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维生素D缺乏性手足搐搦症主讲人:XXX一概述及病因维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏而甲状旁腺代偿功能不足导致血钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多见于6个月以内小儿。当血清总钙˂1.75-1.88mmol/L或钙离子˂1.0mmol/L时可出现神经肌肉兴奋性增高的症状。二临床表现1.典型发作（1）惊厥：最常见，其特点：a.多见于小婴儿，b.无热惊厥，c.伴有佝偻病的神经精神症状，d.发作停止后多入睡，醒后活泼如常，e.血清总钙˂1.75-1.88mmol/L或钙离子˂1.0mmol/L，f.钙剂治疗有效。二临床表现1.典型发作（2）手足搐搦：多见于较大婴幼儿（3）喉痉挛：为最严重的表现，婴儿多见。可出现呼吸困难，严重者发生窒息，甚至死亡。二临床表现2.隐匿型：血清钙多在1.75-1.88mmol/La.面神经征：以手指尖或叩诊锤叩击颧弓与口角间面颊部，引起眼睑和口角抽动为阳性。b.腓反射：以叩诊锤叩击膝下外侧腓骨小头处，引起足向外展为阳性。c.陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，充气使水银柱维持在收缩压和舒张压之间，5min内手出现痉挛为阳性。三护理措施（1）遵医嘱给予镇静剂：首选地西泮每次0.1-0.3mg/kg缓慢静慢注射，或10%水合氯醛灌肠，每次40-50mg/kg。（2）补充钙剂：尽快给予10%葡萄糖酸钙5-10ml加入10%葡萄糖5-20ml缓慢静推（时间不少于10min），避免药液外渗。1.控制惊厥三护理措施（1）保持安静，就地抢救。（2）将患儿平卧，松开衣领，头稍后仰、偏向一侧。（3）清理口鼻分泌物。（4）喉痉挛时应立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸，并做好气管切开或气管插管准备。2.防止窒息三护理措施（1）防止舌咬伤（2）防止皮肤擦伤（3）防止骨折或脱臼（4）防止碰伤3.防止受伤三护理措施
四健康指导教会家长惊厥及喉痉挛发作的处理方法。4.补充维生素D多到户外活动，
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