计划生育妇女的护理 避孕方法及护理 药物避孕

计划生育是我国的一项基本国策主要内容包括晚婚：按国家法定年龄推迟3年以上结婚晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育节育：采取节育方法优生优育：提高人口素质任务一药物避孕

药物避孕（contraceptivedrugs）也称激素避孕（hormonalcontraception）是指应用甾体激素达到避孕效果。具有经济、方便、安全、有效的特点，是育龄妇女采取的主要避孕措施之一。任务一药物避孕

3类：①睾酮衍生物如炔诺酮、18-甲基炔诺酮。②孕酮衍生物如甲地孕酮、甲孕酮、环丙孕酮等。③雌激素衍生物如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。1．抑制排卵2．改变宫颈黏液性状3．改变子宫内膜的形态与功能4．改变输卵管的功能改变宫颈黏液【避孕原理】【适应证】凡健康育龄妇女而无避孕药禁忌证者。1．严重心血管疾病、血液病、血栓性疾病者。2．急慢性肝炎、肾炎、或内分泌疾病，如静脉栓塞、糖尿病、甲状腺功能亢进等。3．癌前病变、恶性肿瘤、子宫或乳房肿块。4．月经异常，如月经稀少、闭经者。5．哺乳期妇女或年龄大于45岁者。6．年龄大于35岁的吸烟妇女，不宜长期服用避孕药，以免引起卵巢功能早衰。【禁忌证】【护理措施】

（一）心理护理热情接待并做好细致的解释工作，帮助选择适宜的避孕药种类，解除思想顾虑，使服药者乐于接受积极配合。（二）教会护理对象使用避孕药的方法1．短效口服避孕药是最早的避孕药，以孕激素为主，辅以雌激素构成的复方避孕药。1234567891011121314151617181920212223242526天月经来潮开始服药共服药22天注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药

7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮停药月经第5天起每晚口服一片，连服22天

【短效口服避孕药用法】2．长效口服避孕药月经第5日午餐后服1片，间隔20日（周期第25日）服第2片，以后按第2片服药日期，每月固定此日服1片月经第5日午餐后服1片，第10日服第2片；以后按第1片服用日期，每月固定此日服1片3．长效避孕针首月于月经周期第5天和第12天各肌注1支，以后在每次月经周期的第10～12天肌注1支，一般于注射后12～16天月经来潮。月经频发或经量过多者不宜选用。服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。（1）炔诺酮：探亲时间在14天以内者，于性交当晚及以后每晚口服1片，若已服14天而探亲期未满，可改服1号或2号短效避孕药至探亲结束。（2）18-甲基炔诺酮：房事前1～2天开始服用，方法同炔诺酮。4．速效避孕药（3）甲地孕酮：房事前8小时服1片，当晚再服一片，以后每晚服1片，直至探亲结束次晨加服1片。（4）53号避孕药：性交后立即服1片，次晨加服1片，不需连续服用。多作为意外性生活的紧急补救措施。是将避孕药（主要是孕激素类）与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成各种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。5．缓释系统避孕药（1）皮下埋植剂：是将左炔诺孕酮做成硅胶囊，埋于育龄妇女的前臂皮下，药物经硅胶囊的管壁缓慢而恒定的释放，产生避孕作用。埋植时间：月经周期的第7天内，局麻后在左上臂内侧开2mm，用特制的套管针将硅胶囊扇形埋植于皮下。此法安全、有效，一组埋植剂有效期为5年。（2）其他：如缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针等。6．避孕贴片避孕药放在特殊贴片内，粘贴于皮肤上，通过皮肤吸收，发挥避孕效果。月经周期第1天使用，每周1贴，连用3周，停用1周。

7．外用杀精剂性交前置入女性阴道，是具有杀灭精子作用的一类化学避孕制剂。目前常用的有避孕栓、避孕药膜等，主要成分为壬苯醇醚，具有强烈杀精作用。

每次性交前5～10分钟置入阴道，溶解后开始起效，而后开始性生活。使用方便，有效率高。1．类早孕反应

服药初期出现食欲不振、恶心、呕

吐、乏力、头晕等类似早孕反应。轻者一般不需处理，数日后可自行减轻；重者可口服维生素B620mg、维生素C100mg及山莨菪碱10mg，每天3次，连续1周。（三）副反应的应对措施2．月经改变

（1）闭经：应停用避孕药，改用其他避孕措施，并到医院就诊。（2）阴道不规则出血：又称突破性出血。若前半周期出血，是由于雌激素不足所致，每晚加服炔雌醇0.005～0.015mg与避孕药同时服用至22日停药。若后半周期出血，多为孕激素不足，可每晚加服避孕药1/2～1片，同服至22日停药。若出血量多如月经量或流血时间已近经期者应停药，按月经来潮处理，待出血第5天再开始下一周期用药。3．体重增加不致引起肥胖，也不影响健康，一般不需处理，如症状显著者改用其他避孕措施。

4．色素沉着少数妇女面部出现淡褐色色素沉着，停药后多数可自行消退或减轻。

（四）健康指导

1．妥善保管口服避孕药。2．漏服后应在12小时内补服，以免发生突破性出血或避孕失败而受孕。3．停用长效避孕药者，停药后应改用短效口服避孕药3个月，防止月经紊乱。4．服药期间禁同时服用巴比妥、利福平等可使肝酶活性增强的药物。5．要求生育者应在停药6个月后再受孕为妥；哺乳期妇女不宜服用避孕药。6．长期服用避孕药者应做好登记随访工作，每年随访1次，遇有异常者随时就诊。其他避孕方法--紧急避孕紧急避孕（postcoitalcontraception）(房事后避孕)在无防护性生活后或避孕失败后几小时或3～5天内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。广泛使用紧急避孕，可降低人工流产率，避免不必要的痛苦和并发症。

【避孕原理】1．阻止或延迟排卵。2．干扰受精或阻止着床。

【适应证】1．从未使用任何避孕方法。2．避孕失败，包括阴茎套滑脱、破裂，漏服短效避孕药、节育器脱落、安全期计算错误等。3．遭到性暴力。

【禁忌证】已确定妊娠的妇女禁忌使用。【护理措施】

紧急避孕包括口服紧急避孕药和放置宫内节育器两种方法。（一）紧急避孕药一般应在无保护性生活3天（72小时）之内口服。1．非激素类米非司酮，性交后72小时内单次服用25mg。2．激素类（1）复方左旋18-甲基炔诺酮避孕药：首剂4片，相距12小时再服4片。（2）左炔诺孕酮片：无保护性生活72小时内1片，12小时再服1片。目前我国生产的“毓婷”、“惠婷”、“安婷”均为左炔诺孕酮片。（3）53号避孕药：性交后立即服1片，次晨加服1片。（二）宫内节育器

一般应在无保护性生活后5天之内放入带铜宫内节育器。

【注意事项】1．紧急避孕药应按要求于性交后72小时内服用，性交后超过72小时但未达5天则可放置宫内节育器。