血脂检测项目及临床意义课件

血脂检测及临床意义血浆中所含脂类统称为血脂，包括总胆固醇TC、磷脂PL、甘油三酯TG、游离脂肪酸FFA、糖脂等。血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。因此，检测血脂的含量对于某些疾病的诊断具有一定的意义。在正常生理情况下，食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量将大幅度上升，但这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。因此，检测血脂时，常在饭后12~14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。因此要求进完晚餐12小时后在抽血检验。总胆固醇TC：1984年美国国立卫生研究院（NIH）发布的研究结果表明，成年男子胆固醇每降低8.5％，冠脉事件的发生率可以降低19％（p<0.05）专家们推定，约四分之一的美国成年人处于临界高危的状态，约十分之一存在冠脉疾病发病的高风险TC是指血液中各LP所含胆固醇之总和分为酰化型胆固醇CE和游离型胆固醇FC,其中CE占60%~70%，FC占30%~40%，两种类型的比例在健康个体或者个体之间是恒定的。

血清中胆固醇在LDL中最多，其次是HDL和VLDL，CM最少。合适范围：<5.18mmol/L；边缘升高：5.18~6.19mmol/L;升高：>6.22mmol/L临床意义:高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。增高：常见于高胆固醇饮食、糖尿病肾病综合症、甲状腺功能减退、肝外阻塞性黄疸、脂肪肝和家族性高胆固醇血症等。

降低：见于甲状腺功能亢进、重症贫血、肝硬化、严重营养不良（如吸收不良综合症）等TG升高可见于以下疾病：

（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。

（2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。

（3）高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。

TG减低见于以下疾病：

甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。血浆脂蛋白LPLP是一种既有蛋白质又有胆固醇还有PL的复合体，目前用于测量LP的方法有超速离心分离纯化法、电泳分离法、血浆静置试验。Lp中胆固醇含量较稳定，所以目前以测定LP中胆固醇总量的方法作为LP的定量依据,即测定HDL、LDL或VLDL中的胆固醇，并分别称为HDL-C、LDL-C、VLDL-C。LDL-C：低密度脂蛋白(LDL)通过载脂蛋白B(Apo-B)与内膜下细胞的B受体结合将胆固醇从肝细胞运往组织细胞。LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。合适范围：<3.37mmol/L；边缘升高：3.37~4.12mmol/L；升高：>4.14mmol/L增高：见于高脂蛋白血症冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女和遗传性高脂蛋白血症。减低：可见于无β-脂蛋白血症、营养不良慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死创伤和严重肝病等。

LP(a)Lp（a）抑制了纤溶酶的形成和纤维蛋白溶解，促进血栓形成栓塞的发生。高水平血清Lp（a）浓度作为脑血管疾病的危险因素，不仅与其致动脉硬化和抗纤溶作用有关，而且可能与其降低红细胞膜脂流动性和变形性有关。脂蛋白（a）浓度高低有遗传因素决定，不受饮食、年龄、性别的影响。脂蛋白（a）增高：目前一般认为脂蛋白（a）高于0.3g/L，则动脉粥样硬化的危险性显著增加。可见于心、脑血管疾病、家族性高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合症和某些癌症等。脂蛋白（a）降低：见于肝脏疾病、过度饮酒、应用烟酸等药物。载脂蛋白Apo血清Apo包括AⅠ、AⅡ、B100、CⅡ、CⅢ、E和LP(a)，已属常规检测项目。目前运用的方法是利用相应特异抗体试剂进行测定。载脂蛋白作为脂蛋白中的蛋白成分，既易于检测又不受饮食因素影响，而且直接参与动脉粥样硬化过程，所以载脂蛋白检测日益受到重视。载脂蛋白AⅠ的参考区间：正常人群空腹血清ApoA1水平多在1.20~1.60g/L范围内，女性略高于男性。一般情况下，apoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。ApoB为LDL的主要结构蛋白（占LDL总蛋白98%）。载脂蛋白B100主要在肝脏合成，是除了高密度脂蛋白以外的其他脂蛋白的主要结构蛋白。可转运脂类到肝外组织。参考区间：正常人群血清ApoB水平多在0.80~1.10g/L范围内。

增多：常见于Ⅱ型高脂血症、胆汁淤积、冠心病、肾病、脑血管病、