内科用药大全

★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1;氯叱格雷75;辛伐他叮20;比索洛尔（博苏）2.5;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1;氯叱格雷75;阿托伐他叮（立普妥）20;低分子肝素钙0.6脐旁皮下注射；培垛普利（雅施达）4;比索洛尔（博苏）1.25缓解药物：硝酸甘油106;（若胸痛不能控制改用合贝爽）。△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125（慢慢加量）；利尿：味塞米20、螺内酯20;:培垛普利4;阻滞剂：比索洛尔1.25;改善循环：马来酸桂哌齐特320、凯时10、丹参酮80以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30改善循环：舒血宁20、银杏叶提取物注射液（金钠多）改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了★消化内科：TOC\o"1-5"\h\z根除治疗：1.枸檬酸胡雷尼替丁胶铤（瑞倍）0.35g.克拉霉素0.5g.味喃嚏酮（痢特灵）0.1g乙肝活动期（大三阳且大于10八5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦0.52.阿德福韦酯103.拉米夫定（贺普丁）100预防上消化道出血：白及胶浆250q8h;6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0调整肠道菌群：整肠生2片复方嗜酸乳酸杆菌片2片；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15旅甘安（17—）500门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）—预防肝昏止泻药：苯乙哌咤2片思密达6.0黄连素0.3外痔出血治疗：消炎膏外敷爱脉朗2片安络血5X3620X3红霉素软膏外用肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。★呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨澳索（伊诺舒）120祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液解痉平喘：氨茶碱0.256盐酸丙卡特罗（美普清）25喘可治4吉诺通；时而平辅助抗癌：消癌平20薄芝糖肽4一清胶囊2片氨凯舒5.0★肾内风湿科：药物治疗：1.:英太青502:甲氨蝶吟103.来氟米特（妥抒）20;4.羟氯喽0.2附：33%硫酸镁湿敷—消肿；50%硫酸镁口服—导泻；25%硫酸镁静滴-解痉。★血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安10;奈西雅0.3（化疗前）止咳化痰：棕色合剂10;沐舒坦60;鲜竹沥0雾化吸入利尿：安体舒通0;速尿20。降压：洛活喜5;开博通12.5舌下含服。止头痛：罗通定60补钙：10%葡萄糖酸钙10（慢）★神经内科：营养神经：单唾液酸神经节昔酯（中捷）40胞二磷胆碱钠0.1乙酰谷酰胺0.75改善循环：血栓通0.6;甲璜酸二氢麦角碱2.5;丹参川弓嗪10;天麻素1.0;营养心肌：万爽力20;（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺昔钙40;贝科能200清除自由基：依达拉奉30;降纤：新蛇酶0.75u需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125;得巴金0.5;抗抑郁药：盐酸苯海索2;阿普嚏仑0.4;奥氮平2.5/5;一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（：滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、感染；7、药物因素；8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科十1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+药敏，真菌）T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型2、高白细胞如何处理？羟基尿1.0;别喋醇0.1;小苏打1.0★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。★心内科教学查房★☆☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块一降血脂（降至2.5以下，：立普妥）（2）抗血小板聚集（：阿司匹林首剂300可终身服用；氯叱格雷；波利维3002个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素1-2W2、溶栓：：尿激酶2.2万（150万u1/3、2/330内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；下移；再灌注心律失常；酶锋提前。☆预激综合症☆预激（显性房道）的三大特点：间期短；△波；波增宽预激分型：A型△波向上一右束支阻滞；B型△波向下一左束支阻滞预激急性发作时的处理：波窄一通过房室结前传一西地兰、异搏定、心律平、可达龙；波宽一通过旁路前传一西地兰、异搏定禁用预激不发作时：手术根治，消融旁路。★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变一粪常规、苏丹染色；2、感染性肠病：：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫一胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（）：理想体重（）=身高-105;理想体重X（25〜30）碳水化合物（）：总热卡X60%/4蛋白质（）：理想体重X（0.8〜1.0g）脂肪（）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质X4）/92、胰岛素治疗：※用量：X2;24尿糖（g）/2“血糖-5.6）x体重X0.6X180/1000;以上先用2/3,剩下1/3调整※制剂的选择：1、短效：三餐前+睡前皮下注射；2、混合:早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。※强化治疗：1、早餐前f中效+速效混合；晚餐前f速效；睡前f中效。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、泵或人工持续皮下输注。二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的将痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双服。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3（活性高）-3无活性\T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为B射线，而非a射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而a射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酊大于300需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双服及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双服，避免手术诱发乳酸酸中毒。11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95瘫有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。12、正常、肌酊高提示慢性肾功能不全；升高、肌酊正常提示急性或肾前性肾功能不全。13、尿蛋白+或0.524h，慎用二甲双月瓜。14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。17、血尿的鉴别：a1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。18、肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19、多肽抗体谱中：多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。抗、抗抗体一系统性红斑狼疮；抗U1f混合性结缔组织病；抗70f硬皮病；抗、-干燥综合症；抗1-皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水锂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********;内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、早发的多为菌感染，如链球菌；晚发的多为菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23、咪嚏类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。如：米卡芬净，50用于念珠菌病；150用于曲霉菌病。24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对，部分，非典型菌）+利福霉素（、抗结核）27、肾移植后3个月内易并发肺炎。28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芬窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选引导下肺穿刺。30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。31、拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。33、嚷托嗅胺对于病人的疗效较哮喘病人好。34、B-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。奎错酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。36、针对非典型细菌感染，多选择喽诺酮类或大环内酯类。37、真菌感染易引起喘憋。38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。41、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。43、类止痛药物：脊柱炎比应用更重要。44、狼疮：体液免疫亢进。45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。46、狼疮病人：血沉快，正常。47、风湿病多累及部位：。S:皮肤；K:肾脏；L:肺；E