首都医科大学-医学-护理学100209专业考研复习题库（汇总版）

PAGEPAGE376首都医科大学-医学-护理学[100209]专业考研复习题库（汇总版）一、单选题1.患者男性，37岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察的项目是（）。A、意识、肌张力B、血压、脉搏、尿量C、瞳孔、肢体活动D、压迫眶上孔的反应E、呼吸、体温、血压答案：C解析：:

若发生小脑幕切迹疝，则瞳孔与病变在同侧，肢体瘫痪与病变侧相反。因此答案选C。2.疝手术前的护理，不包括（）。A、术前排尿，防止误伤膀胱B、积极处理疝的诱发因素C、备皮避免剃破皮肤D、保持大便通畅E、急诊手术不用禁食、胃肠减压答案：E解析：:

疝手术前护理包括：禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失衡，并备皮、配血。3.胃大部切除术后4天，出现上消化道瘘，下列处理不正确的是（）。A、静脉维持营养及水、电解质平衡B、禁食C、立即手术缝合瘘口D、腹腔引流术E、应用大量抗生素答案：C解析：:

ABE三项，出现上消化道瘘其他处理包括：禁食、胃肠减压；合理应用抗生素和给予肠外营养支持，纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡。经上述处理后多数病人吻合口瘘可在4～6周自愈。CD两项，胃大部切除术后出现上消化道瘘应首先进行局部引流，注意及时清洁瘘口周围皮肤并保持干燥，局部涂以氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护，以免皮肤破损继发感染，随后缝合瘘口。4.肠瘘可以导致的常见不良后果有（）。A、肾衰竭B、代谢性碱中毒C、腹水D、体液不足E、褥疮答案：D解析：:

肠外瘘发生后，由于大量消化液的丢失，引起体液不足，患者可出现明显的水、电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可出现负氮平衡和低蛋白血症。严重且病程长者，由于营养物质吸收障碍及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可明显下降、皮下脂肪消失或骨骼肌萎缩。因此答案选D。5.患者16岁，突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。查体：脑膜刺激征明显，右上肢肌力3级，腰椎穿刺检查有血性脑脊液。CT

显示左顶叶内团状高密度混杂影，对此患者进行哪项检查最有诊断价值？（）A、脑核素扫描B、MRIC、增强CTD、全脑血管造影E、脑电图答案：B解析：:

该患者“突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛，脑膜刺激征，腰椎穿刺检查有血性脑脊液”推测为蛛网膜下腔出血。“右上肢肌力3级”怀疑与出血部位功能受损有关。蛛网膜下腔出血的CT最常表现为弥散性高密度影。磁共振成像（MRI）是诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。该患者“CT显示左顶叶内团状高密度混杂影”，需要MRI做进一步明确诊断。6.患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体，左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。为明确诊断应首选哪种检查？（）A、钡剂灌肠B、B超检查C、胃镜检查D、钡餐检查E、伤口溢出液淀粉酶测定答案：B解析：:

超声检查被广泛应用于泌尿外科疾病的诊断中，可提示肾损伤的部位和程度，有无包膜和肾周血肿、尿外渗以及其他器官损伤，还可了解对侧肾情况。7.骨折的现场急救，哪项正确？（）A、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运B、对骨折端外露者应先复位后固定，以免继续感染C、骨折都应初步复位后再临时固定D、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤E、一般应将骨折肢体在原位做临时固定答案：E解析：:

凡有骨折或疑有骨折的病人应予以临时固定处理；外露骨端一般不进行现场复位。8.处理头部裂伤时，创面清创时间应争取在（）。A、10～20小时内B、6～12小时内C、12～24小时内D、4小时以内E、24～48小时内答案：B解析：:

头皮裂伤的最佳清创时间要避免超过6～12小时，越早治疗创伤性越小。头部出现创伤会导致流血症状，需要进行止血治疗，持续流血会导致头部供血不足，可能会出现头晕、身体乏力、身体盗汗等症状，需要及时治疗。9.下列哪项决定膀胱癌预后？（）A、肿瘤的单发多发B、肿瘤大小C、肿瘤部位D、癌细胞分化程度和浸润深度E、治疗方法答案：D解析：:

膀胱癌的预后主要与肿瘤的分期与病理类型相关，具体来说就是和肿瘤的分化程度和浸润深度（在膀胱内生长的深度）有关。高分化患者预后明显优于低分化患者。如果肿瘤生长到了膀胱肌层或者长到了膀胱以外，甚至出现了远处转移，这一类患者的预后是最差的，预期寿命往往小于5年。10.脑室外引流的量为每日限量（）。A、300mlB、200mlC、400mlD、100mlE、500ml答案：E解析：:

颅脑手术后留置脑室引流，引流量不宜超过500ml。因此答案选E。11.对于已决定手术治疗的急腹症患者，可采取的护理措施包括（）。A、清洁灌肠B、鼓励饮水，解除口渴C、适当镇痛D、平卧位E、大量输液与输血答案：C解析：:

对于外科急腹症患者，未明确诊断前需要做到“四禁”，即：禁食、禁饮、禁灌肠、禁镇痛；但对于明确诊断的患者，可遵医嘱给予镇静剂或镇痛药，病情稳定亦可采取半卧位以降低腹部张力、减少毒物吸收。因此答案选C。12.为预防局麻药中毒反应，不正确的是（）。A、避免注入血管内B、使用最低有效浓度C、一次用药不超过最大剂量D、术前给予巴比妥类或地西泮E、局麻药内都必须加入肾上腺素答案：E解析：:

ABCD四项，为预防局麻药中毒反应，麻醉前可适量应用镇静药与镇痛药，以减少局麻药用量，降低局麻药毒性反应。严格掌握局麻药适应证、常规剂量、浓度及限量，避免单位时间内过量。注意在血运丰富的局部组织应用局麻药时应控制用量，严防局麻药误入血管，注药期间应按时回抽观察有无血液回流，判断无误后方可注入。E项，局麻药中可以加入适量血管收缩药

（1:20～1:40万肾上腺素），以延缓机体吸收和延长麻醉作用时间，但不是必要的预防措施。13.哪项是泌尿系统结石最有效的预防疗法？（）A、调节尿液pHB、调整饮食C、控制感染D、中医中药E、大量饮水答案：E解析：:

如果有泌尿系结石，不管是肾结石，输尿管结石，还是膀胱结石，都是要大量喝水的，而且进行适当运动才有利于结石的排出。大量喝水的话，会产生大量的尿液，排尿的力度就会比较大，就有可能把结石冲出来。14.患者胸部受伤后胸痛、气促，体检局部有压痛，挤压前后胸时伤侧胸部压痛处疼痛，听诊伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰，气管居中，心率96次/分，血压120/80mmHg，首先考虑（）。A、心包填塞B、张力性气胸C、肋骨骨折D、创伤性湿肺E、纵隔气肿答案：C解析：:

A项，心包填塞的临床体征为贝克三联征，即心音遥远、静脉压升高、脉压差减小。该患者“血压120/80mmHg”，脉压差属正常范围，并没有减小。B项，体征可见气管向健侧偏移。该患者“气管居中”。D项，创伤性湿肺临床表现为胸痛，胸闷，气短，咳嗽和血痰等，听诊散在啰音。该患者听诊“伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰”。E项，纵隔气肿典型的临床表现：胸痛、呼吸困难和颈部皮下气肿三联症，该患者无呼吸困难和皮下气肿。15.胃溃疡合并完全幽门梗阻，手术前准备哪项最重要？（）A、静脉营养B、口服抑制肠道细菌药物C、口服液状石蜡D、灌肠E、持续胃肠减压，温生理盐水洗胃答案：E解析：:

胃十二指肠溃疡出现幽门梗阻者不能立即手术，手术前准备最重要的是持续胃肠减压，温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，利于手术。因此答案选E。16.Coles骨折局部典型移位侧面观呈（）。A、掌曲型畸形B、“枪刺刀”畸形C、“餐叉”畸形D、内收畸形E、短缩畸形答案：C解析：:

Coles骨折典型的畸形表现：侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。17.患者，男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是（）。A、加强营养B、保证液体的摄入C、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰D、全身或局部抗生素治疗E、取半卧位，减少患者活动量答案：C解析：:

患者“70岁，有吸烟史40年”，呼吸道条件不佳，腹部手术后，由于手术应激、卧床活动量不大等原因，可能引起坠积性肺炎，为预防此病，应协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰。18.患者男性，37岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。下列哪项是降低颅内压的主要措施？（）A、按时使用甘露醇B、限制每日输液量C、床头抬高15～30cmD、保持呼吸道通畅E、吸氧、物理降温答案：A解析：:

脑挫裂伤患者颅内压增高与继发脑水肿和颅内出血有关，故降颅内压需要脱水，而最常用的高渗性脱水剂是20%甘露醇，成人每次250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴注后10～20分钟颅内压开始下降，约维持4～6小时，可重复使用。因此答案选A。19.患者男性，34岁。左下肢损伤，局部皮肤发黑，入院经积极清创、全身抗感染等治疗，第3天体温38℃，则可能是由于（

）。A、并发肺部感染B、中枢性损伤所致发热C、伤口感染D、并发真菌感染E、分解产物被吸收答案：E解析：:

ABCD四项，伤口感染、并发肺部感染、中枢性损伤所致发热和并发真菌感染会引起体温过高（＞39℃）或高热不退。E项，发热是术后病人最常见的症状，由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高0.1～1℃，一般不超过38℃，因分解产物被吸收引起发热，称之为吸收热，因术后1～2日逐渐恢复正常。20.出血性急腹症的腹痛特点包括（）。A、腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重B、腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛C、起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性D、起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克E、腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻答案：E解析：:

出血性急腹症：指实质性脏器、血管自发性或病理性破裂出血。腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻，有失血性休克表现。腹腔内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝血液。因此答案选E。21.肿瘤患者术前准备，下列护理措施正确的是（）。A、鼓励进食适量蛋白、适量热量、高维生素食物B、结肠癌患者应用大量高压灌肠以清洁肠道C、为患者备皮时为清除毛发内细菌应用力擦洗D、直肠癌患者灌肠后鼓励患者立即入厕排便，以确保灌肠效果E、避免反复检查与挤压答案：E解析：:

A项，鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。B项，对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加。C项，细菌栖居密度较高的部位（如手、足），或不能接受强刺激消毒剂的部位（如面部、会阴部），术前可用氯己定（洗必泰）反复清洗。用力擦洗可能会导致皮肤破损。D项，灌肠以后如果有便意可以立即上厕所排便。E项，肿瘤患者术前检查避免反复检查与挤压，防止发生破溃、血管破裂以致出血。22.手术室内相对湿度下限为（）。A、50%B、55%C、40%D、60%E、35%答案：C解析：:

手术室的温湿度必须控制在一定的范围内：即温度在22～25℃；相对湿度40%RH～60%RH。适宜的环境温湿度对操作者和病

人都是非常重要的。当室温超过28℃，湿度大于70%RH时，易有闷热、出汗、烦躁、疲劳等反应，容易影响安定的情绪和敏捷的思维，使操作者的技术水平不能得到很好的发挥。因此答案选C。23.患者女性，30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，近来自觉症状加重，2小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快遍及全腹，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。如果此时患者行急诊手术治疗，应首选的手术方式是（）。A、选择性迷走神经切断术B、行毕Ⅰ式胃大部切除术C、行穿孔修补，腹腔引流术D、行毕Ⅱ式胃大部切除术E、行毕Ⅰ式胃大部切除术＋迷走神经切断术答案：C解析：:

患者是十二指肠溃疡穿孔，首选的手术方式应该是开腹手术：穿孔修补术；根据其临床检查：移动性浊音（＋），肠鸣音消失，说明患者腹腔内有大量的胃肠内容物，故在修补穿孔处时需行腹腔引流术。因此答案选C。24.患者女性，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌触地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，杜加试验阳性。需要对右肩关节做哪种辅助检查？（）A、MRIB、X线正位平片C、CTD、X线侧位平片E、肩关节镜答案：B解析：:

X线片显示脱位类型及有无骨折。D项，由于肩关节位置等原因，对诊断无临床意义。25.全麻清醒前哪项护理措施正确？（）A、胃肠减压B、快速补液C、平卧位D、给少量水E、及时处理舌后坠答案：E解析：:

ABCD四项，建议患者在手术治疗前，最好是采取去枕平卧位，将头偏向一侧，然后应该禁食禁水一段时间，避免呼吸道梗阻。E项，通常情况下全麻的患者在清醒前最重要的护理措施是观察呼吸的状况，保持呼吸道的通畅，否则是比较容易出现一些呼吸道梗阻的情况的，能够危及生命。因此全麻清醒前应首先处理舌后坠，防止发生窒息。26.患者男性，65岁。确诊为原发性支气管癌，拟手术治疗入院。护士对患者进行的术前护理中，哪项不适宜？（）A、介绍手术和术后情况B、提供高蛋白、高热量、高维生素饮食C、鼓励戒烟D、倾听病人对手术的忧虑E、病人卧床休息，减少活动答案：E解析：:

肺癌手术前应指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，以促进肺扩张，减轻术后伤口疼痛和加深呼吸运动。因此答案选

E。27.患者男性，45岁。上腹部不适、食欲不振3个月。1月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg/dl，尿胆红素阳性。下列哪种原因最有可能？（）A、胰头癌B、胆石症C、肝炎D、肝癌E、慢性胰腺炎答案：A解析：:

黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，该患者出现黄疸伴无痛性胆囊增大，即库瓦西耶征，这对胰头癌具有诊断意义。患者出现黄疸进行性加重的原因在于胰头靠近十二指肠乳头，当出现胰头癌时，癌肿压迫十二指肠乳头，导致胆汁排出受阻，从而出现黄疸。因此答案选A。28.关于左侧腹股沟滑动性疝，哪项正确？（）A、乙状结肠是疝囊一部分B、疝内容物无小肠C、属可复性疝D、疝环很少逐渐变大E、绝不会嵌顿答案：A解析：:

AB两项，腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。CE两项，腹股沟滑动性疝不易完全回纳，故常表现为难复性疝。D项，滑疝的特点是疝环被撑大，腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损。29.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中不包括（）。A、防止患肢外伤B、局部保暖，但不宜过热C、扩张血管的药物D、绝对禁烟E、步行锻炼，每日3次，每次1km答案：E解析：:

血栓闭塞性脉管炎的保守治疗包括：严禁吸烟；防止受冷、受潮和外伤，但不宜直接用热；药物治疗，包括扩血管药和镇痛药；患侧肢体进行适当运动，若病情严重则需要制动。因此答案选E。30.患者男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远处转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）。A、食管内支架B、化疗C、放疗D、胃造瘘术E、食管癌根治手术答案：E解析：:

食管鳞癌占所有食管癌的绝大多数，大部分能手术治疗的先争取手术根治，采用传统的开胸手术食管癌根治，或者是胸腔镜下食管癌根治，手术之后需要配合辅助化疗、放疗等综合治疗。31.患者男性，24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。治疗该患者首选静脉滴注的液体为（）。A、5%葡萄糖液B、0.9%氯化钠液C、乳酸林格氏液D、5%氯化钠葡萄糖液E、10%葡萄糖液答案：A解析：:

本题考查高渗性脱水的治疗原则。治疗原则为：尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水；不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液，脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。32.患者女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞

18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）。A、经胸腔引流B、大剂量抗生素治疗C、B超定位下穿刺引流D、经腹腔引流E、部分肝切除答案：C解析：:

对于单个较大的脓肿可采用B超定位下穿刺引流，术后使用等渗盐水（或加抗生素）缓慢冲洗脓腔和注入抗生素。33.对于输精管结扎术患者的护理措施正确的是（）。A、术后可立即出院B、术后注意休息，3天内不可骑自行车C、术后不再需要采取避孕措施D、术后7天内避免剧烈活动E、术后半年才能性交答案：D解析：:

A项，输精管结扎术后需要观察两个小时，局部无出血的异常情况后方可出院。B项，术后7天内不可骑自行车。CDE三项，一周以内避免体力劳动和剧烈运动，一月以内不宜性生活，需要采取避孕措施。34.患者男性，28岁。突然呕血约1200ml，血色鲜红，否认肝炎史。患者保守治疗3小时后神志由清楚逐渐转向淡漠、嗜睡，张口呼吸，脉搏血氧饱和度降为91%，此时哪种原因最有可能？（

）A、急性呼吸衰竭B、失血性休克C、二氧化碳潴留D、窒息E、肝性脑病答案：E解析：:

肝硬化患者出现嗜睡、昏迷，常见原因为并发肝性脑病。AC两项，血氧饱和度应＜75%。B项，休克患者出现皮肤苍白，四肢冰冷，脉搏细速，血压下降。D项，窒息患者将出现发绀及呼吸困难等表现。因此答案选E。35.患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛、出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察（）。A、腹水的情况B、有无血行转移征象C、癌结节破裂出血引起的休克D、肝功能进展如何E、肝性脑病的先兆表现答案：C解析：:

此患者为乙型肝炎引起肝癌患者，表现为肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，右上腹胀痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。如突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。36.颅底骨折是（）。A、青枝骨折B、开放性骨折C、闭合性骨折D、螺旋形骨折E、凹陷骨折答案：B解析：:

颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为开放性骨折。37.患者男性，70岁。患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，脚趾活动困难。最可能是因为（）。A、左下肢深静脉瓣膜功能不全B、左下肢深静脉血栓形成C、急性左下肢动脉栓塞D、动脉瘤E、血栓闭塞性脉管炎答案：C解析：:

结合题干中“患者心房纤颤10年”及临床表现，初步可诊断为患者为血栓脱落所导致的急性左下肢动脉栓塞。38.患者男性，28岁。车祸伤致脾破裂急诊收入院，入院时面色苍白，四肢湿冷，BP85/50mmHg，HR120次/分，无尿。关于该患者的体位，下列说法哪项正确？（）A、中凹卧位B、半卧位C、平卧位D、俯卧位E、头低足高位答案：A解析：:

患者出现了典型的休克症状，应采取休克体位，即中凹卧位。因此答案选A。39.骨折患者的功能锻炼的目的和原则不包括（）。A、防止关节僵硬B、被动活动为主C、促进局部血液循环D、循序渐进E、利于消肿，保持肌力答案：B解析：:

骨折术后功能锻炼的目的包括：①促进肢体血液循环，消除肿胀，防止废用综合征；②保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬；③保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩；④防止骨质脱钙，预防骨质疏松；⑤最终目的是恢复正常的生活和功能。骨折后功能锻炼遵循循序渐进，动静结合，主动与被动运动结合的原则。40.经过正确治疗和护理，成人骨折达到骨性愈合的时间一般需要（）。A、4～8周B、2～3周C、9周D、12～16天E、8～12周答案：E解析：:

原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痂不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断地被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称骨性愈合期。此期约需8～12周。41.闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管肯定有损伤？（）A、伤侧胸内剧痛B、伤侧肺有啰音C、伤侧肺呼吸音减低D、伤侧胸膜腔积液E、伤侧皮下气肿答案：E解析：:

闭合性气胸系肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔造成。空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。当肺或支气管有损伤时，吸气时空气进入胸膜腔内，有时胸膜腔处于高压下，积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。42.患儿男，10岁。主诉左膝部剧痛伴高热入院，1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状：左股骨下端剧痛，体温39.3℃，脉快，重症病容，白细胞2.1×109/L，膝关节不肿胀，X线片骨质未见异常。对该患者的治疗下列哪项恰当？（）A、绝对卧床休息B、膝关节穿刺C、立即手术D、早期广谱、联合、大剂量应用有效抗生素E、退烧后可立即停药答案：D解析：:

早期诊断，早期治疗是治疗关键。早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对抗生素使用有指导作用，培养结果报告后可进行调整。为巩固疗效，退烧后3周内不要停药。43.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（）。A、3～4周B、5～6周C、＜1周D、＞6周E、5～6天答案：A解析：:

心脏病人的手术死亡率较一般病人高2.8倍，故应做好充分准备。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同，心力衰竭病人，最好在心衰控制3～4周后再施行手术。因此答案选A。44.关于石膏患者护理的叙述哪项正确？（）A、石膏被污染时，可用湿布擦拭B、搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶C、若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查D、为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好E、包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛剂答案：A解析：:

A项，石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏。B项，石膏在干固前易折断和变形，禁止搬动和压迫，严禁手指托扶和压迫。C项，石膏上有血迹，在排除其他可能因素，比如其他伤口血液的飞溅等原因后，再行石膏打开。D项，促使石膏加速干固可提高室温，加强通风，灯泡烘烤，红外线照射等，但要防止烫伤。E项，出现疼痛应立即通知医务人员，检查血运情况。45.患者男性，28岁。车祸伤致脾破裂急诊收入院，入院时面色苍白，四肢湿冷，BP85/50mmHg，HR120次/分，无尿。经过有效治疗后，哪项是说明病情改善最有意义的标志？（）A、肢体转暖B、唇色由苍白转为红润C、患者由烦躁转为平静D、尿量＞30mlE、皮肤干燥答案：D解析：:

尿量可反应肾灌流情况，也是反应组织灌流情况最佳的定量指标。若尿量稳定在30ml/h以上提示休克纠正，这是最简单有效的指标。因此答案选D。46.肝动脉插管化疗患者的护理措施包括（）。A、治疗期间患者可出现消化道反应，表现为恶心、呕吐、黑便及白细胞增多B、为防止导管阻塞，注化疗药后用生理盐水冲洗导管，即可达到封管目的C、注化疗药后，用抗生素冲洗导管，既能防止细菌逆行感染，又能达到封管目的D、拔管后要加压压迫穿刺点15分钟并卧床24小时E、治疗期间若血白细胞计数＜4×109/L，化疗药物减量，暂不停止化疗答案：D解析：:

A项，治疗期间患者可出现消化道反应，表现为恶心、呕吐、黑便及白细胞减少。BC两项，肝动脉插管化疗，注入化疗药后应用肝素冲洗导管。D项，拔管后要加压压迫穿刺点15分钟并卧床24小时，避免血液反流，防止针眼局部凝血，有利于再穿刺。E项，治疗期间若血白细胞计数＜4×109/L应暂停化疗当白细胞正常后方可进行化疗。47.患者男性，65岁。因股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。通常此类患者采用的保守治疗方法是（）。A、骨盆悬吊牵引B、骨牵引C、皮牵引D、手法复位、石膏固定E、骨盆带牵引答案：C解析：:

对于股骨颈骨折患者，在采取非手术治疗的方法如下：穿防旋鞋，下肢外展中立位皮肤牵引，卧床6～8周。因此答案选C。48.头皮裂伤28小时，伤口内有污物的最好处理方式是（）。A、每日换药B、清创后二期缝合C、不做清创术D、清创后缝合，放置引流物E、清创后一期缝合答案：E解析：:

头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术。若受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合，同时应给予抗菌药物及破伤风抗毒素（TAT）注射。49.直肠癌患者最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是肿瘤转移。这种转移是（）。A、直接浸润B、血行转移C、淋巴转移D、免疫转移E、种植性转移答案：A解析：:

直肠癌患者出现泌尿系统症状受累，这种转移为直接浸润，癌细胞可向肠壁深层、环状及沿纵轴3个方向浸润扩散。直接浸润可穿透浆膜层侵蚀邻近器官，如膀胱、子宫、肾等；下段直肠癌由于缺乏浆膜层的屏障作用易向四周浸润，侵犯输尿管、前列腺等，出现血尿和膀胱刺激征。因此答案选A。50.患者，女，19岁。患1型糖尿病2年，每天注射胰岛素40单位，近1周因胰岛素用完，而中断治疗。乏力3天，昏迷4小时，入院后护士采取的下列措施，错误的是（）。A、做血气分析B、输入10%葡萄糖C、建立静脉通道D、测尿糖、血酮E、抽血查血糖、血酮答案：B解析：:

1型糖尿病有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向，需胰岛素终身治疗。该患者自行中断胰岛素治疗，“乏力3天，昏迷4小时”，推测

为糖尿病酮症酸中毒。补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的首要和关键环节，一般采用小剂量胰岛素和生理盐水静脉注射，调整血糖。进行血气分析，严密监测血糖、尿糖、血酮情况。当血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖溶液，并加入速效胰岛素。51.患者男性，28岁。突然呕血约1200ml，血色鲜红，否认肝炎史。为明确出血原因，首选的最适宜的检查方法是（）。A、胃镜检查B、腹腔动脉造影C、B超检查D、钡餐检查E、插三腔管明确出血原因答案：A解析：:

胃镜检查可鉴别出血的原因和部位，因此答案选A。52.急诊手术前处理恰当的是（）。A、可免去备皮B、不必做心理护理C、不限饮食D、外伤伤口不需处理E、做麻醉药过敏试验答案：E解析：:

急诊手术应在术前限制患者饮食、手术部位备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且做麻醉药过敏试验。53.患者男性，40岁。反复晕倒，手足抽搐，出冷汗和心悸，饥饿时容易发生。最有效的是哪项治疗手段？（）A、手术治疗B、镇静、补钙C、对症治疗，控制癫痫D、补充胰高血糖素E、静注葡萄糖答案：A解析：:

手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的唯一有效方法，一旦确诊后应及早手术。54.全肺切除术后的护理措施，不正确的是（）。A、严格控制补液速度，20～30滴/分为宜B、早期下床活动，鼓励取直立的功能位C、鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰D、胸腔闭式引流管持续开放，保持引流通畅E、密切观察患者气管位置、呼吸情况答案：D解析：:

D项，全肺切除后由于两侧胸膜腔内压力不平衡，纵隔易向手术侧移位。术后留置胸腔闭式引流以调节胸腔压力，胸腔引流管一般呈全钳闭或半钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位。A项，术后限制钠盐摄入量，24小时补液量＜2000ml，速度以20～30滴/分为宜；B项，术后应早期下床活动，鼓励取直立位，预防肺不张，改善呼吸循环功能。C项，鼓励患者深呼吸有效咳嗽，预防肺炎和肺不张情况的发生；E项，术后应随时观察患者气管位置，有无呼吸或循环功能障碍。55.难复性腹外疝指的是（）。A、疝内容物与疝囊粘连B、疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内C、疝内容物回纳时疼痛D、疝内容物较多，疝囊较大E、疝内容物有血运障碍答案：B解析：:

难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹外疝，此类型疝的内容物多为大网膜。常由疝内容物与疝囊粘连所致，一般难复性疝多发生在病程长的腹外疝患者。因此答案选B。56.对于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝叶切除术后体液平衡护理的要求是（）。A、限制晶体入量，以输血补充蛋白质为主B、限制补液，补充钠盐C、输血、输液，补足容量D、限制胶体入量，补充平衡液E、控制水和钠盐的摄入答案：E解析：:

对肝功能不良伴腹水者，严格控制水、钠的摄入量；遵医嘱合理补液与利尿，注意纠正低钾血症等水电解质紊乱；准确记录24小时出入水量；每日观察、记录体重及腹围变化。因此答案选E。57.患者男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术前护理措施正确的是（）。A、术前晚清洁灌肠B、术前一日置胃管行胃肠减压C、禁食24小时D、术前晚温盐水洗胃E、术前用阿托品，以减少分泌物答案：E解析：:

AD两项，合并幽门梗阻的患者才需要术前用温盐水洗胃，而该患者是胃溃疡合并大出血，所以不能洗胃，亦不能灌肠；B项，术日晨留置胃管，而不是术前一日留置；C项，胃大部切除术术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮；E项，阿托品具有解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、抑制腺体分泌的作用，胃大部切除术前常用此药。因此答案选E。58.肛周伤口反复出现少量溢液，应考虑为（）。A、内痔B、外痔C、肛周脓肿D、肛瘘E、肛裂答案：D解析：:

肛瘘主要表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气体排出。患者“肛周伤口反复出现少量溢液”，考虑为肛瘘。59.肠梗阻患者经保守治疗病情好转，梗阻解除后12小时正确的饮食为（）。A、少量半流B、胃肠减压C、禁食、禁饮D、少量流质E、少量软食答案：D解析：:

肠梗阻时需禁食，应给予肠外营养支持。若梗阻解除，病人开始排气、排便，腹痛、腹胀消失12小时后，可进流质饮食，忌食用易产气的甜食和牛奶等；如无不适，24小时后进半流质饮食；3日后进软食。因此答案选D。60.肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床的时间是（）。A、2～4周B、6～8周C、10～15天D、8周以上E、1～2周答案：A解析：:

肾挫伤非手术治疗：绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。61.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的是哪项处理方法？（）A、应用抗菌药B、给予解痉药物C、大量饮水D、嘱卧床休息E、跳跃运动答案：B解析：:

输尿管结石患者绞痛发作时，可单独或联合应用药物，如注射阿托品、哌替啶、钙离子阻滞药、黄体酮等可缓解绞痛。62.按九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤面积约（）。A、3%B、3.5%C、2%D、5%E、1.5%答案：B解析：:

中国新九分法：将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，其中头颈部为9%（1个9%）、双上肢为18%（2个9%）、躯干（包括会阴）为27%（3个9%）、双下肢（包括臀部）为46%（5个9%＋1%）。其中双上臂为7%，经计算成人一侧上臂烧伤面积约为3.5%。因此答案选B。63.当手被传染病患者的体液污染时应采用的洗手方法是（）。A、先洗手，再用消毒剂搓洗2分钟B、先将手用消毒剂搓洗2分钟，再洗手C、用肥皂水浸泡双手D、外科洗手消毒法E、反复洗手答案：A解析：:

当接触患者的血液、体液和分泌物后，应先洗手再进行手消毒，正确操作为先洗手，再用消毒剂搓洗2分钟。64.梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能诊断为（）。A、胆道蛔虫病B、硬化性胆管炎C、壶腹周围癌D、胆囊炎E、十二指肠乳头炎答案：C解析：:

壶腹周围癌：黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。B超可示肝内外胆管扩张，胆囊增大。因此答案选C。65.截瘫患者长期卧床所致的主要并发症包括（）。A、坠积性肺炎、尿路感染、褥疮B、肌肉萎缩、关节强直C、缺血性挛缩、神经受压症状D、消化道出血、腹痛、腹胀E、皮肤过敏、水疱、糜烂答案：A解析：:

截瘫病人长期卧床，呼吸道内大量分泌物不能排出，引起坠积性肺炎。长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。长期卧床，皮肤感觉丧失，于是皮肤压在骨突起与床褥之间，长时间压迫发生局部神经营养障碍，供血不足。皮肤坏死形成压疮。66.颅内压增高最根本的治疗方法是（）。A、控制感染B、低温冬眠疗法C、去除病因D、立即手术E、对症处理答案：C解析：:

病因治疗是最根本和最有效的治疗方法，如切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、穿刺引流或切除脑脓肿、控制颅内感染等。病因一旦解除，颅内压即可能恢复正常。67.下列哪项是单纯甲状腺肿的主要病因？（）A、甲状腺素分泌过程障碍B、甲状腺素合成障碍C、人体对甲状腺素的需要增加D、甲状腺功能障碍E、缺碘答案：E解析：:

甲状腺肿的病因主要分为3类。①最主要原因是甲状腺素原料（碘）缺乏：环境缺碘是主要因素。高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足。碘的摄入不足导致无法合成足够的甲状腺素，从而反馈性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。②甲状腺素需要量增高：青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女/对甲状腺素的需要量暂时性升高所致，是一种生理现象，常在成年或妊娠结束后自行缩小。③甲状腺合成和分泌障碍。因此答案选E。68.患者，男性，56岁。诊断为急性胰腺炎。经治疗后腹痛、呕吐症状基本消失，开始给予的流质饮食为（）。A、高脂高蛋白B、高脂低蛋白C、低脂低蛋白D、低脂高蛋白E、高脂无蛋白答案：C解析：:

急性胰腺炎患者腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。69.纠正代谢性酸中毒首选（）。A、平衡液B、复方乳酸氯化钠C、5%葡萄糖＋氯化钾D、0.9%氯化钠E、5%碳酸氢钠答案：E解析：:

代谢性酸中毒的处理原则为积极处理原发病，消除诱因，逐步纠正酸中毒。代谢性酸中毒者补液的同时需用碱剂治疗，常用的碱剂为5%碳酸氢钠溶液，首次可补给100～250ml，用后2～4小时复查动脉血气分析及血清电解质，根据测定结果再决定后续治疗方案。70.患者男性，65岁。确诊为原发性支气管癌，拟手术治疗入院。术后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波动，嘱患者咳嗽时水柱有波动出现，护士判断其原因哪项最有可能？（）A、引流管堵塞B、水封泄漏C、引流管打折D、发生肺不张E、肺已重新扩张答案：E解析：:

患者咳嗽时水柱有波动说明引流管通畅，无打折、堵塞等异常现象，而患者正常呼吸时水柱停止波动，说明患者的肺已重新恢复扩张功能。因此答案选E。71.患者，女，42岁。右肾结核，为“自截肾”，行右肾切除术，关于术后抗结核治疗的指导，正确的是（）。A、术后继续抗结核治疗1～2个月，以防止结核复发B、术后继续抗结核治疗6～9个月，以防止结核复发C、术后继续抗结核治疗2周，以防止结核复发D、术后继续抗结核治疗2年，以防止结核复发E、病灶已切除，不需抗结核治疗答案：B解析：:

抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少

2周，术后应继续抗结核药物治疗6～9个月，以防结核复发。72.患者，男性，28岁。因车祸出现头痛，伴喷射状呕吐。查体：血压185/60mmHg，脉搏58次/分，呼吸深慢，视神经盘水肿。下列护理措施中，错误的是（）。A、卧床休息，抬高床头15°～30°B、禁食补液，每日补液量至少2000ml，保持每日尿量不少于600mlC、避免剧烈咳嗽和便秘D、静脉滴注20%甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次E、持续氧气吸入答案：B解析：:

患者“血压185/60mmHg，呼吸深慢，视神经盘水肿，头痛，伴喷射状呕吐”，提示患者颅内压升高。颅内压增高不能进食者，成年人每天静脉输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。73.前列腺增生致急性尿潴留，正确的处理方法是（）。A、改变排尿姿势B、耻骨上膀胱穿刺C、导尿D、经尿道前列腺切除术E、针灸答案：D解析：:

前列腺增生梗阻较轻或难以耐受手术治疗的患者，可采取非手术疗法或姑息性手术。膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。74.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，正确的处理顺序应是（）。A、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定B、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤D、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克E、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤答案：A解析：:

休克是神经血管系统的综合性严重综合征，直接威胁患者生命，应首先抗休克治疗。然后处理尿道损伤，引流尿液，尿液的性质、量、颜色对患者病情严重程度和变化的观察具有重要意义。骨盆骨折是对生命威胁最小的，应最后处理。75.患者男性，62岁。因上腹部隐痛不适3月，全身皮肤发黄20天来就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征

（－）。为明确诊断，行ERCP检查，术后4小时患者主诉左上腹剧痛，淀粉酶测定835苏氏单位，此时最可能的原因是（）。A、急性胰腺炎B、癌肿破裂C、胆道感染D、化脓性胆管炎E、急性腹膜炎答案：A解析：:

正常值血清淀粉酶：8～64温氏（Winslow）单位，或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿淀粉酶：4～32温氏单位。患者“左上腹剧痛”“淀粉酶测定835苏氏单位”且有黄疸，所以怀疑为急性胰腺炎。76.患者女性，37岁。劳动后突然出现左上腹部剧烈疼痛，疼痛放射至左侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，左下腹部深压痛，左肾区叩击痛。该患者最可能诊断为（）。A、左侧输尿管结石B、急性阑尾炎C、左肾结石D、左侧输卵管病变E、十二指肠溃疡答案：A解析：:

患者的临床表现是上尿路结石的典型症状：劳动后出现腹部疼痛，尿液呈浓茶色是病人活动后结石导致黏膜损伤，再结合患者左肾区叩击痛，可做出诊断：左侧输尿管结石。因此答案选A。77.颅内压增高患者的体位常是（）。A、床尾抬高20°～40°B、床头床尾均抬高15°～30°C、床头抬高20°～40°D、床头抬高30°～45°E、床头抬高15°～30°答案：E解析：:

本题考查颅内压增高患者的体位。床头抬高15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。78.患者女性，30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，近来自觉症状加重，2小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快遍及全腹，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。根据患者的临床表现最可能的诊断是（）。A、十二指肠溃疡发作B、胃溃疡穿孔C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胃溃疡发作答案：C解析：:

根据患者的病史，最近八年出现空腹或夜间烧灼感，说明患者有十二指肠溃疡史；患者的查体结果表示有腹腔脏器穿孔，再结合患者的病史可诊断出应是十二指肠溃疡穿孔。因此答案选C。79.断肢再植术后测量局部皮温，若突然下降3℃以上，表明（）。A、静脉栓塞B、动脉痉挛C、局部肿胀和瘀斑D、血管危象E、静脉危象答案：A解析：:

局部皮温测量：手术后10日内，每1～2小时测量1次，并记录，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞，测量时注意在同一部位。80.患者男性，20岁。与同学上山游玩，不慎被毒蛇咬伤小腿，伤口红肿疼痛。若伤口渗血不止送来医院，以下处理错误的是（）。A、患肢伤口近端环状封闭B、抬高患肢C、伤口排毒后湿敷D、留院观察E、用抗蛇毒血清答案：B解析：:

毒蛇咬伤时，应保持创面清洁和伤口引流通畅，放低咬伤部位，利于引流。倘若抬高患肢，有利于毒素进入血液循环，加重中毒程度，故此方法不可取。因此答案选B。81.阿米巴性肝脓肿治疗措施正确的是（）。A、合理使用抗生素，避免二重感染B、手术后宜采取开放式引流，以确保引流效果C、减少穿刺次数，以防逆行感染D、抗阿米巴药物治疗及加强支持治疗，提高机体抵抗力E、以预防感染为主，抗阿米巴药物治疗为辅答案：D解析：:

A项，阿米巴性肝脓肿一般不使用抗生素治疗。B项，开放引流适用于经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未缩小，高热不退

者；脓肿继发细菌感染，经综合治疗不能控制者；脓肿已穿破入胸腹腔或邻近器官者。对于病情较重、脓腔较大，有穿破危险者，或经抗阿米巴治疗，同时行多次穿刺吸脓，脓腔未见缩小者不宜开放引流。C项，阿米巴性肝脓肿可行穿刺抽脓，必要时可多次抽脓。D项，非手术治疗主要采用甲硝唑、氯喹、依米丁、环丙沙星等抗阿米巴药物治疗，必要时超声定位穿刺抽脓及全身营养支持疗法，较小的脓肿一般可经非手术治疗治愈。E项，阿米巴性肝脓肿治疗措施以阿米巴药物治疗为主，预防感染为辅。82.静脉高营养的绝对适应证包括（）。A、复杂大手术后B、DICC、MODSD、严重的大面积烧伤E、严重营养不良答案：E解析：:

E项，当患者由于各种原因无法或不愿正常进食，有营养不良（营养不良）或有营养不良风险（营养风险）的患者经口方式提供食物中的营养素不足时，均应给予静脉高营养支持。营养支持绝非急诊治疗措施，应该在患者生命体征稳定后才按适应证指南和使用规范进行。ABCD四项，复杂大手术、DIC、MODS和严重大面积烧伤都属于静脉高营养的适应证，但不是绝对适应证。83.支气管胸膜瘘患者最适宜的体位是（）。A、患侧卧位B、健侧卧位C、半卧位D、头低脚高位E、平卧位答案：A解析：:

通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。84.颅内压增高的危急并发症包括（）。A、全身周围血管收缩B、脑严重缺氧C、脑血流量减少D、脑疝E、脑水肿答案：D解析：:

脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。85.护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，不正确的是（）。A、安置半卧位B、禁食、输液C、注射广谱抗生素D、注射镇痛剂E、尽量少搬动患者答案：D解析：:

疑有腹腔内脏器损伤的患者，病因尚未明确时，疼痛的部位、性质可以帮助诊断病情以及严重程度，所以禁用镇痛剂以防止耽误治疗。86.患者男性，26岁。右髋关节结核，关节明显破坏，冷脓肿形成，治疗应选择（）。A、立即进行病灶清除术B、切口引流C、石膏固定加抗结核药物D、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术E、脓肿穿刺注入抗结核药物答案：D解析：:

单纯性骨结核好发于股骨头边缘、股骨颈和髋臼的髂骨处，骨质破坏，出现死骨，形成寒性脓肿。关节结核冷脓肿手术治疗，术前遵医嘱应用抗结核药物用药至少2周，注意用药的连续性，联合用药，药物的配伍和毒性反应等，行病灶清除术，术后皮牵引和髋人字石膏固定。87.甲状腺手术中一旦误伤甲状旁腺，术后哪项可能出现？（）A、声音嘶哑B、呛咳、误咽C、甲状腺危象D、手足抽搐E、呼吸困难答案：D解析：:

手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受阻，导致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高，引起手足抽搐。因此答案选D。88.患者女性，65岁。拟明日在全麻下行髋关节置换术，则术前禁食、禁水时间为（）。A、禁食4～6小时、禁水2～4小时B、禁食6小时、禁水2小时C、禁食4小时、禁水4小时D、禁食10小时、禁水8小时E、禁食8～12小时、禁水4～6小时答案：E解析：:

成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，因此答案选E。89.有利于降低颅内压的护理措施不包括（）。A、控制高热B、使用降低颅内压的药物C、半卧位D、鼓励患者饮水E、心理护理答案：D解析：:

降低颅内压的护理措施包括：①抬高床头15°～30°，吸氧，限制液体摄入量，维持正常体温，防止感染，保持患者情绪稳定。

②脱水治疗。③激素治疗。④辅助过度换气。⑤冬眠低温治疗。⑥脑室引流。90.泌尿系统结核最早受到感染的部位是（）。A、输尿管B、双侧肾脏C、单侧肾脏D、尿道E、膀胱答案：C解析：:

病理结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若病人免疫状况良好，可全部愈合。若病人免疫力较低，肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，多数为单侧病变。故泌尿系统结核最早受到感染的部位是单侧肾脏。91.一般颅脑损伤后或术后无昏迷者最适宜哪种体位？（）A、俯卧位B、头低足高位C、平卧位D、侧卧位E、头高位答案：E解析：:

头高位即有利于保持呼吸道通畅，又方便医务人员处理包扎伤口。92.手术后离床活动的时间，一般是术后（）。A、5～6天B、3～4天C、1～2天D、9天以后E、7～8天答案：B解析：:

早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进伤口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复及减少尿潴留的发生。原则上应早期床上活动，争取在短期内下床活动。术后第3～4天可试行离床活动，沿床边坐、床旁站立、室内慢步行走，最后至户外活动。因此答案选B。93.关于肾盂造瘘管的护理，错误的是（）。A、每次冲洗引流管的液量不超过20mlB、严格无菌操作C、定时更换引流管和引流袋D、观察记录引流液的量、性状和颜色E、妥善固定答案：A解析：:

肾盂造瘘管一般不进行冲洗，因容易引起逆行感染，若需要冲洗时冲洗量不应超过10～15ml。94.患者，男，72岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。其最佳治疗方法是（）。A、疝修补术B、疝囊高位结扎术C、禁烟、控制呼吸道感染D、注射硬化剂E、用棉线束带或绷带压迫内环口答案：A解析：:

腹股沟疝最有效的治疗方法是疝修补术。手术方法有传统疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术3种。疝囊高位结扎术属于传统疝修补术，适用于婴幼儿或儿童。95.患者男性，72岁。肠梗阻术后第4天出现乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕吐，应首先考虑的情况是（）。A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钾血症D、麻痹性肠梗阻E、代谢性碱中毒答案：B解析：:

由病例可知，患者肠梗阻术后出现“乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕吐”等症状，消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，该病人可能存在钾摄入不足或排出过多；同时，又伴有消化道症状、心律不齐的表现，可判断患者最可能出现低钾血症。因此答案选B。96.对胆石症患者进行非手术治疗期间，发现胆绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而若，腹肌紧张。此时护士应该（）。A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B、及时报告医生做好术前准备C、解痉镇痛D、给予抗生素预防感染E、进一步观察其病情变化答案：B解析：:

患者胆绞痛明显，黄疸加重，并出现了血压下降、脉搏细速等休克征象，此为雷诺五联征，提示患者发生了急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗上应紧急手术，取出结石，解除梗阻和狭窄，去除感染灶。97.患者，男，24岁。因右肾结石行右肾实质切开取石术，其术后绝对卧床的时间是（）。A、3周B、4周C、2周D、5周E、1周答案：C解析：:

肾实质切开取石或肾部分切除者应绝对卧床休息2周，防止术后出血。98.患者男性，57岁。肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。该患者的皮肤状况，以下哪项说法正确？（）A、化疗二度反应B、化疗三度反应C、化疗一度反应D、低蛋白水肿E、正常反应答案：A解析：:

化疗局部皮肤反应：①一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应。②二度反应：高度充血，水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应。③三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中允许一、二度反应出现，但不可出现三度反应。因此答案选A。99.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上哪项具有重要意义？（）A、脐区压痛及反跳痛B、已有血白细胞显著升高C、已出现发热D、压痛已固定在右下腹E、脐区及右下腹均有压痛、反跳痛答案：D解析：:

右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便出现固定压痛。压痛点可随阑尾位置变化而改变，但始终固定在一个位置，通常位于麦氏点。压痛程度与病变程度相关。当阑尾炎波及周围组织时，压痛范围亦相应扩大，但仍以阑尾所在部位的压痛最明显。因此答案选D。100.患者，男，50岁。因胃癌行根治手术后2天，患者表现为口唇苍白，前胸、下肢多处皮下出血点及瘀斑，血压偏低，伴低热，经血液科会诊确诊为弥散性血管内凝血（DIC）。请问DIC早期常见的临床表现是（）。A、低血压B、休克C、贫血D、发热E、出血答案：E解析：:

出血是DIC早期常见的症状，表现为突然发生的自发性、多发性的出血，部位可遍及全身，多见于皮肤黏膜、伤口及穿刺部位。101.患者，男，40岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持续剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，腹肌紧张。测血

清淀粉酶明显增高。对该患者首要的治疗措施是（）。A、禁食、胃肠减压B、适当补钾、补钙C、外科手术准备D、应用抗生素E、止痛答案：A解析：:

急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发症。减少胰液分泌是治疗急性胰腺炎最主要的措施，而减少胰液分泌首要的措施是禁食、禁水和胃肠减压。102.患者在家装修时感疲惫，于第3天夜间突然咳嗽伴大口吐粉红色泡沫痰约100ml，呼吸困难，经检查为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性左心衰。首选的卧位是（）。A、头低脚高位B、坐位并双腿下垂C、侧卧位D、半卧位E、绝对平卧答案：B解析：:

一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外）以减少回心血量，减轻心脏负担，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。103.腹部闭合性损伤时，护理措施不正确的是（）。A、注意腹部体征B、禁用吗啡止痛C、注意神志改变D、腹胀时灌肠E、严密观察生命体征变化答案：D解析：:

腹部闭合性损伤患者应严格执行外科急腹症的“四禁”，即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物。明显腹胀或疑有空腔脏器损伤者，灌肠可加重患者腹胀症状，应尽早行胃肠减压，减少胃肠内容物漏出，减轻腹痛。注意密切观察生命体征、腹部症状和体征。补充足够的液体，并遵医嘱使用抗生素。104.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是（）。A、患者的经济情况B、就诊时所选医师C、医院的技术条件D、患者主观最乐意接受的方法E、患者的身体情况和肺癌分型及分期答案：E解析：:

临床治疗方案的选择应从疾病、患者状况、目前医疗状况等方面综合考量。105.颈椎骨折后第6颈髓损伤，为防止致死性并发症最重要的护理措施是（）。A、物理降温，保持体温正常B、勤翻身，防止褥疮发生C、保持留置导尿通畅D、予以高热量、高蛋白饮食E、气管切开吸痰答案：E解析：:

颈椎骨折后第6颈髓损伤可能伤及脑干，呼吸中枢受损，肋间肌完全麻痹，胸式呼吸消失，患者能否生存，取决于腹式呼吸。任何阻碍膈肌活动和呼吸道通畅的原因均可导致呼吸衰竭。为防止患者呼吸衰竭而死亡，应保持患者呼吸道通畅，必要时气管切开。106.骨折的特殊表现包括（）。A、畸形、功能障碍、异常活动B、畸形、异常活动、骨擦音C、疼痛、肿胀、功能障碍D、畸形、弹性固定、关节部位空虚E、肿胀、瘀斑、畸形答案：B解析：:

骨折的一般表现为疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍等。骨折专有体征为：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。107.为保护使用化疗药物的静脉，以下护理措施哪项正确？（）A、应尽快将药物注入，减少对静脉刺激的时间B、应固定静脉穿刺部位C、药物不应稀释直接注入D、联合使用化疗药物时，应先选择刺激较大的药物E、尽量选用直而粗的血管答案：E解析：:

A项，注射时缓慢注射，不能与其他药物混合注射。B项，静脉注射时，要交叉使用静脉，勿在一条静脉上长期注射。C项，注意药物的稀释浓度。如果浓度过高，则会增加对血管的刺激，而浓度过低则会影响治疗效果。D项，联合使用化疗药物时，应先选择刺激较小的药物。E项，化疗时要选择粗、直、弹性好、血管充盈性好，避开关节、肌腱易于固定的血管，比如上肢大静脉，此类静脉无静脉瓣，药物在局部的滞留时间短，从而相对的减少了药物对血管的刺激。尽量不要选择手背、足背的小静脉，也不宜选择下肢静脉做化疗，而且在化疗过程中还要注意有计划的、交替的使用静脉。108.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎、左胸闭式引流术后，血压正常，呼吸困难缓解。2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最有可能发生（）。A、右侧气胸B、肺出血C、肺部感染D、心力衰竭E、左肺不张答案：E解析：:

患者患侧为左胸，2天后表现气管左偏，左侧呼吸音消失，即左肺不张。109.患者女性，40岁。十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654-2，效果不明显。查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水声，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。该患者血生化检查哪项结果最有可能？（）A、钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/LB、钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/LC、钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合率22mmol/LD、钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/LE、钾离子3.2mmol/L，氯离子85nmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L答案：D解析：:

患者梗阻严重可出现低钾低氯性碱中毒，而钾离子的正常范围是：3.5～5.5mmol/L，氯离子的正常范围是：96～106mmol/L，二氧化碳结合力正常范围是：21～31mmol/L。因此本题答案选D。110.术后尿潴留的正确处理首先是（）。A、耻骨上穿刺B、诱导排尿C、严格无菌操作下导尿D、应用利尿剂E、禁止水的摄入答案：B解析：:

尿潴留首先采用诱导排尿方法、针灸、穴位注射新斯的明，或在病情允许下改变姿势排尿。若仍不能排尿，可采取导尿。111.继发性甲亢的临床特点包括（）。A、甲状腺弥漫性肿大B、伴有眼球突出症C、甲状腺两侧对称性肿大D、最常见的甲亢类型E、多在40岁以上发病答案：E解析：:

ABCD四项，原发性甲亢最常见，病人在出现甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，表现为腺体弥漫性、两侧对称性肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。可伴腔前黏液性水肿。E项，继发性甲亢较少见，年龄多在40岁以上。如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后逐渐出现功能亢进症状。腺体呈结节性肿大，两侧不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。112.患者男性，28岁。车祸伤致脾破裂急诊收入院，入院时面色苍白，四肢湿冷，BP85/50mmHg，HR120次/分，无尿。对该患者的护理，以下措施哪项不妥？（）A、条件允许定时监测中心静脉压B、定时监测尿量C、迅速建立1～2条静脉通道D、用热水袋、电热毯保暖E、输血前应将库存血复温后再输入答案：D解析：:

休克患者暂时失去肢体知觉，用热水袋容易被烫伤，所以一般保暖采用加被子、提高环境温度的方式。因此答案选D。113.骨与关节结核出现寒性脓肿，中毒明显的患者处理应（）。A、立即行矫形手术B、立即清除病灶C、石膏固定D、脓肿切开排脓E、保守治疗，无需手术答案：D解析：:

寒性脓肿继发化脓菌感染者行切开排脓手术。114.患者，男，58岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成。预防该患者术后阴囊水肿有效的措施是（）。A、头低足高位B、平卧位C、左侧卧位D、用丁字带托起阴囊E、右侧卧位答案：D解析：:

预防腹股沟疝术后阴囊血肿最主要的措施是在斜疝修补术后，伤口部位压沙袋12～24小时，用丁字带或阴囊托托起阴囊，减轻渗血，促进淋巴回流和吸收。115.胃、十二指肠溃疡急性大出血患者的护理，不妥的是（）。A、输液、输血B、定时测量脉搏、血压C、进流质或无渣饮食D、做好术前常规准备E、安静卧床休息答案：C解析：:

溃疡大出血患者要胃肠减压，禁食，进食会影响后面的检查与治疗。116.患者女性，38岁。头部外伤、昏迷8小时。检查：昏迷格拉斯哥计分5分，右瞳孔散大，光反应消失，上下肢不能活动，有脑脊液鼻漏。护理诊断哪项不妥？（）A、潜在并发症B、有颅内感染的危险C、有窒息危险D、自理缺乏E、知识缺乏答案：A解析：:

该患者的潜在并发症有很多，包括：颅内感染、颅内压增高、脑疝、颅内出血、有窒息的危险等，BC两项都是潜在并发症。正确的潜在并发症诊断形式应该是：潜在并发症：×××××。因此答案选A。117.肝癌术前的护理错误的是（）。A、术前3天口服肠道不吸收抗生素B、术前晚用肥皂水灌肠C、适量输血和输注白蛋白D、全面检查肝功能和凝血功能E、给予维生素K1答案：B解析：:

肥皂水为碱性溶液，用它灌肠，可使氨被肠道吸收，增加血氨的浓度，加重或诱发肝性脑病，故禁用。118.患者男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。护士要采集患者清洁中段尿标本，哪项不恰当？（）A、保证尿液在膀胱内保留6～8小时B、嘱患者大量饮水C、在患者使用抗菌药物前收集尿标本D、取好尿标本后1小时内送检E、指导患者采集中段尿于无菌容器内答案：B解析：:

收集尿标本之前应嘱患者尽量保证尿液在膀胱内保留6～8小时，勿大量饮水。119.患者男性，40岁。反复晕倒，手足抽搐，出冷汗和心悸，饥饿时容易发生。最可能诊断为（）。A、低血糖B、癫痫C、甲状旁腺功能低下D、胰腺内分泌肿瘤E、肾上腺皮质功能低下答案：D解析：:

胰腺内分泌瘤是生长于胰腺的有功能的瘤，长出的瘤也具有分泌胰岛素的功能，所以患者体内胰岛素水平均高于正常，在饥饿时分泌得更多，所以易引起低血糖。A项，1型糖尿病的首发症状可以为低血糖，但多为青少年，该患者“40岁”，不符合。120.护士行洗胃治疗时，禁用于敌百虫中毒患者的溶液是（）。A、温开水B、高锰酸钾液C、硫酸铜溶液D、碳酸氢钠溶液E、1%盐水答案：D解析：:

敌百虫（美曲磷酯）中毒时，洗胃溶液应选用1%盐水或清水、1:15000～1:20000高锰酸钾；禁忌碳酸氢钠溶液洗胃，以免敌百虫遇碱性药物分解出毒性更强的敌敌畏。121.石膏绷带干固前护理应注意（）。A、石膏绷带的松紧适度B、尿路感染和结石C、禁止搬运和压迫D、皮肤过敏、水疱、糜烂E、给予抗生素，防止感染答案：C解析：:

石膏绷带干固前的护理：①禁止搬动和压迫。②加速干固。③保持石膏清洁、干燥。④观察血运循环和神经。122.对于用普萘洛尔进行术前准备的甲亢患者，术前最后一次服药时间为（）。A、术前2～4小时B、术前1～2小时C、术前4～6小时D、术前半小时E、术前4～8小时答案：B解析：:

普萘洛尔能控制甲亢症状，且用药后不引起腺体充血，有利于手术操作，缩短术前准备时间，但病人体内甲状腺素并不降低。用法：剂量从60mg/d开始，6小时一次，剂量逐日增加，随心率而调节，一般至160mg/d，服药4～7日后待心率降至正常，方可手术。由于普萘洛尔在体内半衰期不到8小时，故于手术前1～2小时必须再口服一次。术后继续服用4～7日。因此答案选B。123.患者男性，胃手术后第2日，抽血查血清钾为2.9mmol/L。对该患者的治疗，每日补充的氯化钾总量不宜超过（）。A、6～8gB、7～10gC、2～3gD、11gE、1～2g答案：A解析：:

本题考查静脉补钾应注意的事项。总量不可过大：每日补氯化钾3～6g。严重缺钾者，不宜超过8g/d。124.患者女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近两个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者最可能的诊断是（）。A、复合溃疡B、穿透性胃溃疡C、胃溃疡恶变D、胃后溃疡E、顽固性溃疡答案：C解析：:

慢性胃溃疡为胃癌癌前病变，该患者胃溃疡病史10年，且近期出现体重下降、大便隐血试验持续阳性、应用胃溃疡治疗药物效果不佳等表现，极有可能为胃溃疡恶变为胃癌。125.乳糜胸多发生在食管癌术后几日？（）A、2～10日B、4～6日C、2～4日D、6～10日E、1～10日答案：A解析：:

食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸导管所致。乳糜胸多发生在术后2～10天。126.患者，男，45岁。一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体：腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏20次/分，白细胞12×109/L，中性80%。应采取的主要治疗措施为（）。A、肠造口术B、支持疗法C、腹腔灌洗术D、灌肠E、剖腹探查术答案：B解析：:

麻痹性肠梗阻应采用支持疗法，具体措施除胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染等基础治疗外，还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。127.腰椎间盘突出患者一般应卧硬床休息时间为（）。A、2周B、1周C、15天D、5天E、3周答案：E解析：:

腰椎间盘突出的症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作，以后酌情行腰背肌锻炼。128.患者男性，20岁。与同学上山游玩，不慎被毒蛇咬伤小腿，伤口红肿疼痛。同学在现场做如下处理，错误的是（）。A、用冷水冲洗创口B、用白酒消毒水果刀挑开创口C、用裤带在伤口近端阻断血行D、扶患者快速走回家E、清洁手帕包盖伤口答案：D解析：:

毒蛇咬伤的局部处理原则包括：伤口上方绑扎，阻断毒物吸收；伤口局部抽吸、冲洗、清创，促进毒素排出；伤口周围用胰蛋白酶局部封闭，破坏蛇毒。由于患者在野外，如果扶患者走路回家会促进血液循环而加快毒物吸收。因此答案选D。129.患者女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，诊断应为（）。A、ARDSB、DICC、MODSD、ARFE、SIRS答案：C解析：:

由病例可知，患者在急腹症抢救过程先后出现“少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血”等多系统损害症状，可判断患者发生了多器官功能障碍综合征（MODS），指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，常为心血管、肾或肺的功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。130.代谢性酸中毒最突出的临床表现是（）。A、呼吸深快，有时有酮味B、头痛、嗜睡C、心率快、血压低D、尿液呈酸性E、颜面潮红，口唇樱红答案：A解析：:

A项，代谢性酸中毒典型的症状为代偿性呼吸加深加快，呼吸频率可高达40～50次/分。酮症酸中毒时呼出的气体有酮味。BCDE四项，代谢性酸中毒其他的临床表现：心血管系统表现为颜面潮红，口唇樱红、心率快、血压低，中枢神经系统表现为疲乏、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，一般代谢性酸中毒尿液呈酸性，若是高血钾引起的代酸，尿液呈碱性。131.腹部术后给予半卧位的目的，应排除（）。A、预防肺部并发症B、利于呼吸和循环C、减轻疼痛D、防止膈下脓肿E、防止切口裂开答案：C解析：:

术后半卧位由于重力的作用利于引流，并可以使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；由于重力的作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，利于呼吸和循环。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促进感染局限，因盆腔腹膜抗感染性较强，可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，半卧位可以减轻切口张力，防止切口裂开。132.患者男性，62岁。因上腹部隐痛不适3月，全身皮肤发黄20天来就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征

（－）。患者行胰十二指肠切除术后4天出现发热，体温38.9℃，心率118次/分，呼吸急促32次/分，吸氧5L/min，叩诊左肺呈浊音，听诊左肺呼吸音减弱。此时最可能原因是（）。A、腹腔感染B、切口感染C、尿路感染D、肺部感染E、胰瘘答案：D解析：:

患者“术后4天出现发热，体温38.9℃”，肯定为手术感染。“叩诊左肺呈浊音，听诊左肺呼吸音减弱”，表明是肺部相关疾病。综合分析，为肺部感染。133.手术室内温度下限为（）。A、20℃B、22℃C、15℃D、25℃E、13℃答案：A解析：:

一般手术室室内温度冬季不宜低于20℃，夏季不宜高于26℃。设置温度较低，一般有以下几种原因：①较低的温度，可抑制手术室内细菌的繁殖。由于手术室空间相对密闭，如果内部温度过高，可造成空气内大量细菌繁殖，引起手术器械和病人的切口感染，可造成严重的并发症。②手术的过程中医生要穿着手术衣，病人需要铺无菌单，如果手术室的温度过高，可使医生和病人大量出汗，出现