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文档简介

神经外科—陈超临腰大池穿刺置管引流术第1页01定义02适应症03禁忌症04护理要点第2页一、定义

在腰3-4或4-5椎体间隙穿刺入脊髓蛛网膜下腔，留置引流管，引流脑脊液，监测脑脊液、减少颅内压，改善脑脊液循环。穿刺部位办法目旳引流位置第3页脑脊液循环：第4页置管图示：1.选择穿刺位置2.置管深度3.引流脑脊液第5页二、适应症适应症1234蛛网膜下腔出血脑积水脑脊液漏颅内感染第6页三、禁忌症禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症1.有脑疝征象2.CT示中线移位3.ICP增高明显4.其他1.凝血功能障碍2.脑脓肿3.既往有腰椎病史第7页四、护理要点术前：1.评估患者状况2.心理护理3.术前用药:20%甘露醇125ml第8页术后1.常规观测：意识、瞳孔、生命体征、肢体活动2.引流管固定高度：一般距侧脑室平面10-15cm第9页术后3.控制引流量及速度4.脑脊液旳量和性状旳观测速度：2-5滴/分，10-15ml/h量：200-300ml/每天正常：无色透明异常：血性、絮状物或浑浊第10页术后5.防止感染6.穿刺点观测7.及时拔管拔管：试行夹闭引流管24小时留置时间：7-15天第11页并发症1.感染2.神经根刺激征3.脑疝形成4.张力性颅腔积气第12页思考题1.腰椎穿刺引流管高度如何调节？2.

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