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文档简介

巨幼细胞性贫血

（megaloblasticanemia）1

概念：营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。

婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。

巨幼细胞性贫血

2一、叶酸、B12的代谢：

巨幼细胞性贫血

3三、发病机制

：2、发病机制：

缺铁性贫血

叶酸四氢叶酸VitB12催化VitB12↓叶酸↓四氢叶酸↓DNA合成↓RBC分裂、增殖时间↑Hb合成不受影响RBC核发育落后于细胞浆RBC体积变大易破坏贫血5

缺铁性贫血

甲基丙二酸，参与三羧酸循环，神经髓鞘脂蛋白形成有关，堆积神经精神症状。TB、感染。6四、临床表现：1、一般表现:

以6月-2岁多见，虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点或瘀斑。2、贫血表现:

睑结膜、口唇、指甲苍白，皮肤蜡黄,轻度黄疸,疲乏无力,肝脾肿大。3、消化系统症状:

厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎。4、精神神经症状:VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现：烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、体智力发育落后。VitB12缺乏所致神经系统症状（重者）:

震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。缺铁性贫血

7四、临床表现：4、精神神经症状:

VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现：烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、体智力发育落后。

VitB12缺乏所致神经系统症状（重者）:

震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。缺铁性贫血

8五、实验室检查：2、骨髓象：增生性贫血。幼红数量增多，中幼和晚幼红比例增高。各阶段幼红细胞巨幼变。“核幼浆老”。粒系、巨核系巨幼变。

缺铁性贫血

10六、诊断与鉴别诊断：1、诊断要点：

①、病因、典型症状。

②、大细胞性贫血。

③、骨髓红系增生、巨幼变。

④、叶酸、B12的测定

⑤、叶酸、B12治疗有效。

缺铁性贫血

12七、治疗原则：1、纠正病因：2、特效治疗：补充叶酸、B12：口服：叶酸5-10mg3次/d肌注VitB12100ug/次500ug

2-3次/w数周2-4天症状好转

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