腹膜内分泌课件

第六章腹膜掌握内容：腹膜和腹膜腔的概念。大、小网膜的位置及功能。肝肾隐窝和腹膜形成的陷凹。网膜孔和网膜囊的位置及交通。腹膜和腹盆腔脏器之间的关系。

了解内容：腹膜形成的韧带和系膜名称和位置。二、腹膜与腹盆腔内脏器的关系据覆盖脏器表面的范围分腹膜内位：胃、十二指肠上部腹膜间位：肝、胆囊、升降结肠腹膜外位：肾及肾上腺、输尿管、阑尾、卵巢等子宫等胰、直肠下段三、腹膜形成的结构（一）网膜网膜系膜韧带为双层腹膜、薄而透明，两层间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等。→１、小网膜连于肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。肝胃韧带

右前:胆总管左前:肝固有动脉后:肝门静脉肝十二指肠韧带前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；

右侧：借网膜孔通腹膜腔。后壁：横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处

的腹膜；上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁：大网膜前、后层的愈合处。左侧：脾、胃脾韧带和脾肾韧带。临床：网膜孔做胆道探查，注意网膜囊的交通及周围相邻结构。（二）系膜将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜临床：阑尾手术时候注意结扎阑尾系膜里的阑尾动脉。3、胃的韧带

肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带４、膈结肠韧带四、隐窝和陷凹（一）隐窝1．腹后壁的腹膜襞和隐窝2、腹前壁的皱襞和隐窝膀胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟外侧窝（深环）肝肾隐窝３、陷凹男性：直肠膀胱陷凹女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷（Douglas腔）第九章内分泌系统掌握:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置。内分泌系统的组成及功能。了解:内分泌腺的组成、结构特点及功能。3、与一般腺体的区别腺细胞成索状、团状或滤胞状，无排分泌物的导管，细胞间有丰富的毛细血管，细胞分泌物为激素激素按化学性质分为含氮激素和类固醇激素。4、激素的化学分类含氮类激素：包括蛋白质肽类及氨基酸衍生物.类固醇类激素：如肾上腺皮质激素和性激素等.二、松果体形似松果而得名，位于第三脑室顶后部。在儿童时期发达，７岁后开始逐渐退化，成年后钙化形成钙斑。临床上在Ｘ线上见到可根据其位置的改变作为颅内占位性病变的参考。可能抑制促性腺激素的合成与分泌，催生殖起抑制作用。三、甲状腺人体内最大的内分泌腺（一）位置及毗邻位于颈前份，呈Ｈ形侧叶：上端达甲状软骨中部下端达第６气管软骨峡叶：２－４气管软骨，锥状叶可达舌骨甲状腺鞘纤维囊→促进新陈代谢提高神经系统兴奋性促进生长发育地方性甲状腺肿甲低（呆小症）甲亢临床疾病甲亢地甲甲低（二）甲状腺素的功能及临床意义三、甲状旁腺呈棕黄色，扁椭圆形黄豆大小的腺体，位于甲状腺地叶后面上对：上中１＼３交界处下对：甲状腺下动脉附近动脉功能：分泌的激素能调使血钙升高。四、肾上腺成对器官，呈灰黄色，位于腹膜后间隙内，肾的上端。左肾上腺：呈半月形右肾上腺：呈三角形（一）位置形态肾上腺有独立的纤维囊和脂肪囊，故不会随肾下垂的肾下降。肾上腺素重要作用于心肌能使心率加快，去甲肾上腺素主要使小动脉的平滑肌收缩，使血压升高。（二）功能Thanks!第十章体被系统掌握内容：女性乳房的位置形态。皮肤的基本结构。熟悉内容：女性乳腺的微细结构了解内容：皮脂腺、汗腺的结构与功能。第一节皮肤皮肤被覆于身体表面,是人体最大的器官。皮肤约占体重的16%,总面积可达1.2~2平方米，由表皮和真皮组成。皮肤具有屏障、调节体温、排泄、吸收、保护等功能。一、分类薄皮：即有毛皮，身体绝大部分皮肤为薄皮。厚皮：即无毛皮，主要分布在二、微细结构表皮真皮手掌、足底等处，具有高度空间辨别能力。

借皮下组织与深部组织相连，皮肤内还有毛汗腺和指甲等附属结构。→表皮真皮皮下组织（一）表皮表皮是皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮构成。各处厚薄不一，平均厚约0.1mm。有角质形成细胞和非角质形成细胞两种。厚皮肤薄皮肤1、角质形成细胞５层基底层：一层立方或矮柱细胞，胞质内含角质蛋白丝。棘层：５－１０层多边形细胞，胞质内含张力原纤维。颗粒层：几层梭形细胞，细胞核开始解体，细胞器渐趋退化，胞质内出现透明质颗粒。透明层：几层扁平细胞，核与细胞器消失，胞质

角质层：多层扁平细胞，核与细胞器完含透明角质。全消失，胞质充满嗜酸性角蛋白。

角质层透明层颗粒层棘层基底层真皮表皮分层２、非角质形成细胞黑色素细胞：散在分布于基底层细胞之间，体积较大，多个突起，胞质含黑素体。朗格汉斯细胞细胞：具树枝状突起，主要散在于棘细胞间是淋巴系统中的辅佐细胞，属单核吞噬细胞系。梅克尔细胞细胞：扁平形,短突起，位基底细胞之间。数量很少，但指尖较多，可能为接受机械刺激的感觉细胞。黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞非角质形成细胞（二）真皮真皮位于表皮与皮下组织之间由致密结缔组织构成。分为乳头层和网状层，二者间无明确界限，常为1-2mm。乳头层：突出表皮形成真皮乳头，扩大接触面积。该层内含丰富的神经末梢、触觉小体和毛细血管网织层：位于乳头层深部，内有胶原纤维束和弹性纤维含有较大血管、淋巴管和神经，深部常见环层小体。三、皮肤的附属结构皮肤的附属器有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等，在胚胎发生中都由表皮衍生而来。甲体甲沟甲床甲母质甲根第二节乳房乳腺是皮肤中最大的腺体，在发生上来自变异的汗腺，女性乳腺构成女性第二性征。哺乳期较发达。一、女性乳腺１、位置形态未授乳女性呈半球形上界：２－３肋下界：６－７肋内侧界：胸骨旁线外侧界：腋中线２、乳腺结构→乳头乳晕→由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。⑴一般结构乳房悬韧带（枯柏韧带）：乳腺周围的纤维束连于深面的胸筋膜和浅面的皮肤。临床：乳腺癌时乳房悬韧带变短牵拉皮肤呈橘皮样变。行乳房脓肿切开引流时，应做放射状切口。乳腺小叶→输乳管→输乳管窦→开口于乳头⑵微细结构乳腺小叶腺泡上皮为单层立方或柱状上皮导管包括小叶内导管（单层柱状上皮）小叶间导管（复层柱状上皮）

输乳管（复层扁平上皮）

①静止期乳腺（未孕女性）少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富。②