神经系统生理、发育、传导及部分反射课件

神经系统生理

、发育、传导及部分反射

概念神经系统是机体内起主导作用的系统；是人体内最重要的调节系统。分为中枢神经系统和周围神经系统。一、神经元和神经纤维1、神经纤维传导冲动的特征双向传导绝缘性生理完整性相对不疲劳性2、神经纤维的传导速度3、神经纤维的轴浆运输：轴突内的轴浆流动具备物质运输作用。

4、神经的营养性作用：持久性影响所支配结构的结构、生理和生化的变化。

运动神经元结构与功能示意图二、神经元间作用的方式突触传递是神经系统中信息交流的一种重要方式。包括神经元之间、神经元和效应器细胞之间等。电传递是神经元细胞内的传递方式突触前膜突触间隙突触后膜抑制性突触后电位产生示意图锥体系和锥体外系锥体系锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮质脑干束，继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统（锥体系）包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。椎体外系广义上的椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等，在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下，锥体系得以进行精细的随意运动。狭义上的锥体外系主要指纹状体，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称基底节。椎体系和锥体外系损害的鉴别锥体系损害的病变在椎体通路上，表现有瘫痪、精细的随意运动功能丧失。肌张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。其肌张力高表现伸屈肌不一致，上肢屈肌和下肢屈肌的肌张力增高分别占优势，检查呈折刀状。无不自主运动、体征比较恒定。椎体外系损害的病变在基地神经节，基地神经节包括纹状体、红核、黑质和丘脑底核。表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状。通常不伴有瘫痪、病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。体征变化不恒定，不自主运动常在睡眠时消失。

1.大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成

脑发育3岁基本完成,8岁接近成人⑵皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高⑶大脑功能发育：3岁时接近成人

8岁时达成人水平3.神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善4.脊髓

神经系统发育出生时成熟5.神经反射的发育先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持--对刺激反应光冷痛5.神经反射的发育NerveReflexes

出生既有存在一生

角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生

腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjerk出生存在逐渐消失吸吮反射：1岁后消失握持反射：2～3个月消失拥抱反射：2～3个月消失觅食反射：2～3个月消失小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。儿童行为发育Behavioraldevelopment

三、运动发育MotorDevelopment

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育

㈠大运动发育

GrossMotorDevelopment

1.

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由

2.翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月3.坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身

4.

爬（Creep）8~9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用5.

站（Stand）6~8月

扶物站9~12月

独站片刻22月~2.5岁

独足站

6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳

大运动发育（口诀）

二抬

liftshead

十站

standsalone

四翻

rollsover

周岁走

walksalone

六坐

sits

二岁跑

runswell

八爬

creeps

三岁独足跳

hops运动的发育概括为两句话：

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走大运动发育精细运动发育

㈡精细运动发育FineMotorDevelopment3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物

6~8月物体换手

8~12月拇食指钳小丸1~1.5岁自发乱画

2岁叠纸

2~3.5岁搭桥精细运动发育(口诀)

三玩手

playshands

一岁乱画

scribbles

五抓

graspsobject

二岁折纸

foldspaper七换手passesobject三岁搭桥

buildsbridge九月对指

picksupwiththumb-indexfinger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

运动发育的规律头——尾近——远泛化—集中，不协调-协调正——反2

抬头4

翻身6

坐8

爬10

站12走0

024681012

头尾规律（月龄）运动发育的规律四、言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment1.语言发育的条件听觉

CNS发音器官

|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激2.语言发育阶段新生儿

辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨

┠理解关键期┨

┠表达关键期┨

语言的发育

言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍词汇量<50个——可疑五、个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）

笑smile1~2月逗笑怕生shywithstrangers5~8月做再见wavebye-bye7~11月示需要

indicatewants10~14月自发乱画

scribbles1~1.5岁交往游戏playinteractivegames1.5~2.5岁穿衣putonT-shirt2.5~3岁个人-社会能力的发育（口诀）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六认生shywithstrangers

九月做再见wavebye-bye

一岁示需要indicatewants

二岁做游戏playinteractivegames

三岁会穿衣putonT-shirt个人-社会能力可疑迟缓的临床判断

2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-