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文档简介

第7章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理教学培训课件第三节正常足月儿和早产儿的护理第7章新生儿及新生儿疾病患儿的护理1．有体温失调的危险2．自主呼吸障碍3．有窒息的危险4．营养失调：低于机体5．有感染的危险1．维持体温稳定（1）环境：足月儿：室温维持在22～24℃，相对湿度55%～65%早产儿：室温维持在24～26℃，相对湿度55%～65%1．维持体温稳定出生体重（g）中性温度35℃34℃33℃32℃1000出生10天内10天以后3周以后5周以后1500—出生10天内10天以后4周以后2000—出生2天内2天以后3周以后＞2500——出生2天内2天以后表7-2不同出生体重儿的中性温度1．维持体温稳定（2）保暖：新生儿娩出后立即擦干用温暖毛巾包裹体重﹤2000g：应尽早置适中温度的暖箱体重﹥2000g：可在暖箱外保暖接触新生儿的手、仪器、物品等均应预热暴露操作应在远红外辐射床上进行注意监测体温变化1．维持体温稳定（3）降温：如新生儿出现脱水热，应松解包被散热，补充水分，一般不用退热药2.气道管理娩出后：应立即清除口、鼻腔的黏液及羊水，以免引起吸入性肺炎或窒息。体位：仰卧时应避免颈部前屈或过度后仰，早产儿可肩下放置软垫，以防止颈部弯曲；俯卧时，头应偏向一侧2.气道管理观察：专人看护，注意观察新生儿呼吸运动及皮肤、粘膜颜色，备好急救用物缺氧时：及时给氧，症状改善应及时停止吸氧呼吸暂停者：给予拍打足底、托背等刺激呼吸，必要时遵医嘱应用呼吸兴奋药或机械辅助通气3．合理喂养（1）足月儿：生后半小时内即可开奶提倡母乳喂养、按需哺乳喂奶后竖抱婴儿拍，后取右侧卧位人工喂养者，喂奶前可试喂10%葡萄糖水，吸吮及吞咽功能良好者，给予配方乳做好乳具的清洁、消毒定时、定秤测体重3．合理喂养（2）早产儿：尽早母乳喂养，以防低血糖发生无母乳者：宜选择早产儿配方乳吸吮能力差、吞咽不协调者：可用滴管或鼻饲喂养，必要胃肠道外营养早产儿喂乳量和间隔时间（下页）3．合理喂养出生体重（g）＜10001000～14991500～19992000～2499开始量（ml）1～23～45～1010～15每天隔次增加量（ml）125～1010～15哺乳间隔时间（h）122～33早产儿喂乳量和间隔时间4．补充维生素与矿物质足月儿生后应及时肌注维生素K11mg，早产儿要连用3天，以预防出血及时补充维生素D、铁等物质5．密切观察病情应观察新生儿身体状况，尤其是早产儿监测生命体征观察精神状态、哭声、神经反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度、进食及大小便等情况提倡母婴同室，鼓励母乳喂养向家长介绍喂养、皮肤护理、预防接种、预防维生素D缺乏性佝偻病和缺铁性贫血等的相关知识和方法尽早进行先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿

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