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造血系统疾病的护理

（二）营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血由于体内缺铁致血红蛋白合成减少而引起的贫血。小儿最常见的贫血，6个月～2岁发病率最高，儿童重点防治的“四病”之一。儿童营养性贫血-营养性缺铁性贫血

一、护理评估（一）病因：1、铁摄入不足：主要原因。富含铁的食品如动物肝脏、肾脏、瘦肉、蛋黄、鱼、豆类食品、黑木耳、海带、蔬菜等。2、生长发育因素：生长发育过快3、铁吸收障碍：肠道疾病导致铁吸收差、食物搭配不合理影响铁吸收4、铁丢失过多：长期慢性失血（吃不经加热的牛奶）30%5%64%合成肌红蛋白及含铁酶贮存铁合成血红蛋白血浆中铁1%铁的分布

铁的分布血红素生成不足血红蛋白合成减少红细胞胞浆少红细胞体积变小小细胞低色素性贫血缺铁发病机制（二）临床表现：1、一般贫血表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力，体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣等（二）临床表现：

2、骨髓外造血表现（小儿贫血的特殊反应）：肝、脾、淋巴结可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。3、非造血系统表现（1）消化系统：食欲减退、腹泻、舌炎或舌乳头萎缩，可出现异食癖。（2）神经系统：烦躁、易激惹、萎靡不振、记忆力减退等。（3）心血管系统：心率增快、心脏扩大、重者可发生心力衰竭。（四）辅助检查血常规：HB↓↓RBC↓MCV↓MCH↓MCHC↓呈小细胞低色素性贫血（红细胞大小不一，以小细胞居多，中央淡染区扩大）有关铁代谢的检查：血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低，红细胞游离原卟啉、总铁结合力升高。（五）治疗原则去除病因:是关键铁剂治疗：是特效输血治疗：重症者可输血，速度宜慢，少量分次二、护理诊断：活动无耐力:与贫血致组织器官缺氧有关营养失调：低于机体需要量，与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关知识缺乏：家长及年长患儿缺乏营养知识和疾病防护知识三、护理措施：1、合理安排休息与活动：生后规律，睡眠充足轻中度：不必严格限制日常活动，适量运动（不感到疲乏），避免剧烈运动重度：应卧床休息、吸氧等2、合理安排饮食提倡母乳喂养，6个月后及时添加富含铁的辅食人工喂养鲜牛奶须加热纠正不良饮食习惯，营造良好的就食环境3、口服铁剂的注意事项首选口服，常用二价铁小剂量开始增加到足量，两餐之间服用（减少胃肠道刺激）可与维生素C、果糖、氨基酸等酸性物同服助吸收禁与牛奶、咖啡、茶、钙、植物纤维等同服液体铁剂用吸管或滴管服，服药后漱口以防牙齿染黑服用铁剂可使大便变黑从呈柏油样便，停药后恢复4、应用铁剂后的观察疗效观察：2～3天网织红细胞开始上升，5～7天达高峰。血红蛋白2周后逐渐上升，3～4周血红蛋白恢复正常用药时间：铁剂应用到血红蛋白达正常后用2个月左右，以增加储存铁5、健康指导讲解本病

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