方剂学-二段式教学

《方剂学—二段式教学》北京中医药大学方剂教研室许文忠方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第1页!《汉书·艺文志·方技略》“经方者，本草石之寒温，量疾病浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦之辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：‘有病不治常得中医’。”方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第2页!宋代有书名《圣惠》宋代王怀隐等于982年—992年编成100卷的《太平圣惠方》，载方1683首。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第3页!遂违众用之，及夜笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执。向使狐疑而用下药，其可活乎？（有汗不可用麻黄，无汗不可用桂枝，古人之定例也。此症明明有汗，岂可执谵妄一端，而误用下药乎？且不大便，腹无所苦，即不可下之的据。）卷一伤寒门P13方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第4页!此乃饥饱劳役，内伤元气，清阳陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根汤合四君子汤，加柴胡、苍术、黄芪煎服。服后，仍饮酒一二杯助之。其药入腹，则觉清气上行，胸膈爽快，手足和暖，头目精明，神采迅发，诸症如扫。每发，一服即止，神验无比。若减升麻、葛根，或不饮酒，则效便迟。大抵降多升少，禀受弱而有前诸症者，并宜此药，活法治之。（《本草纲目》。）

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第5页!余曰：然，服之有害，我自当之，但求先生不阻耳。遂与服。饮毕而气平就枕，终夕得安。然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之，体乃复旧。雄按：风寒外束，饮邪内伏，动而为喘嗽者，不能舍小青龙为治。案中云感冒是感冒风寒，设非风寒之邪，麻桂不可擅用，读者宜有会心也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第6页!后十余日，复身热谵语，如见鬼状，舌黑有刺，大便三日不行，日轻夜重，脉沉有力，两尺带弦，用枳实、黄连、蒌仁、桃仁、白芍、槟榔、元明粉二剂，诸症悉减。而大便未行，用桃仁十枚煎汤，下润字丸一钱五分，全愈。后以清气养荣汤调理之。（此少阳阳明证，初治不误，以表力未至，故余证如故。去知母、黄芩太骤，故表解后变为里证，待下而后愈。桔梗、枳壳，亦未合法。）方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第7页!五脏各安其位而寝。且夜属阴主静，日属阳主动，阴阳和平，安然寤寐。此六年不睡，乃阳亢症也，当大泄其阳，使阴气渐复，则寐矣。用大承气汤加大黄二两，泄十余行，其人昏倦，睡数日方醒，进以粥食愈。卷二十一不眠P531

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第8页!予初病时，鼻塞声重，头痛，小便如灰淋汁。及服调胃承气一两半，觉欲呕状，探而出之，汗出漐漐然。须臾下五六行，大汗，一日乃瘳。当日饮水下，则痰出约一二碗。痰即是病也，痰去则病去矣。予时年六十一岁。（伤寒初起在表时，速以麻黄汤解之，则不至成下证。否则二三日后便入里，不得不用承气矣。子和此案俱得法，惟解表略缓，故须继以承气耳。）卷一伤寒门P8方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第9页!《方剂学—二段式教学》

8：小柴胡汤

徐灵胎评点《临证指南医案疟门》徐评古圣凡一病必有一主方。如疟疾小柴胡汤主方也。疟象不同。总以此方加减。或有别症。则不用原方亦可。盖不用柴胡汤而亦可愈者。固有此理。若以为疟而断不可用柴胡。则乱道矣。余向闻此老治疟。禁用柴胡。耳食之人。相传以为秘法。相戒不用。余以为此乃妄人传说。此老决不至此。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第10页!《方剂学—二段式教学》

9：小柴胡汤

陆养愚治臧尧山夫人案

陆养愚治臧尧山夫人，向有头风症，八月间患腹痛，日轻夜重，痛作昏愦，语言不伦，唇口燥裂而不欲汤饮，已十日。或投香燥行气益甚，身热如火，饥不能食。脉之，沉数而弦。询之，适经行时感冒，自发寒热，头大痛。平日服川芎茶调散，今服之，头痛稍止，而身热更甚，遂变为腹痛。再问经行如常否？谓比平素觉微快。曰：此必热入血室也。或谓此伤寒症乎？

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第11页!《方剂学—二段式教学》10：

小柴胡汤－－白虎汤

沈尧封治一妇案沈尧封治一妇，热多寒少，谵语夜甚，经水来三日，病发而止。本家亦知热入血室，用小柴胡数帖病增，舌色黄燥，上下齿俱是干血。沈用生地、丹皮、麦冬等药不应，药入则干呕，脉象弱而不大。因思弱脉多火，胃液干燥，所以作呕。遂用白虎汤加生地、麦冬，二剂热退神清。惟二十余日不大便，与麻仁丸，三服得便而安。卷二十三经水P571

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第12页!然热陷血室之证多有谵语如狂之象，防是阳明胃实，当辩之：血结者身体必重，非阳明之轻旋便捷者；何以故也？阴主重浊，经络被阻，侧旁气痹，连胸背皆拘束不遂，故祛邪通络，正合其病。往往延久，上逆心包，胸中痛，即陶氏所谓血结胸也；王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁，原是表里上下一起尽解之理，看此方大有巧手，故录出以备学者用之。选自《叶想岩外感温热论》

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13：小柴胡汤

万密斋治胡晏年案胡晏年五十，病伤寒十六日不解。其症乍寒时，即以衣被厚覆，蒙头而卧，不胜其寒；乍热时，即撤去衣被，暴露其身，更用扇，不胜其热。如此一日夜十余次，医皆不识。万至，告以病状可怪，邀诊其脉。曰：不必诊，此易知耳。夫恶寒，病在表也，何以无头痛症？恶热，病在里也，何以无渴及便溺不利症？此病在半表半里，阴阳混乱也。阴气乘阳则恶寒，阳气乘阴则恶热。宜用小柴胡以治其半表半里之邪，栀子、豆豉以治其阴阳错杂之邪。服之，寒热不再作而愈。卷一伤寒门P9

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第14页!《名医别录》谓其利小便，除头热，亦清肝胆之功效也。其性颇近柴胡，实较柴胡之力柔和，凡欲提出少阳之邪，而其人身弱阴虚不任柴胡之升散者，皆可以茵陈代之。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第15页!《本经逢原》：草果与草豆蔻，总是一类。其草果治病，取其辛热浮散，能入太阴、阳明，除寒燥湿，开郁化食，利膈上痰，解面食、鱼、肉诸毒。与知母同用，治瘴疟寒热，取其一阴一阳，无偏胜之害。盖草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之火也。然疟亦有不由于岚瘴气，而实邪不盛者忌服。凡湿热瘀滞，伤暑暴注，溲赤口干者禁用。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第16页!《方剂学—二段式教学》

16：关于四逆散证

美国风湿病学会（ARA）SLE（SystemicLupusErythematosus）简明诊断标准9项体征和5项检查主要体征1颜面蝶形红斑2盘形发疹3Raynaud’ssyndrome4大量脱毛5光线过敏症方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第17页!《方剂学—二段式教学》

17：逍遥散加减

马元仪治洪声远案

马元仪治洪声远，恶寒发热，倦怠懒言，神气怯弱，两脉弦虚，此甲木内郁，生气不荣，而阳明受病也。盖甲木乃少阳初生之气，勾萌始坼，其体柔脆，一有拂郁，即萎软抑遏而不上升，反下克脾土而为病矣。由是枢机不利，虚邪入之，而与阴争则寒，顷之既去，而与阳争则热。倦怠者，胃病而约束之机关不利也；神怯者，木脏伤而心脏之神明失养也，是皆木郁土衰之故

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第18页!《方剂学—二段式教学》18：

加味逍遥散

张路玉治江礼科次媳案

张路玉治江礼科次媳，春初患发热头疼腹痛，咳逆无痰，十指皆紫黑而痛，或用发表顺气不效。诊之，脉来弦数而细，左大于右。曰：此怀抱不舒，肝火郁干脾土而发热，热蒸于肺故咳；因肺本燥，故无痰；脾受木克，故腹痛；阳气不得发越，故头疼；四肢为诸阳之本，阳气不行，气凝血滞，故十指疼紫。其脉弦者，肝也；数者，火也；细者，火郁于血分也。遂以加味逍遥散，加桂枝于土中达木，三剂而诸症霍然，十指亦不疼紫矣。卷十郁症P229方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第19页!柴曰：此方熟地直走肾家，断无腻膈，且风以散之，必需雨以润之。服后果验，调理数月而康。

按：二地腻膈之说，不知始自何人。

二地腻膈之说，何尝无之，此与参、芪助热，同一至理。乃好用参、芪者，必引甘温除大热之语，以为参、芪不热，及试之阴虚之人，而其弊立见。盖参、芪所去之热，乃脾肺虚乏之热，非肝肾亏损之热也。今玉横又以为二地不腻，不知二地之不腻，乃脾肺火燥之体，非脾肺虚寒之人也。矫枉者必过其正，然哉！

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20：半夏泻心汤证和GoodwinCS’s“leakingroof”GoodwinCS.Duodenalulcer,Campylobacterpyloriand‘theleakingroof’concept.Lancet,1988,2:1467幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，Hp；原名幽门弯曲菌CampylobacterPylori，Cp）是一种寄居在人胃粘膜上皮的革兰阴性螺旋形细菌。

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21：凉膈散中的连翘

《本草新编》：连翘，味苦，气平、微寒，性轻而浮，升也，阳也，无毒。入少阴心经，手足少阳、阳明。泻心中客热，脾胃湿热殊效，去痈毒，寸白蛔虫，疮科攸赖。通月经，下五淋，散诸经血凝气聚。但可佐使，非君臣主药。可用之以攻邪，不可恃之以补正，亦可有可无之品。近人无论虚实，一概乱投，为可哂焉。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第22页!《本草分经》：苦，微寒。性升，入心、心包而泻火，兼除三焦、大肠、胆经湿热，能散诸经血凝气聚，利水杀虫。为十二经疮家要药。多服减食。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第23页!仲景方中所用之连轺，乃连翘之根，即《神农本草经》之连根也。其性与连翘相近，其发表之力不及连翘，而其利水之力则胜于连翘，故仲景麻黄连轺赤小豆汤用之，以治瘀热在里，将发黄，取其能导引湿热下行也。连翘诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用至一两必能出汗，且其发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻液微汗，翌晨病若失。

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22：导赤散----甘苦合化

《吴鞠通医案》周五十二岁壬戌年七月十四日世人悉以羌防柴葛，治四时杂感，竟谓天地有冬而无夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜间烦躁，势已胶锢难解，焉得速功。鲜芦根（一两）丹皮（五钱）荷叶边（一张）羚羊角（三钱）元参（五钱）杏仁（三钱）桑叶（三钱）滑石（三钱）犀角（三钱）细生地（五钱）今晚一帖，明早一帖。十五日厥与热似乎稍缓，据云夜间烦躁亦减，是其佳处；但脉沉弦细数，非痉厥所宜，急宜育阴而恋阳，复咸以止厥法。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第25页!生地（六钱）元参（六钱）麦冬（八钱连心）生白芍（四钱）桑叶（三钱）羚羊角（三钱）丹皮（三钱）犀角（三钱）生鳖甲（六钱）日服二帖。十六日脉之弦刚者，大觉和缓，沉者已起，是为起色；但热病本属伤阴，况医者误以伤寒温燥药五六帖之多，无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。

元参（一两）丹皮（五钱）桑叶（二钱）犀角（三钱）天冬（三钱）麦冬（五钱）沙参（三钱）银花（三钱）生鳖甲（八钱）日服三帖。十七日即于前方内加：连翘（钱半）鲜荷叶边（三钱）细生地（六钱）方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第26页!生白芍（六钱）大生地（一两）麦冬（一两）生鳖甲（一两）十九日大下宿粪如许，舌苔化而干未滋润，脉仍洪数，微有潮热，除存阴无二法。生白芍（六钱）沙参（六钱）炙甘草（三钱）麦冬（六钱）丹皮（四钱）牡蛎（五钱）天冬（三钱）大生地（一两）鳖甲（五钱）日服二帖。

二十一日小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脉仍见数洪象，议甘润益下，以治虚热，少复苦味，以治不尽之实邪。且甘苦合化阴气而利小便也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第27页!《方剂学—二段式教学》

23：龙胆泻肝汤孙文垣治一妇有隐疾案一妇有隐疾，其夫二造门而不言，继至欲言而面赭。孙开喻之，乃俯首曰：言之无任主臣，先生长春谅无哂。山妻子户中突生一物，初长可三寸，今则五寸许矣，状如坚筋，色赤，大可拱把，胀而且痛，不便起止，憎寒壮热，寝食俱减，赧于言，欲求自尽，逡巡百日矣。孙曰：乃阴挺症也。厥阴肝经之脉，女子下系庭孔，湿热则阴挺，犹木有湿热而生蕈也。（毕竟纵不热，则挺收为是。）

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24：白头翁汤

白头翁《本草经疏》：白头翁，《本经》味苦温无毒。吴绶益以辛寒。详其所主，似为得之。东垣谓其气厚味薄。既能入血主血，应云气味俱厚。可升可降，阴中阳也。入手足阳明经血分。暑伏足阳明经，则发温疟；伏手阳明经，则病毒痢、滞下纯血。狂阳，鼻衄者，血热也。寒热也，血瘀血。癥瘕积聚，瘿气，靡不由血凝而成。积滞停留则腹痛。金疮，血凉则痛自止。苦能下泄，辛能解散，寒能除热凉血，具诸功能故悉主之。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第29页!《本草新编》：白头翁，味苦，气温，可升可降，阴中阳也，无毒。一云味甘、苦，有小毒者，非。主温疟、阳狂、寒热，治癥瘕积聚，逐血，愈金疮，祛风暖腰，疗血疝肿，并疗百节骨疼痛。赤毒之痢，所必用也。或问白头翁，人多错认是鸟名，谁知是《本草》之药耶。《本草》言其功效颇多，皆不足深信。惟伤寒中之下利，乃热毒也，芩、连、栀子不足以解毒，必用白头翁，以化大肠之热，而又不损脾气之阴，逐瘀积而留津液，实有奇功也。若胃虚寒，不思食，及下利完谷不化，不由于湿毒者，俱宜忌之也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第30页!《医方集解》论白头翁汤白头翁汤

（仲景）

治伤寒热利下重，欲饮水者（此伤寒转利之证也，仲景见于厥阴篇。欲饮水与渴不同：渴但津干；欲水是阴分为火所灼，欲得凉以解之也，不可过与。利与痢不同；利者泻也。阳热之利，与阴寒不同；阴利宜理中、四逆温脏；阳利粪色必焦黄、热臭，出作声，脐下必热，得凉药则止。《原病式》曰：泻白为寒，赤黄红黑，皆为热也）。白头翁（二两）

秦皮

黄连

黄柏（各三两方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第31页!《方剂学—二段式教学》

25：理中汤--《医方集解》理中汤

（仲景）

治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力；或厥冷拘急；或结胸、吐蛔；及感寒霍乱（太阴、脾经也。腹满而吐，食不下，自利腹痛，为太阴病。自利渴者为热，不渴者为寒，喜呕、腹痛、便溏，皆虚寒所致；寒彻于外；则手足厥冷拘急；寒凝于中，则结胸、泄泻、吐蛔。霍乱者阴阳不和而挥霍撩乱，或吐或泻，亦有寒热二证，若阴寒所致者，宜此汤。三阳传阴经而下利者，为邪热利；阴寒直中阴经而下利者，为寒利；外邪传里而腹痛者，其痛不常；阴寒在内而腹痛者，痛无休止，时欲作利。大腹属太阴，少腹属少阴，脐下属厥阴。亦有挟食积与痰者。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身冷。下利虽有表证，不可发汗，以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也）。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第32页!此足太阴药也。人参补气益脾，故为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰：上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。经又曰：伤寒下之，利不止，医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第33页!《方剂学—二段式教学》

27：理中汤李士材一人伤寒案一人伤寒，烦躁面赤，乱闷欲绝，时索冷水，手扬足踢，难以候脉，五六人制之，方得就诊，洪大无伦，按之如丝。李曰：浮大沉小，阴症似阳也，与附子理中汤，当有生理。其弟骇曰：医者十辈至，不曰柴胡、承气，则曰竹叶石膏，今反用此热剂，乌乎敢？李曰：温剂犹生，凉剂立毙矣。卜之吉，遂用理中汤加人参四钱，附子一钱，煎成，入井水冷与饮。甫及一时，狂躁定矣，再剂而神爽。服参至五斤而安（得力在入井水冷服。）方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第34页!《方剂学—二段式教学》

28：理中汤陆肖愚治尤少溪案

陆肖愚治尤少溪，年近六十，性急多怒，因食冷粽四枚，遂患腹痛，并胁亦痛。医用平胃散加枳实、黄连不效。彼亦知其家润字丸方，以五钱分三服，令一日内服之，大便已泻，而痛乃未止。谓通则不痛，今通而仍痛，药力浅而积未尽也。再以五钱，令一日服之，大便数十行皆清水，而痛反增剧，号叫不已，饮食不进，面色青紫，势危极。陆脉之，弦细沉弱，右关弦而有力，

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29：理中汤、八味丸张路玉治薛氏妇

张路玉治薛氏妇，每经行必先作泻二三日，其脉左关尺弦细如丝，右关上小驶而滑。服姜、桂、萸、附则大渴，泄泻转剧。服苓、泽、车前则目暗如盲。此肝血虚寒而脾胃有伏火也。俟经将行作泻时，朝用理中加黄连作汤，服五六剂，暮与加减八味丸加紫石英，作丸常服。不终剂而数年之疾顿除。卷二十三经水P576

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31：黄耆桂枝五物汤

血痹虚劳病脉证并治第六

问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧。宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪（三两）

芍药（三两）

桂枝（三两）

生姜（六两）

大枣（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服（一方有人参。）

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32：一表一里治马元仪治陆氏妇案马元仪治陆氏妇，产后恶寒，虽重茵厚被不除，屡补不效，将行桂、附矣。诊之，两手脉沉伏，面赤，口燥胸满，此非产后新虚，乃胎前伏邪也。屡用参、术，则邪愈结而正愈阻。肌表恶寒者，邪热内郁，逼阴于外也；口干面赤胸满者，邪气挟火挟食，上凌清道也。仍宜一表一里治之。用葛根、防风、苏梗、枳壳、桔梗、杏仁、苏子、薄荷，一服而表症已，右关尺转见滑实。随用大黄五钱，元明粉三钱，甘草一钱，一服下积秽甚多，复发疹发颐，此表里两和，余邪毕达之征也。

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33：五积散陈三农治端州李别驾案

端州李别驾，镶蓝旗人，年四十余，能骑射。署雷州府时，善搏虎，不避风雨寒暑，涉溪陟岭，染瘴已深。其所感风寒暑热，不一而足，且久客半载，甫归本署，未暇休息，遂往省谢谒上台，可谓劳于公事，忘于己躬。其如积邪所感，猝然皆发。医者纷沓，据云略为解散，已进补剂，而邪气大作，寒热，神昏谵语，脉空数无根，神气散乱，补泻兼施，而议论纷然矣。招陈往视，脉已如水上萍，刻刻欲脱，寒热间作。盖受病既深，精气两虚，邪气正炽，难以措手。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第39页!《方剂学—二段式教学》

34五积散陈三农治正红旗孙案正红旗孙兄，粤东转运高公令亲也。高扎云：舍亲孙某，患不起之症，非某不治，亦作善之一端。时因余创育婴局于广省，故云然也。往诊其脉，空豁恍恍不定，重按无根，神昏谵语，寒热大作，加之咳嗽痰喘，转侧不能寐，昼夜惟伏几呻吟，且胸膈胀闷，足冷恶寒。询之，夏秋积劳，寒暑皆受。一月以前，初感头风身痛，憎寒恶热，咳嗽。或用桔梗、杏仁、干葛、羌活，汗而不解。复用桑皮、前胡、苏子、半夏、贝母、知母、黄芩，亦不应，寒热更甚。又用小柴胡加山栀、元参、薄荷，咳嗽更甚。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第40页!《医门法律》论五积散

按此一方能治多病，粗工咸乐用之；而海藏云：麻黄、桂、芍、甘草即各半汤也；苍术、甘草、陈皮、厚朴即平胃散也；枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即枳桔二陈汤也；又川芎、当归治血，兼干姜、厚朴散气，此数药相合，为解表温中泄湿之剂，祛痰消痞调经之方，虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里麻黄桂枝姜附之方也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第41页!有功于脾又有功于肾的石斛

石斛为兰科植物环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛、铁皮石斛或金钗石斛的新鲜或干燥茎。主产于四川、贵州、广西、广东、云南、湖北等地。原植物附生于树上或林下岩石上。喜温暖湿润气候和半阴半阳环境，不耐寒。味甘，性微寒。归胃、肾经。功效益胃生津、滋阴清热、明目强腰。《神农本草经》：味甘，平。主治伤中，除痹。下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴。久服厚肠胃。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第42页!《本经逢原》：石斛足太阴，少阴脾肾之药。甘可悦脾，故厚肠胃而治伤中；咸能益肾，故益精而补虚羸，为治胃中虚热之专药。又能坚筋骨，强腰膝，骨痿痹弱，囊湿精少，小便余沥者宜之。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第43页!《神农本草经百种录》：石斛其说不一，出庐江六安者色青，长三二寸，如钗股，世谓之金钗石斛，折之肉而实，咀之有腻涎黏齿，味甘淡，此为最佳。如市中长而黄色及枯槁无味者，皆木斛也。因近日无不误用，故附记于此。味甘，平。主伤中，培脾土。除痹，治肉痹。下气，使中气不失守。补五脏虚劳，后天得养，则五脏皆补也。羸瘦，长肌肉。强阴。补脾阴。久服厚肠胃，肠胃为中脏之府。轻身延年。补益后天之效。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第44页!。夫虚火，相火也，相火宜补，而不宜泻。金钗石斛妙是寒药，而又有补性，且其性又下行，而不上行。若相火则易升，而不易降者也，得石斛则降而不升矣。夏月之间，两足无力者，服石斛则有力，岂非下降而兼补至阴之明验乎。故用黄柏、知母泻相火者，何如用金钗石斛之为当乎。盖黄柏、知母泻中无补，而金钗石斛补中有泻也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第45页!下午人来请云：服头煎药后周身汗出，谵狂虽定，神呆肢冷，不识何故。予往扪其手足，果冰冷异常，按脉至骨不见，阖目不省人事，知为热厥。命再进药，旁议以为体脉如此，怕系阴证，前药恐未合宜。予曰：此非阴证，乃阳极似阴耳。若误投热剂，则殆，否则今晚勿药，明日再看何如。众然之。

次日神呆略回，体脉如故，视其舌苔，又与昨异，形短而厚，满舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黄黑绿杂色，腻胎罩于其上，予甚惊异，辞以不治。其母哀恳拯救。予悯之，揣摩再四，令取紫雪蜜调涂舌，于前方内加入犀角、黄连、元参以清热，金汁、人中黄、银花、绿豆以解毒，另用雪水煎药。

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36：五味异功散张路玉治徐孝廉室不得寐案徐孝廉室不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心热汗，至晚则喉间热结有痰，两耳时塞，用安神清火药不效。诊之，六脉萦萦如蛛丝而兼弦数，此中气久郁不舒，虚火上炎之候也。本当用归脾汤以补心脾之虚，奈素有虚痰阴火，不胜芪、圆之滞，木香之燥，（用归脾之法。）遂以五味异功散，略加归、芍、肉桂以和其阴，导其火，不数剂而食进寝宁，诸症释然矣。卷十郁症P229方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第47页!诊之，寸盛尺微，前大后小，按之忽无，举之忽有，知为神气浮散之候。因与六君子加龙齿、菖蒲、远志，送养正丹，间续而进。前后共六七服，是后谵妄颠仆，绝不复发，邪祟亦不复见。惟梦泄为平时痼疾，更与平补镇心丹，两月而愈。（此与前孙案症治大同。）卷二十一癫狂P523方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第48页!时有医主攻治，谓不攻治成痞块。余以为不然，确守助正之说。当痛极时，不敢服药，静以守之，俟痛小定，气稍平，即用六君子加木香等行气之药，以渐调之，竟得痊可。若误信攻伐，不知死所矣。（黄公禀体虚寒，故专尚温补，未可以为定论。即其所用，仍是半补半消之剂，故能取效，亦非纯补者可比。）卷九饮食伤P193方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第49页!《方剂学—二段式教学》

39：补中益气汤吕东庄治从子在公妇案吕东庄治从子在公妇半产，恶露稀少，胸腹胀甚，脉之濡数，当重用参、芪，不然必崩。因力艰未服，已而果崩溃不止，下血块如掌如碗者无数，神气昏愦，两足厥冷至小腹，两手厥冷至肩，额鼻俱如冰，头上汗如油，旋拭旋出。按其脉，至骨不得见，乃投大剂补中益气汤，加人参一两，未效。（如无一两之参，单服补中益气汤则立脱矣，不可不知。）急用人参一两，附子一两，炮姜二钱，浓煎灌之，至暮渐减。

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40：补中益气汤高鼓峰治吕用晦案高鼓峰治吕用晦病热症，造榻与语，察其神气，内伤症也。询其致病之由，曰：偶夜半从卧室出庭外，与人语，移时就枕，次日便不爽快，渐次发热，饮食俱废，不更衣者，数日矣，服药无效。曰：杂工皆以为风露所伤，故重用辛散，不进饮食，便曰停食，妄用消导，孰知邪之所凑，其气必虚。

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41：端本丸孙文垣治潘见所案---王士雄论补中益气潘见所患白浊，精淫淫下，治三年不效。孙诊之，两寸短弱，两关滑，两尺洪滑。曰：疾易愈，第待来年春仲，一剂可瘳。问故，曰：《素问》云必先岁气，毋伐天和。今所患为湿痰下流症也，而脉洪大见于尺部，为阳乘于阴，法当从阴引阳。今冬令为闭藏之候，冬之闭藏，实为来春发生根本，天人一理。若强升提之，是逆天时而泄元气也。

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42：四物汤蒋仲芳治姚生妇案

蒋仲芳治姚生妇，年二十五，其月事或半年，或三月方得一至，温补调治二载转剧。诊之，脉来微涩，外症口干唇燥，手足心热，曰：后期古法主寒，然其兼症热也。因热耗血，血少故后期耳。遂用大剂生地、当归为主，佐以条芩、山栀、白芍、川芎、丹皮、泽兰、知母、鳖甲，六剂后则经准，一月后而孕矣。（雄按：古法难执，岂经迟一证为然乎？医者宜究心焉。）卷二十三经水P576方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第53页!《方剂学—二段式教学》

44：归脾汤《花韵楼医案》汪小产之后。血崩月余。音低气怯。寐少咽干。面目浮肿。干呛阵作。良由血去过多。一派虚象猬集矣。古人以血崩为之崩中。中者。即脾胃也。前方纯用滋纳固涩。久服不效。何以尚不悟其理耶。盖肝主藏血。脾主摄血。脾失统血之司。血从内渗不已。由于滋之涩之。凝滞络中。所以时或淋漓若净。忽又瘀块如掌大者络绎而下。自觉心神无依。肢冷泄汗。经云。阴阳互根。如环无端。阴从下渗。阳从上冒。其中枢纽。能无虑其不续耶。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第54页!汪（又诊）前进血脱益气法。兼清营分。虚火崩决之阵顿止。胸脘乃觉舒和。略思纳谷。可知从前谬执黄芪闭气之误。然肝肾空乏。八脉交虚。最虑腹膨漏带。干呛寒热。此四者崩后极易见之。不可不为预防。人参须（一钱五分）大有芪（一钱五分）陈阿胶（二钱）地榆皮（三钱）西党参（三钱）制于术（一钱五分）炒丹皮（一钱五分）枣仁（三钱）白芍（一钱五分）云苓（三钱）元眼肉（三钱）湘莲肉（四钱）方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第55页!汪（又诊）肝风渐定。诸症较平。夜寐渐安。惟面色指爪白不堪。胃气虽醒。脾少健运。知饥不任油腻。须得屏除烦劳。静养百日。气血充复可期也。人参须（一钱五分）制于术（一钱五分）甘枸子（三钱）炒枣仁（三钱）绵黄芪（三钱）炙甘草（四分）陈阿胶（二钱）炙陈皮（七分）元眼肉（三钱）大黑枣（二枚）加建莲（三钱）方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第56页!《花韵楼医案》原序何谓乎医案也。断病与处方而已。盖医案汗牛充栋。大都统治男妇杂症为居多。而专治妇科则甚少。吾吴顾鬘云女士。妇科名医也。道咸间吴下士大夫皆争延诊而钦仰之。曾著有花韵楼医案一卷。惜乎未刊行世。知医者偶一道及。有欲求不得之憾。余向藏有顾女士医案钞本。其论治透彻。立方平善。洵是经验之作。方之现今女医中实罕有与匹。

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46：十全大补汤柴屿青治李学士案柴屿青治李学士向山长男孝廉，忽患两足涌泉穴中，俱有隐隐一青圈，旋即破口出水，疼痛异常。延医治之，俱不识其症。诊之，两尺极微弱。症属少阴不足所致，遂定十全大补汤。乃以年少畏服，力劝之，服二十剂而愈。卷十九足跟肿痛P488

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第58页!曰：病本无药可治，但不药必骇病者，可与六味汤。因取六味丸料二十分之一煎服，一剂咳减，二剂热退，四剂霍然。惟觉腹中有块，日大一日，弥月生一女，母女俱安。越二十余年，女嫁母故。后以此法，治怀妊咳呛涎痰，或内热或不内热，或脉数或脉不数，五月以内者俱效。五月以外者，有效有不效。卷二十四咳嗽

P607方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第59页!出腘内臁上股，入后臁贯脊。且肾主骨，肾虚则髓空，髓空则鸣，所以骨响。自脚至头，即雷从地起，响于天上也。以六味丸加紫河车膏、虎骨膏、猪髓、枸杞、杜仲方示之，彼谢曰：公论破七年之迷，良方起终身之病矣。长揖而别。至次年冬，钱复之京口，问已全愈。卷二十二奇疾P561

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第60页!急以滋肾生肝饮与之，一昼夜尽三大剂，五鼓熟寐，次日痛定。再用加味归脾汤加麦冬、五味，十余剂而愈。按：此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效，久服则杀人矣。又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发屡服，则肝血燥竭，少壮者多成劳，衰弱者多发厥而死，不可不知。卷十八心胃痛P452方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第61页!《方剂学—二段式教学》

50：心胃痛吕东庄治吴维师内案吕东庄治吴维师内，患胃脘痛，叫号几绝，体中忽热忽寒，止觉有气逆左胁而上，呕吐酸水，饮食俱出。或疑停滞，或疑感邪，或疑寒凝，或疑痰积。脉之弦数，重按则濡，盖火郁肝血燥耳。与以当归、白芍、地黄、柴胡、枣仁、山药、山萸、丹皮、山栀、茯苓、泽泻顿安。惟胃口犹觉稍劣，用加味归脾及滋肝补肾丸而愈。

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51：地黄饮子薛立斋治一膏粱人案薛立斋治一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不语，神思昏愦，痰涎上涌，此肾经虚寒气厥，不能上接清阳之气故也。须用地黄饮子，否则后必啮舌。经曰：少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊。不信，仍用风药，后果啮舌，急用前汤而安。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第63页!《方剂学—二段式教学》

52：地黄饮子案吕东庄治弁玉案吕东庄治弁玉偶患寒热，旋至热不退，胸中作恶。诊之曰：此肝郁而致感也。用加减小柴胡汤，一剂热减半，次进柴胡饮、地黄饮子。吕适他往，后日用六君子汤加黄芩，且戒之曰：明日若尚有微热在内，则后日须再用地黄饮子一帖，而后用六君子，此后皆有次第，不可乱也。因服地黄饮子，觉热已尽退，遂竟用补中益气一帖。是夜即烦热不安，乃知次第果不可紊，仍用地黄饮子即安。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第64页!琇按：此等病，予惟以地黄饮子，令服五七剂，永无他患。今必用六君、补中、归脾，以至纷纷，此何故耶？未免呆守立斋成法之过。卷十郁症P227

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第65页!颂曰：何首乌，本出顺州南河县，今在处有之，岭外、江南诸州皆有，以西洛、嵩山及河南柘城县者为胜。春生苗，蔓延竹木墙壁间，茎紫色。叶叶相对如薯蓣，而不光泽。夏秋开黄白花，如葛勒花。结子有棱，似荞麦而细小，才如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜。有赤、白二种：赤者雄，白者雌。一云：春采根，秋采花。九蒸九曝，乃可服。此药本名交藤，因何首乌服而得名也。唐元和七年，僧文象遇茅山老人，遂传此事。李翱乃著《何首乌传》云：何首乌者，顺州南河县人。祖名能嗣，父名延秀。能嗣本名田儿，生而阉弱，年五十八，无妻子，常慕道术，随师在山。一日醉卧山野，忽见有藤二株，相去三尺余，苗蔓相交，久而方解，解了又交。田儿惊讶

其异，至旦遂掘其根归。

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1：桂枝汤

李士材治一人伤寒案一人伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。众议承气汤下之。脉之，洪而大。因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤甚力，以谵语为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰：汗多神昏，故发谵妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈矣。

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2：升麻葛根汤

李时珍治一素饮酒人案李时珍治一人，素饮酒，因寒月哭母受冷，遂病寒中，食无姜蒜不能一啜。至夏酷暑，又多饮水，兼怀怫郁，因病右腰一点胀痛，牵引右胁，上至胸口，则必欲卧。发则大便里急后重，频欲登圊，小便长而数。或吞酸，或吐水，或作泻，或阳痿，或厥逆，或得酒少止，或得热少止。但受寒食寒，或劳役，或入房，或怒或饥，即时举发。一止，则诸证泯然，如无病人。甚则热发数次，服温脾胜湿滋补消导诸药，皆微止，仍发。

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3：小青龙汤

徐灵胎治松江王孝贤夫人案松江王孝贤夫人，素有血症，时发时止，发则微饮，又因感冒，变成痰喘，不能著枕，日夜俯几而坐，竟不能支持矣。是时有常州名医法丹书，调治无效，延余至。余曰：此小青龙症也。法曰：我固知之？但弱体而素有血证，麻、桂等药可用乎？余曰：急则治标，若更喘数日，则立毙矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。法曰：诚然。然病家焉能知之？治本病而死，死而不怨；如用麻桂而死，则不咎病本无治，而恨麻桂荼之矣。我乃行道之人，不能任其咎，君不以医名，我不与闻，君独任之可也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第69页!《方剂学—二段式教学》

4：柴葛解肌汤

陆肖愚治臧苕泉伤寒案陆肖愚治臧苕泉，患伤寒，发热鼻燥，口干呕恶，胸胁痛满，小水短赤，大便泻利。或投柴芩汤，反增头痛如破，彻夜不寐，已三日。脉之，左弦右洪，寸关数，两尺稍和，以柴葛解表为君，黄芩、石膏、知母清腑为臣，枳、桔宽中为佐，竹茹、甘草平逆为使，一日二剂，呕止痛减。热仍未退，卧仍未安，溺赤便泻如故，因去知母、黄芩、竹茹，倍柴、葛，加生姜五片，亦一日二剂，热退安卧，泻亦止矣。口尚微渴，以花粉、麦冬、甘草、陈皮、黄芩、桔梗、枳壳扶元气，清余热。四帖已而安。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第70页!《方剂学—二段式教学》

5：大承气汤

钱国宾治陕西喻少川案钱国宾治陕西喻少川，久以开毡店居杭，体厚刚健，偏嗜炙爆，性躁动肝气，年逾五旬，终夜不寐者六年，用痰火气血之药多矣。早晨诊候，寸关洪浮有力，若坚实之象，惟两尺脉大。熟思之，以脉论，肥人当沉，今六脉洪浮有力；以症论，上身怕热，足反畏冷；以药论，清补俱已尽服。《难经》曰：人之安睡，神归心，魄归肝，意归脾，志藏肾，

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6：调胃承气汤

子和自医案

张子和曰：予之常溪，雪中冒寒入浴，重感风寒，遂病不起。但使煎通圣散单服之，一二日不食，惟渴饮水，亦不多饮。时时使人捶其股，按其腹，凡三四日不食，日饮水一二十度。至六日，有谵语妄见，以调胃承气汤下之，汗出而愈。常谓人曰：伤寒勿妄用药，惟饮水最为妙药，但不可使之伤，常令揉散，乃大佳耳。至六七日，见有下证，方可下之，岂有变异哉。奈何医者禁人饮水，至有渴死者。病人若不渴，强与水饮亦不肯饮也。

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7：十枣汤

张三锡治一人饮茶过度案

一人饮茶过度，且多愤懑，腹中常漉漉有声。秋来寒热似疟，以十枣汤料，黑豆煮晒干研末，枣肉和丸芥子大，以枣汤下之。初服五分不动，又服五分，无何腹痛甚，以大枣汤饮之，大便五六行，时盖日晡也。夜半，乃大下数斗积水而积平。当其下时，瞑眩特甚，手足厥冷，绝而复苏，举家号泣，咸咎药峻。嗟乎，药可轻用哉。卷九饮食伤

P196方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第73页!今阅此案。无一方用柴胡。乃知此语信然。则此老之离经叛道。真出人意表者矣。夫柴胡汤少阳经之主方。凡寒热往来之症。非此不可。而仲景用柴胡之处最多。伤寒论云凡伤寒之柴胡症有数论。但见一症便是。不必悉具。其推崇柴胡如此。乃此老偏与圣人相背。独不用柴胡。譬之太阳症，独不许用桂枝；阳明症独不许用葛根。此必无知妄人。岂有老名医而有此等议论者。真天下之怪事也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第74页!曰：岂必伤寒，而后热入血室哉？凡病未有无客热者，况初得之感冒，因头痛而以茶调散遏之，热无从泄，遇经行血室空虚，热乘虚而入，因以成瘀。血瘀下焦，饮食不进而作痛，亦势使然也。用小柴胡以清其势，丹皮、红花、桃仁以去瘀，人参、麦冬生津止渴。二剂神清，痛减能食。日服二剂，两日后送润字丸一钱，大便去硬血数枚，痛全愈。减桃仁、红花，加归、芍，调理而安。卷二十三热入血室P581方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第75页!《方剂学—二段式教学11：

叶天士论热入血室如经水适来适断，邪将陷血室，少阳伤寒言之详细，不必多赘。但数动与正伤寒不同，仲景立小柴胡汤，提出所陷热邪，参枣扶胃气，以冲脉隶属阳明也，此与虚者为合治，若热邪陷入，与血相结者，当从陶氏小柴胡去参、枣加生地、桃仁、查肉、丹皮或犀角等。若本经血结自甚，必少腹满痛，轻者刺期门，重者小柴胡去甘药加延胡、归尾、桃仁，挟寒加肉桂心，气滞加香附、陈皮、枳壳等。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第76页!《方剂学—二段式教学》

12：小柴胡汤万密斋治县尹唐肖峰案万密斋治县尹唐肖峰，二月间患伤寒。医进九味羌活汤，不效。又云内伤挟外感，进补中益气汤，不效。又进柴苓汤去人参，病略减。四日，复发热，头苦痛，医欲下之，未决。万脉之，阳明少阳洪长而弦，曰：此元气素虚，因起早感寒得之，今病在少阳阳明并病。乍热乍凉者，少阳也；头苦痛者，阳明也。宜小柴胡合葛根葱白汤。唐曰：吾素多痰火病，勿用人参。万曰：元气不足，乃虚火也。实火宜泻，虚火宜补。幸勿疑，一剂而病愈。卷一伤寒门P9方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第77页!《方剂学—二段式教学》

14：俞氏蒿芩清胆汤—茵陈蒿

《医学衷中参西录》：茵陈者，青蒿之嫩苗也。秋日青蒿结子，落地发生，贴地大如钱，至冬霜雪满地，萌芽无恙，甫经立春即勃然生长，宜于正月中旬采之。其气微香，其味微辛微苦，秉少阳最初之气，是以凉而能散。《神农本草经》谓其善治黄疸，仲景治疸证，亦多用之。为其禀少阳初生之气，是以善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第78页!《方剂学—二段式教学》

15：关于达原饮的灵魂--草果

《本草蒙筌》：草果味辛，气温。升也，阳也。无毒。气每熏人，因最辛烈。消宿食立除胀满，去邪气且却冷疼。同缩砂温中焦。佐常山截疫疟。辟山岚瘴气，止霍乱恶心。谟按：草果《本经》原未载名，今考方书，补其遗缺。但性辛烈过甚，凡合诸药同煎，气独熏鼻，则可知矣。虽专消导，大耗元阳。老弱虚羸，切宜戒之。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第79页!《本草求真》：［批］温胃逐寒，治瘴疠寒疟。草果专入胃。与草豆蔻诸书皆载气味相同，功效无别，服之皆能温胃逐寒，然此气味浮散，出自滇广。凡冒巅雾不正瘴疠，服之直入病所而皆有效。《本草分经》：辛，热。破气除痰，消食化积，制太阴独胜之寒。佐常山截疟，煨熟用仁。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第80页!6口腔鼻咽部溃疡7不变型关节炎8精神症状及全身痉挛9胸腔炎及心包炎二．检查所见10LE现象（LE细胞或LE试验）阳性11补体结合反应阳性或假阳性12大量蛋白尿13尿管型阳性14溶血性贫血，白细胞减少（4000以下），血小板减少（10万以下）A确诊：1—14项中具备4项以上者B疑诊：1—14项中具备3项以上者注：如不能观察所有项目时，可选能观察的阳性项目综合判断。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第81页!木气既郁，惟和风可以达之，阴雨可以滋之。柴胡风剂之平者，能入少阳，清发升阳而行春气；当归、白芍，味辛而润，辛以疏其气，润以养其阴；白术、茯苓、陈皮、炙甘草，以和中气而益脾土。两剂，脉象有神。四剂，寒热已。再用补中益气，升发生阳之令而康。（纯用薛立斋法，木郁于肝脾之中，而血不亏者，可以用之。）卷十郁症P230方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第82页!《方剂学—二段式教学》

19：加味逍遥散

柴屿青治侍卫范讳弘宾太夫人案柴屿青治侍卫范讳弘宾太夫人，吐痰胁痛，饮食无味。告以肝病一二十年矣，率服平肝之药，凡香附、郁金等，各服过数斤，（此二味为治肝病要药，然用之气病则可矣，用之血病，则与干将莫邪无异也。慎之。）今为我理肝气可也。柴曰：肝脉已虚，理无再用伐肝，况肾肝同治，乙癸同源，自应以滋肾养肝为主。先服加味逍遥散二剂，即以八仙长寿丸进。太夫人曰：熟地腻膈，恐勿堪用。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第83页!文田按：王氏驳正魏说，真可谓平允通达。致令数百年人皆畏之如虎，俾举世阴虚火盛之病，至死而不敢一尝。迨已濒危，始进三数钱许，已无及矣，哀哉！卷十八胁痛P459方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第84页!假设胃、十二指肠粘膜屏障比喻为屋顶，胃酸为雨。Hp(HelicobacterPylori)感染破坏了粘膜屏障，造成屋顶漏雨，下雨（胃酸）就会使屋子里面积水（溃疡形成）。不下雨（抑制胃酸），屋子里面可无积水（溃疡愈合），但根本的措施是修补好屋顶（根除Hp）。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第85页!或问连翘为升科要药，是亦药中之甘草也，吾子以为可有可无，何也？连翘实不足轻重也。盖败毒必须用甘草；化毒必须用金银花；消毒必须用矾石；清毒必须加用芩、连、栀子；杀毒必须加用大黄。是治毒之法，无一件可劳连翘，无之不加重，有之不减轻。但有之以为佐使，则攻邪有力，又未必无小补也。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第86页!《医学衷中参西录》：味淡微苦，性凉。具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚，为疮家要药。能透表解肌，清热逐风，又为治风热要药。且性能托毒外出，又为发表疹瘾要药。为其性凉而升浮，故又善治头目之疾，凡头疼、目疼、齿疼、鼻渊或流浊涕成脑漏证，皆能主之。为其味淡能利小便，故又善治淋证，溺管生炎。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第87页!连翘善理肝气，既能舒肝气之郁，又能平肝气之盛。曾治一媪，年过七旬，其手连臂肿疼数年不愈，其脉弦而有力，遂于清热消肿药中，每剂加连翘四钱，旬日肿消疼愈，其家人谓媪从前最易愤怒，自服此药后不但病愈，而愤怒全无，何药若是之灵妙也！由是观之，连翘可为理肝气要药矣。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第88页!生地（六钱）元参（六钱）麦冬（八钱连心）生白芍（四钱）桑叶（三钱）羚羊角（三钱）丹皮（三钱）犀角（三钱）生鳖甲（六钱）日服二帖。十六日脉之弦刚者，大觉和缓，沉者已起，是为起色；但热病本属伤阴，况医者误以伤寒温燥药五六帖之多，无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。

元参（一两）丹皮（五钱）桑叶（二钱）犀角（三钱）天冬（三钱）麦冬（五钱）沙参（三钱）银花（三钱）生鳖甲（八钱）日服三帖。十七日即于前方内加：连翘（钱半）鲜荷叶边（三钱）细生地（六钱）方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第89页!再按：暑热之邪，深入下焦血分。身半以下，地气主之。热来甚于上焦，岂非热邪深入之明征乎？必借芳香以为搜邪之用。不然，恐日久胶固之邪一时难解也，则真阴正气日亏一日矣，紫雪丹之必不可少也。紫雪丹（钱半）分三次服。十八日厥已回，面赤，舌干黑苔，脉洪数有力，十余日不大便，皆下证也。人虽虚，然亦可以调胃承气小和之。生大黄（五钱）元明粉（三钱，冲）生甘草（三钱）先用一半，煎一茶杯，缓缓服，俟夜间不便，再服下半剂。（服前方半剂，即解黑大便多许）。便后用此方：方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第90页!按：甘苦合化降气利小便法，举世不知，在温热门中诚为利小便之上等法。盖热伤阴液，小便无由而生，故以甘润益水之源；小肠火腑，非苦不通，为邪热所助，故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆腻，苦得甘则不刚燥，合而成功也。炙甘草（四钱）生鳖甲（八钱）生白芍（六两）元参（五钱）阿胶（三钱）麦冬（六钱）麻仁（三钱）丹皮（三钱）沙参（三钱）黄连（一钱）二十二日已得效，仍服前方二帖。二十三日复脉复苦法，清下焦血分之阴热。炙甘草（五钱）生鳖甲（五钱）麦冬（五钱）生白芍（六钱）阿胶（三钱）丹皮（五钱）麻仁（五钱）天冬（二钱）元参（三钱）日服二帖。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第91页!与以龙胆泻肝汤及猬皮散，当归、黄芩、牡蛎、猬皮、赤芍为末，每用二钱，空心服，米饮汤调下。去后数月来报云：前症果痊，兹为汛期一月不至，敢问？曰：此有身也。彼疑疾甫愈，未必能孕。谓曰：前恙乃肝经有余之症，肝为血海，女子血盛则孕胎。据血盛当先期，今汛逾期，实孕耳，非病也。后果足月生子。卷十九前阴P475方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第92页!《本草蒙筌》：味苦，气温。可升可降，阴中阳也。无毒。一云味甘、苦。有小毒。近根底处，白茸寸余，状类老翁，名由此得。主温疟阳狂寒热，治癥瘕积聚腹疼。逐血愈金疮，驱风暖腰膝。消瘰疬，散瘿瘤。小儿头秃膻腥及鼻血衄神效，男子阴疝偏肿并百节骨痛殊功。牙齿痛亦除，赤毒痢必用。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第93页!《本草正义》论白头翁：“何廉臣谓其‘主热毒滞下，虽曰苦能固泄，而升举脾胃清气，使不陷下，则里急后重皆除’，确是此药实在真谛。”方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第94页!此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒，能入阳明血分，而凉血止澼；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦（渍水色青，故能入肝除热）；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止利而厚肠，取其寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也（成无己曰：肾欲坚，急食苦以坚之；利则下焦虚，故以纯苦之剂坚之。徐可忠曰：此主热利下重，乃热伤气，气下陷而重也；陷下则伤阴，阴伤则血热，虽后重而不用调气之药，病不在气耳。周扬俊曰：邪传厥阴，少阳其表也，脏腑相连，于法禁下，故但谋其去热，热除而利自止矣）。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第95页!

白术（东壁土炒。二两）

人参

干姜（炮）

甘草（炙。一两。）每服四钱。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白术；渴者，倍白术（白术益气燥湿，故能生津）；蜷卧沉重，利不止，加附子（此兼少阴证；）腹满去甘草（甘冷人满）；呕吐去白术，加半夏、姜汁（白术甘壅，姜夏散逆）；脐下动气，去术，加桂（白术补气，桂泄奔豚）；悸加茯苓（饮停则悸，茯苓利水宁心）；阴黄加茵陈；寒结胸加枳实。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰：大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸温之）。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第96页!《方剂学—二段式教学》

26：理中汤崐传杨吉老治宋徽宗腹痛案

宋徽宗常食冰，因致腹痛，国医进药俱不效，乃召泗州杨吉老脉之，吉老曰：宜主理中丸，上曰：服之屡矣不验。吉老曰：所进汤使不同。陛下之疾得之食冰，今臣以冰煎药，此欲已其受病之原也，果一服而瘳。崐谓是义也大易所谓同气相求，内经所谓衰之以其属也，自非吉老之良焉能主此！

———《医方考绳愆》北山友松子方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第97页!凡遇此等伤寒，能以全料六味，减苓、泻，加麦冬、杞子，用大砂罐浓煎与之，必数杯而后酣寝，汗出而愈。于时此法未开，惟倚仗人参之力取效。本阴竭之症，乃峻补其阳，复生阴而愈，故用参每多至数斤。使在今时，非猗顿之家，不可为矣。卷一伤寒门P12

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第98页!曰：虚中有实，消则元气即脱，补则腹痛尚剧。因用理中汤料五钱，配枳实五钱，一日二剂，始下坚积缶许，是夜痛大减。明日减枳实之半，又二剂而腹痛全愈。第胁间尚微痛，去枳实加青皮、吴茱萸，数剂而痊。后以调气养荣汤理之。卷十九腹痛P466方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第99页!《方剂学—著名古方活用》

30：连理汤张路玉治曾余弟妇案张路玉治曾余弟妇，患呕逆不食者月余，服宽膈理气二十余剂，几至绝粒，而痞胀异常。诊之，脉得虚大而数，按仲景脉法云：大则为虚。此胃中阳气大虚，而浊阴填塞于膈上也。因取连理汤方，用人参三钱服之，四剂而痞止食进。后与异功散调理而康。卷六呕吐P139方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第100页!RestlessLegSyndrome

原发性不安腿综合症（RLS）是1940年由神经学家KarlEkbom医生首次提出的。此症的特点是患者时常感到腿部有不适感或蚁走样的疼痛及紧缩感，因而有摆腿的冲动。RLS的症状多在静息时出现，患者只有通过摆腿才会感到症状的暂时缓解，因此严重地影响了患者睡眠和日常生活质量。由于夜间深受RLS症状的折磨，患者白天的工作效率受到全面的影响。目前美国约有十分之一的人患有此症。尽管男女均可发病，但女性多见，占三分之二左右。RLS是一种慢性病，其症状发生的频率随着年龄的增长而增加。临床数据表明，50%的患者具有阳性家族史。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第101页!再与辛凉解之透之剂而安。此症邪伏于内，久而不宣，用清阳泄表，苦寒达下两泄之，犹发疹发颐，而乃妄行温补，将谓脉伏恶寒为阳虚之候耶？其亦不审病机甚矣。（雄按：在产后能知伏邪，而用一表一里之治，洵是高手，更能不犯苏、防、葛、桔，可免后来发颐之患矣。）卷二十五感症P638方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第102页!拟用五积散加附子、人参，去麻黄而易羌活。已言明不治之症，不忍坐视，勉尽愚诚，立方有难色，不欲下药之语，遂置不用。越一宿，复拉往视，脉症殆甚。因见案头昨药尚存，遂坚辞而出。后闻以阴疟阳虚，而用《金匮》肾气汤加参者，有以为虚症似疟，当用补中汤而加参、附者，三剂而神昏气喘，虚汗如雨，足冷而脱矣。不知此症，初实受瘴气，屡感深寒，今则乘虚而发，语云：伤寒偏死下虚人，况瘴气而风寒暑湿备感者乎。卷六瘴P135

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第103页!不知此症，夏秋暑湿风寒，兼感而发，尚未得汗，何能解散？遂用五积散二剂，汗出如淋，咳嗽亦减，可伏枕矣。惟寒热未退，病久元气已亏，气上喘，小便如油短数，其火从下而上，上盛下虚，用《金匮》肾气丸二服，气平便顺。然潮热如故，时有呓语昏冒，午后用参附六君子汤，朝与肾气丸，经月汗止神清。凡用参、附共斤许，又服还少丹加河车、桂、附、鹿胶，及十全大补汤，五十余日，元气始复，饮食如常。此与李别驾同一病形，脉虽少异，一以信药而生，一以不信药而殒。噫。卷六瘴P135方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第104页!《方剂学—二段式教学》

35：王氏清暑益气汤《湿热条辨》三十八湿热证：湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者。东垣用清暑益气汤主治。同一热渴自汗，而脉虚、神倦，便是中气受伤，而非阳明郁热，清暑益气汤乃东垣所制，方中药味颇多，学者当于临证时斟酌去取可也。雄按：此脉此证，自宜清暑益气以为治，但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实。观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知，故临证时须斟酌去取也。汪按：清暑益气汤，洄溪讥其用药杂乱固当，此云无清暑之实尤确。余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷秆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也。汪按：此方较东垣之方为妥，然黄连尚宜酌用。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第105页!《本草纲目》：石斛气平，味甘淡微咸，阴中之阳，降也。乃足太阴脾、足少阴右肾之药。深师云：囊湿精少，小便余沥者，宜加之。一法：每以二钱，入生姜一片，水煎，代茶饮，甚清肺补脾也。《本草备要》：平补脾肾。甘淡入脾而除虚热；咸平入肾而涩元气，益精，强阴，暖水脏，平胃气，补虚劳，壮筋骨。疗风痹脚弱，发热自汗，梦遗滑精，裹涩余沥。雷敩曰：石斛镇髓。昂按：石斛石生之草，体瘦无汁，味淡难出，置之煎剂，猝难见功，必须熬膏，用之为良。光泽如金钗，股短而中实，生石上者良，名金钗石斛。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第106页!《本草求真》：［批］入脾除虚热，入肾涩元气。石斛专入脾、肾。生于石上，体瘦不肥，色黄如金，旁枝如钗。甘淡微苦咸平，故能入脾而除虚热，入肾而涩元气，及能坚筋骨，强腰膝。凡骨痿痹弱，囊湿精少，小便余沥者最宜。以其本生于石，体坚质硬，故能补虚弱，强筋助骨也。但形瘦无汁，味淡难出，非经久熬，气味莫泄，故止可入平剂，或熬膏用之为良。以治虚热，补性虽有，亦惟在人谅病轻重施用可耳。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第107页!《本草新编》：金钗石斛，味甘、微苦，性微寒，无毒。不可用竹斛、木斛，用之无功。石斛却惊定志，益精强阴，尤能健脚膝之力，善起痹病，降阴虚之火，大有殊功。今世吴下之医，颇喜用之，而天下人尚不悉知其功用也。盖金钗石斛，生于粤闽岩洞之中，岩洞乃至阴之地，而粤闽又至阳之方也。秉阴阳之气以生，故寒不为寒，而又能降虚浮之热。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第108页!《程杏轩医案》汪木工感证舌苔变易之奇

汪木工年二旬余，夏间患感证，初起寒热呕泻，自汗头痛，他医与疏表和中药，呕泻虽止，发热不退，汗多口渴，形倦懒言，望色青白不泽，舌苔黑黄而润，诊脉虚细。经云：脉虚身热，得之伤暑。因拟清暑益气汤加减。服药一剂，夜热更甚，谵狂不安，次早复诊，其脉更细，凝为阳证阴脉。及视舌苔与昨大异，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷饮。予思此必内有热邪，蕴伏未透，当舍脉从证，改用白虎汤，加生地、丹皮、山栀、黄芩、竹茹、灯心。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第109页!翌日再诊，厥回脉出，观其舌泡消退，苔仅干紫耳。再剂热净神清，舌色如常。是役也，予虽能审其阳证似阴于后，然未能察其实证类虚于前。自咎学力未到，但生平历治伤寒瘟疫诸候，曾未见此舌苔之异，且诊视五日，变幻如出五人，前贤诸书亦鲜言及，真匪夷所思也。谚云：读尽王叔和，不如临证多。洵非妄语。方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第110页!《方剂学—二段式教学》36：六君子汤

张路玉治黄文学谵妄案张路玉治黄文学，谵妄颠仆，数月来，或六七日一发，或一日二三发，发则大吐涎水血沫，或一日半日而苏，（状同痫症。）昼夜恒见亡婢仆妇二鬼缠绵，或时昏愦不省，或时妄言妄见，精气不时下脱，不能收摄。服二冬、二地、连、金樱、石莲之属，反作泻不食。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第111页!《方剂学—二段式教学》

37：六君子汤黄履素自述食犬肉案黄履素曰：余在临江时，误用厚朴伤中气之后，偶食犬肉一块，遂觉停滞。时中气正虚，不敢加山楂等药。考本草食犬肉不消，煮芦根汁饮之可消。如法煎饮，觉右胁下微痛，次日大痛，殊不可解。自是日甚一日，坐卧皆妨，反侧痛如刀割，右胁下按之有物如鸡子。方书言：右胁痛属食积痰积。有谓须攻治者，有谓不宜攻，必须助正以消邪者。

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第112页!《方剂学—二段式教学》

38：补中益气汤陆祖愚治一妇经后凝血成块一妇经后凝血成块在左，泄泻不止，完谷不化，血块暴下如注，臭秽难堪。经候不调，脾胃因而下损。且经漏不止，前阴之气血已脱。泄泻不止，后阴之气血下陷。总是热症，而下焦久脱，亦化于寒矣。泻寒以热，泻湿以燥，宜大升大举，以助肝木生发升长。遂以柴胡、升麻各五分，炙草、陈皮、归身、黄芪各一钱，人参、神曲各钱半，白术二钱，黄芩少许，进二帖，水煎热服而愈。卷二十三经水P576方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第113页!戒曰：俟其手足温即停药。至三鼓手足尽温，崩亦止，家人忘戒，又煎前药进之。比晓视之，脉已出而无伦，痰忽上涌，点水不能饮，入口即呕吐，并独参汤不能下。曰：过剂所致也。即投生地黄五钱，熟地黄一两，当归、白芍、枸杞各三钱，甘草一钱，浓煎与饮。病者意参饮尚吐，况药乎，不肯服，乃强之曰：试少饮，必不吐。进半瓯，殊安，遂全与之，尽药而痰无半点，神气顿清矣。午后，体发热，曰：此血虚热，恒理也。后用十全大补，调理而痊。（雄按：人参虽重，幸不即脱。而治法大谬，能掉头设法，其聪明有过人处也。）卷二十五血崩P633方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第114页!若投以补中益气汤，则汗至便通，热自退矣。用晦欣然，辄命取药，立煎饮之。旁观者皆以热甚，又兼饱闷，遽投补药，必致祸。慰之曰：无庸惊扰，即便矣。顷之，下燥矢数十块，觉胸膈通泰，旁观者始贺。是晚熟寐，至五鼓热退进粥，连服前方而愈。卷十内伤P238

方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第115页!（雄按：此治内伤之经旨也，而薛氏不拘何症，动辄补中益气。虽明知其为阴虚阳浮，亦不轻割爱。连篇屡牍，垂训后人，余恐受其害者，不仅当时求治之人也。）后医者接踵，竟无效。至春分逆孙，以白螺蛳壳火煅四两（消痰。）为君；牡蛎二两（固涩。）为臣；半夏、（消痰。）葛根、（升阳明之清气。）柴胡、（升少阳之清气。）苦参（燥湿。）各一两为佐；黄柏坚骨。一两为使。面糊为丸，名端本丸。令早晚服之，不终剂而愈。卷二十淋浊门P491方剂学—二段式教学共130页，您现在浏览的是第116页!《方剂学—二段式教学》

43：四物汤汪石山治大坑方案汪石山治大坑方细形瘦，年三十余，忽病腹痛，磊块起落如波浪然，昼轻夜重。（病在血分可知。）医用木香磨服，及服六君子汤，皆不验。诊其脉浮缓弦小，重按似涩，曰：此血病也，前药