎头可以单独应或与产钳和胎吸合并使用,仅稍微增加或不增加母儿风险发生率率(ⅢI-B)2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:10本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除会阴切开常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方法,仅在会阴体阻滞麻醉分娩罕见情况下,会阴切开有效不是经阴助产的必须部分。会阴切开不仅不能降低,而且可能增加母体创伤的发生率正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三、四度会阴裂伤的发生率2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:11产钳和胎头吸引助产课件12产钳和胎头吸引助产课件13产钳和胎头吸引助产课件14产钳和胎头吸引助产课件15产钳和胎头吸引助产课件16产钳和胎头吸引助产课件17产钳和胎头吸引助产课件18产钳和胎头吸引助产课件19产钳和胎头吸引助产课件20产钳和胎头吸引助产课件21产钳和胎头吸引助产课件22产钳和胎头吸引助产课件23产钳和胎头吸引助产课件24产钳和胎头吸引助产课件25产钳和胎头吸引助产课件26产钳和胎头吸引助产课件27产钳和胎头吸引助产课件28产钳和胎头吸引助产课件29产钳和胎头吸引助产课件30产钳和胎头吸引助产课件31产钳和胎头吸引助产课件32产钳和胎头吸引助产课件33产钳和胎头吸引助产课件34产钳和胎头吸引助产课件35产钳和胎头吸引助产课件36产钳和胎头吸引助产课件37产钳和胎头吸引助产课件38产钳和胎头吸引助产课件39产钳和胎头吸引助产课件40产钳和胎头吸引助产课件41产钳和胎头吸引助产课件42产钳和胎头吸引助产课件43产钳和胎头吸引助产课件44产钳和胎头吸引助产课件45产钳和胎头吸引助产课件46产钳和胎头吸引助产课件47产钳和胎头吸引助产课件48产钳和胎头吸引助产课件49产钳和胎头吸引助产课件50产钳和胎头吸引助产课件51产钳和胎头吸引助产课件52产钳和胎头吸引助产课件53产钳和胎头吸引助产课件54产钳和胎头吸引助产课件55产钳和胎头吸引助产课件56产钳和胎头吸引助产课件57产钳和胎头吸引助产课件58产钳和胎头吸引助产课件59产钳和胎头吸引助产课件60产钳和胎头吸引助产课件61产钳和胎头吸引助产课件62产钳和胎头吸引助产课件63产钳和胎头吸引助产课件64产钳和胎头吸引助产课件65产钳和胎头吸引助产课件66产钳和胎头吸引助产课件6756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—68产钳和胎头吸引助产16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。产钳和胎头吸引助产产钳和胎头吸引助产16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产前的思考1.助产时机及方式的选择2术者技术水平及熟练程度3终止产程的缓急4.助产技术对母儿风险效益评估2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产方式产钳吸引产协助方法手转胎头会阴切开耻骨联合切开2020/2/24培养学生的学习英语兴趣,激发其主体的学习主动性要靠创新;把“让我学”变成“我要学”需要创新:变传统口授教学为多媒体教学需要创新;要改变只重视知识,不重视能力的教学理念需要创新;活跃课堂气氛,激发学习兴趣,调动听课情绪的重要手段更需要创新;培养学生的听、说、读、写的能力要靠创新;改革应试教育,推进素质教育要靠创新;时代在变化、在前进,语言要发展。教材、教具和教学理念的更新这也需要创新;将传统教学向实用交际转变、本本教条向情景、实景转变也需要创新。(一)“以人为本”就是让这些活泼求知的少儿充分参与到口语教学活动中去。教师只不过是他们行动的指导者、辅导者、激励者、促进者和协调者。教师应把课堂教学变为学生在教师的“导拨”下,在探求知识的过程中全心投入的程度。这就要求教师在讲课中让学生体验成功,增进主体发展的欲望,要使学生对学习英语口语产生浓厚兴趣,教师就应具备创新意识,改革教学方法,变“填鸭式”教学为“启发式”教学,变学生“被动式”接受知识为“主动式”探索知识。其学习英语口语的兴趣来源于新颖的师生关系,它们是朋友式和平等的关系;要了解他们在学习上的困难和要求,并尽力解决他们的困难,如:学英语时,语感和听力都是学习的难点,而且不敢开口说。这时教师就要先让他们多听,也要讲一讲英语和汉语的某些发音的差异及英语的发音要领(但着重要看教师的口形、语音、语调),教师还要尽力让学生自己要大胆地说,先模仿――重复――仿说――直到大胆地说。(要先跟读操练)这时,教师就要指出:“谁都是刚开始时的不会说,到一点一点会说的。不要怕说错,谁都是由不会到会的,只要敢说,就一定会说好的。”当学生说错时、说的音不准时,先不要急于纠正,那样会打断他们的语感和思路,最好是等他说完;也可先不纠正,让他去听别人是怎样说的。自己去回味、去纠正,这样既不损伤他们的自尊心也会给他们去改正错误的机会。尽量让学生多听、多说、耐心地校对和重复,大多数学生(尤其是那些“学困生”和模仿能力很差的学生)都是在跟读效仿中学到语言的,这叫“效仿学习”。对那些语感和听力都极差的学生,不要歧视或嘲讽,要对他们给予鼓励和提协。多走近他们,用耐心的跟读、仿说,直到会说。这样做是亲近他们,就成为了他们的朋友和伙伴,他们也就乐于学习你所教的科目了。(二)创新教育和英语口语的教学效果及成绩的评估模式。引进“四率”来评价教学效果,即教师传授知识的“准确率”,学生在课上听讲的“专心率”,当堂知识的“掌握率”,所学知识的“运用率”。在教学始和终,要把教学目标分成A、B、C三个等级,各个等级都有相应的能力训练点、掌握的要点,告知他们。由学生根据自己的能力自主选择“投标”,最后进行评估。学习成绩的评价也是对教学质量优劣的验证。教师的褒贬是学生学习推动力或阻碍力。把以“卷面”为评定学生成绩,改为“随时任意”的奖评及“听、说、唱、演”等等综合考核。这种考核即准确又全面,也受到学生们的欢迎。随时就是在课堂上,只要学生(尤其是学困生)有一点成绩和进步,如:学生敢回答问题了,听力上去了,哪怕是说话声音比以前大了,发音比以前准了等等,教师就及时加以肯定和表扬。对学习有困难的学生,尽量以激励和谦和的语气加以鼓励,使其在获取成就感的“扶梯”之上,跃跃欲试,逐步提高。可以根据听、说、读(或演)能力训练点,绘制打印出。如:“听力王ListeningKing”、“仿音秀ImitateDelicate”、“流利的英语FluentEnglish”、“标准的英语StandardEnglish”、“好孩子Goodbaby”等等小标牌,我们可以让他们亲自试一试Let'stry.(听力仿说),编对话Makethedialogue(扮演角色表演)、做游戏Playgames、听音乐Chant等,学生的兴趣就会被调动起来,他们就会兴致勃勃、跃跃欲试。这样的教学效果会让学生学得开心。(三)改进以往传统的单一说教的“本本”教学,变为图象或“多媒体”综合进行教学。在低年级的口语教学中,学生们对这种外来语,不论是从发音、语感、听力等等都有一定的困难,而且还有语言表达能力有优劣之分,语言训练点又多。单一的跟读、仿说、重复是很乏味的。要想解决这些问题,教师就要根据教材特点,挖掘教材中的快乐因素,适时运用生动语言或借助实物、图片、模型、标本、幻灯、投影仪、录音机、录像机、多媒体等直观性教具,要把语言材料的音、型、义,通过教学媒体演示,直到能够运用语言。可以使学生感到形象、清晰、鲜明、生动、有趣,印象深刻,便于记忆,容易巩固,充分调动了学生学习的积极性,同时使学生在看得见摸得着的过程中学习知识,发展了思维,培养了学习能力。利用图像进行教学,图像可分为一是电视或电脑等多媒体播放的视频节目,二是图片和简笔画两种形式。图片教学:教师可以利用教学挂图或卡片,还可以自制卡片。通过图片上层示出的某种物品、动物来学习单词。其直观性学生们一看便知。图像的另一种形式是简笔画。把课本内所涉及的生词或故事情节用不同颜色的粉笔画在黑板上,它能把知识以直观形象的信号输入到学生的大脑中去。这种方法可以使知识化抽象为具体,化难为易,利于学生接受。教师迅可以通过动作表演和身体语言进行形象教学,动作表演是极方便而且直观的形象教学手段,教师用一个简单的动作可以演出一个生动或短语语句。(四)创设情境,猎奇引趣,活跃课堂。心理学研究表明,当学生对学习感到心理自由时,其思想上的压抑负担就会减轻,学习就能排除外界干扰,处于积极能动的状态。教师在教学中根据小学生的好奇心特别强的特点,精心设计课堂教学,创设学习情境,使学生在轻松愉快的情趣中掌握知识。创设情景的最佳手段是生活中某个事情或某个内容引入课堂.打电话、捎口信、捉迷藏、看电视。音乐是“美丽的画”,是一首“流动的诗”。那优美的旋律和节拍能使学生从进入课堂开始.就仿佛徜徉在优美语言的园林之中,使学生陶醉于情趣中,享受求索之愉悦,走上轻松、愉快的学习道路。诱发学生的学习动机,使学生对学习活动始终保持一种浓厚的兴趣状态、积极的学习态度和高度集中的注意力,从而发挥了他们的智能和潜能。在学习中学生忘记了困难和疲劳,在快乐学习中获得成功感,从而使学生的学习效率也会成倍提高。典型病例法在临床医学见习教学中的应用已比较广泛，其是指教师根据本科生相关专业的教学目标，依据教学内容，选取具有典型化或者具有代表性的病例，引导学生在临床见习过程中进行针对性的讨论，使他们针对具体的病例和问题进行主动思考、积极探讨，从而提升他们发现问题、分析问题、解决问题的能力以及必需的临床医学操作的能力。典型病例教学法在医学临床见习教学中应用比较普及，效果也有公论。下面主要探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，以临床医学五年制泌尿外科学见习生为研究对象，对其进行典型案例教学，探讨典型案例教学法的有效性。一、研究目的与研究对象（一）研究目的探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，分析应用中存在的问题和效果，提出解决对策。（二）研究对象选取2014年7月至2015年4月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名为研究对象，对其中的25名采取典型病例教学模式进行指导，设为实验组;其他的25名见习者采取一般的普遍性教学模式进行指导，设为对照组。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。二、研究方法2014年7月至2015年4月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名进行实验。在泌尿外科学见习教学中，对50名本科见习生进行试验对照研究，对实验组（25名学生）采取典型病例教学模式进行指导，对对照组（25名学生）采取一般的普遍性教学模式进行指导。五十名本科见习生在试验对照研究之前的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等都处于同等水平，实验组和对照组的学生差异性不大。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。在实验组所采取的典型病例教学法具体如下：第一，开展小课堂。这跟对照组相似，在见习过程中，每天或者定期在某个时间段开展一个小课堂，讲授一些基础性理论知识。但是在实验组的小课堂中，除了进行基础的理论医学知识的讲授之外，还进行某个典型案例的分析，教师通过小视频、ppt等多媒体向见习学生介绍典型病例的情况，在了解病例之后，让见习生们提出问题，并进行讨论。讨论可以分组合作展开，每组中各位成员都要担当某个典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中进行轮换。整个课堂中，教师将课堂活动交由学生，学生的主体地位得以全面提升。第二，临床示教。在典型病例中，教师在对患者治疗和诊断过程中，周边的见习生或作为助理，或作为下手，观看和练习老师的操作过程，亲身体验患者治疗过程中的各种环境以及临床操作中的各项注意事项。在典型病例治疗中，教师根据泌尿外科方面的具体问题对见习生进行临床讲解，针对患者的具体特点，对操作要点进行具体讲解。在典型病例现场示教之后，教师医生还指定一位见习生在查房过程中进行轮流操作，其余见习生对其操作中遇见的问题进行探讨和纠正，所有操作在老师的指导下完成。第三，典型病例一对一教学。在见习到一段时间之后，教师选择一些泌尿外科典型的患者，让见习生轮流一对一进行查房、观察、操作。老师对每位见习生的诊治过程进行观察和跟踪监视，并进行记录。比如见习生根据步骤在进行查房过程中，教师会不停的提问，现场监控和记录。在查房结束之后，让见习生自行自行发现问题、分析问题、解决问题，同时，教师会根据典型病例的情况对见习生进行评价，指出其诊治过程中存在的不足。见习结束之后，对实验组和对照组的见习生进行统一的考评，其中包括基础操作能力考评、专科操作能力考评、理论知识考评、总成绩考评。总成绩由基础操作+专科操作能力（50%）、理论知识（50%）。其中，设置优秀95-100分，良好计85-95分，合格计80分，不合格根据情况计0-80分。三、研究结果在进行一年的见习之后，实验组合对照组的成绩如下表1所示：从以上表1可以看出，实验组在见习之后，合格率为百分之百，而对照组无论在基础操作、专科操作还是理论知识方面，都没有达到百分之百的合格率。根据笔者的观察，其中造成不合格的原因主要表现为对患者病情的临床表现评估不足，操作过程中沟通不足，一些细节把握不充分，甚至违反操作原则等。四、讨论通过以上的实验教学和对照教学，可以发现，典型病例教学在临床医学五年制本科生泌尿外科学见习教学中具有一定的有效性，其作用主要表现在以下几个方面：第一，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，对学生专业操作能力、理论知识掌握能力、综合素质及能力的培养和提高都有着积极的作用。其中通过典型病例的引导或者情景的模拟，创设问题情境，开展分组合作讨论，能有效激发学生们学习的热情。在整个见习过程中，学生轮流担当典型患者的角色，调动学生们全面参与到见习活动中去。极大地锻炼了题目发现问题、分析问题、解决问题的能力，也提升了他们语言表达能力以及心理应激能力。第二，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，有助于学生们对已学知识的应用和加深，通过见习实践活动，利用典型的病例，引导学生思考、学习和操作，学生会将课堂上所学到的各种理论知识进行综合分析，应用到临床操作中去，这不但锻炼了自身的实际操作能力，也强化了理论知识的记忆，拓展了学生的医学思维，明确了医疗诊疗过程的特殊性和重要性。从而实现学以致用、活学活用的目的。第三，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学的方法，有利于见习教学方式的改进，提升学生们的见习效果。在典型案例教学中，主要是通过自主、合作、探究的方式开展教学，充分尊重学生的主体地位，让学生自主参与到见习活动中，教师只起到引导者、监督者的作用。整过过程中，学生之间互相提问、互相讨论、互相评价，彼此合作，不但调动了见习过程中的氛围，同时也提升了他们的合作能力、协调能力和团队精神。总之，通过对临床医学本科生泌尿外科学见习教学的探讨，利用实验调查法，得出结果：采取典型病例教学模式对实验组进行指导的学生，其成绩相比对照组学生成绩要好，积极性要高。典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用能有效提升学生的见习效果。产钳和胎头吸引助产16、自己选择的路、跪着也要把它走完。产钳69本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产前的思考1.助产时机及方式的选择2术者技术水平及熟练程度3终止产程的缓急4.助产技术对母儿风险效益评估2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:70本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产方式产钳吸引产协助方法手转胎头会阴切开耻骨联合切开2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:71本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除助产适应症母·充血性心力衰竭亲脑血管畸形因素“程进展不良子宫收缩乏力胎各种原因引起的儿因胎儿情况不良素2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:72本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除降低助产的非手术措施使用产使用催延缓屏把握第分娩指程图产素产程提供精使用产在决定直立位灵活把神支持程图可手术助充分镇痛握第及体力以减少产前应无产程时支持催产素有产程屏气感限,不及手术图记录时延缓机械以助产率屏气2h为准2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:73本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除准荐意见T以下非手术干预措施可以降低手术产率(IA)对一分娩支持使用产程图使用催产素硬外膜镇痛患者无屏气感时延缓屏气2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:74本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除协助助产的方法手转胎头会阴切开器械阴道助产2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:75本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除手转胎头将胎头转至枕前位单独使用胎头以最小径联合器械助线通过骨盆产(胎吸,产钳)2020/2/24本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿