主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件

主动脉壁间血肿与穿透性溃疡本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢主动脉壁间血肿与穿透性溃疡本课件仅供大家学习学习1病例1张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。主诉：突发胸背部剧痛1天。由漳州医院转入。外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：急性主动脉夹层（DebakeyⅢ型）病例1张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。诊断：2病例2诊断：

急性腹主动脉壁间血肿魏某某，女，66岁，既往高血压。主诉：腹痛2天，持续性加重。收住普外科，排除急腹症可能。CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。病例2诊断：魏某某，女，66岁，既往高血压。3病例3蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压呼吸科住院期间突发胸痛半天。胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断：

降主动脉穿透性溃疡病例3蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压诊断：4共同点？急性胸腹痛，高血压病史影像证实主动脉病变。共同点？急性胸腹痛，高血压病史5定义急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）临床症状相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层（AorticDissection，AD）主动脉壁内血肿（IntramuralHematoma，IMH）主动脉穿通性溃疡（PenatratingAorticUlcer，PAU）动脉瘤破裂创伤性主动脉离断定义急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndro6主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件7分离层次分离层次8AD、IMH、PAUAD、IMH、PAU9ADAD10AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AD分型ChristophANienaber,etl.11病因和病理生理病因和病理生理12主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件13ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.ChristophANienaber,etl.Mana14AD治疗策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有别。A开放，B腔内，择机而动。AD治疗策略ChristophANienaber,etl15术前术后术后3个月病例1术前术后术后3个月病例116主动脉壁内血肿（IMH）主动脉壁内血肿（IMH）17主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断18主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断19主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断20主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断21主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断22IMH预后及治疗策略IMH预后及治疗策略23IMH结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。IMH结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议24术后病例2术后病例225主动脉穿通性溃疡（PAU）主动脉穿通性溃疡（PAU）26主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断27主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断28PAU预后及治疗策略PAU预后及治疗策略29主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件30主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件31病例3病例332AD、IMH、PAUAD、IMH、PAU33AASisaclinicalchameleon.急性主动脉综合征是变色龙。——ChristophANienaberAASisaclinicalchameleon.34主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件35主动脉壁间血肿与穿透性溃疡本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢主动脉壁间血肿与穿透性溃疡本课件仅供大家学习学习36病例1张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。主诉：突发胸背部剧痛1天。由漳州医院转入。外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：急性主动脉夹层（DebakeyⅢ型）病例1张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。诊断：37病例2诊断：

急性腹主动脉壁间血肿魏某某，女，66岁，既往高血压。主诉：腹痛2天，持续性加重。收住普外科，排除急腹症可能。CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。病例2诊断：魏某某，女，66岁，既往高血压。38病例3蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压呼吸科住院期间突发胸痛半天。胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断：

降主动脉穿透性溃疡病例3蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压诊断：39共同点？急性胸腹痛，高血压病史影像证实主动脉病变。共同点？急性胸腹痛，高血压病史40定义急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）临床症状相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层（AorticDissection，AD）主动脉壁内血肿（IntramuralHematoma，IMH）主动脉穿通性溃疡（PenatratingAorticUlcer，PAU）动脉瘤破裂创伤性主动脉离断定义急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndro41主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件42分离层次分离层次43AD、IMH、PAUAD、IMH、PAU44ADAD45AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AD分型ChristophANienaber,etl.46病因和病理生理病因和病理生理47主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件48ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.ChristophANienaber,etl.Mana49AD治疗策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有别。A开放，B腔内，择机而动。AD治疗策略ChristophANienaber,etl50术前术后术后3个月病例1术前术后术后3个月病例151主动脉壁内血肿（IMH）主动脉壁内血肿（IMH）52主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断53主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断54主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断55主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断56主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断57IMH预后及治疗策略IMH预后及治疗策略58IMH结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。IMH结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议59术后病例2术后病例260主动脉穿通性溃疡（PAU）主动脉穿通性溃疡（PAU）61主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断62主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断63PAU预后及治疗策略PAU预后及治疗策略64主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件65主动脉壁间血肿与穿透性溃疡课件66病例3病例367AD、IMH、PAUAD、IMH、